心脏三联症的X线诊断附42例分析

42例心脏三联症均经手术证实，除摄有平片外，26例行右心导管检查，23例行右室造影。本文根据临床X线资料分析，将本症分为两型，紫绀型25例为右向左分流，右室收缩压平均21.9kPa，肺动脉瓣口直径平均0.46cm。非紫绀型17例为左向右分流，右室收缩压平均12.5kPa，肺动脉瓣口直径平均0.96cm。本症X线表现为肺血减少（69％），SI值小（均值0.229），肺动脉段凸出（86％），左肺动脉/右下肺动脉比值大（55％），左肺门影大于右肺门影（48％），心影增大（67％）。两型X线表现大都相似，其主要区别是紫绀型肺血减少及SI值小，均比非紫绀型显著（P＜0.01）。作者对平片鉴别诊断进行了讨论；右室造影对本症诊断有重要价值，且测定瓣口直径较准确。     

双腔右心室(附四例报告)

本文对我院1983～1985年经手术证实的4例双腔右心室病例,进行了分析讨论。本病除右心导管检查发现肺动脉与右心室有压力阶差移行曲线、右心造影时心腔内显示充盈缺损、超声心动图等检查有助于诊断外,X线心脏平片、心电图、临床症状、体征均无特异性的诊断价值。认为,由于本病多合并室缺,因此对室缺修补时,应常规探查右心室腔,以免漏诊。另外,对本病与法乐氏四联症的鉴别作了较详细的讨论。     

完全性肺静脉畸形引流的影像学表现及手术对照

完全性肺静脉畸形引流是一种少见的先天性心血管畸形 ,本文介绍此型中较常见的一种类型———心上型 ,并经手术证实 ,现将 2例患者的影像学表现及手术所见介绍如下。病例介绍例 1　女 ,2 0岁。自幼发现心脏杂音 2 0年 ,无胸闷、心悸、气喘及紫绀 ,心尖搏动区位于左锁骨中线第四肋间 ,胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅲ / 6级ＳＭ杂音 ,Ｐ2 亢进。胸片示肺区纹理增多增粗 ,肺纹理边缘较清晰、锐利 ,肺呈“充血征” ,右心缘增大 ,心影亦增大 (心胸比率 =0 5 8) ,肺动脉段凸出 ,主动脉结显示不清 ,两上纵隔阴影增宽 ,向外膨隆 ,与下方的心影相连 ,状如…     

肺门瀑布征对右室双出口的提示性诊断意义

本文收集了我院80年3月到86年8月间13例右室双出口,其中12例由手术证实,另1例经右心导管和选择性右心室造影证实。13例中,不合并肺动脉狭窄者7例,合并肺动脉狭窄6例。经与心血管造影和手术结果对照,除4例平片显示文献上所描述的提示大动脉左右并列的心蒂部阴影增宽外,还有5例显示肺门瀑布征。此征象有助于提示本症与室间隔缺损和法乐氏四联症的区别。     

左冠状动脉-右心房瘘1例

患者,女,36岁,主因心慌、气短20d入院。体检:发育正常,无发绀,双肺呼吸音清,心界扩大,心律规整,心率84次/min,胸骨左缘第3肋间可闻及III级响亮连续性杂音。心脏X线三位片示肺血增多,呈静脉高压为主征象,肺动脉段轻度膨隆,心影中度以上增大。心电图:窦性心律。超声心动图:全心扩     

高原心脏病的超声心动图表现

1954年我校提出高原心脏病是高原适应不全症的一个类型。并于1959年观察到高原心脏病患者有右心衰竭症状,X线显示肺动脉段突出,右室增大,心电图表现为右心室肥大和劳损(2a)。同时对5例婴儿高原心脏病进行尸体解剖,发现肺动脉壁明显增厚,尤以中层为显著,中层断面体积增大,血管壁厚与腔径之比值上升,右心室明显肥大和扩大(2b)。基于以上     

单心室2例报告

单心室是一种少见的先天性复杂心内畸形,发生率占先天性心脏病的0.3％。本病预后差,常由于合并其他畸形而在婴儿期死亡,偶有活至成年者。笔者诊治2例,报道如下。 例1:男性,12岁。自幼发现口唇紫绀,轻度活动后即有明显气急。体检:BP12/9.3kPa,口唇紫绀,杵状指(趾)。心率90次/分,律齐,胸骨右缘第4肋间闻及Ⅱ级全收缩期杂音,A_2亢进、单一。心电图示心房及右心室肥大,电轴右偏 244°,心房内传导阻滞。B超示肝脏发育及位置异常(中位肝),脾脏缺如。胸片见肺血略减少,主动脉右位,心腰部明显凹陷,心室均增大,拟诊法洛四联症。右心导管检查:导管在心室部活动范围较大,可达左右心缘,并极易进入肺动脉和主动脉。心室内压力增高达14/10kPa。与周围动脉压相仿。心室内各部血氧含量增高并大致接近。右心室造影:显示为单一心室,右心室肌小梁粗大,主动脉和肺动脉同时显影,均开口于右心室。主动脉起始段转位于肺动脉总干     

