核医学影像设备的发展与临床应用

γ相机和 SPECT只能进行常规单光子显像, PET和双探头 SPECT符合显像系统既能进行单光子显像,又能进行正电子符合显像, PET/CT系统的出现不仅提供高质量的衰减校正图像,保证了正电子显像校正数据的可靠性,而且能进行同机图像融合,提高了影像定位诊断的准确性.本文简要介绍了核医学影像设备发展历程, PET和 PET/CT的原理以及在临床的应用.     

分子符合探测成像

分子符合探测成像 (molecular coin-cidence detection imaging,MCD)是近两年各公司竞相推出的,能较廉价地采用单光子发射计算机断层仪(single photon emissioncomputed tomography,SPECT)实现正电子符合探测成像的一种高新技术。它具有单光子成像和部分正电子断层成像(positron emis-sion tomography,PET)的双重功能,对我国核医学事业的发展具有重要的实用价值。 MCD主要由可变角双探头SPECT系统、符合探测线路和衰减校正等组成。MCD不需要笨重的铅准直器,而是利用符合探测技术由成对的探测器装置接收湮没辐射产生的两个方向相反(成180°)、能量相等(511keV)的γ光子,经计算机处理,重建并获得各种参数和断层影像,从而对病变作出定性或定量诊断。MCD的临床应用价值和图像质量已得到肯定,并获得美国食品和药物管理局(FDA)批准。这无疑对我国正电子成像事业发展具有重大的推动作用。 与常规SPECT相比,MCD具有以下优点:①探测灵敏度高,探测效率高和图像质量好;②空间分辨率好,与病变深度无关;③可以进行正电子断层显像。MCD与PET相比价格便宜,但显像的质量略逊于PET。国外专家认为对探测直径小于1.5cm的肿瘤病灶和在脑功能、脑受体研究方面,MCD不能完全代替PET。目前MCD生产厂家主要有美国ADAC公司(molecul     

不同剂量^18F—FDG对符合线路探测图像质量的影响

目的：探讨符合线路显像时^18F—FDG剂量对重建图像质量的影响。方法：将Phantom模型内分别灌注比活度为49．3、24．3、12．3、6．16、3．08、1．54、0．74、0．385MBq/kg ^18F—FDG水溶液，利用Marconi IRIX三探头符合线路SPECT仪进行采集。采集光子峰(511KeV)和康普顿散射峰(300KeV)，能窗30％。图像重建采取迭代法，后滤波：低通，陡度因子2．0，截止频率0．30。从重建横断图像上选取同一层面进行半定量分析；计算冷区与本底比值。同时比较在有、无BEACON衰减校正时的差异。结果:^18F—FDG剂量为12．3、6．16、3．08MBq／kg图像较好，对比度和分辨率也较好，而49．3、24．3MBq／kg由于非符合计数太多造成背景模糊，图像不清，1．54、0．74、0．835MBq／kg本底噪声非常高，信息量较低，严重影响分辨率和均匀性。BEACON衰减校正后图像均匀性、分辨率提高。结论:Marconi IRIX三探头SPECT仪进行Phantom模型符合线路显像时^18F—FDG显像的最佳剂量范围是12．3～3．08MBq／kg。进行衰减校正是必要的，衰减校正后的图像分辨率、均匀性比未校正时要好。     

锝-99m定量SPECT/CT临床应用进展

SPECT/CT融合技术、图像重建算法、光子补偿技术等的不断完善和应用使得单光子发射计算机断层扫描(single photon-emission computed tomography,SPECT)已经能够开展类似于正电子发射型计算机断层扫描(positron-e-mission tomography,PET)的定量分...     

影响PET/CT图像质量技术因素的探讨

目的 对受检者体内18F-脱氧葡萄糖使用正电子发射体层摄影术,计算机体层摄影术(PET/CT)进行扫描,评价技术因素与图像质量的相关性,充分理解获得高质量PET/CT图像的必要条件,指导临床工作.方法 采用GE公司Discovery LS16型PET/CT一体扫描仪对患者进行2D数据采集,对原始数据进行图像重建,使用CT对PET图像进行衰减校正.随机选取2005～2009年期间受检患者900例进行回顺性分析.结果 伪影分为自身因素和设备技术因素,自身因素所致伪影中以运动伪影和高密度物质伪影最常见;设备技术因素伪影以截断伪影、放射性污染及注射点外漏较多见.不常见的生理性摄取包括乳腺摄取、子宫内膜摄取和脂肪摄取.结论 受检者体内足够的放射性计数以及规范化操作是获得高质量PET/CT图像的前提和保证,且相辅相成.     

