斗篷野一体化挡铅技术在霍奇金淋巴瘤斗篷野放射治疗的应用

目的讨论斗篷野一体化挡铅技术对霍奇金淋巴瘤放疗精确度的影响。方法 15例霍奇金淋巴瘤患者制作斗篷野一体化挡铅,拍摄验证片与定位片进行比较,比较两者之间重要器官的误差率。结果肱骨头、肺、心脏等重要器官的误差小于2mm在80%以内,并且一体化挡铅技术易重复,可减少摆位的时间。结论斗篷野一体化挡铅放疗技术可提高放疗的精准度,是一种简单易行、技术质量稳定的有效方法 。     

胸段食管癌5野和7野调强放疗计划的剂量学对比研究

目的 比较胸段食管癌5野调强放疗计划和7野调强放疗计划的靶区和相关危及器官的剂量学差异,为食管癌的放疗计划的设计提供参考。方法 选择2015年7月至2017年2月在安徽医科大学第一附属医院接受调强放疗的30例胸段食管癌患者,患者分别设计5野和7野调强计划,比较2个治疗计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果 7野调强计划的靶区的适形指数和均匀指数均优于5野调强计划（P<0.05）;5野调强计划的左右肺V₅低于7野调强计划,差异有统计学意义（P<0.05）;但5野计划的左肺V₂₀、V₃₀及右肺的V₂₀高于7野计划,差异有统计学意义（P<0.05）。2种放疗计划的脊髓和心脏的剂量学参数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 5野调强计划虽然没有7野调强计划的靶区适形度高,但是在减少肺部低剂量照射体积方面更具有优势,可以满足临床上大多数情况的要求。     

117例肝癌患者放疗调强计划不同分野数的剂量学比较

目的 研究肝癌患者采用不同分野放疗调强计划的剂量学价值.方法 抽选2013年8月至2015年8月临床确诊为肝癌的117例患者展开研究,借助CT定位后,根据分野数的不同将其分为3组,A组(39例,常规放疗治疗),B组(39例,5野调强计划治疗),C组(39例,7野调强计划治疗),对比各组治疗效果及剂量学差异.结果 三组中PTVDmax、Dmin、Dmean、CI、HI比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组PTV放射剂量、CI、HI与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但B组CI低,HI高;且危及器官剂量学比较中,A组肝脏、肾脏最高,胃部最低,C组肝脏、肾脏最低,胃部最高,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①放疗调强计划治疗与常规放疗治疗相比,靶区剂量具有显著优势,且均匀度佳;②放疗调强计划中7野疗效与5野相近,但适形性、剂量均匀度优于5野,建议在临床中优先选择使用.     

干扰素对非霍奇金淋巴瘤的疗效

干扰素有3种不同类型:α,β和γ干扰素。按其来源不同,干扰素又可分为天然和基因重组2大类。研究表明,α干扰素对非霍奇金淋巴瘤(NHL)有较好疗效,尤其是皮肤T细胞性淋巴瘤,而基因重组的干扰素较天然干扰素更佳。β和γ干扰素应用于NHL患者目前临床上尚不多见。     

纵膈淋巴瘤累及处放疗时前后对穿适形放疗及调强放疗的剂量学比较

目的比较前后对穿野放疗(POP)计划及调强放疗(IMRT)计划中在累及纵膈区恶性淋巴瘤行累及处放疗(ISRT)的中的靶区剂量分布及正常组织剂量对比。方法对均累及纵膈的20个淋巴瘤患者均分别按照ISRT的放疗照射野的概念勾画放疗靶区及危及器官,再用这两个不同照射概念的靶区分别按照常规前后对穿野及五野调强分别制作放疗计划。对比两种不同计划POP及IMRT中PTV的覆盖及肺、心脏、脊髓及乳腺的剂量的区别。结果在IMRT计划中,PTV的适形指数优于POP计划(P<0.05),但均匀性指数无明显差异。在IMRT计划中明显降低心脏、脊髓及肺的高剂量照射体积(P<0.05)。但乳腺低剂量V4、肺的低剂量V5在POP计划中明显更低(P<0.05)。结论在累及纵膈区恶性淋巴瘤ISRT设野放疗中,相对于POP计划,IMRT计划对靶区覆盖的适形性及心脏、脊髓保护有优势,但增加了肺及乳腺的低剂量体积,可能导致第二原位癌风险增加。可根据患者的不同情况选择放疗方式。     

