儿童大叶性肺炎误诊43例分析

目的:探讨儿童大叶性肺炎临床表现和诊断要点.方法:对2006年1月～2010年12月于我院接受诊治的43例儿童大叶性肺炎患儿的临床症状、体征,病原学特点及治疗转归进行回顾性分析.结果:儿童大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床症状,入院前病程大部分在1周以上;早期体征不明显,大部分表现为病例呼吸音减弱,后期主要为湿性啰音;胸...     

120例小儿支原体肺炎临床诊治体会

目的 探讨儿童支原体肺炎的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析120例小儿支原体肺炎临床资料及诊治过程.结果 持续性发热、咳嗽是支原体肺炎的主要表现,但3岁以下小儿支原体肺炎多见中等度发热或低热,咳嗽较剧,喘憋较多,痰鸣明显,肺部体征明显,X线胸片以支气管肺炎或音质性肺炎改变为主,肺外并发症少;3岁以上儿童多见高热,干咳较多,较剧烈,肺部体征早期不明显,X线胸片以大叶性肺炎为主,肺外表现较多,如胸膜炎、肝损等.检验指标示C反应蛋白可增高,早期支原体抗体检测不易发现,1～2周后始出现阳性结果,造成易误诊及误治.     

儿童大叶性肺炎43例临床分析

目的：了解儿童大叶性肺炎的临床特点及转归。方法：对43例儿童大叶性肺炎患儿进行回顾性分析。结果：儿童大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床症状,本组咳嗽3例（占7.0%）,但同时具有发热、咳嗽40例（占93.0%）,肺部体征阴性者13例（30%）,肺部体征阳性者30例（70%）;阳性体征包括闻及呼吸音减弱或湿性口罗音,病程在1周以上者17例（39.5%）,1周以下者26例（60.5%）,其中病程最短者1例（2.3%）病程为1 d,胸片全部可以见到节段或大叶分布的大片状密度增高影。结论：儿童大叶性肺炎近年有增多趋势,尤其今年夏季有一次流行。诊断主要靠胸片检查,对于儿童高热不退和（或）咳嗽时间长者,一定要作胸片检查,不论有无肺部阳性体征。     

儿童大叶性肺炎临床分析

目的：分析儿童大叶·性肺炎的临床特征、病原学、影像学特点及治疗转归等。方法：对394例大叶性肺炎患儿的临床特征、病原学特点、影像学特点和治疗转归等临床资料进行回顾性分析。结果：儿童大叶性肺炎男孩发病率明显高于女孩;临床症状以发热、咳嗽最为常见;肺炎支原体导致的大叶性肺炎明显增多;肺部影像学提示右下肺病变最为常见。结论：对于持续发热、咳嗽,肺部体征不明显的患儿,应及时行体液培养、血清学检查,胸部X线或CT等检查等以免误诊误治。     

儿童大叶性肺炎支原体性肺炎126例临床分析

目的探讨儿童大叶性肺炎支原体性肺炎的临床特点。方法对126例大叶性肺炎支原体性肺炎病例进行回顾性分析。结果126例大叶性肺炎支原体性肺炎的临床特点表现为：婴幼儿发病有增加的趋势,临床症状重,病程长,体征不典型,可并发多脏器损害及遗留永久性肺不张。结论临床遇高热不退,肺部听诊不典型的患儿,胸部X线透视可早期发现重要的炎性改变。以大叶性肺炎为主要改变者应警惕肺炎支原体感染的可能,必要时可早期应用大环内酯类药物。     

呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体性肺炎的临床特征

目的探讨呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体性肺炎的临床特征表现及其诊断。方法抽取2016年1月至2018年1月来我院诊治的呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体性肺炎患者及非呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体性肺炎患者各28例,对其临床特征进行对比分析。结果呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体性肺炎较非呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体性肺炎相比,具有多见于学龄期儿童、起病急、发热时间长、剧烈咳嗽、痰少、肺外表现多、肺部体征不明显,X线胸片表现重、血清C反应蛋白(CRP)增高、住院时间长、易发展为重症支原体性肺炎等特征。结论呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体性肺炎不仅发热时间长、临床症状严重,而且肺外并发症较多,只有将临床表现、影像学检查及实验室检查相结合,才能早期明确诊断,从而有效提高治疗效果。     

儿童大叶性肺炎46例临床分析

目的:探讨儿童大叶性肺炎的临床特点及治疗效果。方法:对46例儿童大叶性肺炎患儿进行回顾性分析。结果:儿童大叶性肺炎以发热为主要症状,肺部症状及体征不典型,且感染病源不一,易造成误诊,延误治疗,且需要联合应用抗生素。结论:近几年儿童大叶性肺炎有增加趋势,且混合感染有逐年增高的趋势。对于发热和(或)咳嗽患儿,无论有无胸部体征,要及时查胸部平片,明确诊断,及时联合应用抗生素治疗,防止并发症发生,以缩短病程。     

