有机磷农药中毒的观察及护理

有机磷农药中毒是农村常见急症,若不及时治疗死亡率较高,现将我们临床抢救有机磷农药中毒患者的护理体会总结如下。1临床资料我院急诊科从2004-03～2006-05共收治有机磷农药中毒170例。其中口服中毒130例,皮肤中毒40例,口服重度中毒50例,死亡2例,其余全部痊愈出院。2护理2.1特殊护理2.1.1清除毒物尽早彻底洗胃,终止毒物继续吸收是抢救成功的关键之一。我们根据病情采用插胃管,并留置24h反复洗胃,直至洗胃液吸出时外观清晰、无药味为止[1]。洗胃液用生理盐水和温清水,洗胃液温度在32～35℃。用自动洗胃机抽洗,注入量与抽出量平衡,洗胃总量一…     

有机磷农药中毒反复48h洗胃191例分析

目的：探讨口服有机磷农药中毒患者经过多长时间洗胃才可使胃内残余毒物清除比较彻底。方法：将191例口服有机磷农药中毒患者自入院开始即保留胃管,每隔4 h用清水或生理盐水800-1 000 m l分两次进行洗胃,将每次析出液留取标本进行有机磷农药定性鉴定,直至定性为阴性,记录洗胃次数及中毒时间。结果：析出液毒物检测为阴性的时间（47.5±6）h。结论：抢救有机磷农药口服中毒患者需反复洗胃,每4 h一次,自中毒开始计算持续时间以48 h为宜。     

急性有机磷农药中毒的护理进展

急性有机磷农药中毒是急救护理中常见的中毒性疾病,中毒后病情复杂多变,病死率高。因此,迅速彻底洗胃,及时清除毒物,合理应用阿托品和复能剂,加强观察与护理,是提高抢救成功率的关键。近年来,随着对急性有机磷农药中毒的研究不断深入,在护理方面有了许多新的认识和进展,现综述如下。洗胃方法的进展在急性有机磷农药中毒的治疗过程中,洗胃是抢救成功的关键环节,也是后续治疗的基础。有资料报道:有机磷农药中毒死亡的病例20%与洗胃不彻底有关[1]。对确诊的患者,洗胃时间越早、越及时越好。胃管长度的选择传统的洗胃是将胃管插入长度45～55cm,…     

急性有机磷农药经口中毒洗胃时应注意的问题

口服有机磷中毒是当前基层医疗单位经常遇到的急危重症 ,要求医务工作者做到对患者及时准确的处理 ,洗胃清除胃内毒物是抢救成功的主要环节之一。目前基层医疗单位洗胃时仍存在不少薄弱环节及易被忽视的问题。现概述如下1　洗胃的适应证口服有机磷农药中毒 ,不论时间长短 ,病情轻重 ,均应洗胃。以往认为服药 6～ 12 h以上者 ,再行洗胃意义不大 ,近年临床实践证明 ,有机磷农药中毒后 ,胃肠排空及吸收能力明显下降 ,加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃 ,有报道服药 11d后 ,尸检胃肠腔仍有明显的药物气味 ,故目前主张 ,凡未经洗胃者 ,不论服药…     

择时洗胃及解磷定灌胃治疗重度有机磷农药中毒18例

有机磷农药在胃内吸收快,常规阻止毒物吸收的方法是洗胃.洗胃越早越彻底越好.重度有机磷中毒患者表现为昏迷、烦燥、肺水肿,给常规插管洗胃带来风险.2000年10月来作者对重度有机磷中毒患者采用择时洗胃及解磷定灌胃[1]治疗效果满意,报告如下.     

体位引流式洗胃

彻底洗胃是抢救口服毒物的重要措施。既往取坐位或半卧位洗胃,易导致呼吸道被分泌物堵塞、吸入性肺炎,且洗胃难以彻底,毒物易被洗胃液冲入肠管。为此,我们采用体位引流式洗胃,方法是使病者取头低脚高(将病人所卧病床或诊察台肺端垫高10cm即可)左侧卧位,插入洗胃管后,先将胃液及内容物尽量吸出,然后再行灌洗,开始灌入量     

有机磷农药中毒洗胃法的临床进展

洗胃法是救治口服有机磷中毒患者的首要措施,彻底清除胃内毒物,最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键。因此,洗胃法在抢救有机磷中毒的患者中起着至关重要的作用。近年来,洗胃方法有了不断的改进和研究。本文就洗胃过程中洗胃液的选择、置管方法、洗胃方法和时机选择等方面的进展综述如下。1有机磷中毒洗胃液的选择1.1生理盐水洗胃法传统洗胃液多采用清水或2%碳酸氢钠溶液,但部分有机磷农药可与碳酸氢钠发生反应,从而使毒性增大。因此,在临床工作中,当无法立刻明确患者中毒药物的种类时,为了避免判断错误,多常规采用清水洗胃。清水洗胃时…     

