2014年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南推荐意见(2014年4月)

<正>2014年4月,欧洲肝病学会(EASL)在线发表了最新的《丙型肝炎治疗指南》。作者对指南的推荐意见部分进行翻译,以供各位同行参考。推荐意见的建议等级见表1。1急性和慢性丙型肝炎的诊断1.1抗HCV是诊断HCV感染的一线检测指标(A1)。1.2对于疑似急性丙型肝炎或免疫力低下的患者,HCV RNA检测应列入初始评估的一部分(A1)。1.3如果抗HCV阳性,应采用敏感的分子学方法测定HCV     

2014年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见解读

2014 年欧洲肝病学会颁布了新版的丙型肝炎治疗推荐意见, 更新和扩充了丙型肝炎的诊断、治疗目标和治疗 终点、随访、治疗前的评估、适应证、不同基因型的治疗方案、严重肝病的治疗、特殊人群的治疗等。直接抗病毒药物- Sofosbuvir、Simeprevir 和Daclatasvir 带来了丙型肝炎治疗的新纪元。     

2009年版欧洲肝病研究学会乙型肝炎防治指南要点介绍

随着近10年来大量核苷（酸）类似物被应用于临床抗乙型肝炎病毒（HAY）的治疗，使该领域获得巨大的进展，但耐药性问题也日益突出。因而，核苷（酸）类似物抗HBV治疗的个体化方案、疗程、终点及治疗中耐药性的防治便成为广泛关注的热点问题。欧洲肝病研究学会新近发布了乙型肝炎治疗指南，现就其要点作一简单介绍。     

关于《2014年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南推荐意见（2014年4月）》的几点意见

抗HCV药物的研制及针对抗HCV的治疗研究发展十分迅速,2014年欧洲肝病学会关于丙型肝炎的治疗就发布了2个指南。一个是2014年1月发表在《Journal of Hepatology》上,题为EASL Clinical Practice Guidelines：management of hepatitis C virus infection;另一个是2014年4月在召开欧洲肝病年会同时发布的EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C （《丙型肝炎治疗的建议》）。2个指南发布前后相差仅仅3个月,但仔细阅读并作比较后发现丙型肝炎的治疗已经有了很大的进展,最新的意见中已经涵盖了到2014年底欧洲药品管理局（EMA）可能批准上市的新抗HCV药物。     

美国肝病学会2009年版丙型肝炎指南要点介绍

2009年版丙型肝炎诊疗指南由美国肝病学会（AASLD）、美国感染病学会（IDSA）、美国胃肠病学会（ASG）共同修订。修订以2004年版AASLD指南为基础，系统检索和分析了截止2008年9月被Pubmed引用的文献，并采用美国心脏病学会（ACC）和心脏病协会（AHA）临床指南中有关推荐类别（用大写罗马数字斜体表示）和证据等级（用大写字母斜体表示）（见附表）。     

2007年美国肝病学会慢性乙型肝炎防治指南推荐意见介绍

本指南制定的目的在于帮助内科医师和其他保健服务人员识别、诊断、治疗慢性乙型肝炎患者。指南推荐意见为慢性乙肝患者的诊治提供基于循证医学证据的方法。推荐意见主要依据以下几方面制定：1．截至2006年2月Medline数据库发表的有关慢性乙肝防治文献及2003-2005年间会议摘要;2．美国内科医师协会健康评估、指南制定手册;3．指南制定原则,包括美国肝病学会指南完善及使用原则和美国胃肠病学会指南制定的声明;4．作者的临床实践经验。此外,本指南参照2000年、2006年国立卫生研究院“慢性乙肝治疗”大会的会议记要、2002年欧洲肝病学会慢性乙肝防治指南、2005年亚太地区慢性乙肝防治指南。本《指南》只是帮助医生对乙型肝炎诊疗和预防作出正确决策,应灵活应用。本指南的每项建议都基于相关证据。美国肝病学会指南委员会制定了推荐意见所依据证据的等级,并依据证据等级来反映推荐意见的推荐强度（表1）。由于慢性乙型肝炎的研究进展迅速,本《指南》将根据需要不断更新和完善。     

欧洲肝病学会2011年丙型肝炎诊治指南介绍

欧洲肝病学会(EASL)于2011年3月3日发布了HCV 感染诊治指南(原文参见:European Association for the Study of the Liver.EASL Clinical Practice Guidelines:Management of hepatitis C virus infection.J Hepatol,2011),该指南采用的循证等级为"推荐等级的评估,制定与评价"(GRADE)系统,证据等级分为高质量(A):进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信.     

欧洲肝病学会2011年丙型肝炎诊治指南介绍

欧洲肝病学会(EASL)于2011年3月3日发布了HCV 感染诊治指南(原文参见:European Association for the Study of the Liver.EASL Clinical Practice Guidelines:Management of hepatitis C virus infection.J Hepatol,2011),该指南采用的循证等级为"推荐等级的评估,制定与评价"(GRADE)系统,证据等级分为高质量(A):进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信.     

《2016年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南》推荐意见

欧洲肝病学会(EASL)于2016年对丙型肝炎治疗的推荐意见进行了修订更新,近日发表于J Hepatol,新版推荐意见仍沿用GRADE系统,证据质量分为高(A)、中(B)、低(C),推荐等级分为强(1)、弱(2).新版推荐意见的要点如下.1 急型丙型肝炎和慢性丙型肝炎(CHC)的诊断(1)诊断是否存在HCV,首先检测抗HCV(A1).     

