胃大部切除术后近期大出血10例分析

我院于 1990年～ 1998年 10月共行胃大部切除术 5 2 6例 ,近期并发大出血10例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 46岁 ;失血量约 15 0 0ｍｌ～ 2 30 0ｍｌ,Ｈｂ(46～93)ｇ/Ｌ ,平均 6 2ｇ/Ｌ ,血压低于 12 /8ｋＰａ。原发病 :十二指肠球部溃疡穿孔4例 (均行毕Ⅱ式胃切除 ) ,十二指肠球部溃疡并出血 4例 (行毕Ⅱ式胃切除 2例 ,胃空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 2例 ) ,胃十二指肠复合溃疡 1例 ,胃溃疡 1例。术后出血部位 :吻合口前壁 1例 ,后壁 5例 ,十二指肠残端 3例 ,残胃溃疡出血 …     

矫治胃大部切除术胃肠错吻三例

胃大部切除术中错误地将胃与回肠下段进行吻合,作者参加矫治手术3例,均挽救了患者的生命,现报告如下:例1 男,35岁。因患十二指肠球部溃疡做胃大部切除术,行毕罗氏Ⅱ式结肠前近端对小弯残胃半口吻合,术后第三天进流质饮食,第四天开始腹泻,自此腹泻呈顽固性伴有腹胀,大便内含有大量不消化的食物残     

Braun's吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用

目的:探讨Braun’s吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用。方法:回顾性分析306例毕Ⅱ式胃大部切除术患者的临床资料。结果:未做Braun’s吻合的150例(对照组),发生胃瘫24例,发病率为16%;加做Braun’s吻合的156例(Braun组),发生胃瘫2例,发病率为1.28%,2组胃瘫发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:行胃大部切除术胃肠重建时,在残胃空肠毕Ⅱ式吻合的同时,加做Braun’s吻合能有效预防术后胃瘫。     

临床少见的胃空肠吻合口横结肠瘘

[病例]男,51岁.5年前因十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除术(毕Ⅱ式结肠后胃空肠吻合术),术后4年突然出现腹痛、腹泻及里急后重,每日6～7次,排泄物从成形便渐至水样便,进行性消瘦,体重骤降20kg.     

BillrothⅠ式和BillrothⅡ式术后反流性食管炎29例比较

自1999年9月至2002年9月,本院行BillrothⅠ式(毕Ⅰ式)和BillrothⅡ式(毕Ⅱ式)胃大部切除术317例,术后半年检查发现反流性食管炎29例,现将两种术式术后反流性食管炎发病情况比较分析如下。     

胃大部切除术后98例胃镜检查结果分析

胃大部切除术后 ,残胃可发生多种并发症。自1995年以来 ,我院为有症状的术后胃 98例行胃镜检查 ,现报告分析如下。1　临床资料所查 98例残胃中 ,男 68例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 4 4 .3± 10 .5岁 ,原发病为胃溃疡 4 1例 ,十二指肠球部溃疡 2 3例 ,复合型溃疡 11例 ,原发性胃癌 2 1例 ,重度萎缩性胃炎 1例 ,胃多发息肉1例。术后至胃镜检查时间 2月～ 15年。手术方式 :毕Ⅰ式 4 2例 ,毕Ⅱ式 56例。主要症状为 :上腹疼痛 52例 ,恶心呕吐 2 1例 ,呕血黑便 17例 ,贫血及消瘦 4 6例。方法 :采用Ｏｌｙｍｐｕｓ电子内镜ＧＩＦ -10 0。有…     

胃大部切除术后胃-空肠-结肠瘘的纠误挽治

目的:探讨胃大部切除术后胃-空肠-结肠瘘误诊原因,总结诊治体会.方法:回顾性分析6例胃大部切除术后胃-空肠-结肠瘘的诊治过程.结果:6例出现症状时间术后2～15年.主要表现为不同程度的上腹部疼痛、腹泻、血便,伴反酸、暧气、食欲缺乏;其中误诊为消化不良3例,误诊为溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎及腹腔晚期恶性肿瘤各1例.5例经X线消化道钡剂造影及内窥镜检查,1例经剖腹探查术确诊为胃-空肠-结肠瘘.行再次手术治疗,4例改为结肠后吻合;1例改为毕-Ⅰ式吻合;1例由于结肠系膜挛缩仍行结肠前吻合,但同时加做胃迷走神经切断术.结论:提示临床警惕胃-空肠-结肠瘘的可能,消化道钡剂造影和内镜检查仍为本病确诊手段.行胃大部切除术时胃切除量应在2/3以上,并尽量行毕-Ⅰ式重建,如行毕-Ⅱ式重建应首选结肠后吻合,以减少胃-空肠-结肠瘘的发生.     

