缩窄性心包炎误诊12例分析

1　临床资料我院 1 995～ 2 0 0 0年收治缩窄性心包炎 1 2例 ,年龄 38～ 57岁 ,女 9例 ,男 3例 ,误诊最长 1 0 a,最短 2 a,分别在外院和我科刚入院时误诊 ,5例经手术或有关检查证实。其中误诊为肝硬化1 0例次 ,风湿性心瓣膜病 4例次 ,冠心病 4例次 ,原发性肺心病3例次 ,心肌病     

心律失常性心肌病误诊为风湿性心脏病40年1例分析

对心律失常性心肌病误诊为风湿性心脏病40a1例分析如下。     

左房粘液瘤误诊类型和分析：国内20年文献310例复习

本文复习国内1970～1989年医学文献中的310例左房粘液瘤,其中误诊221例,占71.2%。被误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄177例,占误诊病例的80%,误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全19例,占8.5%;误诊为风湿性心脏病伴感染性心内膜炎3例,占1.3%;此外,还有被误诊为冠心病、心肌病、雷诺氏病、结节性大动脉炎等。本文分析其误诊原因,试图从中探索对本病诊断的启示,从而避免将左房粘液瘤误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄等疾病。误诊类型与分析     

致命性大咯血四例诊治体会

现将四例出血量大,速度快,病因少见的大咯血诊疗经过,介绍如下。 1 病例简介 例1 男,30岁。1990年11月26日,突发大咯血近1000ml转入我院。风湿性心脏病史一年。查体:Bpl3.3/9.3kPa,交替脉。双肺满布干湿罗音。HR:110bpm,律齐,心尖部舒张期隆隆样杂音。心脏扇扫:二尖瓣开口面积1.0cm~2。多普勒探查:舒张期二尖瓣左室侧可探及湍流频谱。心脏片:风湿性心脏病二尖瓣狭窄,肺泡性肺水肿。临床诊断:风湿性心脏病二尖瓣狭窄,急性肺水肿并大咯血,心功能Ⅲ级。经抗心衰综合治疗,心率80次/分,无咯血。第二日晚突发喷射性大咯血量达500ml,且不断呛咳鲜血,HR:150bpm,立即将患     

嵌顿性股疝误诊15例分析

我院普外科自 1990～ 2 0 0 0年 10 a来共收治入院前被误诊的嵌顿性股疝 15例 ,入院后经手术治疗确诊。现将误诊特点及原因作一总结分析。1　临床资料本组 15例均为女性患者 ,年龄 2 2～ 81岁 ,平均 6 1岁 ,误诊为肠梗阻 9例 ,胃炎 3例 ,脂肪瘤 3例 ,误诊时间 1d～ 1a不等。术后确诊为右侧嵌顿性股疝 11例 ,左侧嵌顿性股疝 4例。误诊为肠梗阻的 9例患者 ,误诊时间 1～ 7d,平均 3d。症状均表现为脐周阵发性痛 ,入院追问病史 ,发病前有诱因的 8例 ,其中活动中发病 5例 ;感冒咳嗽时发病 3例。检查一侧腹股沟明显包块 5例 ,3例未见明显包块 ,但…     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症误诊11例分析

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症并非罕见 ,常以发热、感染为首先表现 ,极易误诊 ,且病情发展变化快 ,死亡率高 ,1 999～2 0 0 1年我科共诊治 1 1例 ,在外院首次就诊时均误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 48岁 ,甲亢病程 1个月～3a。发病前 1～ 3个月服用他巴唑 (2 0～ 30 mg/ d)者 9例 ,既往曾间断服用他巴唑 (1 0～ 30 mg/ d) >1 a者 1例 ,发病前 9d服用丙基硫氧嘧啶 (30 0 mg/ d)者 1例。出现发热至就诊时间为 3～ 1 2 d。临床表现 :畏寒、发热 1 1例 ,咽痛 9例 ,咳嗽、咯痰 3例 ,腹泻 3例 ,部分病例有上述多种表…     

原发性扩张型心肌病误诊19例分析

扩张型心肌病 (COCM)是临床常见病之一 ,但因其无特异性症状极易造成误诊。就我院 1992～ 2 0 0 1住院扩张型心肌病曾诊断错误的 19例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例 ,年龄 12～ 4 3岁平均 31.5岁 ,病程 5个月～ 2 a。 19例均有活动后心悸、气短 ,5例有头晕、乏力 ,4例有胸闷、心前区疼痛 ,8例有双下肢水肿 ,2例有心律失常。本组误诊为冠心病 8例 (8/ 19) ,风湿性心脏病 4例 (4/ 19) ,高血压性心脏病 3例 (3/ 19) ,慢性肺心病 2例 (2 / 19) ,心包积液 1例 (1/19) ,慢性心肌炎 1例 (1/ 19)。典型病例例 1　女 ,14岁。因活动时…     