SPECT/PET系统模型试验技术探讨

目的探讨SPECT/PET系统模型的试验技术.方法首先对仪器基本性能进行测试,然后使用99mTc灌注SPECT/PET模型,使之产生30kc/s的计数.低能高分辨率准直器,128×128矩阵,Zoom 1.0,360°采集,每帧6°,最小旋转半径,按前位500k所用时间采集模型图像.经过不同Butterworth截止频率(fc)的图像重建,肉眼观察和半定量分析影像质量.结果图像均匀断面无明显环形伪影,线性插件区无明显弯曲伪影.最佳图像信息密度859.93,fc为0.4Hz,能够分辨的最小冷和热灶的直径分别为9.2mm和14.3mm,11.4 mm冷灶的对比度为17.52%.结论对于灌注99mTc的SPECT/PET模型,使用优化的采集条件,根据信息密度选择合适的滤波参数,可以得到更好的图像.     

18F-FDG SPECT符合线路肿瘤显像检查前后患者的观察与管理

^18氟-脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET（正电子发射断层）检查对肿瘤的诊断、鉴别诊断及分期等有重要的临床价值，但其设备和检查费用昂贵。而在SPECT基础上发展起来的符合线路ECT除可进行常规SPECT检查外，还可进行^18F-FDG符合显像。本研究用^18F-FDG SPECT符合线路肿瘤显像对132例患者进行检查，结果令人满意。现介绍如下。     

《符合线路探测正电子成像与临床》出版

由北京大学第 医院王荣福教授主编的专著《符合线路正电子成像与临床》于2004年9月由北京大学医学出版社正式出版 本书是目前国内外第一本详细介绍符合线路正电子成像的专著，对当今先进的核医学显像技术——正电子成像，特别是对利用符合线路 SPECT 实现这一技术的原理及应用做了系统而全面的介绍全书分为4个部分，共17章，近60万字，引用图像200余幅 第一部分为总论，介绍了符合线路正电子成像的原理、核物理基础、显像仪器、正电子药物及质量控制等；第二     

ECT与临床

ECT(Emission ComputedTomograph)发射计算机断层是一种能显示放射性核素在体内立体分布的成像技术。ECT主要分二类,即:(1)单光子发射断层(SPECT,Single Pho-ton Emission Computed Tomo-graph);(2)正电子发射断层(PET,Positron Emission ComputedTomograph)。它们均使用r射线探测器,从不同方位,摄取放射性核素在体内三维分布的信号,输入计算机,重新组合处理,从横或冠或矢状切面的各剖层进行的影像重建。     

一种新的基于纠正正弦图探测值的PET图像Bayesian重建算法

目的 提出一种新的耦合反馈(CF)修改观测值的迭代模型以进一步改进正电子发射成像(PET)的Bayesian重建.方法 在PET重建的迭代过程中,此种负反馈迭代算法利用最近的一次重建图像来更新有噪声的探测到的发射正弦图数据.对此重建图像的相关操作包括线性滤波、维纳滤波和对重建图像的投影.研究中使用的正弦图数据来自模拟体模数据.结果 实验及对于重建图像的视觉和量化比较表明,所提出的新的重建算法要优于传统的Bayesian重建,能够进一步提高PET图像的质量.结论 文中提出的修改观测值的CF迭代模型能够在一定程度上改善原始测量数据,能够应用于PET图像重建或其他原始数据噪声较大的重建问题.     

SPECT脑血流灌注显像定量测定正常人rCBF

目的 建立一种简便、实用、可行、便于临床应用的rCBF定量测定方法。方法 10例正常人经严格筛选静脉一次性弹丸注射^99Tc—ECD行放射性核素血管显影动态采集，10分钟后行SPECT脑断层采集。然后依据动态图象勾画主动脉弓及大脑感兴趣区，根据公式得到脑灌注系数(BPI)和脑平均血流量(mCBF)。处理断层图象结合Lassen校正得到大脑局部脑血流量(rCBF)。结果 本方法所测正常人(10例)的平均脑血流量(mCBF)以及局部脑血流量(rCBF)同其他经典方法(PET ^150-H2O法，SPECT ^123I-IMP法)所测mCBF和rCBF文献值具有很好的一致性。结论 本方法是一种原理可靠，操作简单，易于推广的CBF测定方法，具有较高的临床应用价值。     

