游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣和下行支皮瓣的选择性应用

目的介绍游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣和下行支皮瓣的选择性应用。方法在13例手指皮肤缺损患者中，6例采用下行支、7例采用上行支为血管蒂的游离皮瓣进行修复。结果术后12例皮瓣成活，1例皮瓣远端部分坏死，经植皮后成活。随访6—18月，皮瓣质地、外形及功能满意。结论临床治疗应根据手部皮肤缺损的长度，选择性采用尺动脉腕上皮支上行支皮瓣或下行支皮瓣进行修复。     

游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损的方法和效果.方法 2007年12月至2008年6月,应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损9例,皮瓣切取面积为4 cm ×2cm～7 cm×3 cm,2例带有部分尺侧腕屈肌腱,9例均以尺动脉腕上皮支上行支为血管蒂,血管全部采用端端吻合.结果 9例皮瓣全部存活,术后随访6～12个月,皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复达S_3级以上.结论 尺动脉腕上皮支上行支血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复手指中小面积软组织缺损的较好方法.     

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣的临床应用

目的 介绍游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手部创面的手术效果。方法 对47例手部软组织缺损的患者，采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的游离皮瓣进行修复。结果 术后46例皮瓣全部成活，1例皮瓣远端部分坏死．经植皮后愈合。术后随访6～18个月，皮瓣质地、外形满意，两点分辨觉为6～9mm。结论 应用尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手部创面．血管解剖较恒定，操作简便，值得临床推广应用。     

尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣的应用

目的 探讨尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣修复手部尺侧软组织缺损的临床意义.方法 对10例手部尺侧软组织缺损的患者,应用尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣进行修复.皮瓣切取面积为2.5 cm×1.5 cm～ 4.5 cm× 2.0 cm.结果 术后10例皮瓣全部存活,随访6～ 18个月,皮瓣色泽、质地恢复满意.供区创面均Ⅰ期愈合,无明显功能障碍,外观瘢痕不明显.结论 与其他传统带蒂或游离皮瓣相比,尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣是一种较理想的修复方法.     

应用尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧筋膜皮瓣修复手指创面

目的 介绍游离尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣移植修复手指创面的临床应用.方法 对15例手指创面的患者,采用游离尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣移植修复.结果 15例皮瓣全部成活,2例术后12h内出现动脉危象,肌注罂粟碱及镇静、止痛后缓解;3例术后皮瓣出现张力性水疱.术后随访12～26个月,皮瓣血运、质地良好,外形满意,恢复部分浅感觉.结论 应用尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣游离移植修复手指创面,切取方便,供区隐蔽并损伤小,外形和功能恢复良好,值得临床推广应用.     

三种前臂微型游离皮瓣修复手指软组织缺损的比较

[目的]探讨三种用于修复手指软组织缺损的前臂微型游离皮瓣的效果及其差别。[方法]2013年5月～2016年5月收治32例手指软组织缺损患者(42指),其中10例为2指软组织缺损,22例为1指软组织缺损,分别应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣或(和)骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复。[结果]术后随访6～12个月,1例骨间背侧动脉穿支皮瓣和2例尺动脉腕上皮支皮瓣术后出现小面积坏死,其余皮瓣均一期成活。2例骨间背侧动脉穿支皮瓣和2例尺动脉腕上皮支皮瓣由于外观和功能影响二期行皮瓣整形术。[结论]应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损有其相似的共同点,同时三者之间又有一些微妙的差别,需根据受区具体情况酌情选择为宜。     

带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨应用带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2006年4月至2010年4月，应用带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损患者19例，其中皮瓣面积最大6．Ocm×3．0cm，最小4．Ocm×2．0cm。结果19例皮瓣全部成活，其中3例行皮瓣修薄，其余外形满意，感觉恢复良好，颜色接近受区。结论应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指缺损不牺牲前臂主要血管，伴有肌腱缺损的可以带肌腱Ⅰ期修复，术后感觉及外观功能满意。     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面的手术方法及效果。方法对11例手指皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露者,采用游离尺动脉腕上皮支皮瓣进行修复。其中8例面积为2．5cm×1．0cm-5．2cm×2．2cm的皮瓣．在腕上皮支下行支轴线上切取：3例面积为5．5cm×3．0cm×6．2cm×3．8cm的皮瓣,在腕上皮支下行支及上行支轴线上切取。皮瓣切取后,8例下行支皮瓣内腕上皮支主干均直接与受区指动脉吻合,3例合并有上行支的皮瓣均移植了前臂静脉与受区的指动脉吻合,皮瓣内的皮下静脉或伴行静脉分别与近端指掌侧或指背侧2-3根静脉吻合,将皮瓣内携带的1条尺神经手背支与指固有神经接合。结果术后11例皮瓣全部成活．并获得4～17个月随访。皮肤弹性、色泽、质地良好,外形满意。两点辨别觉9-12mm。结论游离尺动脉腕上皮支皮瓣供区隐蔽,血管穿支位置恒定,不损伤主干血管,供区损伤小,切取简单。修复手指缺损外观满意,可携带神经恢复皮瓣感觉,是修复手指创面的一种理想选择。     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果。方法采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复12例手指缺损,根据手指皮肤缺损形状及面积设计皮瓣,皮瓣大小:1.5 cm×4.5cm～4.0 cm×8.0 cm;皮瓣血管蒂分别与受区指动脉及浅静脉作端端吻合。结果皮瓣全部成活。患者均获随访,时间6～30个月。术后6个月按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优7例,良3例,可2例。结论采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,皮瓣切取方便,血管解剖较恒定,供区隐蔽且损伤小,受区外形和功能恢复良好。是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。     

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面的应用研究

目的 研究游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面的手术方法 ,观察其临床应用效果.方法 2001年3月至2006年12月,对75例(79指)手指软组织缺损患者,采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的游离皮瓣进行修复,其中59例(62指)采用急诊或延迟手术修复,16例(17指)采用择期手术修复.临床应用过程中观察血管是否存在变异情况.结果 术后75例(79指)皮瓣全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经植皮后愈合.术中发现尺动脉腕上皮支存在三种不同类型的变异,包括皮支发出位置、皮支数目、非尺动脉发出皮支三种,经过相应的手术措施,血管变异的皮瓣全部成活.所有皮瓣术后随访6～24个月,平均14个月,皮瓣质地、外形满意.重建感觉者,两点分辨觉为6～11 mm;未行感觉神经修复者,半年后皮瓣均恢复保护性感觉.手指功能恢复满意.结论 应用尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面,血管解剖较恒定,操作简便,术后皮瓣外形、皮肤质地及功能均较满意,可以重建感觉功能,值得临床推广应用.     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。