不典型甲状腺功能亢进症18例误诊分析

目的总结不典型甲状腺功能亢进症误诊原因,提高诊断准确率。方法回顾性分析18例不典型甲状腺功能亢进症患者临床资料。结果误诊为冠心病5例,周期性麻痹3例,慢性结肠炎3例,肝炎肝硬化、风湿性心脏病、糖尿病、神经官能症、精神分裂症、支气管哮喘、肺结核各1例;误诊时间15d～6个月;确诊后给予抗甲状腺药物治疗,症状好转。结论了解非典型甲状腺功能亢进症表现,及时行甲状腺功能检查,可避免误诊。     

支气管肺囊肿52例外科治疗及误诊分析

支气管肺囊肿是一种先天性肺内畸形 ,其发病率为0 .16 % ,临床上以感染、咯血为主要症状。多数作者指出本病易误诊 ,我院 1987～ 2 0 0 0年 6 2 0例肺切除手术中 ,经病理证实本病者 5 2例 ,入院前在外院误诊者 45例 ,术前误诊者 18例 ,本文着重讨论误诊原因及手术疗效评估。1　对象和方法本组男 39例 ,女 13例。年龄 2 0岁以下者 10例 ,2 0～ 40岁者 30例 ,40岁以上者 12例。疗程 3个月～ 30 a,1a以下者 2例 ,1～ 10 a者 2 8例 ,10～ 30 a者 2 0例 ,30 a以上者 2例。临床症状嗽者 47例 ,咳脓痰 31例 ,咳粘液痰 12例 ,咯血者 36例 ,其中小量…     

充血性心力衰竭病的护理

我院内二科于2007年1月至2008年1月，共收治各类心脏病并心衰患者48例，均达到临床分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ心衰的临床诊断标准，（CHF）多发于冠心病、高心病、风湿性心脏病、糖尿病后期心脏病。其中男36例，女12例，经正确治疗，合理护理，均达到满意疗效，结果临床治疗3l例，好转17例，平均住院天数为11．5d。现将护理介绍如下。     

华法林致血心包1例

1摘历摘要 女，38岁。反复胸闷、心悸、气紧2a，进行性加重3个月入院。之前曾经多家医院诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，入院前6个月在北医大三院行二尖瓣换瓣术，植入金属瓣，术后一直服华法林抗凝，1次／d，     

误诊为病毒性心肌炎36例分析

1998-01～2005-12我院门诊以病毒性心肌炎收入院172例，其中误诊36例，误诊率20．9％，现分析如下。 1 临床资料 本组男21例，女15例，年龄2～14岁，病程5d～6个月，误诊时间5d～2个月。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血32例疗效观察

作者1993年以来对32例大咯血患者采用支气管动脉栓塞治疗，现将结果报告如下。1临床资料与方法32例中男22例，女10列，年龄19～对岁，平均年龄46．5岁，原发病为支气管扩张20例，肺癌6例，kartagener综合征1例，风湿性心脏病肺静脉高压1例，炎性假瘤1例，肺结核3例。反复咯血22例，首次咯血州例。咯血一次量250～500Ynl者14例，＞500Inl者8例，一口量500～1000nil者8例，＞1000Inl者2例。全部病例均经内科常规治疗1～2天，咯血不止而行支气管动脉栓塞治疗。采用ffeldier插管术，在电视透视下将导管头插入经胸主动脉置入支气管动脉，行支气…     

支气管肺囊肿误诊50例分析

我院 1 990～ 2 0 0 1年收治支气管肺囊肿 81例 ,误诊 5 0例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 3 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1～ 6 3岁 ,平均 3 4 .5岁。病程7个月～ 2 7a。发病时间 1 a内 8例 ,1～ 1 0 a2 3例 ,1 0～ 2 0 a1 3例 ,2 0 a以上 6例。幼年出现症状者 1 5例。本组中咳嗽发热咯痰 3 0例 ,其中痰量 5 0 ml/ d以下 1 5例 ,5 0～ 1 0 0 ml/ d 1 2例 ,1 0 0 ml/ d以上 3例 ,最多量为 3 2 0 m l。均有不同程度的反复发热 3 0例 ,t3 8℃左右。反复血痰咯血 2 0例 ,其中血痰 1 0例 ,咯血量 5 0～ 1 0 0 ml/ d7例 ,1 0 0 ml/ d以上 3例 ,最多量…     

主动脉夹层分离误诊16例分析

对我院1990～2003年主动脉夹层分离16例,其中首诊误诊12例分析如下. 1 临床资料 本组男11例,女5例,年龄29～67岁.16例均有不同程度的X线变化征象,其中马凡氏综合征1 例,有高血压病史15例,入院诊断明确的4例均有主动脉夹层分离既往史.误诊为急性心肌梗塞2例,心绞痛3例,风湿性心脏病1例,高血压心脏病2例,心肌病1例,肾动脉栓塞1例, 急性胰腺炎1例,肺癌1例.     