Removal of streaking artifact in computed tomography

In transmission computed tomography, relative X-ray attenuation measurements are made at various angles around a patient's body. These input projection data are reconstructed to yield a cross-sectional view of internal structure. If the body section contains material that severely attenuates the X-ray beam (e.g., surgical clips, lead fragments), high-density streaks that obliterate internal structure will be produced in the process of image reconstruction. This loss of diagnostic information renders the scan useless. A technique has been developed that removes this imaging artifact. The approach views the affected projection data as misinformation. These data are assigned new values, and image reconstruction is performed without changing existing computer hardware or software. Projection data for a head section containing a lead fragment were obtained by Monte Carlo simulation. Three methods of obtaining replacement data were examined. A nearest-neighbor pattern recognition technique yielded excellent results.     

PET/CT融合图像在体部转移性肿瘤中的诊断价值——与CT、SPECT或PET的比较研究

目的：通过与CT、SPECT或PET图像的对比研究,探讨PET／CT融合图像在诊断体部转移性肿瘤中的价值。方法：收集经手术或活检后病理证实的体部转移性肿瘤共19例60个病灶,所有病例均经CT、SPECT或PFT、PET／CT扫描等手段检查,其中CT检查19例,平扫9例,另10例加做增强扫描;SPECT检查11例,其余8例为PFT检查;PET／CT检查19例。分别在这些图像上观察并记录肿瘤病灶的数目、位置、大小、放射性核素分布、有无淋巴结增大或局部软组织肿胀等情况。结果：9例转移性肺癌,PET／CT检出率为100％（29／29个）,SPECT或PET为86．2％（25／29个）,CT为82．8％（24／29个）;7例脊柱转移性肿瘤,PET／CT检出100％（17／17个）,SPECT或PET为88．2％（15／17个）,CT为76．5％（13／17个）;3例转移性肝癌,检出率分别为PET／CT100％（14／14个）,SPECT或PET71．4％（10／14个）,CT78．6％（11／14个）。结论：CT图像能清晰显示病灶的形态、解剖部位;核医学图像如SPECT、PET可提供病灶的生物功能信息;PET／CT融合图像,既可以显示病灶的形态、结构变化,又能得到功能信息,从而提高了定位、定性诊断和鉴别生理性摄取的能力。     

小儿癫痫PET/CT检查前合理镇静对图像质量影响的研究

目的 探索自然睡眠法及药物镇静法对小儿癫痫患者检查配合程度及图像质量的影响,指导护理人员掌握2种方法的优缺点。方法 回顾性分析云南省第一人民医院PET/CT中心自2020年5月至2022年1月共72例（男45例、女27例,年龄1～12岁）小儿癫痫患者资料,所有患儿检查前均采用自然睡眠法及药物镇静法其中之一进行镇静,平静休息1 h后由麻醉师及护师对患儿进行配合程度评分（PSSS评分0～5分）并进行PET/CT扫描,扫描后由后处理工作站进行图像融合,工作站自动计算图像偏移距离,2名影像医师对影像总体质量、病灶显著程度及图像背景噪声进行评价（Likert评分1～5分）。采用t检验及秩和检验分析2种镇静方法的差异。结果 2组患儿仅血糖差异有有统计学意义（P <0.05）,年龄、性别、体重、身长、注射剂量均差异无统计学意义（P> 0.05）。2组患儿PSSS评分分布、图像偏移距离及影像总体质量Likert评分分布差异存在统计学意义（P <0.05）,病灶显著程度及图像背景噪声Likert评分分布无统计学差异（P> 0.05）。结论 采用药物镇静法患儿PET/CT图像质量优...     