2009年欧洲肝病学会胆汁淤积性肝病的诊治指南简介

欧洲肝病学会（EASL）于今年推出了胆汁淤积性肝病的处理指南。该指南是以PubMed和Co-chrane数据库2008年10月1日以前的文章为参考来源。涉及的内容包括：胆汁淤积的诊断程序、PBC的诊治、PBC—AIH重叠综合征的诊治、     

2015年欧洲肝病学会与拉丁美洲肝病学会无创检查评估肝脏疾病严重程度及预后临床指南要点

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美国酒精性肝病诊疗指南的推荐意见

2010年1月美国Hepatology杂志发表了美国肝病学会与美国胃肠病学会联合制定的酒精性肝病诊断与治疗指南,内容详细且证据充分。本文将其16条推荐意见翻译如下,以供国内同道参考。     

2009年美国肝病学会酒精性肝病诊疗指南介绍

2009年美国肝病学会酒精性肝病(ALD)诊疗指南,已在2010年1期Hepatology发表~([1]),现介绍如下. 一、ALD的患病率和自然病史 全世界的饮酒方式存在地理差异,几乎2/3的美国成年人饮酒.少量或适量饮酒是否有益健康,尚缺乏相关证据.而过量饮酒者可发展为洒精耐受,酒精依赖和酒精戒断,另外,酒精滥用和酗酒义可带来消极的社会和健康后果(如失业,家庭破裂、器官受损、意外伤害或死亡).     

2008年美国肝病学会Wilson病诊疗指南推荐意见

1．对于3～55岁且有不明原因肝功能异常的患者，均应考虑wilson病的可能性，但年龄不能作为排除诊断的惟一依据（I类，B级），推荐意见的证据分类与等级见表1。     

欧洲肝病学会临床实践指南:HCV感染的管理(推荐意见)

<正>欧洲肝病学会(EASL)近期发布了关于HCV感染管理的临床实践指南,并在线发表于《Journal of Hepatology》。作者在此对指南的推荐意见进行翻译,以供临床医生参考。建议分级参考表1。1急性和慢性丙型肝炎的诊断1.1抗-HCV是HCV感染的一线诊断指标(A1)。1.2对于急性丙型肝炎或免疫力低下的患者,HCV RNA检测应列入初始评估(A1)。     

欧洲肠内外营养学会2009年版肝病肠外营养指南要点介绍

欧洲肠内外营养学会（ESPEN）于近期发布了肝病患者肠外营养指南,目的是提供基于证据的肝病肠外营养建议。指南选择了酒精性脂肪性肝炎（ASH）、肝纤维化（LC）和急性肝衰竭（ALF）作为代表性肝病进行详述。指南由跨学科专家组依据公认的标准和1985年以来的相关研究而起草,公布于ESPEN网站。     

亚太肝病研究学会丙型肝炎病毒感染的诊断与治疗共识

第17届亚太肝脏研究学会(APASL)年会于2007年3月27日~30日在日本京都召开,年会主题为“病毒性肝炎和肝细胞癌在亚洲”。有关慢性丙型肝炎的研究报告亦为第17届APASL年会的重要内容之一。大会制定了亚太地区丙型肝炎病毒(HCV)感染的诊断与治疗的共识。共识将有关慢性丙型肝炎的病毒学、流行病学、诊断、抗病毒治疗和临床试验研究等方面的新进展和观点进行了描述。本文将该共识进行了编译,以供国内同仁参考,并指导临床工作。一、HCV感染的实验室检查主要是采用公认的酶免疫分析法(EIA)来检测。抗体的检出仅表明病人已经感染HCV,并不…     

2011年欧洲肝病研究学会丙型肝炎抗病毒治疗指南介绍

HCV感染是引起慢性肝病的主要原因之一.HCV感染后,近80％患者慢性化,其中约30％的患者在感染后20～30年可进展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC).欧洲肝脏研究学会( EASL)于2011年3月首次发布了《EASL临床应用指南:丙型肝炎病毒感染的处理》.该指南采用的循证等级为GRADE系统,证据等级分为高质量(A)、中等质量(B)和低质量(C),推荐强度分为强推荐(1)和弱推荐(2)[1].在此之前,美国肝病研究学会(AASLD)于2009年4月推出了新版《丙型肝炎诊治指南》,从抗病毒治疗的适应证、治疗方案、药物剂量、疗程等多方面进行描述,但并未推荐对应答较好的慢性丙型肝炎患者可缩短疗程的建议.2011年EASL指南则强调了对部分患者可缩短疗程,同时强调了在调整疗程时应考虑患者本身所存在的应答不佳的预测因素,更好地指导临床治疗.同时指南还对尚未用于临床的蛋白酶抑制剂进行了详细描述.现就其主要内容介绍如下.     

美国肝病学会2011年血色病诊疗指南要点

铁过度沉积综合征按照病因可分为遗传性血色病（HH,即狭义的血色病,HFE或非-HFE基因缺陷）、继发性铁过度沉积（最常见的病因为无效红细胞造血、胃肠外铁超负荷和慢性肝病等）和混合性,其中HH是白种人常见的遗传病,     

欧洲肝病学会（EASL）临床实践指南：胆汁淤积性肝病的治疗（1）

一、简介 欧洲肝病学会（EASL）有关胆汁淤积性肝病治疗的临床实践指南（CPG）总结了诊断、治疗及预防措施（包括创伤性及非创伤性方法）在胆汁淤积性肝病患者治疗中的应用。该指南描述了一系列被普遍接受的可用于诊断、治疗及预防特定胆汁淤积性肝病的方法,