扩张型心肌病误诊26例分析

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）是一类原因不明,并以心肌病变为主,以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损、心律失常为特征的心肌病,是临床常见病之一,其发病隐匿,临床症状复杂,缺乏特异性症状和体征,有时疾病早期仅有心血管系统以外的个别症状或体征,因而易致误诊,近年心肌病有增加趋势。我院2001/2008年收治603例DCM患者,其中有26例误诊,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男16例,女10例,年龄23～76（平均48.3）岁。其中14例为门诊患者,12例为外院转诊患者;首次就诊至确诊时间为3 d～1 a,平均38 d。1.2误诊情况误诊为冠心病8例,风湿性心脏病（RHD）,脑梗死、肺内感染各3例,心肌炎、急性肝炎、二尖瓣脱垂各2例,慢性肺源性心脏病、慢性胃炎、先天性心脏病各1例,其中伴心律失常25例,频发室性期前收缩20例,短阵室性心动过速5例,心房颤动9例,完全性右束支传导阻滞6例,频发房性期前收缩4例,完全性左束支传导阻滞3例,窦性心动过速2例。1.3诊断和治疗采用内科学扩张型心肌病的诊断标准[1]即病史、临床体征、超声心动图除外其他原因所致的心脏异常。     

慢性持续性肝性脑病误诊为皮质下动脉硬化性脑病1例分析

对慢性持续性肝性脑病误诊为皮质下动脉硬化性脑病1例分析如下。 1病历摘要 男，57岁。因反复头晕、精神、行为异常3a，意识障碍1d住院。患者于3a前开始反复出现头晕，后逐渐出现精神、行为异常，时于进食高蛋白饮食后昏睡，1～2d后可自行缓解，曾到当地医院就诊考虑皮质下动脉硬化性脑病，间断口服维脑路通、丹参、阿司匹林等，症状无好转，且逐渐加重，近1a生活不能自理，3d前受凉后发热，体温最高可达38．5℃，1d前出现昏睡，1h前，家人唤之不应，送入我院。     

风湿性心瓣膜病合并甲亢性心脏病13例

风湿性心瓣膜病 (风心病 )合并甲亢性心脏病 (甲亢心 )易漏误诊而延误治疗 ,本文回顾分析 13例风心病合并甲亢心的临床资料 ,旨在总结对本病的诊断和治疗体会 ,减少漏误诊的发生。1　临床资料1 1　一般情况　本文 13例系 1996年 12月至 2 0 0 0年 12月确诊风心病合并甲亢心病例 ,男 2例 ,女 11例 ,年龄 31～ 4 7岁 ,风心病单纯二尖瓣狭窄 10例 ,二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 3例 ,其中 5例曾行二尖瓣分离术 ,1例行二尖瓣置换术。1 2　临床表现　 13例均有阵发性心悸、气促。 4例下肢凹陷性水肿 ,2例间歇咯血 ,1例胸痛 ,9例怕热、性急。 8例消…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄左室收缩功能的超声检测

有关风湿性心脏病二尖瓣狭窄右心功能的研究较多 ,而对左心功能变化的报道较少。本文作者应用彩色多普勒血流图 (ＣＤＦＩ)对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的左心室收缩功能进行了检测 ,旨在探讨其左心室收缩功能变化的原因及特点。对象和方法1 1 对象均系 1 994年～ 2 0 0 0年来院疗养体检的地方疗养人员。患病组 :风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 3 2例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 3 0～ 5 8岁 ,平均 4 4.5岁。其中健康体检首次发现 1 2例。临床排除其它原因引起的二尖瓣狭窄。对照组 3 2例 ,其中男 1 9例 ,女 1 3例 ;年龄 3 1～ 5 9岁 ,平均 …     

风湿性心脏病并预激综合征一例

风湿性心脏病并预激综合征一例林福余患者男，６７岁，住院号１８１６，七年前因心悸、气短在外院诊为风湿性心脏病。近几年症状加重，于１９９０年９月首次住我院治疗。住院诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心房纤颤伴Ⅱ°房室传导阻滞，不完全性右束支传...