^18FDG-符合探测显像与CT融合对肺癌淋巴结转移的诊断

目的探讨使用18氟-脱氧葡萄糖（^18FDG）和符合线路计算机断层显像仪（SPECT/PET）的-8FDG—PET显像与多层螺旋CT（MSCT）异机图像融合对非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移的诊断价值。方法66例确诊为NSCLC患者术前行^18FDG-PET显像及胸部64层螺旋CT检查,^18FDG—PET图像与64层螺旋CT进行异机图像融合,获得横断面、矢状面、冠状面三维断层图像。利用感兴趣区技术（ROI）的半定量分析计算病变淋巴结（L）与周围纵隔组织（N）的摄取比值R（L／N）。将^18FDG-PET检查对肺癌淋巴结转移分期的诊断结果均与术后病理结果进行比较。结果以摄取比值R≥1．5为判断标准,诊断肺癌淋巴结转移的灵敏度为90％（27／30例）、特异度为80．6％（29／36例）、准确率为84．8％（56／66例）、阳性和阴性预测值分别为79．4％（27／34例）和90．6％（29／32例）。27例^18FDG-PET显像为阳性的转移淋巴结的分析最大摄取比值为11．5最小为1．7。结论SPECT／PET的^18FDG—PET显像对肺癌的纵隔淋巴结转移分期诊断具有较高的灵敏度、特异度和阴性预测值,可为临床确定治疗方案和观察疗效提供重要的临床依据。     

乳房再造时机和阶段对乳腺癌患者体象和生活质量的影响

目的 探讨乳房再造时机和阶段对行乳腺癌改良根治术患者体象和生活质量的影响.方法 对174例2011年1月至2015年1月在我院行乳房再造术患者进行问卷调查,评价体象情况和生活质量;利用多因素线性回归分析体象和生活质量的影响因素,并探讨再造术时机和阶段的交互作用的独立影响.结果 174例患者的平均年龄为49.20岁.72.41%的患者行即刻乳房再造术,27.59%进行延期乳房再造;所有患者的平均BIS得分为(8.84±7.24)分,平均FACT-G和FACT-B得分为(77.75±15.54)分和(102.61±16.41)分.多因素线性回归分析显示,年龄、婚姻状况、手术满意度、化疗是BIS得分的影响因素(P<0.05);文化程度、手术满意度是FACT-G得分的影响因素(P<0.05);年龄、婚姻状况、化疗、再造术时机是FACT-B得分的影响因素(P<0.05);再造术时机和阶段的交互作用是三者的共同影响因素.不同手术阶段,即刻乳房再造组和延期乳房再造组BIS得分和FACT-B得分变化趋势不同.结论 结合乳腺癌患者乳房再造术时机和阶段体象和生活质量变化情况进行心理干预,对于改善患者体象问题,提高生活质量具有重要意义.     

~（201）Tl心肌断层显像中低频滤波函数的最佳选择

采用Ｈａｍｍｉｎ／Ｈａｎｎ和Ｗｉｅｎｅｒ２个低频滤波器对经冠脉造影证实的１１例正常人和２２例冠心病（ＣＡＤ）患者进行了~（２０１）Ｔｌ心肌灌注显像定性和定量法的比较，目的在于为~（２０１）Ｔｌ心肌断层显像寻找最佳的滤波函数。结果表明截止频率在０．１５的Ｗｉｅｎｅｒ滤波器图像质量好，空间分辨率高。     

Vascular applications of Spiral CT : an initial Experience

Since the clinical introduction of computed tomography (CT) in the mid 1970s, several technological and clinical advances have improved image quality and reduced scanning time. During the past decade technological breakthroughs have ushered in an exciting advance in medical imaging : spiral CT. Spiral CT technology with its high speed and volumetric data acquisition has spawned a new vascular imaging technique - spiral CT angiography which is noninvasive, accurate, faster and less expensive than conventional angiography. We report our experience of having performed 100 CT angiographies with 3-D reconstructions of various vascular territories of the body. Details of technique of data acquisition, methods of 3-D reconstruction and clinical applications are discussed.Key Words: CT angiography, Spiral CT, Vascular imaging     

虚拟中国人切削技术研究

目的提高虚拟中国人标本的断面切削质量和延长刀具的寿命。方法比较立装和平装结构可转位铣刀盘与相应的专用可转位刀片对标本断面的切削效果。结果立装结构的可转位刀具较平装结构的可转位刀具更适合标本断面的切削。结论虚拟人数据采集切削作业中,立装可转位铣刀盘具有切削质量好、效率高、刀具寿命长和成本低等优点。     

虚拟中国人切削技术研究

目的 提高虚拟中国人标本的断面切削质量和延长刀具的寿命。方法 比较立装和平装结构可转位铣刀盘与相应的专用可转位刀片对标本断面的切削效果。结果 立装结构的可转位刀具较平装结构的可转位刀具更适合标本断面的切削。结论 虚拟人数据采集切削作业中，立装可转位铣刀盘具有切削质量好、效率高、刀具寿命长和成本低等优点。