36例复发性高血压脑出血临床分析

目的探讨高血压脑出血复发的临床特点及发病相关因素,以寻找有效的预防措施。方法对我院1998-01—2011-12收治的36例复发性高血压脑出血患者临床资料进行分析。结果复发性高血压脑出血以基底节-基底节型最多见,好发于首次出血的对侧,首次高血压脑出血后未能坚持控制好血压,尤其是波动性高血压是导致复发出血的重要因素,合并糖尿病患者血糖未良好控制也使脑出血复发的机会增加。结论复发性高血压脑出血预防的关键是坚持控制好血压,并有效控制血糖。     

高血压脑出血张力性血肿的诊断和治疗

目的探讨高血压性脑出血后脑内张力性血肿的临床诊断和治疗。方法经颅脑CT诊断为高血压性脑出血后张力性血肿的病人共24例,对其临床表现,影像学特点,治疗经过等进行回顾分析。结果对24例病人入院后2h内行颅脑CT检查,均为基底节区脑出血,经脱水降颅压、控制血压、营养脑神经及其他对症支持治疗后症状明显缓解。病后9～20d临床症状加重,再行脱水治疗效果不佳,复查CT诊断为高血压性脑出血张力性血肿。内科治疗8例,其中基本痊愈3例。余16例转至神经外科行颅内血肿穿刺外引流术治疗,临床症状和体征都有不同程度改善。结论对于高血压性脑出血后张力性血肿,如及时做出诊断,行颅内血肿穿刺外引流术,病情会迅速改善,预后良好。     

高血压脑壳核出血致大面积脑水肿的外科治疗

目的探讨高血压脑壳核出血所致大面积脑水肿的手术治疗效果。方法高血压脑壳核出血合并大面积脑水肿患者50例,采用标准大骨瓣减压方法,穿刺抽出部分血肿,硬脑膜扩大缝合,去除骨瓣,术后控制血压、常规脱水等药物应用。结果 3例1周后死于脑出血后脑梗死,7例2个月后死于多器官功能衰竭,40例恢复满意,其中28例生活能自理,余12例生活需要帮助。结论标准大骨瓣减压术能有效缓解高血压脑壳核出血所致的继发性大面积脑水肿,缓解颅高压状态,预防脑疝形成,改善预后,值得临床应用。     

高血压脑出血微创治疗后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血微创治疗后再出血的原因及防治对策。方法232例高血压脑出血患者均行颅内血肿粉碎穿刺术，对其中24例发生再出血患者进行临床分析。结果本组24例患者中，再出血发生在术后6h内12例，术后7-24h8例，术后25～72h4例。再出血的发生与术前、术后收缩期血压的变化明显相关（P〈O．05），而与舒张期血压无关。24例患者，治愈好转19例，自动出院1例，死亡4例。结论微创术治疗高血压脑出血损伤小、恢复快、费用低，但手术应在再出血6h后、积极控制血压的条件下才能减少再出血的风险，从而降低死亡率，改善病人预后。     

高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的探讨高血压脑出血术后再出血原因及防治经验。方法2006-2012年手术治疗高血压脑出血65例,术后发生再出血15例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组高血压脑出血术后再出血发生率23.1%（15/65）,死亡率60.0%（9/15）。再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高。结论术中止血不彻底、术后血压明显波动是造成高血压脑出血术后再出血的主要原因,合理选择手术时机、术中妥善止血、术后积极控制血压可减少高血压脑出血术后再出血发生率。     

延髓腹外侧微血管减压术在高血压脑出血术中的应用

目的 探讨原发性高血压脑出血手术中，行延髓腹外侧微血管减压术对患者血压的影响。方法 对15例高血压脑出血患者(左侧基底节血肿12例，右侧3例)在清除血肿后，即刻行后颅凹开颅延髓腹外侧微血管减压术(左侧13例，右侧2例)，并监测术后血压和心电图改变。结果 左侧的13例中，4例术后血压恢复正常，6例术后1周内血压接近正常，2例改善不明显，1例无变化。2例行右侧者术后血压无明显变化。结论 左侧延髓腹外侧血管减压术，可降低高血压脑出血患者的血压，避免高血压脑出血后再次出血，减少两次手术和麻醉的影响，为原发行难治性高血压的治疗提供一种新的治疗方法。     

高血压脑出血术后高血压危象血管活性多肽的测定

高血压脑出血术后高血压危象血管活性多肽的测定栾文忠王智梁冶矢高血压脑出血术后血压突然增高，继之出现高血压危象在临床工作中并不少见，其发病率约为１４．２９％（１）。脑内血肿清除术后颅内压下降，血压应随之有所下降。但这部分病人血压为什么反而突然升高？为解...     

