区域性腮腺切除术48例临床分析

腮腺良性肿瘤是口腔颌面外科常见疾病，传统的经典术式是腮腺浅叶切除，术中需结扎腮腺导管和解剖面神经，从而导致残留腺体的萎缩和面神经损伤。在保留腮腺主导管的基础上，作肿瘤和腺体的区域性切除，能较好地保留剩余腮腺的功能，减少面神经的损伤。本科1997年1月至2004年6月，对48例腮腺良性肿瘤患者采用区域性腮腺切除术，取得满意效果。报告如下。     

腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床价值

对腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床应用价值进行分析。随机抽取收治的腮腺浅叶良性肿瘤患者50例,在患者同意的基础上随机分为对照组和观察组,各25例。对照组采取腮腺浅叶切除术治疗,而观察组采取腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗。对两组的手术时间、术中出血量、引流量及解剖面神经分支数等情况进行比较分析。相对于对照组,观察组的手术时间较短,术中出血量及引流量较少,解剖面神经分支数较少,差异明显（P＜0.05）。对腮腺良性肿瘤患者采取腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗有较好的临床治疗效果,值得推广。     

腮腺切除术后加压包扎方法及护理

腮腺肿瘤为颌面外科常见病种之一,需行保留面神经腮腺切除术。自1991年1月至1997年1月我院178例行腮腺切除术后患者,采用伤口加压包扎方法,经临床观察,效果满意。 1 临床资料 从1991年1月至1997年1月,我院颌面外科共实施保留面神经腮腺全叶及肿瘤切除术178例,男91例,女87例。手术部位:左侧腮腺切除97例,右侧腮腺切除81例,年龄1岁至76岁。采用术后伤     

腮腺肿瘤术后面神经损伤的相关因素初步探讨

目的：探讨腮腺肿瘤手术引起面神经损伤的发生概率及原因。方法：回顾性分析30例腮腺肿瘤并行保留面神经的腮腺浅叶（或全叶）切除术治疗的临床资料。结果：术后出现面神经功能损伤12例（损伤率为40.0%）,单纯下颌缘支损伤9例（30.0%）,下颌缘支合并颊支损伤2例（6.7%）,神经总干损伤1例（3.3%）。良性肿瘤较恶性肿瘤术中损伤面神经概率小,病程短者较病程长者术中损伤面神经概率小,浅叶切除较全叶切除术中损伤面神经概率小。全部病例于术后2~个6月逐渐恢复神经功能。结论：保留面神经的腮腺浅叶（或全叶）切除术引起面神经主要分支功能损伤,以下颌缘支发生率最高,且为暂时性、可逆性损伤,损伤与肿瘤性质、病程长短、手术方式与范围等密切相关。     

26例腮腺术后面神经损伤的分析

目的：分析26例腮腺切除术病人的面神经损伤原因。方法：对26例病人从手术方式、肿瘤类型、面神经解剖方式等方面进行分析。结果：行浅叶及肿瘤切除手术比行全叶及肿瘤切除手术损伤面神经的概率低。良性肿瘤术后面神经损伤的机会较恶性肿瘤低。结论：手术方式、切除范围、肿瘤性质、面神经解剖方法是影响面神经功能的主要因素。     

手术治疗158例腮腺肿瘤临床分析

目的:探讨腮腺肿瘤不同病理类型的术式选择及其疗效.方法:回顾性总结分析手术治疗的158例腮腺肿瘤患者其手术方式与疗效的关系.结果:不同的术式其术后肿瘤复发率及并发症发生率明显不同,并与疗效密切相关.结论:腮腺肿瘤患者术前应综合分析判断其性质并采用适宜的手术方式,首次手术和术式选择至关重要.良性肿瘤应采用保留面神经、肿瘤及腮腺浅叶(或全叶)摘除术.对于局限、表浅者可采用区域性切除术,单纯肿瘤剜除术不宜采用.恶性肿瘤应行腮腺全叶摘除术,必要时联合颈淋巴清扫术.术后配合放、化疗可提高疗效.     

手术治疗腮腺良性肿瘤53例临床分析

目的探讨腮腺良性肿瘤切除的术式与肿瘤复发和术后并发症关系。方法回顾性分析53例腮腺良性肿瘤手术治疗的临床资料。结果单纯剜出17例中肿瘤复发7例，并发持续性面瘫1例；腮腺浅叶切除28例中肿瘤复发1例，并发暂时性面瘫6例，腮腺瘘3例，Frey综合征1例；全腮腺切除8例中肿瘤复发1例，并发暂时性面瘫1例，持续性面瘫1例，腮腺瘘2例，Frey综合征1例。结论腮腺浅叶切除术或全腮腺切除术是治疗腮腺良性肿瘤的恰当术式，可减少肿瘤复发和持续性面瘫。     

