1例马蜂蜇伤患者使用蛇药解毒的急救与护理

正马蜂又称胡蜂,是毒性较强的一种野蜂,蜂蜇伤的发病机制与蜂毒对人体的毒害作用及机体的过敏性有关。蜂类毒素成分较为复杂,主要有三类:(1)生物胺类,如组胺、血清毒、多肽等;(2)激肽类,如神经毒素、溶血毒素等;(3)酶类,如磷脂酶A、B,透明质酸酶、蛋白酶等,其中生物胺类似引起局部疼痛的主要物质[1]。目前,蜂蜇伤没有特定的解毒药物,本院于2017年6月28日运用季德胜蛇毒药成功救治一名蜂蜇伤患者,季德     

毒蛇咬伤的处理

蛇毒含有多种剧毒的小分子多肽和蛋白质,如神经毒素,心脏毒素、凝血毒素和抗凝血毒素等。各种毒蛇的毒性物质差异颇大,中毒症状可完全不同。各种蛇伤的急救处理原则是一样的,但治疗方法却有不少差异。蛇伤的危险性取决于蛇毒的毒性及进入体内     

1例妊娠晚期腹蛇咬伤病人的护理

正蝮蛇毒为混合型蛇毒(含有神经毒素、血液毒素),以血液循环为主,毒性成分复杂,被其咬伤后病情急,发展快,临床表现多样。蝮蛇毒由多种酶、蛋白质、多肽和少量小分子物质组成,其毒性可通过多种途径作用于人体,导致脏器功能不同程度受损[1],我国每年被蛇咬伤者人数达10万人,妊娠期的蛇咬伤为0.4%~1.0%[2]。目前,对孕妇被毒蛇咬伤的防治已成为国内研究热点,亦是妇产科临床研究的重要课题[3]。2013年7月我     

血液灌流串联血液透析对尿毒症的疗效分析

尿毒症是多种毒素在体内潴留,引起代谢紊乱和多个系统功能失调的临床综合征,根据相对分子质量大小,可以将这些毒素分为：小分子物质[〈300：如尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）等]、中分子物质[300-12000：如甲状旁腺素（PTH）、β2微球蛋白（β2—MG）、瘦素等]、大分子物质（〉12000：如粒细胞抑制蛋白I、终末氧化蛋白产物等）。     

不同血液净化方式对蛋白结合类毒素的清除作用

自1840年德国医生Piorry等人用尿毒症一词来描述肾功能衰竭症候群以来,对慢性肾衰竭(CRF)发病机理的研究已有160余年的历史,最初将尿素、肌酐等小分子溶质作为主要尿毒症毒素,70年代提出“中分子物质”学说,将毒素归为小分子和中分子物质两大类。近年研究表明终末期肾病除中分子     

终末期肾病治疗新进展

通过20年来对终末期肾病深入研究，近来提出终末期肾病(ERSD)尿毒症毒素这一概念，主要包括4大毒素，第1类早期发现的水溶性不与蛋白质结合的小分子溶质，其相对分子量小于300，主要有肌苷、尿素等；第2类80年代提出的中分子物质，其相对分子量300～12000主要是肽类；第3类近期提出的与蛋白质结合的小分子化合物主要有Hcy、CMPE、马尿酸等；     

癫痫患者血清和脑脊液中单胺类物质含量的改变及其意义

癫痫患者血清和脑脊液中单胺类物质含量的改变及其意义雷厉，朱晨光，赵小曼，万福生（江西医学院生化教研室南昌３３０００６南昌市第一医院检验科）单胺类物质在神经系统中有重要的递质功能。早在５０年代，人们就注意到这类物质与癫痫有关［１］，但以往关于单胺类物质...     

ω-芋螺毒素研究进展

ω-芋螺毒素是自海洋腹足纲软体动物芋螺中得到的一类具有生物活性的肽类毒素,具有高亲和力、高度专一性的特点、它能特异性地阻断电压敏感型Ca2＋通道,在离子通道亚型鉴定、神经疾病治疗方面发挥重要作用,已成为神经生物学、分子生物学、多肽化学、药物药理学等领域的研究热点。现对其基本组成进行简要介绍,并综述其药代动力学研究进展及合成方法两方面的研究情况,同时对当前ω-芋螺毒素研究中存在的问题及发展趋势进行探讨。     

神经肽Y与充血性心力衰竭的关系

神经肽Ｙ（ＮｅｕｒｏｐｅｐｔｉｄｅＹ，ＮＰＹ）或称神经肽酪氨酸，是１９８２年美国学者Ｔａｔｅｍｏｔｏ等［１］首先分离纯化出的一种生物活性多肽。它由３６个氨基酸组成，其结构与胰源性多肽、ＹＹ肽相似，属于同一个肽类家族，广泛分布于中枢神经系统及外周很多器...     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床观察