35例非霍奇金淋巴瘤综合治疗中放疗应用的探讨

目的探讨放射治疗在非霍奇金淋巴瘤综合治疗中的疗效及地位。方法对35例非霍奇金淋巴瘤行CHOP方案为主化疗后累及野放疗,统计及有效率及2年生存率并观察其副作用。结果化疗后再行放疗有效率为CR:91%(32/35),PR:9%(3/35),有效率100%。2年生存率88.6%(31/35)。结论非霍奇金淋巴瘤的主要治疗为放化疗,Ⅰ～Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤多数采用化疗后行累及野放疗,Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤在化疗的基础上,对于未达CR的,或肿瘤侵犯重要脏器或影响生活的,可考虑行姑息性放疗,放疗剂量30～50Gy即可(患者体质及原肿块、残留肿块大小,肿瘤消退情况,剂量不同),患者对放疗耐受性较好。     

淋巴结阳性宫颈癌患者同步整合和序贯加量调强放疗的剂量学比较

目的 探讨同步加量调强放疗（SIB-IMRT）与序贯加量调强放疗（sIMRT）在盆腔淋巴结阳性宫颈癌放射治疗中的剂量学差异。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2015年9月至2016年8月收治的10例腹盆腔淋巴结阳性宫颈癌初治患者,分别设计SIB-IMRT和sIMRT计划,观察SIB-IMRT和sIMRT的靶区和危及器官的剂量学差异。结果 SIB-IMRT和sIMRT的靶区剂量均能满足处方剂量要求,SIB-IMRT的pGTVnd和PTV的适形性指数均高于sIMRT（P<0.05）。与sIMRT比较,SIB-IMRT对股骨头、小肠和直肠的V₅₀、Dmax均较低（P<0.05）。SIB-IMRT对膀胱的V₃₀为（68.91±8.62）%,高于sIMRT,差异有统计学意义（P<0.05）。但SIB-IMRT与sIMRT对膀胱的Dmax、Dmean、V₄₀、V₅₀差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 SIB-IMRT计划可用于盆腔淋巴结阳性宫颈癌的治疗,其具有更好的适形性,且对危及器官股骨头、小肠、直肠的保护更好,但其临床疗效尚需进一步验证。     

胸中段食管癌有无均整器模式下的固定野调强与容积旋转调强放疗剂量学比较

目的:比较瓦里安的Trilogy直线加速器6MV X射线应用均整器模式（FF）及无均整器模式（FFF）下的固定野调强（ssIMRT）与容积旋转调强（VMAT）在胸中段食管癌放疗靶区中的剂量学差异。方法:选取2018年10月至2019年9月在揭阳市人民医院就诊并行根治性放疗的胸中段食管癌患者20例（男15例,女5例,平均...     

以THP为主的CTOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目前非霍奇金淋巴瘤（NHI。）的化疗取得了很大的进步，但老年患者由于并发症多，治疗效果欠佳。笔者在2003—01／2009—01收治128例老年NHL，随机分A、B两组，A组用CTOP方案，B组用CHOP方案化疗，观察其疗效及不良反应，现将结果报告如下。     

大剂量甲氨蝶呤治疗非霍奇金淋巴瘤的观察及护理

甲氨蝶呤（HDMTX）用于治疗恶性肿瘤始于上世纪中叶,四氢叶酸钙（CF）的解救方法使大剂量HDMTX应用于非霍奇金淋巴把瘤（NHL）成为可能,目前已应用于淋巴造血系统肿瘤及骨肉瘤中^[1]。我科自2005年至2008年以该疗法为主的联合治疗31例NHL共71个疗程,取得了一定的效果,报告如下。     

多层螺旋CT表面遮盖及多平面重组技术在颌面部骨折诊疗中的应用

目的 探讨多层螺旋CT表面遮盖和多平面重组技术在颌面部骨折诊疗中的应用价值.方法 48例经手术治疗的颌面部骨折患者,术前均行多层螺旋CT扫描,并行多平面重组和表面遮盖重建成像,回顾分析其影像学资料和临床资料.结果 多层螺旋CT的重建成像技术表面遮盖和多平面重组能够立体、直观显示骨折的特点和类型,所有手术病例都证实了术前CT的诊断.结论 多层螺旋CT的表面遮盖和多平面重组成像技术,对颌面部骨折的诊断和手术方案制定具有重要临床价值.     