腮腺浅叶良性肿瘤不同术式的临床疗效分析

目的:研究腮腺浅叶腺体区域切除与传统的腮腺浅叶腺体全切除这两种术式在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床效果.方法:选择231例腮腺浅叶肿瘤患者,其中123例行肿瘤及部分浅叶腺体切除和局部面神经解剖术,108例行肿瘤及全部浅叶腺体切除和面神经解剖术.比较术后唾液腺分泌功能、涎瘘、暂时性面瘫、味觉出汗综合征、凹陷畸形、肿瘤复发等随访情况.结果:腮腺浅叶区域性切除组在保留唾液腺分泌功能、减少暂时性面瘫和味觉出汗综合征、减轻面部凹陷畸形方面明显好于腮腺浅叶腺体全切除组(P＜ 0.05),而涎瘘和肿瘤复发方面则无明显差异(P＞0.05).结论:腮腺浅叶腺体区域切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床效果优于传统的腮腺浅叶腺体全切除术.     

右侧腮腺肿物摘除术（VCD）

腮腺肿瘤是口腔颌面外科最为常见的疾病之一，其中大多数是良性肿瘤。腮腺区域常见良性肿瘤有多形性腺瘤、腺淋巴瘤、嗜酸性腺瘤等，临床上多表现为腮腺区域的无痛肿块，缓慢生长，质地中等，界限清楚，可活动，一般无疼痛及面瘫等症状。腮腺良性肿瘤一般行腮腺浅叶切除或腮腺区域切除，同时注意面神经的解剖。手术彻底切除病灶是降低复发率的主要手段。     

58例腮腺肿瘤的围手术期护理

在腮腺肿瘤中，良性肿瘤约占2／3，恶性肿瘤占1／3。腮腺肿瘤80％发生于腮腺浅叶，良性肿瘤以混合瘤最多见，其次为腺淋巴瘤。腮腺肿瘤无论良性或恶性，任何年龄均可发生。外科手术是治疗腮腺肿瘤唯一有效的手段，首次术式是否正确彻底是治愈的关键。腮腺良性肿瘤手术中必须遵循两条原则：一是保证面神经不受损伤，特别是颞面干；二是禁忌弄破肿瘤包膜，否则会导致瘤细胞种植复发，如有恶变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。     

区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床应用研究

目的:探讨区域性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法:腮腺浅叶良性肿瘤首发病例156例,肿瘤直径均<2.0cm,采用区域性切除术治疗,在距肿瘤边界1.0cm处的正常腺体内切除肿瘤,随访1~6年,观察其并发症的发生率及肿瘤复发情况。结果:全部患者术后面部畸形较轻,腮腺功能良好,暂时性面部不对称占41%(64/156),涎漏占3.8%(6/156),Frey综合征占1.9%(3/156),肿瘤复发率为3.2%(5/156)。结论:对于体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤采用区域性切除术治疗,可以保存腮腺一定的功能,手术创伤小,并发症少,肿瘤复发率低,可作为体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤治疗的首选术式。     

腮腺部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤

目的探讨保留腮腺导管的腮腺部分切除术治疗体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤的可行性。方法对我院诊断的直径小于2.0 cm的45例腮腺浅叶良性肿瘤,行保留腮腺导管的腮腺部分切除术,于肿瘤外5~10 mm处切除肿瘤与周边正常腺体组织,并观察其疗效。结果本组术后并发暂时性面瘫4例,2周~3个月恢复,未出现永久性面瘫;并发味觉出汗综合征3例,2例症状较轻,无需特殊治疗,另1例进食前予0.5%阿托品乳剂局部涂抹,效果明显。术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,未发生皮下积液和涎瘘,腮腺区外形良好,腮腺仍具有分泌功能,挤压患侧腮腺区,腮腺导管口有清亮涎液流出。随访4~5年无肿瘤复发。结论保留腮腺导管的腮腺部分切除术是治疗体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤的有效术式,利于保存剩余腺体功能和保持面部美观。     

腮腺肿瘤69例临床分析

目的分析腮腺肿瘤的种类、例数与部位，探讨面神经的解剖方法。方法总结我院8年来69例腮腺肿瘤，从肿瘤类型及部位，手术中面神经的解剖方法分类。结果在69例腮腺肿瘤中，多形性腺瘤44例，占63．8％；腺淋巴瘤17例，占24．6％；其他良性肿瘤4例，占5．8％；恶性肿瘤4例，占5．8％。其中，肿瘤位于耳前部位的10例，均采用从主干到末梢的方法解剖面神经，其他部位肿瘤采用从末梢追踪到主干的逆行解剖方法解剖面神经。行腮腺浅叶或全叶切除术，除1例腮腺癌术后复发死亡，余病例随访1—8年，均无复发和转移，无永久面瘫患者。结论唾液腺肿瘤中以腮腺区多见，约占80％；而腮腺肿瘤中以良性肿瘤多见，约占80％。手术治疗是腮腺良、恶性肿瘤的主要治疗手段，手术方法有腮腺全叶或浅叶及浅叶部分切除术，解剖分离面神经是手术的关键步骤。倡导外科医师掌握两种方法，根据肿瘤部位及面神经保留是否选择不同的解剖方法，尽量减少术后暂时和永久性面瘫。     