尿毒症是由多种代谢性毒素在体内异常蓄积，引起的一组进行性不可逆代谢紊乱和多系统功能失调的临床综合征。常见毒素有小分子物质（〈300D：如尿素、肌酐等）、中分子物质（300～12000D：如甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白、瘦素等）、大分子毒素（〉12000D：如粒细胞抑制蛋白Ⅰ、终末氧化蛋白产物等）。传统血液透析（HD）不能有效清除中分子毒素，而血液灌流（HP）能有效清除中分子毒素。本院自2007年5月至2009年2月用HD＋HP治疗尿毒症患者22例，取得满意疗效，现报告如下。     

蜂毒的药理作用及应用

蜂毒为存在于蜜蜂的毒囊内的液状物质 ,其含有碳、氢、硫、磷、钙、氯、氮等元素 ,呈酸性反应。蜂毒是具有高度生物和药理活性的复杂混合物。主要以肽类为主 ,其中有蜂毒肽、活性酶、生物肽、蜂毒肥大细胞脱颗粒等 1 0多种多肽 ,此外还有透明质酸酶 ,蜂毒磷脂酶Ａ2 及组胺等多种活性物质。其中蜂毒肽是蜂毒的主要成分 ,约占蜂毒干重的 50 % ,是蜂毒中药理作用和生物活性的主要成分 ,蜂毒肽是由 2 6个氨基酸组成 ,是个不对称的线性肽 ,由于蜂毒肽结构已知和具有膜活性特点 ,现已成为研究细胞作用机制 ,钙调蛋白作用机制的常用探针。蜂毒中的…     

蛇咬伤患者的急救与护理

蛇咬伤是一种春夏季常见病，根据毒蛇种类及毒性的不同会出现不同症状，轻者仅觉疼痛不适，重者则会影响心、肾功能，甚至休克或死亡。其中毒机制是当人被蛇咬伤后，伤口中的毒素刺激局部组织或被吸收入血，从而产生了一系列中毒症状。蛇毒是含有多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物，按照毒性可分为神经毒素与血液毒素两种。神经毒素对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作甩，常见于金环蛇、银环蛇咬伤；血液毒素对血细胞、血管内皮细胞有破坏作用，可引起出血、溶血、休克、心衰等，见于竹叶青、五步蛇咬伤；混合毒素兼有神经、血液毒素特点，如腹蛇、眼镜蛇的毒素。作者所在地区位于浙江北部，本地区常见毒蛇为蝮蛇。我科在2004年8月-2007年9月共收治蛇咬伤患者84例，均获得成功。现将救治和护理体会总结如下。     

蛇咬伤患者的急救与护理

蛇咬伤是一种春夏季常见病，根据毒蛇种类及毒性的不同会出现不同症状，轻者仅觉疼痛不适，重者则会影响心、肾功能，甚至休克或死亡。其中毒机制是当人被蛇咬伤后，伤口中的毒素刺激局部组织或被吸收入血，从而产生了一系列中毒症状。蛇毒是含有多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物，按照毒性可分为神经毒素与血液毒素两种。神经毒素对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作甩，常见于金环蛇、银环蛇咬伤；血液毒素对血细胞、血管内皮细胞有破坏作用，可引起出血、溶血、休克、心衰等，见于竹叶青、五步蛇咬伤；混合毒素兼有神经、血液毒素特点，如腹蛇、眼镜蛇的毒素。作者所在地区位于浙江北部，本地区常见毒蛇为蝮蛇。我科在2004年8月-2007年9月共收治蛇咬伤患者84例，均获得成功。现将救治和护理体会总结如下。     

一例小儿鱼胆中毒血液透析的护理体会

一例小儿鱼胆中毒血液透析的护理体会钱艳红，周菊鱼胆中毒与鱼胆汁中所含胆酸、胆汁毒素、氰化物对细胞的损害及组织胺类物质致敏有关，以肝肾中毒为主，并可致多脏器衰竭。［１］目前尚无特殊解毒方法。我科于１９９５年２月收治一例大量吞食鱼胆汁的６岁患儿，经紧急血...     

神经毒素与鼻腔给药入脑途径的相关研究

蛇毒素通常分为作用于神经系统的神经毒素和作用于血液与循环系统的出血毒素（或称血循毒素）。前者又分为选择地阻遏神经肌肉接头前或后传递的β- 型或α-型神经毒素。神经毒素（Cobratoxin，NT）是从云南眼镜蛇（Najanajaatra）毒液中分离得到的多肽类药物，具有良好的中枢镇痛作用，是一种新型的替代性镇痛药物。蛇毒突触前磷脂酶A2神经毒素（Snake presynaptic phospholipase A2 neurotoxins，SPANs）是蛇毒中毒性最大的成分之一，通过阻断神经递质乙酰胆碱的释放致使动物肌肉麻痹、呼吸衰竭直至死亡。研究表明，NT的中枢作用部位为下丘脑、尾状核、第三脑室、中脑导水管周围灰质（PAG）、海马和皮质等脑区，主要是通过影响脑中枢内乙酰胆碱（Ach）能系统的活动而产生的。但由于NT分子量较大，注射给药方式不易透过血脑屏障（blood brain barrier，BBB）进入脑靶部位，而口服给药因为存在首关效应以及会受到胃肠酶的破坏而失效，因此如何使药物有效透过BBB进入脑内发挥作用成为近年来的研究重点，为了克服BBB，目前主要通过改变给药途径及利用相关载体帮助药物运载入脑等方法。鼻腔给药是目前一种极具发展潜力的药物转运系统，可促使药物直接有效进入脑靶部位，并且还可能增加药物向脑内的递释。因此，本文主要从NT鼻腔给药直接入脑途径的机制，中药透黏膜吸收促进剂在鼻腔给药研究中的作用以及鼻腔给药对NT药效的影响等三个方面作简要综述，为NT的研究及临床应用提供参考。     