脑出血继发尿崩症2例报告

脑出血患者继发尿崩症少见。现报告 2例如下。例 1,男 ,6 1岁。因突发意识不清约 1小时入院。既往有高血压病史 ,未正规治疗。入院查体 :血压 2 6 / 16 k Pa,浅昏迷状态。双瞳孔直径约 3mm,对光反应尚可。余颅神经检查不合作。心肺腹 (- )。左侧上下肢自发动作存在 ,右侧上下肢自发动作消失 ,四肢肌张力均降低。右侧 Babinski征 ( )。颅脑 CT示左侧壳核出血 (约 40 ml)。入院后 ,经给予脱水降颅压、调整血压、预防并发症等综合处理 10余天 ,病情逐渐好转 ,意识清醒 ,瘫痪肢体肌力恢复至 ～ 级。于发病第 16天始出现口渴、多饮、多尿 ,2 …     

高血压脑出血术后再出血的相关因素分析

目的分析高血压脑出血术后再出血的相关因素。方法收集2013-01—2018-01贵州省人民医院神经外科手术治疗高血压脑出血患者988例,其中术后再出血41例,采用多因素Logistic回归分析41例再出血病例临床资料并判断影响高血压脑出血术后再出血的相关因素。结果患者的年龄、性别、高血压病程、基础疾病、发病至手术时间、术前GCS评分、术中血压等因素与术后再出血无明显相关性(P0.05),而出血量、显微手术技巧、使用止血材料、术后血压管理等因素与术后再出血密切相关(P0.05)。结论影响高血压脑出血术后再出血的因素较多,术中显微镜下精细操作及术后保持血压正常平稳等对预防高血压脑出血术后再出血具有重要意义。     

高血压性脑出血病人发热原因分析及护理

高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血称为高血压性脑出血。其中80％～90％高血压性脑出血有发热。我科于2001-01～2003-03，对40例高血压性脑出血发热病人进行一系列的观察与护理，明显提高了病人的治愈率及治愈程度，现总结如下。     

高血压脑出血再出血的治疗体会

目的：究高血压脑出血再出血的相关因素。方法：人入院后给予控制血压，控制标准为比其基础血压高10－20mmHg，最高不超过180/100mmHg，如发生再出血，根据手术适应症进行手术。结果：组病人GOS标准，轻残4例，生活自理2例，理残12例，死亡9例，死亡率为33．3％。结论：血压脑出血是一种死残率均高的疾病，特别是再出血的发生将严重影响病人预后，增加死亡率及病残率，因此，有效的控制血压可以减少病人的再出血和脑梗塞的发生。预防及治疗脑出血患的再出血。     

脑出血患者氧化还原因子-1表达与细胞凋亡的关系

一、资料与方法1.临床资料:30例脑出血患者均采用直视开颅术,其中男21例,女9例,年龄23-76岁,平均55.3岁;高血压脑出血26例,非高血压脑出血4例;血肿大小10-70ml(小脑出血者为10ml以上)。分组情况:对照组7例,为发病12h以内脑出血患者,于非功能区入颅,在入颅路径上远离血肿处     

高血压性脑出血复发出血相关因素分析

目的：探讨高血压性脑出血首次出血后复发出血的相关因素和复发出血部位的变化以及临床预后。方法：以6年间计276例入院接受治疗的高血压性脑出血患者为研究对象，根据有无复发出血进行分组别、分部位、分因素研究。结果：高血压性脑出血复发出血与高血压的有效控制与否密切相关，并与糖尿病、高血脂及既往有缺血性卒中史有关。复发出血部位多在原出血病灶的对侧。复发出血预后差。结论：有效控制血压和其它因素的影响，可以预防出血复发，改善预后。     

夜间睡眠时23例高血压脑出血发病的临床分析

回顾性调查我院 1997年 1月至 1999年 12月高血压脑出血患者 14 3例 ,发现其中一部分病例在夜间睡眠中发病。现报告如下 :1　临床资料14 3例高血压脑出血患者中 ,有 2 3例于夜间睡眠中发病 ,其中男 16例 ,女 7例 ,最大 72岁 ,最小 41岁。出血部位 :13例位于基底节附近 ,7例位于丘脑 ,2例位于桥脑 ,1例位于小脑。主要表现 :昏迷 8例 ,嗜睡 3例 ,头痛 10例 ,呕吐 14例 ,肢体瘫痪19例。所有病例均经头颅ＣＴ确诊。治疗上主要给予脱水降颅压 ,减轻脑水肿 ,调整血压及支持对症。 10例治愈 ,7例好转 ,6例死亡。2　讨论高血压脑出血大多数在白天活…     

