慢性脓胸纤维板剥脱术中肺损伤的处理的考量

<正>慢性脓胸是胸外科常见的难治病之一。手术行胸膜纤维板剥脱是治疗慢性脓胸常用而有效的方法。胸膜纤维板剥脱术中,脏层胸膜纤维板剥脱容易出现肺损伤。笔者所在医院2006年09月—2013年09月收治的慢性脓胸患者,在行胸膜纤维板剥脱术中出现肺损伤28例,术中对肺损伤采取了两种不同的处理方式,对其所产生的临床效果进行观察比较,体会如下。1临床资料笔者所在医院2006年09月—2013年09月收治的慢性     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸34例临床分析

目的 探讨胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效.方法 回顾性分析我院2006年12月至2010年12月收治的34例行胸膜纤维板剥脱术的慢性脓胸患者临床资料.结果 本组手术顺利,无手术死亡病例.术中平均出血480 ml,术中9例未输血,25例术中输血,平均手术时间3.2 h.其中治愈28例,好转5例,无效1例.术后随访6～12个月,无脓胸复发和结核播散.结论 胸膜纤维板剥脱术是一种治疗慢性脓胸的安全有效方法,可明显减少术后并发症和复发率,值得临床借鉴.     

单纯剥除脏层胸膜纤维板治疗结核性脓胸

胸膜剥脱术是治疗慢性脓胸常用的手术方式。为简化手术操作,我院自1976年以来,在胸膜剥脱术中,有52例保留了壁层胸膜纤维板,采用单纯剥除脏层胸膜纤维板的手术方法,取得较好效果,现报告如下。一、一般资料:男性36例,女性16例;年龄14～61岁,其中20～50岁45例。病程3个月至15年,其中     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效分析

目的评价分析胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法 100例慢性脓胸患者采用双盲法随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者实施传统开放胸膜纤维板剥脱术治疗,而观察组患者实施闭合胸膜纤维板剥脱术治疗,并观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗的总有效率100.0%(50/50)明显高于对照组治疗的总有效率78.0%(39/50),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的白细胞升高、异常发热、感染发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭合胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中应用效果显著,可行性高,值得临床推广使用。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床效果分析

目的：探讨采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床治疗效果。方法对80例采用胸膜纤维板剥脱术治疗的慢性结核性脓胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者均顺利完成胸膜纤维板剥脱术,术中平均出血量为(620±75)ml。术后病理均证实为结核性,所有患者术后恢复良好,无肺炎、胸腔出血、肺部持续漏气等并发症发生,其中切口感染3例,在术后3周内予以二次缝合后愈合良好。患者术后肺复张良好,无明显残腔,均临床治愈出院。抗结核疗程满后随访,无结核复发病例。结论采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸临床效果显著,是一种合理的手术方法,同时配合术后正规抗结核治疗,可有效防止复发。     

胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性分析

目的探讨胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性。方法选取本院2008年7月～2013年12月手术救治的58例慢性结核性脓胸患者作为研究对象,所有患者术前均给予抗结核及抗感染治疗,以胸膜纤维板剥脱术作为手术方式,术后持续治疗,增强呼吸功能锻炼,有效促使肺不张。结果58例慢性结核性脓胸患者手术均顺利完成,术中出血量为（700±45）ml。经胸膜纤维板剥脱术治疗后,患者脓腔消失,病情改善较佳．无死亡病例;术后未发生肺漏气、肺不张、感染、出血等并发症。病情完全改善者50例（86．2％）,病情好转者6例（10．3％）．脓胸复发者2例（3．5％）。结论胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者的效果显著,可有效改善患者的肺功能,与抗结核等相关治疗相结合,可降低复发率,提高患者的生存质量。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸58例临床分析

我院于 1986年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,共收治各类急、慢性脓胸 10 5例 ,对其中 5 8例慢性脓胸患者施行了胸膜纤维板剥脱术 ,效果良好 ,总结分析如下。资料与方法　本组 5 8例中男 4 7例 ,女 11例。小儿脓胸 2 0例 ,年龄 4～ 14岁 ,平均 8 1岁 ;成人脓胸 38例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 4 2 6岁。脓胸部位左侧 2 5例 ,右侧 33例 ;局限性脓胸 18例 ,全脓胸 4 0例。本组有 15例做了化脓菌培养 ,8例为金黄色葡萄球菌生长 ,2例为链球菌生长 ,1例培养出大肠杆菌 ,1例为绿脓杆菌生长 ,3例培养无细菌生长。发病至手术时间为 3周至 2月 ,平均32 6天。…     