超声心动图诊断完全性肺静脉异位引流1例

<正> 患儿男,14岁,活动后心慌气短、口唇紫绀6年。体检:发育差,口唇轻度紫绀,胸廓对称,两侧可见轻微哈氏沟,心前区稍隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线处.未触及细震颤,心界稍大,在胸骨左缘2助间闻及较粗糙的3/6级收缩期杂音,P_2亢进分裂。心电图:电轴右偏,顺钟向转位,右室肥厚。X 线:两肺血增多,心胸比率0.55,右室、右房增大。上纵隔影增宽向外膨隆与下方的心影相连呈“雪人心”。超声所见:①右房、右室明显扩大,左房小,肺动脉扩张,房间隔中部回声中断21mm,彩色多普勒见     

法乐氏四联症及外科治疗

法氏四联症是一种常见的先天性心脏病 ,占 12 %～14% ,在紫绀型心脏畸形中居首位 ,占 5 0 %～ 90 %。1　病理解剖及特点根据法乐氏四联症的定义 ,其病理解剖可概括为 :(1)肺动脉狭窄 ;(2 )高位室间隔缺损 ;(3)主动脉骑跨 ;(4)右心室肥厚。现分述如下。1 1肺动脉狭窄　即右室流出道阻塞 ,分漏斗部、右心室体、瓣膜、瓣环、肺动脉干及其分支 6个部分。1 1 1漏斗部狭窄　四联症的主要标志之一 ,就是要有漏斗部狭窄。漏斗部狭窄和肺动脉瓣之间往往形成第 3心室。隔束和壁束两处心肌的肥厚可分为两类 :一类为肉柱型 ,多见于第 3心室较大的病例 ,…     

右心室流出道补片重建术的应用

右心室流出道阻塞性病变常见于青紫型先天性心脏病,如法鲁氏四联症、三联症、右心室双出口等。可为漏斗部肌性肥厚,肺动脉瓣瓣膜狭窄,瓣环狭小,肺动脉狭小或多处狭窄。右心室流出道阻塞,解除得是否充分,为根治手术成功的关键之一。单纯漏     

X线诊断基础知识(七)

第三节常见心脏病的 X 线表现一、风湿性心脏病:风湿性心脏病最容易侵犯二尖瓣,常引起二尖瓣狭窄和关闭不全.以二尖瓣狭窄为主时,主要 X线表现为左心房的增大,肺动脉的主干突出和右心室的增大.左心房轻度增大,在后前位上变化不显著,在右前斜位可见到变化,或左侧位食管吞钡,显示食管局部压迹加深,可作为早期诊断的征象。如果左心房继续增大,则在后前位上心右缘出现双弧的心房影,左心缘肺动脉段和左心室之间出现左心耳凸出的征象。此时右心室亦随之增大,肺动脉段延长和隆凸,心腰部正常凹陷消失,成为典型的二尖瓣型心脏影象。在右前斜位上除食管改变外,还     

法乐氏四联症合并冠状动脉起始或走行异常造影分析

法乐氏四联症（简称四联症）是儿童及青少年期最常见的紫绀型先心病。一般来说，四联症可根据临床症状，体征，并借助心电、超声、X线平片等做出定性诊断。但就其冠状动脉的起始，走行是否异常，对指导手术意义重大，需借助左、右心室造影或主动脉根部造影。材料与方法本院自1991年3月至1994年3月，共行法乐氏四联症心血管造影173例，年龄在1个月～29岁，其中146例实施了四联症根治术，（以上不包括无紫绀型四联症及肺动脉闭锁）。在173例四联症心血管造影中，有一半患者行静脉径路的左、右心室或单纯右心室造影；另外一半则行动脉径路的左…     

卡托普利治疗慢阻肺及肺动脉高压28例临床观察

<正>1991～1995年间我们应用卡托普利口服治疗慢性阻塞性肺病(COPD)发展为肺动脉高压(PAH)患者28例,效果较满意,报告如下。 1.临床资料 1.本组均选自住院病人COPD患者,男18例,女10例,年龄48～72岁,其中颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性15例;胸骨左缘抬举样心尖搏动18例;第二心音分裂、肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音3例;心三位片提示右心室增大、肺动脉段突出、右下肺动脉分支>17mm15例;ECG示右室曾大图形20例,UCG提示右室增大10例。     