影响脑出血的早期相关因素与预后分析

目的 :探讨影响脑出血早期预后的相关因素。方法 :对 986例脑出血的临床资料进行了相关因素分析。结果 :起病时血压、首发高颅压症状、意识状态、出血部位、出血量、血肿破入脑室、并发症对预后有显著差异 (P <0 0 1)。年龄、性别、发病时辰对预后无显著影响。结论 :发病时血压、首发高颅压症状、意识状态、出血部位、出血量、血肿破入脑室、并发症是影响脑出血预后的重要因素     

微创治疗高血压脑出血继续出血再出血的探讨

目的探讨微创钻孔置管引流术在高血压脑出血围手术期继续出血、再出血的原因,以及避免再出血的措施及治疗方法。方法对280例高血压脑出血采用微创钻孔引流术的患者的治疗措施进行回顾性分析。结果术后发生再出血18例,经过处理9例出血停止,放弃进一步治疗出院3例,行开颅脑内血肿清除术6例。结论严格把握好手术的时间窗,术前、术中、术后积极控制好血压,定位准确,术中低负压,适量抽吸,术后不做抽吸,仅做引流,适当脱水这些措施均可减少高血压脑出血微创钻孔引流术围手术期的继续出血,再出血的发生。发生再出血后,采用浓度递增的冰肾上腺盐水,等量交换原则冲洗,可达到较好的止血效果。     

高血压脑出血三种手术方法的比较

高血压脑出血是我国常见病之一,目前国内采用手术治疗方式各异,手术结果千差万别。我院自86年以来对高血压脑出血患者分别采用常规开颅手术、锥颅碎吸术、脑内窥镜手术进行治疗,现将情况报告如下。1材料与方法338例高血压脑出血患者,均来自我院1986年后住院病人。均有高血压病史,或脑出血后血压持续高于21.3/12.7kPa,并排除因动脉瘤破裂、血管畸形等引起的非高血压性脑出血。出血部位为基底节区、皮质下、原发侧脑室、小脑半球。1986年至1991年常规开颅手术治疗89例,1991年至1998年用锥颅碎吸术治疗157例,1998年至2000年用脑内窥镜治疗92例…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血与内科保守治疗对照分析

目的 探讨CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将216例高血压脑出血患者按治疗方法的不同,分为颅内血肿微创清除术组(手术组)120例和内科保守治疗组(保守组)96例,两组患者给予常规治疗,包括吸氧、保持呼吸道通畅,降颅压,调整血压,预防感染、消化道出血、肾功能衰竭等并发症,维持水电解质平衡等.手术组另外行颅内血肿微创清除术.比较观察两组的临床疗效、并发症发生率及死亡率.结果 手术组疗效明显优于对照组(P<0.001),手术组并发症发生率和死亡率比对照组明显减少(P<0.01).结论 采用CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血,明显提高基本治愈率,有效降低并发症发生率和病死率.     

CT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的危险因素分析

目的探讨CT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的危险因素。方法选择2010-09—2014-10我院接诊的500例高血压脑出血患者进行研究。根据是否发生再出血将其分为观察组和对照组。观察组48例,对照组452例。采用Logistic回归分析统计CT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的独立危险因素。结果 Logistic回归方程的分析结果显示,手术时机、术后血压、首次抽吸量、肝脏疾病是CT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的独立危险因素(P0.05)。结论 CT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血患者,重视手术时机、术后血压、首次抽吸量、肝脏疾病有利于再出血的识别与治疗。     

高血压基底节脑出血钻孔引流术治疗后再出血的预防

目的探讨高血压基底节脑出血钻孔引流术治疗后再出血的原因及预防。方法自2008年7月至2010年月收治高血压基底节脑出血患者51例,均应用钻孔引流术治疗。结果术后发生再出血3例。头皮切口止血不彻底,血液沿引流管进入脑内1例;血压控制不理想导致再出血1例;引流管头端插入右侧脑室三角区,拔除引流管后再出血1例。结论严格掌握手术适应证、积极控制血压、争取6h内手术、术中严格止血以及术中只抽出全部血肿量的10%～20%,这些措施均可减少高血压基底节脑出血钻孔引流术治疗后再出血发生率。