胰十二指肠切除术并发症的预防

目的: 探讨胰十二指肠切除术后并发症的预防方法. 方法: 全部病例均在多功能手术解剖器的辅助下,行胰十二指肠切除术、捆绑式胰肠吻合术,同时注重精细操作和围手术期处理. 结果: 16例病人中除1例术后出现应激性渍疡外,无其他严重并发症发生. 结论: 通过改进手术技巧和方法,可有效地预防胰十二指肠切除术后胰瘘、胆瘘、腹腔内出血等并发症的发生.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及防治

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的原因及其防治方法。方法回顾性分析71例胰十二指肠切除术的临床资料,对其术后并发症的影响因素进行单因素和多因素统计学分析。结果71例胰十二指肠切除共发生术后胰瘘11例,发生率15.5%。该11例中术后出现胰瘘者有4例死亡,病死率为36.3%,发生术后胰瘘的病死率明显高于未出现胰瘘的患者(36.3%vs.5.0%)(P0.01)。单因素分析显示术中出血量,术中输血量、术后白蛋白水平、术后岀血和感染为胰瘘发生的相关因素;多因素分析显示术后感染(OR=6.917)和术后岀血(OR=3.947)为独立危险因素。结论胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率和病死率仍较高。术中严密止血,术后预防岀血、感染是减少术后胰瘘的关键因素。     

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的预防

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的预防张志伟蔡中瑞何柏威周庆华胰瘘是胰十二指肠切除术后的常见并发症。国内统计资料其发生率为４％～１５％〔１〕。我院近十年共施行胰十二指肠切除２３例，其中胰腺癌１４例，出现胰瘘４例；十二指肠壶腹部腺癌８例，发生胰瘘４例；胆总管...     

131例胰十二指肠切除术早期并发症防治

1957～1993年因壶腹周围癌而行胰十二指肠切除术131例,全组手术早期并发症计61例,发生率46.5％;手术死亡13例,死亡率为9.9％。本文就其严重并发症胰、胆瘘及出血防治进行了讨论。胰漏的预防关键在于胰腺残端游离充分,吻合层次精确、张力小,胰管常规置引流,胆肠与胰肠吻合口相距10cm为宜。一旦发生胰瘘,充分引流非常重要,TPN可以提高其治愈率。胆肠吻合放置支撑引流管是必要的。术中仔细止血,减少输血量,是防止出血及休克的重要措施。消化道重建以Child术式为佳。     

胰十二指肠切除术治疗恶性肿瘤

目的　探讨降低胰十二指肠切除术后并发症及死亡率的措施。方法　回顾性分析 1988～ 1998年间连续施行的 6 0例胰十二指肠切除术的并发症及死亡率 ,总结其经验与教训。结果　本组 6 0例术后出现并发症的 18例 (30 % ) ,其中胰瘘 8例。住院期死亡 2例(3 3% )。采用单层吻合技术进行胰肠、胆肠重建的 14例无 1例术后并发胰瘘及胆瘘 ,亦无手术死亡。结论　降低胰十二指肠切除术后并发症及死亡率的关键在于外科手术操作的精细及积极的围术期处理。单层吻合技术用于胰十二指肠切除胰肠、胆肠重建是降低术后胰瘘、胆瘘的有效措施。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的原因及其防治方法。方法回顾性分析2008年1月至2010年11月收治的76例胰十二指肠切除术患者的临床资料,对其术后发生胰瘘的14例患者进行临床分析。结果 76例胰十二指肠切除患者共发生术后胰瘘14例,发生率18.4%。该14例胰瘘患者中12例经保守治疗后痊愈,有效率为85.7%,2例患者经二次手术治疗,其中1例患者死亡（7.1%）。结论胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率和病死率仍较高。术中及术后对患者的恰当处理是减少术后胰瘘的关键因素。     

胰头十二指肠切除术胰瘘、胆瘘的相关因素

目的 探讨胰头十二指肠切除术中胰瘘，胆瘘与吻合口内是否置支架引流和的关系及与吻合方法的关系。临床资料 回顾分析我院４９例胰头十二指肠切除术，其中Ｃｈｉｌｄ法重建术３９例，Ｗｈｉｐｐｌｅ法重建术９例，胰管栓塞断端缝闭旷置１例；胰管内置支撑引流管４５例，未置引流管３例，胆管戳孔置Ｔ管３１例，胆管内置管结胆肠吻合口再经空肠外引流１１例，示置引流管７例。     