Dosimetric comparisons of particle deposition and retention in rats and humans

Much of the information on the toxicity of particulate matter (PM) comes from studies in which laboratory rats were exposed to PM by inhalation or instillation. Optimal use of these toxicologic data requires extrapolation to the human scenario. Assuming that comparable doses should cause comparable effects across species and that species respond similarly to a given dose at a target site, extrapolations only require that dose be defined and then characterized. Dose may be defined in terms of a PM indicator (e.g., particle number or mass), a respiratory region, and the time over which the dose is integrated (i.e., deposited versus retained dose and incremental versus accumulated dose). Dose must also be normalized: for example, unit of dose per body mass, respiratory region surface area, or number of alveolar macrophages. The parameters chosen to define a normalized dose can drastically affect the rat exposure concentration required to provide a normalized dose equivalent to that occurring in a human. The publicly available multiple path particle dosimetry model developed by CIIT Centers for Health Research was used to predict particle deposition and retention in rats and humans. Estimates of particle concentration and exposure duration required for a rat to receive the same dose as received by a human were obtained with consideration of daily activity levels and ambient PM size distributions. These techniques were also used to compare dose and response between rats and humans in several published studies. Results indicate that the relationship between PM dose and response may differ between rats and humans. For acute PM exposures, rats may be less susceptible to inflammatory responses than humans. For chronic exposures to high levels of PM, however, an overload of alveolar clearance in rats may cause them to become more susceptible than humans to adverse pulmonary effects. The dosimetric calculations indicate that to achieve nominally similar acute doses per surface area in rats, relative to humans undergoing moderate to high exertion, PM exposure concentrations for rats would need to be somewhat higher than for humans. Since the clearance of PM is faster from the lung of rats than humans, much higher exposure concentrations are required for the rat to simulate retained burdens. In other cases, rats will require lower exposures than humans to have comparable doses, illustrating the complexity of such analyses. To make accurate estimates of dose, it is essential to have accurate and complete information regarding exposure conditions-that is, not only concentration and duration of exposure, but also the aerosol size distribution. Establishing a firm linkage between exposure and dose requires that consideration be given to particle characteristics, definitions of dose metrics, and biological normalizing factors.     

多层螺旋CT多平面及表面重建对眼眶骨折的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT容积扫描及扫描后应用表面重建(SSD)、多平面重建(MPR)对眼眶骨折的诊断价值.方法 对84例眼眶骨折的患者,行容积扫描后同时用骨算法及软组织算法薄层重建,结合SSD、MPR图像进行多方位观察,并将其分为爆裂骨折、直接骨折和复合型骨折.结果 84例患者中爆裂骨折64例,直接骨折7例,混合型骨折13例.结论应用多层螺旋CT容积扫描及SSD、MPR重建对于判断眼眶骨折的类型、损伤的程度及范围,邻近骨骼及软组织损伤的情况,是否需要手术治疗等方面均有较高的应用价值.     

容积调强技术在食管癌放疗中的剂量学研究

目的研究旋转容积调强VMAT与固定野调强IMRT在食管癌放疗中的剂量学差异。方法 2014年6月~2015年8月入组食管癌患者30例。用瓦利安Eclipse10.0计划系统分别设计单弧VMAT(Arc1)、双弧VMAT(Arc2)、和9野IMRT计划。比较三组计划在平均剂量体积直方图、靶区剂量覆盖率、危及器官和正常组织保护等方面的剂量学差异,并比较三组计划的总机器跳数(MU)和治疗时间。结果 VMAT(Arc2)靶区剂量分布均匀性(HI)和矩形度(CI)较其他两种要好(P0.05)。危及器官方面:VMAT(Arc1)与VMAT(Arc2)比较,VMAT(Arc2)对双肺、脊髓Dmax保护优于VMAT(Arc1);VMAT(Arc2)、与IMRT9野比较,VMAT(Arc2)对心脏Dmean、脊髓Dmax保护优于IMRT 9野;治疗时间方面:VMAT(Arc1)时间最短,需时90s,VMAT(Arc2)所需时间190~200s,IMRT 9野平均所需时间680s。结论 VMAT(Arc1)、VMAT(Arc2)、与IMRT 9野三种计划都满足临床要求。对于瓦利安Eclipse10.0计划系统VMAT(Arc2)临床使用上较普遍。     

多层螺旋CT后处理VR和SSD在诊断肋骨转移瘤中的对比分析

目的：探讨多层螺旋CT后处理中容积重建（VR）技术和表面遮盖显示（SSD）技术在肋骨转移瘤诊断中的应用。方法：对52例乳癌发生肋骨转移的患者应用多层螺旋CT采集图像后,分别采用VR及SSD等技术进行图像处理,观察两种后处理技术在不同类型肋骨转移瘤诊断中的准确率。结果：在52例患者中确诊发生成骨转移病灶103处,VR确诊率为100%（103/103）,SSD确诊率为30.1%（31/103）;发生溶骨性转移病灶20处,VR确诊率为100%（20/20）,SSD确诊率为55%（11/20）;发生混合型骨折病灶107处,VR确诊率为100%（107/107）,SSD确诊率为71.03%（76/107）;发生病理骨折病灶20处,VR确诊率为85%（17/20）,SSD确诊率为100%（20/20）;发生膨胀性生长病灶49处,VR及SSD确诊率都为100%。结论：VR无论在发现融骨性还是成骨性及混合性肋骨转移瘤上都具有相当大的优势,而SSD由于是表面遮盖技术只能在发现病理性骨折方面确诊率更高。     