急性中毒洗胃的临床体会

近10 a来,我院急诊共收治各种急性中毒2 293例,其中急性口服中毒1 997例(87.1%)。多数口服中毒患者使用洗胃方法进行处理,体会如下。1洗胃时间各种急性口服中毒的洗胃应早期、充分、彻底。一直以来认为4~6 h后全部胃内容物可排空,故服药超过6 h就不再强调洗胃。现在普遍认为不应受此限制,因为下列因素可使毒物较长时间潴留胃内:(1)毒物进入较多;(2)患者本身胃肠功能比较差,胃排空时间延长;(3)毒物吸收后再次重吸收(如有机磷);(4)带胶囊外壳、糖衣片药物。因此,洗胃是口服中毒抢救的关键措施,不应该受时间限制。2洗胃程度与灌注量2.1洗胃程度应该是充分、彻底的,洗出的胃液必须是无色、无味的,不应该受液量限制。2.2灌注量每次500 m l为宜。因为液量过少,达不到冲洗胃黏膜的目的;而液量过多,造成急性胃扩张,又易使灌洗液流入肠腔,达不到洗胃的目的。3洗胃液的选择及导泻1∶3 000~5 000高猛酸钾溶液可用于各种有机毒物及安定类药物洗胃,但不能用于有机磷中毒的洗胃,因为它能使有机磷氧化成一系列相应的氧化产物,使其毒性增加数倍。1%~2%的碳酸氢钠溶液可用于各种有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类...     

改进洗胃方法对抢救有机磷农药中毒效果的影响

目的 比较2种洗胃方法对有机磷农药中毒的抢救.方法 将有机磷农药中毒患者124例,按不同的洗胃方法随机分为观察组和对照组各62例,观察组采用头低足高左侧卧位为主,左侧卧位与仰卧位交替,胃管插入的长度延长为55～70 cm,并留置胃管4～6 h重复间歇洗胃,对照组采用患者取坐位或或半坐位,胃管插入长度为45～55 cm,单次洗胃.结果 观察组洗胃时间缩短、洗胃次数减少、洗胃的不良反应及并发症发生率均低于对照组(P<0.05),患者的死亡率与反跳率低于对照组(P<0.05),2组比较差异均有统计学意义.结论 对有机磷农药中毒患者改进洗胃方法能提高抢救成功率.     

急性有机磷农药中毒救治中的护理进展

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＩＰ)是临床常见急症。随着ＡＯＩＰ救治研究的不断深入 ,近年来对护理方法有了新的认识和进展 ,现综述如下。1　正确选择清除毒物的方法1.1　洗胃和催吐是两种主要的胃排空方法 ,如果患者昏迷不能进行催吐 ,唯一的选择是洗胃。对ＡＯＩＰ患者及时彻底地洗胃是抢救成功的基础。有学者观察到有机磷农药中毒死亡病例 2 0 %与洗胃不彻底有关。[1 ] 传统常规洗胃方法往往难以收到显著效果 ,即使是中毒后 30ｍｉｎ内进行洗胃也仅仅排除毒物的 31%。有研究发现 ,经口服有机磷农药中毒患者在彻底洗胃后数小时 ,胃内仍有大…     

抢救口服有机磷农药中毒失败教训分析

近年来收治100例口服有机磷农药中毒患者，男39例，女间倒。100例中重度中毒80例，死亡20例。现就其抢救失败的教训分析如下。一、洗胃拖延[例1]女，56岁。误服农药“1605”约100ml，20分钟后送入医院。当时病人清醒，口服洗胃液洗胃，并经其他治疗后转入病房。入院纠2小时后病人呕吐物仍有较浓大蒜味，插胃管二次洗胃。虽经应用足量阿托品及胆碱酯酶复活剂，终因呼吸衰竭抢救无效，于入院20小时后死亡。该患者的抢救洗胃不及时，主要是由于采取厂口服及自然呕吐排出毒物的万法．口服中毒时只有插管才能抽尽胃内容物，口服洗胃液使肖内容物…     

有机磷农药中毒病人洗胃方法的探讨

[目的]提高有机磷农药中毒病人抢救成功率。[方法]把169例急性有机磷农药中毒病人按来诊先后随机分组,采用不同洗胃方法进行洗胃并时效果比较分析。[结果]左侧卧位插胃管洗胃、延长胃管插入长度洗胃与低压少量洗胃液洗胃在插胃管、洗胃时间、洗胃效果方面明显优于对照组,有统计学意义。[结论]采用左侧卧位插胃管、延长胃管插入长度至55cm～70cm、低压少量洗胃液反复洗胃,可提高有机磷农药中毒抢救成功率。     