胃大部切除术后胃瘫相关因素分析及护理

胃大部切除术后残胃功能排空障碍即胃瘫 ,是胃大部切除术后早期并发症之一 ,其发生率约为 0 .2 %～ 6 .0 %[1] ,直接影响手术后的治疗效果。了解胃瘫发生的原因、时间、早期征象及采取正确有效的护理措施对病人的康复非常必要。现总结如下。1　临床资料自 1999年 2月— 2 0 0 1年 2月我院实施胃大部切除术 2 76例 ,术后 9例合并胃瘫 ,发生率约为 3.3%。其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 49岁～ 78岁 ,平均 5 9.7岁 ,1例血糖高于 6 .1mmol/L。胃癌 7例 ,十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻 2例 ,均为远端胃大部切除 ,毕Ⅱ式吻合 8例 ,毕Ⅰ式吻合 1例。术后…     

Braun’s吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用

目的：探讨Braun’s吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用。方法：回顾性分析306例毕Ⅱ式胃大部切除术患者的临床资料。结果：未做Braun’s吻合的150例（对照组）,发生胃瘫24例,发病率为16％;加做Braun’s吻合的156例（Braun组）,发生冒瘫2例,发病率为1．28％,2组胃瘫发病率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：行胃大部切除术胃肠重建时,在残胃空肠毕Ⅱ式吻合的同时,加做Braun’s吻合能有效预防术后胃瘫。     

胃大部切除术后输入袢结肠瘘一例

胃大部切除术后发生胃、空肠、结肠瘘在临床上较少见,而胃大部切除术后(毕2式)发生输入袢结肠瘘更为少见。我院收治1例15年前行胃大部切除术、近日发生肠瘘的病例,现报告如下。1　病例资料男,4 6岁。因腹泻、消化吸收差2月余,体重下降17kg ,在当地医院按结肠炎治疗,效果不佳,入     

胃大部切除术后消化不良、消瘦——查房选录（171）

胃大部切除术后消化不良、消瘦——查房选录（１７１）江西医学院第二附属医院傅华群邹书兵夏绍荣１病历摘要患者女，４６岁，农民。因胃大部分切除术后消化不良、消瘦５个月于１９９５年３月７日入院。患者５个月前因胃溃疡在外院行胃大部切除术（ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式）。...     

胃大部切除术少见失误及并发症的研讨

胃大部切除治疗胃、十二指肠溃疡等常见疾病,近年在我国基层医疗机构得到普遍开展,一些少见的错误及并发症随之发生,值得注意。现将我院自1973年1月～1986年12月,816例胃大部切除术中,所发生的少见失误4例,简介如后作为前车之鉴。一、胃切除术中胃肠道再建时的错误吻合例1 马某,男性,35岁,干部,住院号1485。因患十二指肠球部溃疡,于1973年8月30日行胃大部切除术,取BillrothⅡ式结肠前法,术后3天开始流质饮食,腹泻3～4次/日,呈水样,误认为胃切除后胃肠道功能紊乱,采取控制饮食综合治疗,直至术后21天方改为半流质饮食,进食后仍有腹泻,3～4次/日,大便呈糊状或水样。患者日渐消瘦,术后27     

荷包包埋法在胃大部切除术中处理十二指肠残端的应用

目的探讨荷包包埋法在毕Ⅱ式胃大部切除术中处理十二指肠残端的可行性。方法对32例行毕Ⅱ式胃大部切除术患者十二指肠残端采用荷包包埋法封闭,观察其手术中情况及术后情况。结果32例患者术后观察10d以上．无一例发生术后十二指肠残端破裂、出血及十二指肠残端瘘,均痊愈出院。其中28例术后4d肛门排气,2例术后5d排气,2例6d排气。荷包包埋法平均手术时间为8min。结论行毕11式胃大部切除术时,对于十二指肠残端无炎症水肿、无溃疡、无瘢痕变硬者,采用荷包包埋法封闭是可靠的方法。     

浅析覆膜支架治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后吻合口恶性狭窄的临床应用

目的：探讨国产覆膜支架姑息治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后吻合口恶性狭窄的临床价值.方法：35例胃癌术后吻合口恶性狭窄患者中,12例行毕Ⅱ式胃大部切除术.在DSA引导下将覆膜支架植入病变段.结果：12例患者成功置入12枚国产覆膜支架,患者胃肠道梗阻症状明显改善和解除,未出现胃肠穿孔、大出血或死亡等严重并发症.结论：国产覆膜支架是姑息治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后吻合口恶性狭窄安全有效的方法.     

毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石治疗性ERCP的护理配合

目的:探讨胃毕Ⅱ式切除术后胆管结石内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及治疗的配合和护理.方法:对21例毕Ⅱ式胃大部切除术后再发胆管结石患者施行治疗性ERCP,术前有针对性的心理沟通,常规胃镜检查,镇静药物分段使用,术中默契配合,及时的变换体位和腹部按摩,术后观察并发症的发生情况.结果:21例ERCP治疗成功19例(91%),失败2例.术后并发高淀粉酶血症3例,胆道感染1例.结论:术前、术后有目的的介入护理,术中默契的配合有利于手术的成功,减少并发症的发生.     

胃大部切除术后的腹腔镜胆囊切除术体会

目的：探讨胃大部切除术后胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术的适应证。方法：对8例胃大部切除术后(毕Ⅱ式)胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术。结果：7例顺利完成手术，平均住院4d，无1例出现并发症。1例中转手术。结论：胃大部切除术后的胆囊结石选择腹腔镜胆囊切除是安全可行的。     

Dieulafoy病诊治体会

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是少见的消化道出血性疾病,出血急骤,诊断困难。近7年来我院诊治Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病11例,效果满意,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　1992年6月～1998年6月我院经内镜或手术诊治Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病11例,男7例,女4例,平均年龄50岁(16～78岁)。均表现突然大量呕血及(或)黑便入院。其中3例因大量出血在外院行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除,术后仍呕血不止。入院时平均血红蛋白浓度498ｇ/Ｌ(420～580ｇ/Ｌ),平均输血量2200ｍｌ(1600～3600ｍｌ)。伴随病变及既往病史:1例间歇上腹隐痛史3年,1例因关节痛间歇服用非…     

Billroth—Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端破裂原因分析

我院在 2 0年内施行Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式胃大部分除术12 68例 ,其中 6例术后出现十二指肠残端破裂 ,再次施行手术治疗 ,4例痊愈 ,2例死亡。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例均为男性 ;年龄 33～ 5 7岁。诊断 :十二指肠球部溃疡 4例 ,胃窦部溃疡 2例。均施行Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式胃大部切除术。1 2　术后并发症情况　 6例均于术后 3～ 5天发生十二指肠残端破裂。 3例为结肠前胃空肠吻合术 ,其中 1例因输入袢扭转致梗阻 ,2例因输入袢受大网膜和横结肠压迫致梗阻 ;3例为结肠后胃空肠吻合术 ,1例因输出袢折叠梗阻致胃内压力…     

胃大部切除术后可复性胃排空障碍

“胃大部切除术后可复性胃排空障碍”是指胃大部切除术后吻合口、输出、输入段空肠无机械性梗阻的功能性排空障碍。由于对该病的认识不足,常误诊为“机械性梗阻”而再次手术。现将我院所遇到的9例病人,结合有关文献总结报告如下:病例报告例1、男,53岁,因胃溃疡及十二指肠憩室行胃大部切除(毕罗氏Ⅱ式近端对大弯),术后4天拔除胃管并开始流质饮食,术后12天,患者返酸,上腹部饱胀,呕吐物为黄色液体。钡餐透视见:残胃扩大,胃蠕动     

胃大部切除术后并发出血6例

1　临床资料本组胃大部切除术后近期出血 6例 ,年龄 33～ 71(平均 46 .6 )岁 ,其中胃、十二指肠溃疡急性出血 3例 ,应激性溃疡出血 1例 ,择期手术 2例。手术方式 :毕Ⅰ 2例 ,毕Ⅱ 4例。术后出血时间 3小时～ 5天。所有近期出血病人均经纤维胃镜检查 ,发现吻合口粘膜下出血 3例 ,吻合口小弯侧粘膜下出血 1例 ,胃底部溃疡出血 1例 ,应激性溃疡残胃出血 1例。经积极抢救输血、输液等治疗 ,1例因出血凶猛 ,3天后再次手术。 6例治愈出院。2　讨论胃大部切除术后近期出血的发生率在 1%左右[1] ,其发生与手术方法的选择及操作有密切关系。术前明确…