开放与闭合脓腔纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效分析

目的探讨在脓腔开放与闭合情况下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果。方法对需要手术治疗的123例慢性脓胸患者随机分组,46例在脓腔闭合的情况下行胸膜纤维板完整剥脱术(简称闭合组),77例采用传统的在脓腔开放的情况下行胸膜纤维板剥脱术(简称开放组),对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、平均带管时间、术后住院时间、并发症发生率、治愈率及肺功能改善情况进行比较。结果闭合组手术时间、术中出血量、术后引流量、平均带管时间、术后住院时间与开放组无显著性差异(P>0.05),而并发症发生率、治愈率、肺功能改善明显优于开放组(P<0.05)。结论闭合脓腔的胸膜纤维板完整剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果优于传统的开放脓腔的纤维板剥脱术,是治疗慢性脓胸的首选术式。     

慢性结核性包裹性脓胸行纤维板剥脱术的护理

目的探讨慢性结核性脓胸施行胸膜纤维板剥脱术的护理。方法回顾性分析35例慢性结核性脓胸患者，经外科治疗的临床资料。结果全部手术无手术死亡病例，治愈26例，好转8例。结论手术是治疗结核性包裹性脓胸的唯一有效方法。     

脓胸胸膜剥脱手术适应证的改进及对术后肺功能的影响

本文根据我科近11年来对慢性脓胸患者施行161例胸膜剥脱术的临床资料,试对胸膜剥脱术手术适应证及剥脱术后对肺功能的影响进行分析讨论。 1 临床资料我科近11年共收治脓胸患者280例,其中施行单纯胸膜剥脱或加瘘修补者161例。其中男性108例,女性53例,男女之比为2∶1。年龄10岁～74岁,平均年龄35岁,以25～50岁者居多。脓胸病史最短者15天,最久15年,其中7个月以上者110例,平均病史为21个     

自体大网膜移植治疗慢性脓胸

<正> 慢性脓胸是胸科常见病之一。传统的胸廓成形术、胸膜纤维板剥脱术及胸膜肺切除术损伤大,出血多,且术后有胸廓变形。我院自1986年起用自体大网膜移植法治疗8例慢性脓胸,随访2年,情况良好。现报告如下; 临床资料本组8例均为男性。年龄最大45岁,最小20岁.右侧脓胸2例,左侧脓胸6例。其中5例为结核性脓胸,4例合并有支气管胸瘘。3例为全脓胸,5例为包裹性脓胸。病程最短者1年零2个月,最长者6年。7例长期行胸腔闭式引流,1例反复穿刺抽脓.8例均长期用抗菌、抗痨药物.有不同程度     

改良式胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸的临床研究

目的 研究分析小儿慢性脓胸的特征、治疗原则、手术方法、治疗效果和并发症的随访。方法 应用改良式胸膜纤维板剥脱术对治疗小儿慢性脓胸21例。术中清除脓液,脓块及坏死组织,剥除肺表面的脏层纤维板,使被压缩的肺组织充分膨胀。对病程长,纤维板粘连重不易剥离,可行“＃”字型切开,壁层纤维板不剥离,以免渗血。用干纱布反复擦拭该处胸腔壁层纤维板,去除表面脓苔。结果 21例患儿全部康复,无1例死亡及严重术后并发症。结论 清除脓液、脓苔及坏死组织＋改良式胸膜纤维板剥脱术,能达到清除病因,闭合脓腔,恢复肺功能的目的。本术式疗效非常好。特别是对病程长、体质弱、年龄小的患儿尤为适合。     

胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸(附38例报告)

应用胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸38例。凡有胸膜增厚,胸骨塌陷,肺受压不张或合并支气管胸膜瘘者均为手术适应症。     

胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的临床效果观察

目的观察胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸临床效果。方法将我院于2014年7月至2016年4月收治的结核性脓胸患者84例作为研究对象,按照不同治疗方法分为对照组和治疗组,对照组42例患者给予常规治疗,治疗组42例患者给予胸膜纤维板剥脱术治疗,评定治疗效果。结果两组治疗总有效率进行统计比较,治疗组90.5%明显高于对照组66.7%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸临床效果显著,临床可将其作为首选治疗方法积极推广。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床分析