胰十二指肠切除术早期并发症的处理

随着医学科学的发展,术式的进一步完善,胰十二指肠切除术的手术死亡率及并发症有下降趋势,但某些严重并发症仍是围术期处理的重要课题,也是直接影响疗效和术后生存率的关键问题。     

胰十二指肠切除术后胰兼的防治近况

目的：总结胰十二指肠切除术后胰瘘的防治近况，方法：综合近年来国内外文献有关胰瘘防治的方法和进展，对各种预防胰兼方法进行评价。结果：胰腺残端的处理是预防胰瘘的关键，各种胰肠吻合术预防胰兼作用有不同的结果，胰胃和胰肠吻合术胰兼的发生率分别为12．3％和11．1％左右，捆绑式胰肠吻合术，在连续100例的临床应用中，其胰瘘率为0，效果独特。结论：各种胰腺残端的处理方法各有利弊，其中胰肠吻合为最常用的方法，捆绑式胰肠吻合术对预防胰兼的发生有确切效果，值得推广应用。     

预防胰十二指肠切除术后胰瘘的经验

胰肠吻合瘘(以下简称胰瘘)是胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy，PD)后最常见的严重并发症。预防PD术后胰瘘一直是外科医生重视的课题。我院自1982～1995年共行PD41例，术后均无胰瘘发生。现将预防胰瘘的体会总结报道如下。     

胰十二指肠切除术后大出血的处理

胰十二指肠切除术后大出血分早期出血和迟发性出血,处理以保守治疗为基础。该手术常引起凝血功能异常。目前血管介入和内镜技术越来越成熟,成为其主要处理措施,手术主要用于血流动力学不稳定或其他措施失败患者;其处理难点在于把握合理的干预时机和选择合适的干预方法。早期大出血时可采取相对积极地开腹手术,术中采取措施防止瘘的形成;迟发性出血时,胃肠道出血需要内镜和血管介入结合应用,腹腔出血首选血管介入(病情危重的患者也可选用,日后行手术处理瘘和腹腔积血或脓肿),选择手术应十分慎重(术中应进行瘘或腹腔脓肿的处理);手术时边冲洗边吸引的方法利于看清术野寻找出血点,且应以缝扎止血为主。预防和治疗瘘的措施包括瘘口的处理、漏液的转流、影响瘘口愈合因素的去除、通畅的引流以及营养性造瘘,最好均进行胆汁、胰液和胃液三转流。胰瘘的处理中最好采用胰管内置管并外引流,必要时行全胰切除可能更安全。     

新型T型管在胰十二指肠切除术中的应用

为了合理引流胰液,以预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生和减少术后并发症,对31例手术病人采用Child术式及胆肠吻合口置T型管引流,并用自行设计的新型T型管置胰肠吻合口胰管内引流胰液,术后无胰瘘和胆瘘发生。此新型T型管首次用于胰液引流,具有集胰管内、外引流管于一体,确能起到合理引流胰液以预防胰瘘的作用。该方法实用,简便易行,且效果满意。     

胰十二指肠切除术43例报告

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）是治疗胰腺癌、壶腹周围癌的首选方法。但其涉及范围广，手术时间长，术后并发症多，手术死亡率高，仍为腹部外科的难点手术。现将我们自2001年1月至2011年3月间连续施行的43例PD病例进行回顾性总结，重点探讨如何提高手术切除率，手术根治的范围及如何减少术后并发症的发生。     

胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。方法回顾性分析我院1994年12月至2003年12月期间接受胰十二指肠切除术的连续123例患者的临床资料。结果本组胰瘘的发生率为11.4%(14/123)。单变量分析结果表明:上腹部手术史、胰腺质地、术后血红蛋白、胰肠吻合方式及胰管直径为有意义的相关因素;经Logistic回归多变量分析确定了4个独立与胰瘘相关的变量,即上腹部手术史、胰腺质地、术后血红蛋白及胰肠吻合方式。结论上腹部手术史、胰腺质地软、术后血红蛋白<90g/L及常规套入式胰肠吻合为胰十二指肠切除术后胰瘘发生的主要危险因素。     