子宫颈癌术后4种放疗计划的剂量学对比研究

目的比较宫颈癌术后前后对穿照射,四野盒式照射,三维适形放疗和调强技术的剂量分布方法收集8例宫颈癌术后放疗患者,勾画PTV,小肠,直肠和左右股骨颈。分别设计前后对穿照射,四野盒式照射,三维适形放疗和调强放疗计划;比较各种计划的靶区适形指数（comformal index,CI）和均匀指数（homogeneity indes,HI）,小肠,股骨颈与直肠最大剂量和受照40Gy以上的体积百分比（V40）。结果前后对穿照射,四野盒式照射,三维适形放疗以及调强技术靶区适形指数（CI）平均值分别为：0.32±0.31,0.35±0.27,0.61±0.33和0.83±0.42。均匀指数（HI）平均值分别：1.07±0.12,1.08±0.07,1.12±0.32和1.05±0.21。小肠最大受照剂量和V40平均值分别为5158±180,5145±153,5102±209,5078±214;78±13%,57±21%,34±24%,29±11%。直肠最大剂量各类计划间相差最大为140cGy,V40在IMRT计划中均值为45%,其余三计划全为100%。左右股骨颈最大受照剂量在四野盒式照射中最大,为5058cGy;在IMRT最小,为4762cGy;V40以三维适形放疗计划最小,平均为6%;四野盒式照射最大,平均为19%。结论从各指标上看,调强计划剂量分布最好,三维适形放疗计划次之;对与尚未具备条件开展调强的放疗单位开展三维适形放疗也将使患者受益。     

宫颈癌容积调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较

目的 比较旋转容积调强技术(VMAT)、固定7野(7-IMRT)及9野动态调强技术(9-IMRT)在宫颈癌根治性放疗中的剂量学参数。方法 选取12例接受根治性放疗的宫颈癌患者,对同一CT图像分别进行二弧VMAT、7野IMRT及9野IMRT计划设计,比较3种放疗计划的靶区剂量和危及器官的剂量学差异、靶区剂量适形度、均匀性以及加速器跳数。结果 VMAT、7-IMRT和9-IMRT计划的靶区剂量均能够满足剂量学要求,在靶区均匀性和适形度上,VMAT计划更优,7野计划最差。危及器官保护方面,VMAT计划中膀胱V₃₀、直肠V₃₀、V₅₀和股骨头V₂₀的体积均低于7野和9野计划(P<0.05)。相较于9野计划,7野计划的膀胱V₃₀和股骨头V₂₀均略低(P<0.05)。VMAT计划的加速器跳数MU(757.69±137.04)低于7野计划(802.65±183.85)和9野计划(1102.31±190.07)。结论 宫颈癌根治性放疗患者,采用VMAT、7-IMRT及9-IMRT技术均可达到临床靶区剂量要求和危及器官的保护。VMAT计划在靶区的均匀性和适形度上优于7-IMRT和9-IMRT,9-IMRT优于7-IMRT计划;同时VMAT具有降低危及器官剂量的优势,机器跳数明显降低,提高了宫颈癌放射治疗的效率。     

乳腺癌根治术后三维调强放疗与三维适形放疗剂量学比较及不良反应分析

目的对比分析乳腺癌根治术后给予患者适形放疗(3D-CRT)、三维调强放疗(IMRT)剂量学分布情况及患者不良反应发生情况。方法选取2016年3月～2017年5月在本院接受根治术治疗的80例乳腺癌患者按随机数字表法分为A组、B组,术后分别采用IMRT计划、3D-CRT计划,观察两组剂量学分布情况及患者不良反应发生情况。结果 B组V105%、V110%、V115%及HI均显著低于A组,CI显著高于A组(P 0.05);B组不良反应显著少于A组(P 0.05)。结论与3D-CRT比较比较,选用IMRT方案的靶区剂量分布均匀性更好,适形性更理想,且不良反应更少。     

二维电离室矩阵与胶片在调强放射治疗的剂量验证结果比较

目的通过比较二维电离室矩阵与胶片在调强放射治疗中的剂量验证结果 ,研究使用二维电离室矩阵进行调强放疗验证的可行性。方法利用ELEKTA precise直线加速器6MV X线,对pinnacle治疗计划系统设计的调强治疗计划;采用胶片及PTW公司的729二维电离室矩阵进行平面剂量的验证及分析。结果通过比较胶片与二维电离室矩阵对射野剂量分布的验证结果,分析得知二维电离室矩阵应用于调强放疗计划进行验证确实可行。结论使用二维电离室矩阵进行调强放疗剂量验证,方法切实有效,简单可行。