180例腮腺肿瘤临床分析

腮腺肿瘤是发病率最高的涎腺肿瘤，由于其与面神经的特殊解剖关系，临床上治疗腮腺肿瘤的方法各有差异。其主要治疗手段是手术，但手术方式尚无统一规范；目前以解剖面神经的腮腺浅叶切除或全切术较广泛地为医界同仁所接受。为探讨最佳手术方式，现将我院1985年1月至2004年12月收治疗腮腺肿瘤180例报告如下。     

腮腺肿瘤手术248例治疗体会

目的：探讨腮腺肿瘤手术的治疗经验。方法：总结分析248例腮腺肿瘤患者的手术治疗过程。结果：248例腮腺肿瘤中,腮腺浅叶肿瘤164例,腮腺囊肿62例（手术效果良好,只有较轻的并发症）,腮腺深叶肿瘤22例（手术后8例复发,为恶性肿瘤）。结论：腮腺肿瘤手术应尽量保留正常腮腺组织,解剖面神经,彻底切除病变组织才能降低术后并发症。     

15例腮腺肿瘤患者手术前后的护理

<正>腮腺是最大的涎腺,色淡黄,质软。腮腺肿瘤可发生在任何年龄,男女均可患病~([1])。腮腺良性肿瘤一般采取腮腺部分切除术联合面神经解剖术,腮腺恶性肿瘤根据肿瘤恶性程度不同采取保留或牺牲面神经的腮腺切除术,部分转移率高的可联合应用颈淋巴清扫术。我科自2012年1至12月对15例腮腺肿瘤患者实施了手术治疗,通过对15例患者实施有效的心理护理,充分的术前准备,准确的护理评估,积极的     

腮腺区肿瘤的外科治疗

随着耳鼻咽喉—头颈外科的发展,腮腺区肿瘤的诊断及手术方法,尤其是功能性保全手术日益受到重视,根据2000~2007年腮腺区肿瘤手术患者28例报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者男10例,女18例,年龄19~68岁,平均45.3岁。肿瘤位于耳屏前15例,耳屏下13例,均为无痛性包块,病史6个月~10年,所有病例颈部触诊无淋巴结扪及。病理类型:腺淋巴瘤5例,多形性腺瘤21例,高分化黏液表皮样癌2例,术前检查B超和CT增强扫描,术中冰冻快速病理切片,检查明确诊断,确定手术方式。1.2手术方法全部病例均为静脉及气管插管复合麻醉,根据手术需要,设计切口,对于区域性手术切口,从颧弓下经耳屏前向下绕过耳垂,下颌下距离下颌下缘约2 cm。切口长度视肿瘤位置,切开皮肤,经皮下颈阔肌,于腮腺嚼肌筋膜深面翻瓣,保留腮腺嚼肌筋膜,充分止血后,根据肿瘤位置位于耳屏前或后下极,仅解剖面神经颈面干,及颞面干部分分支,随后将肿瘤与部分腮腺正常组织,一并从面神经表面切除,缝扎腮腺组织残端,保留腮腺导管,2例恶性肿瘤病例,采用传统腮腺“S”切口,逆行解剖面神经,完整切除腮腺浅叶及肿瘤。结扎腮腺导管,术后辅助放疗,术毕所有病例均负压引流,...     

腮腺良性肿瘤超声造影定性诊断及术式改良的研究进展

腮腺良性肿瘤的治疗以手术为主，传统术式常出现不同的术后并发症，近年来关于腮腺部分切除、功能性手术的报道众多。施行腮腺部分切除术，术前定性诊断十分重要。腮腺肿瘤的术前辅助诊断手段较多，但无创且准确的诊断是医患双方力求达到的目标，目前彩色多普勒超声造影已广泛应用在腮腺肿瘤的术前诊断中。本文将对腮腺良性肿瘤术式改良方面以及超声造影对腮腺肿瘤术前定性诊断的研究进展进行综述。     

腮腺混合瘤围手术期护理

回顾总结128例腮腺混合瘤切除保留面神经手术的护理观察、随访经验。术后发生面瘫6例，味觉性出汗综合征5例，眼睑闭合不全1例，随访106例，无1例复发。充分的术前准备和精心的围手术期护理，是提高手术成功率和减少并发症，降低复发率的关键。     

美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的评价腮腺美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中应用的临床价值。方法收集12例腮腺良性肿瘤患者,采用由面部除皱切口改良而来的腮腺美容切口入路,进行保留面神经和耳大神经的腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤。随访观察该切口的美观程度及临床疗效。结果所有患者均达临床I期愈合,无涎瘘发生。1例患者术后出现暂时性面瘫,2个月后恢复。所有患者术后均出现不同程度的耳垂麻木,于术后2个月完全恢复。患者对该切口的美观程度十分满意。结论腮腺美容切口入路隐蔽,美容效果好,腮腺任何部位的良性肿瘤都可以采用此术式。