胆胰分流消化道重建在胰十二指肠切除术中的应用

从1935年Whipple报道壶腹部肿瘤胰十二指肠切除后,胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)渐成为壶腹周围癌的标准治疗方法.近年来,由于手术熟练程度的改善、手术方法及围手术期管理等方面的改进,胰十二指肠切除术的病死率已明显地改善,但由于手术切除范围广泛、消化道重建等手术操作复杂,术后并发症仍有较高的发生率,其中胰瘘是其常见且严重的并发症,文献报道胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率仍可达5%～10%,其中病死率甚至可达25%[1],其对患者的生存质量和预后都产生严重的影响.因此减少和预防胰瘘的发生仍是当前胰十二指肠切除术迫切需要解决的难题.     

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的几点改进措施：附30例报告

报告胰十二指肠切除术30例,术式改进措施:(1)胰空肠吻合采用一层Connell's缝合法;(2)胆肠间断外翻缝合,经空肠置入长臂T管支撑;(3)胃肠吻合应用管状吻合器加Brown's吻合;(4)於空肠经Brown's吻合口置营养性造瘘管,加强围手术期营养支持及血、尿糖监测等。本组术后无1例发生胰、胆痿及手术死亡。文中对各项术式改进措施进行了讨论。     

胰十二指肠切除术胰瘘的预防

胰十二指肠切除术后发生胰瘘的相关因素较多 ,现将我们的诊治体会报告如下。资料和方法一、一般资料 :我院自 1990～ 2 0 0 0年 ,行胰十二指肠切除术37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 35～ 74岁 ,平均 5 6.2岁。胰头癌16例 ,胆总管下端癌 12例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,壶腹癌 2例 ,胰头良性错构瘤 1例 ,胰头外伤横断 1例 ,十二指肠降部腺癌并十二指肠结肠瘘 1例。其中合并梗阻性黄疸 31例 ,就诊前黄疸持续时间 8～ 30ｄ ,上腹隐痛 14例 ,食欲低下、消瘦乏力 9例 ,黑便 3例 ,大便陶土样 6例 ,因合并胆系感染高热 3例 ,大便潜血阳性 6例 ,腹水 2例…     

改良套入式胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的临床应用研究

目的探究改良套入式胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术中应用的安全性与可靠性。方法 2014年至2016年对33例接受胰十二指肠根治术的患者进行前瞻性研究,术中胰肠吻合采用改良套入式胰肠吻合技术。并记录其一般情况及术后胰瘘、胆瘘、延迟胃排空、切口延迟愈合、感染等并发症情况。数据分析用SPSS 19统计软件,根据数据变量类型以±s或X0.5(Q25,Q 75)表示,选择卡方检验(Chi-square test)计算不同胰腺质地与胰瘘关系。并根据统计学结果以Graphpad prism 5行统计图绘制。P0.05认为差异有统计学意义。结果总体并发症率为24.2%(8/33),胰瘘发生率为15.2%(5/33),A级胰瘘占总体胰瘘率的80.0%(4/5)。其中质软胰腺与质硬胰腺胰瘘发生概率差异无统计学意义(χ2=0.05,P=0.934)。胆瘘发生率3.0%(1/33),出血发生率6.1%(2/33),延迟胃排空发生率为3.0%(1/33),围手术期无二次手术及死亡病例。结论应用改良套入式胰肠吻合技术胰瘘发生概率较低,手术安全可靠,操作简便。     

胰十二指肠切除术胰瘘的防治

近二十年来由于手术技术和围手术期处理的改善，胰十二指肠切除术的手术死亡率已明显下降，但术后并发症率仍很高。胰瘦是胰十二指肠切除术最严重和最常见的并发症。近年来其发生率仍在10％左右，发生后死亡率达50％[1]。主要是由于胰瘘可造成腹腔内严重感染和大出血。因此防止胰瘘的发生是降低术后死亡率的关键之一。胰十二指肠切除术残留胰腺的大小、质地，胰管的直径、以及胰液排出量与胰瘘的发生有明显的关系。残留胰腺质地柔软、胰液分泌率相对高而且通过未扩张胰管时易引起吻合口瘘，因此残胰可分为正常、柔软、脆弱而且胰管未扩张和…