目的探讨对慢性脓胸以胸膜纤维板剥脱术进行治疗所得到的临床效果。方法选择2008年3月至2014年6月在我院接受治疗的慢性脓胸患者120例,将这些患者根据随机方式分为数量相等的两组,将这两组患者分别以观察组与对照组对其进行表示,对照组中患者以常规方法对其进行治疗,观察组中患者以胸膜纤维板剥脱术对其进行治疗,观察其临床治疗效果。结果在经过治疗之后,观察两组患者的临床治疗总有效率,观察组中患者所得到的临床治疗总有效率为96.7%,对照组中患者的临床治疗总有效率为75.0%,两组患者之间差异较明显;观察两组患者治疗过程中所出现的不良反应,这两组患者在治疗过程中均无十分明显的不良反应出现,两组患者之间无差异。结论以胸膜纤维板剥脱术对慢性脓胸进行治疗能够得到较理想临床效果,临床治疗有效率比较高,能够使患者临床症状得到显著改善,使其生命质量得到提高,并且不会有严重不良反应出现,可在临床上进行广泛推广。     

胸膜纤维板剥脱术和胸腔尿激酶冲洗对慢性脓性病人疗效的比较

目的：评估胸腔尿激酶冲洗和胸膜纤维板剥脱术对脓胸病人疗效的差异。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月收住我科的慢性脓胸患者78例,根据治疗方法分为胸腔尿激酶冲洗组和胸膜纤维板剥脱术组,通过比较两组的住院时间、住院费用、肺膨胀程度、并发症等指标,评估两组治疗方案的差异。结果胸腔尿激酶冲洗组和胸膜纤维板剥脱术组在住院时间（13天VS.16天,P>0.05）、并发症例数（0 VS.2,P>0.05）没有统计学差异,住院费用（12023元VS.28935元,P<0.05）、肺膨胀超过30%例数（0VS.36,P<0.05）有统计学差异。结论胸腔尿激酶冲洗的优势在于节省住院时间、节约住院费用,并发症少。胸膜纤维板剥脱术的优势在于易于患者肺部膨胀,易于患者肺功能的恢复。     

胸膜纤维层剥脱术治疗慢性脓胸113例

目的 探讨胸膜纤维层剥脱术治疗慢性脓胸的围手术期处理要点.方法 回顾性分析113例胸膜纤维层剥脱术的临床资料.其中,结核性慢性脓胸71例(62％),其他普通菌脓胸42例(38％).结果 113例均治愈,无围手术死亡.术后再次剖胸止血2例,切口结核感染致切口延迟愈合3例.结论 完整胸膜纤维层剥脱术是治疗慢性脓胸的最佳治疗术式.对结核性病变可消灭感染源,防止发生胸壁结核.血胸所致慢性脓胸时脏层胸膜难以剥离.结核性病变时术中大量渗血是最大难点,选择合适的剥离径路、彻底清除脓腔是关键;必要时应同时行相应的肺切除或胸廓成形术以确保最佳手术效果.     

慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果分析

目的分析慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果。方法选取2012年10月至2016年3月我院收治的120例慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘患者作为观察目标,所有患者均采用胸腔闭式引流术治疗,其中16例(13.3%)同时行胸膜剥脱术+瘘修补术+局限性胸廓成形术,28例(23.3%)行胸膜肺切除术,12例(10.0%)行单纯胸廓成形术,10例(8.3%)行肌瓣填塞术+局限性胸廓成形术,35例(29.2%)行胸膜剥脱术+瘘修补术,对手术治疗效果进行评价。结果 120例患者经过一次性手术即治愈者86例,治愈率为71.7%,好转者25例,好转率为20.8%,术后瘘复发者2例,复发率为1.7%,并发症发生率为21.7%,其中切口愈合不良5例,迁延性肺漏气21例。结论慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘采用手术治疗,效果确切,可显著降低复发率,值得临床选择和应用推广。     

胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的临床分析

目的 探讨胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的治疗效果。方法 选取我院从2010年1月至2012年12月门诊收治的20例慢性脓胸患者做为研究对象。所有患者应用胸膜纤维板剥除术方法 手术治疗,统计分析患者的围术期临床指标及治疗效果与复发情况。结果 患者手术时间为1~4 h,术中患者出血量100~150 m L;术中引流量500~1000 m L;带管时间8~12 d;住院时间为12~15 d。临床治愈15例,有效4例,无效1例,治疗总有效率为95%。结论 临床应用胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸,术中损伤小,治疗效果显著,术后基本无复发,值得广泛推广应用。     

慢性脓胸216例外科治疗分析

我院心胸外科自１９７８年１月－１９９６年１２月手术治疗慢性脓胸２１６例,８０年代后以改进的胸膜纤维板剥脱术为首选治疗方法,效果满意,现分析报告如下。１临床资料本组病例男１７９例,女３７例。年龄８岁～７０岁,其中２０岁～６０岁者１８２例,占８４．２％。...