甲状腺机能亢进性心脏病X线表现分析

目的：探讨甲状腺机能亢进性心脏病（以下简称甲亢性心脏病）的X线表现分析与诊断。方法：对临床上诊断的51例甲亢性心脏病患者均拍摄胸部正、侧位平片,其中19例同时行胸部透视,观察心脏形态的改变、心脏及大血管的搏动情况,分析肺循环改变。经过测量心胸比率观察心脏各房室的增大。12例做了心脏B超。结果：X线表现：心脏增大占78．6％,多数为轻－中度增大（74．4％ ）。心脏各房室增大,以右心室增大者为多数,其次有左、右心室增大及左室增大。心脏形态以二尖瓣型心脏为多,占80．4％,其次表现为主动脉型及二尖瓣－普大型心脏。肺动脉段突隆,心脏及肺动脉搏动增强。结论：甲亢性心脏病在X线片上有一定的特征性改变,但确定诊断必须紧密结合临床及其他检查资料,并与先天性房间隔缺损、肺心病、风湿性心脏病进行鉴别。     

复杂法洛氏四联症术中多次停循环救治成功

报告1例右侧小切口行法洛氏四联症根治术中发现合并其它复杂畸型致多次停循环后救治成功。1 临床资料 患者,男,4岁,14kg,生后出现紫绀(口唇末梢)哭闹后加重并气促,未予重视。一岁时因肺炎就诊,诊断为“法洛氏四联症”,2岁后出现蹲踞,缺氧进一步加重,要求手术治疗。ECG:心房扩大,右心室肥厚。X线:两肺血少,肺动脉段平,左右心室增大。超声Doppler:心室间隔缺损(VSD)达14mm,骑跨于主动脉之上55％,右心室肥厚,肺动脉瓣狭窄。     

镜像右位心合并复杂心脏畸形1例

患儿,男,８岁。３岁发现心脏杂音,平素易感冒发热。胸廓无畸形,心尖搏动位于右侧第５肋间右锁骨中线外侧１ｃｍ,心率１１０次／分,律整,胸骨右缘３、４肋间闻及３／６级粗糙收缩期杂音。心电图示右位心,右心室肥厚。Ｘ线胸片见两肺血稍多,心影扩大,心尖向右下延伸,Ｃ／Ｔ∶０．５３。超声心动图示心脏位于右侧胸腔完全性大动脉转位,两处室间隔缺损。腹部超声见肝脏、脾脏转位。手术在全麻低温体外循环下进行。暴露心脏后见右位心,升主动脉在左前方,主肺动脉在右后方,房室关系一致,肺动脉根部可扪到细震颤,冠状动脉单开口。…     

泛影葡胺右心造影致严重反应3例

现将近２年进行心血管造影的２００例病人中发生泛影葡胺右心造影致严重反应３例，报告如下。１一般资料３例均为男性，其中２例为７岁法鲁氏四联症患儿，１例为１１岁法鲁氏三联症患儿。均做右心室造影检查。术前患者均有不同程度的紫绀，心功能Ⅰ级，肝肾功能正常。２方...     

先天性总胆管囊肿一例报告

<正> 陈琪宝(合肥市第二人民医院)报道:一女婴8个月,因发热5天住院。体检发现右下腹有一肿块,6×8cm大小,质韧,无搏动感。X线腹部平片见右侧腹部膨隆,腰大肌及腹脂线显示欠清楚,右中上腹部     

动脉导管未闭平片X线征与诊断标准的探讨(附40例术前平片分析)

本文通过40例动脉导管未闭(PDA)术前平片与手术所见对照分析,对PDA的各种X线征进行了评价,并讨论了诊断标准及其鉴别诊断。详细描述了左房增大的特点及其与肺充血程度和其它心脏改变间的系关,认为左房大在对PDA的诊断及其与间隔缺损的鉴别上有着重要意义。提出肺动脉段突不伴相应右室增大及肺充血征这一新的特征。本文将漏斗征分为两型,即“隐藏型”和“显露型”,并认为“隐藏型”及方头状漏斗征的被忽略可能是降低漏斗征平片阳性率的重要因素。本文报导了6例家放性PDA,认为对其家族史的询问是有益于诊断和鉴别的。     

右心房瘤样扩张1例

患者女 ,59岁。以持续性胸痛、心悸、气短半年 ,劳累后加重就诊。查体 :一般状态可 ,无贫血、紫绀 ,双下肢无水肿 ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,未闻及杂音。心电图 :异位心律。心超 :右房前外下侧壁呈瘤样向右侧突出 ,右房腔增大 ,右房内未见团块样实质性回声。Ｘ线及ＣＴ检查 :平片见右下纵隔呈弧状增宽 ,外侧边缘清晰、锐利 ,内侧与心影重叠不易分清 ,透视下可有搏动 ,但不能分辨是传导性与扩张性搏动。病灶最大径约 7 0ｃｍ ,ＣＴ平扫见纵隔窗右心影增大 ,心外缘呈弧状突向肺野内 ,右心房及心大血管关系难以分辨。ＣＴ值与正常心脏及大…