临床抗菌药物合理使用问答

问：糖肽类抗菌药物有哪些？作用特点是什么？答：万古霉素和去甲万古霉素、替考拉宁属糖肽类抗生素，因其分子中含有糖及肽链结构；多粘菌素类中的某些品种和杆菌肽的分子中也含有多肽结构，故糖肽类与多粘菌素类统称为多肽类抗生素。     

蛇毒素成分及临床应用进展

蛇毒是从毒蛇的毒腺中分泌出的一种毒液,属于生物毒素。一般蛇毒的新鲜毒液呈蛋清样粘稠液体,弱酸性,常温下易失活。全世界现有蛇类2 700余种,其中毒蛇约470种。我国有毒蛇60多种,其中剧毒蛇10余种[1],可见丰富的毒蛇资源有助与蛇毒研究。蛇毒含多种蛋白质、多肽、酶类和其他小分子物质,具有广泛的生物学活性。近年来,对蛇毒应用研究主要集中在对蛇毒成分的生物学特点上。研究者发现蛇毒具有抗炎,抗肿瘤,止血与抗凝,溶栓,镇痛等作用。此外,蛇毒还被应用到抗异种心脏移植排斥反应的研究中。本文在此对其主要成分及临床作用作一综述。     

11例毒蜂蜇伤病人的抢救与护理

正毒蜂属节肢体动物门,其种类很多,有黄蜂、大黄蜂、胡蜂、土蜂、师蜂等,其毒素成分含有组织胺、激肽、5-羟色胺、透明质酸、磷脂酶A、磷脂酶B、蜂毒多肽等[1]。毒蜂蜇伤在基层医院还是比较多见,被蜂刺伤数分钟即可出现局部或全身严重变态反应,磷脂酶A、磷脂酶B、蜂毒多肽可造成红细胞及横纹肌溶解,从而导致血红蛋白尿及肌红蛋白尿,造成急性肾小管坏死,引发急性肾衰竭[2]。现将11例毒蜂蜇伤病人的抢救与护理总     

血管紧张素转换酶基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其合并高血压的相关性研究进展

血管紧张素转换酶(angiotension converting enzyme,ACE)是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的一个重要组成部分。它在机体血压、水、电解质稳态的调节中起重要作用。ACE主要受控于ACE基因。90年代初，人类ACE基因结构得已阐明，并发现其16内含子中存在287 bp的插入/缺失(I/D)多态性［1］。现已证实ACE基因缺失型(D型)与高血压发病显著相关［2］。有研究发现ACE基因的插入型(I型)是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome OSAS)发病的易感基因［3］。OSAS与高血压密切相关［4］。OSAS合并高血压与原发性高血压不同，并逐渐引起了人们的关注。目前这一研究已进入分子水平，本文就这一问题作一综述。 　　1 ACE及ACE基因多态性 　　ACE又称二肽酰羧基肽酶Ⅰ或激肽酶Ⅱ，由20个多肽的酸性糖蛋白单链组成，为含锌的金属水解酶，其分子量为90～160 KD。ACE在体内分布广泛，在肾脏、空肠、回肠、子宫等组织浓度较高，在前列腺、睾丸、肾上腺浓度较低［5］。以循环形式存在于体液中的ACE成为肾素-血管紧张素系统(renin angiotension system,RAS)的关键酶之一。ACE的主要功能是将血管紧张素I(AngI)转变为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。AngⅡ为强有力的缩血管物质，是调节血管平滑肌细胞生长的局部自分泌/旁分泌因子，与维持及修复心血管结构有关［6］。同时ACE也使舒血管物质缓激肽失活。AngⅡ及缓激肽在血管紧张性调节和平滑肌细胞的增殖上具有相反的作用。并参与心血管疾病的病理生理过程。     

6例毒蜂蜇伤患者的急救护理

正毒蜂属节肢体动物门,其种类很多,有黄蜂、大黄蜂、胡蜂、土蜂、师蜂等,其毒素成分含有组织胺、激肽、5-羟色胺、透明质酸、磷脂酶A、磷脂酶B、蜂毒多肽等~([1])。毒蜂蜇伤在基层医院还是比较多见,被蜂刺伤数分钟即可出现局部或全身严重变态反应,磷脂酶A、磷脂酶B、蜂毒多肽可造成红细胞及横纹肌溶解,从而导致血红蛋白尿及肌红蛋白尿,造成急性肾小管坏死,引发急性肾衰竭~([2])。本院ICU于2018年3月—2018年12月收