胃内注入活性炭联合生大黄导泻在抢救中重度有机磷中毒中的应用182例分析

及时有效的排除口服有机磷农药中毒患者胃肠道内有机磷毒物，最大限度减少毒物吸收是抢救有机磷农药中毒的最基本最重要的措施，也是抢救成功的关键。1995—10／2007—10我院采用活性炭胃内灌注联合生大黄导泻交替应用抢救中重度有机磷农药中毒患者182例，取得满意效果，现报告如下。     

新法洗胃在有机磷中毒病人中的应用

[目的]观察新法洗胃清除有机磷中毒病人胃内毒物的效果。[方法]对50例急诊有机磷中毒病人采用间断性、反复多次洗胃加药用炭吸附胃内毒素法,与传统洗胃方法进行比较。[结果]3d后新法洗胃组病人血清胆碱酯酶高于传统法洗胃组。[结论]新法洗胃对清除胃内有机物有较好的作用。     

口服有机磷中毒洗胃灌注去甲肾上腺素效果观察

多年来在口服有机磷中毒的抢救中发现 ,多数患者虽经大量彻底洗胃 ,治疗阿托品化后 ,仍在洗胃后 2 4～ 96 h后出现病情反复 ,中毒症状加重 ,胆碱酯酶再度下降。考虑胃内残存毒物继续吸收所致。为有效阻止毒物吸收 ,利用去甲肾上腺素对粘膜表面的血管收缩作用 ,我们在常规抢救基础上 ,于洗胃前后给予胃管灌注去甲肾上腺素 ,取得满意效果。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我科共收治口服有机磷中毒10 6例随机分为两组 ,一般项目见表 1。1.2　诊断标准　 1两组均有生气后口服大量有机磷毒物史。2毒蕈碱样症状 :心跳缓慢…     

口服中毒插管洗胃的研究新进展

对近几年口服中毒插管洗胃的技术做了讨论,叙述了洗胃的时机、胃管的选择、洗胃时的体位、置管深度、洗胃液的选择、洗胃液量和温度、洗胃的安全防护问题.对洗胃方法及置管方法与途径作了比较,列出了试验结果.     

改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例

口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病 ,对中毒者彻底清除毒物 ,最大限度地减少毒物的吸收 ,是抢救成功的关键 ,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础 ,洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适更直接影响洗胃效果。临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足 ,2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良洗胃法 ,收到满意效果 ,现介绍如下。资料与方法1 .一般资料。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月共观察口服有机磷农药中毒病人 1 0 3例 ,其中敌敌畏中毒4 2例 ,甲基 1 6 0 5中毒 1 2例 ,甲胺磷中毒 9例 ,乐果中毒 8例 ,…     

有机磷农药中毒病人洗胃方法的探讨

[目的]提高有机磷农药中毒病人抢救成功率.[方法]把169例急性有机磷农药中毒病人按来诊先后随机分组,采用不同洗胃方法进行洗胃并对效果比较分析.[结果]左侧卧位插胃管洗胃、延长胃管插入长度洗胃与低压少量洗胃液洗胃在插胃管、洗胃时间、洗胃效果方面明显优于对照组,有统计学意义.[结论]采用左侧卧位插胃管、延长胃管插入长度至55 cm～70 cm、低压少量洗胃液反复洗胃,可提高有机磷农药中毒抢救成功率.     

有机磷农药中毒病人洗胃方法的探讨

[目的]提高有机磷农药中毒病人抢救成功率.[方法]把169例急性有机磷农药中毒病人按来诊先后随机分组,采用不同洗胃方法进行洗胃并对效果比较分析.[结果]左侧卧位插胃管洗胃、延长胃管插入长度洗胃与低压少量洗胃液洗胃在插胃管、洗胃时间、洗胃效果方面明显优于对照组,有统计学意义.[结论]采用左侧卧位插胃管、延长胃管插入长度至55 cm～70 cm、低压少量洗胃液反复洗胃,可提高有机磷农药中毒抢救成功率.     

关于抢救重症有机磷中毒的几个问题

重症有机磷中毒是临床常见的急症。有机磷中毒途径有三 :皮肤黏膜、呼吸道、消化道。重症者经消化道中毒为主要途径。口服中毒可在 10min～ 2h发病。抢救重症有机磷中毒 ,除常规抢救措施外 ,应注意以下几点。1　洗胃洗胃是抢救重症有机磷中毒关键措施之一 ,洗胃是否彻底直接影响抢救成功率。凡是服毒后 2 4h内均应彻底洗胃 ,有机磷有在胃中吸收后又重新分泌的特性。近年有学者在常规洗胃后 ,留置小型胃管进行持续定时的洗胃 ,对有机磷农药中毒者取得了较好的临床效果[1] 。2　阿托品化与阿托品中毒2 1　阿托品化有多项指标 ,但并非达到“化…