呈大叶性肺炎改变儿童肺炎支原体肺炎57例临床分析

目的:探讨儿童肺炎支原体(MP)肺炎呈大叶性肺炎改变的临床特点及诊治。方法:对57例临床具有肺炎表现、胸片或胸部CT提示为大叶性肺炎改变的患儿,用间接血凝法检测MP-IgM,并对其临床相关资料进行回顾性分析。结果:由MP感染所致肺炎表现为大叶性肺炎的病例以学龄期年长儿童多见,起病急骤,发热,咳嗽较剧烈,少痰,肺部的体征较轻,胸片或肺部CT的表现较重,病变以右肺中、下叶多见,部分可合并胸腔积液,肺不张及心肌损害、肝功损害和消化道等受累。结论:年长儿童大叶性肺炎的重要病因是MP感染,其症状较重,且较易合并肺内、外并发症;应用大环内酯类治疗效果满意。     

儿童大叶性肺炎62例临床分析

目的:探讨儿童大叶性肺炎的临床特点、病原学特点和治疗效果。方法:对62例大叶性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:62例大叶性肺炎患儿中,以发热、咳嗽为主要症状,部分患儿合并肺外症状;肺部有阳性体征45例(72.58%);62例肺部胸片或CT均可见大叶性或节段性分布的斑片状致密影,以右肺受累多见。治愈55例(88.71%),好转自动出院3例(4.84%),转上级医院4例(6.45%)。结论:儿童大叶性肺炎近几年呈上升趋势,已成为病毒、细菌、支原体、衣原体单一或混合感染的疾病,临床症状越来越不典型,且复杂多变,易误诊、漏诊,对于发热、咳嗽、咯痰,症状不典型的呼吸道感染患儿应及早进行胸部X线片、胸部CT、血常规、血培养、痰培养、血清学等检查,尽早明确诊断,以免贻误病情。     

呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体肺炎19例分析

目的 探讨肺炎支原体(MP)肺炎呈大叶性肺炎改变的临床特征和诊治要点.方法 对2008年12月至2009年12月收治的19例临床具有呼吸道症状和体征,X线胸片提示为大叶性肺炎改变,被动凝集法MP-IgM阳性的MP肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 MP肺炎呈大叶性肺炎改变者临床有以下特点:(1)学龄前儿童(10例)与学龄儿童(9例)感染率相当,且可集体发生.(2)起病较急,呼吸道症状突出,持续高热多见(14例),早期肺部体征多不明显,部分病例双肺均可闻及湿罗音.(3)心肌损害多见(7例).(4)白细胞总数多不升高,C-反应蛋白大多升高(13例),经有效治疗2～3周,X线胸片示病灶多可完全吸收.结论 需掌握MP肺炎的临床特征,注意MP肺炎X线胸片改变的多样性.大叶性MP肺炎常混合细菌感染.混合细菌感染者,早期予以大环内酯类与三代头孢菌素联合治疗.疗效确切.     

肺炎支原体所致大叶性肺炎46例临床分析

目的探讨肺炎支原体(MP)所致大叶性肺炎的临床特点。方法对阜阳市人民医院2008年1月-2011年8月收治的46例MP所致大叶性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 MP所致的大叶性肺炎发病多见于学龄期儿童,临床表现为起病急,病程长,持续性高热不退,常为稽留热,阵发性剧烈咳嗽,具有肺部体征轻微,胸片表现重,病变多位于单侧肺,以右中下肺多见,可合并胸腔积液、肺不张等肺内并发症。且易合并肺外并发症及多脏器功能损害,早期易误诊。明确诊断后及时应用大环内酯类抗生素阿奇霉素治疗,合并全身炎症反应综合征应用小剂量肾上腺皮质激素治疗。本组病例45例(除1例转诊外)经治疗2～4个疗程全部治愈。结论掌握MP所致大叶性肺炎的临床特征,尽可能做到早期诊断,早期治疗,使用大环内酯类抗生素阿奇霉素治疗,及时应用小剂量肾上腺皮质激素和静脉丙种球蛋白治疗,提高治愈率,减少后遗症的发生。     

小儿肺炎支原体肺炎42例临床与X线分析

对42例小儿支原体肺炎X线与临床特点进行分析,结果全部病例X线均有表现而57％病例肺部无明显阳性体征。婴幼儿支原体肺炎临床表现不典型,X线以支气管肺炎及间质性肺炎改变为主;年长儿X线以间质性及大叶节段性改变为主,肺外表现多。提示临床症状重而肺部体征不明显的患儿应尽早摄胸片及做支原体PCR检查。     

以腹痛为主症的大叶性肺炎23例分析

以腹痛为主症的大叶性肺炎２３例分析吴蓉，郇庆东（临沂市肿瘤医院）（临沭县人民医院）关键词大叶性肺炎；腹痛大叶性肺炎是儿科常见病和多发病，１９８８年～１９９４年我科共收治２１６例，其中２３例患儿以腹痛为主要表现，肺部体征不明显且出现较晚，易误诊，现分析...     

儿童肺炎支原体所致大叶性肺炎的临床观察

目的观察肺炎支原体（MP）所致大叶性肺炎的临床特征并总结诊断要点。方法选取近年我院儿科确诊为大叶性肺炎的患儿62例。分析其临床表现、实验室、胸片检查结果,分为对照组与实验组各31例,对照组给予红霉素以及阿奇霉素治疗,实验组在对照组基础上加糖皮质激素,观察治疗转归。结果支原体所致大叶性肺炎的特点：以学龄期儿童多见。病程长,咳嗽等呼吸道症状突出,多为不规则热,稽留热少见,肺部体征不典型,肺外损害多见且突出,头孢治疗无效,大环内酯类治疗有效。试验组疗效优于对照组。结论需掌握MP肺炎的临床特征,遇高热不退、剧烈刺激性干咳,肺部听诊不典型患儿应考虑肺炎支原体感染的可能,此类患者早期应用糖皮质激素可以提高治愈率。     

儿童大叶性肺炎57例临床分析

大叶性肺炎指病变累计一个肺段及以上肺组织,临床以高热、恶寒开始,继而胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难并有肺实变体征,感染中毒症状较重,多由肺炎链球菌引起.但近年来,我科大叶性肺炎患儿此类临床表现已十分少见,除婴幼儿外,临床症状多呈亚急性,且肺炎支原体抗体多呈阳性,MP- 1gM阳性(1:80),提示肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎明显增加,现将我院2004- 2007年住院的57例大叶性肺炎患儿进行回顾性分析.     

小儿肺炎支原体肺炎126例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点和治疗方法。方法:对126例小儿肺炎支原体肺炎的临床病例资料进行回顾性分析与总结。结果:肺炎支原体肺炎虽多为学龄儿童为主,但低龄儿童也较常见。学龄儿童主要表现为发热和咳嗽,部分患儿可无阳性体征。胸片常出现大叶性肺炎,常合并胸膜炎、胸腔积液、肺不张。低龄儿童除发热和咳嗽外,常伴喘息,部分患儿有呼吸困难,且肺部常可闻及干湿啰音和喘鸣音。胸片多为支气管肺炎。白细胞计数大多正常,CRP在大叶性肺炎中较高。大部分患儿对红霉素、阿奇霉素治疗效果好,部分初始治疗效果不佳者加用激素均获疗效。结论:不同年龄肺炎支原体肺炎(MPP)有不同的临床特点,CRP在大叶性肺炎中较高。大部分患儿对红霉素、阿奇霉素治疗效果好,部分效果不佳者适时加用激素均获疗效。     

160例婴幼儿和儿童期支原体肺炎的临床特点研究

目的探讨婴幼儿和儿童期支原体肺炎的临床特点。方法回顾性分析160例小儿支原体肺炎临床资料。结果咳嗽、持续发热是支原体肺炎的主要表现,但婴幼儿多见中度发热、喘憋多、痰呜明显、肺部体征明显,胸部C线以支气管肺炎或间质性肺炎改变为主,肺外并发症少;儿童期多见高热、干咳为主,顽固剧烈,肺部体征少,胸片以大叶性改变为主,肺外并发症多。部分病例检出呼吸道病毒阳性,测C反应蛋白明显增高,提示肺炎支原体感染同时可合并病毒或细菌感染。结论婴幼儿和儿童期支原体肺炎临床表现差异较大,婴幼儿以肺部表现明显且较重,儿童期则肺部体征不明显,更易发生肺外并发症。     

儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎59例临床分析

目的 分析儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的临床特点及转归.方法 研究对象为我院儿科住院并确诊为大叶性肺炎的患儿59例,对其临床表现,病原学及治疗转归进行回顾性分析.结果 常见症状咳嗽59例(100%),发热43例(72.9%),胸痛、胸闷9例(15%),各型皮疹18例(30.5%);肺炎支原体抗体阳性59例(100%).结论 对于发热,咳嗽,尤其是刺激性干咳时间长,肺部体征不明显,全身中毒症状不重者,注意肺炎支原体引起的大叶性肺炎的可能.     

小儿大叶性肺炎128例临床分析

目的分析小儿大叶性肺炎的临床特点及治疗转归。方法对我科住院并确诊为小儿大叶性肺炎患儿128例的临床表现、病原学及治疗转归进行回顾性分析。结果临床治愈102例,好转出院26例。结论对于发热、咳嗽尤其是刺激性干咳时间长、肺部体征不明显者,应注意肺炎支原体引起的大叶性肺炎。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期诊疗

目的:观察分析儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期诊疗。方法:将我院在2012年5月至2015年5月收治的25例难治性肺炎支原体肺炎患儿的早期识别、诊断进行总结,并使用大环内脂类抗生素治疗的效果进行分析。结果:该病发热时间长,发热程度高达40℃,热难退,阵发性、刺激性咳嗽剧烈,肺部听诊听不到啰音,胸片可见明显肺间实质的改变,同时合并肺外器官病变,症状重,体征轻。应用大环内脂类抗生素以及肾上腺皮质激素治疗后16例患儿一周内文恢复到正常,剩余9例均超过一周恢复到正常。结论:儿童难治性肺炎支原体肺炎早发现早治疗能有效促进患儿康复。