子宫动脉栓塞术治疗特殊类型异位妊娠临床价值探讨

目的:探讨子宫动脉栓塞术在治疗特殊类型异位妊娠中的临床价值。方法:对17例诊断明确的特殊类型异位妊娠患者(宫颈妊娠4例、剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠13例)行双侧子宫动脉栓塞术,术后1～3天行刮宫或清宫等手术治疗。结果:17例患者共成功栓塞34根子宫动脉,栓塞后均行刮宫或清宫术,术中平均出血40ml,胚胎组织易于剥离。所有患者血β-HCG术后2.5周恢复正常。术后并发症主要为下腹部疼痛(17例),恶心、呕吐(5例),发热(4例)。结论:子宫动脉栓塞术可安全、有效阻断宫颈妊娠和剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠这两种特殊类型异位妊娠孕囊的血供,降低刮宫或清宫术中及术后子宫大出血的可能性。     

少见部位异位妊娠56例临床分析

目的 探讨少见部位异位妊娠的临床特征及误诊原因。方法 对1993年8月至2003年8月收治的56例少见部位异位妊娠进行回顾性分析。结果 发生率占同期异位妊娠4、67％，术前误诊率85．7％。所有患者均急诊剖腹探查，视术中情况行异位妊娠灶切除，必要时连同患侧附件甚至全子宫切除。结论 少见部位异位妊娠临床表现不典型，术前诊断较困难，一旦怀疑本病应及早手术探查明确诊断，治疗效果好。     

罕见部位异位妊娠的超声诊断

目的:分析和总结罕见部位异位妊娠的超声图像特点。方法:采用回顾性方法分析腹腔妊娠、残角子宫妊娠、卵巢妊娠、子宫肌壁妊娠的二维、彩色多普勒超声图像,与手术及病理结果对照分析。结果:腹腔妊娠表现为子宫腔空虚,腹腔内可见胎儿回声;残角子宫妊娠表现孕囊周围可见肌层回声,其旁可见正常子宫声像;卵巢妊娠未发生破裂时典型特征卵巢上可见孕囊回声;子宫肌壁妊娠术前超声确诊困难,需靠病理才能确诊。结论:掌握罕见部位异位妊娠的声像图特点,可提高超声对异位妊娠的诊断能力。     

非常见部位异位妊娠36例临床分析

目的探讨非常见部位异位妊娠的临床特征及误诊原因。方法对1994年1月-2004年12月住院的36例非常见部位异位妊娠进行回顾性分析。结果发生率占同期异位妊娠的3．9％，术前误诊率86．1％。除3例患者均急诊剖腹探查，视术中情况行异位妊娠灶切除，必要时连同患侧附件甚至全子宫切除。结论非常见部位异位妊娠临产表现不典型，术前诊断较困难，一旦怀疑本病应及早手术探查明确诊断，治疗效果好。     

剖宫产瘢痕妊娠数字化三维模型在其子宫动脉栓塞术中的应用

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)数字化三维模型的构建方法及其在CSP子宫动脉栓塞术(UAE)中的应用和意义.方法:5例CSP患者在UAE术前行双源CT血管造影(CTA)扫描,获取CTA横断面图像后,利用Mimics10.01软件对骨盆和盆腔动脉系统进行三维重建.将构建的CSP数字化三维模型用于指导UAE手术操作,并与数字减影血管造影(DSA)结果进行对比.结果:①病灶的血供来源:2例由双例子宫动脉和卵巢动脉共同供血,3例仅由双侧子宫动脉供血;②血供的分布:所有患者均双侧血供不均衡,其中3例以左侧为主,2例以右侧为主;③疗效和与DSA比较:5例患者均在三维模型的指导下成功行UAE,术后恢复好,均无明显副反应发生.5例患者的数字化三维模型与DSA对比相一致,1例患者DSA造影中未显示卵巢动脉供血.结论:构建的CSP数字化三维模型真实性、准确性高,可为剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术提供术前指导和术中参考,使之更加个体化和精确化.     

子宫动脉注药和栓塞法治疗输卵管妊娠10例分析

目的探讨子宫动脉插管介入治疗输卵管妊娠的疗效.方法采用Seldinger技术对10例输卵管妊娠患者进行超选择性子宫动脉插管,经导管灌注甲氨蝶呤(MTX)100mg,然后用可吸收的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后定期监测血β-hCG浓度及血常规、肝肾功能,B超监测盆腔内包块变化.结果10例患者均保守治疗成功.其中9例一次治疗痊愈,1例患者二次治疗痊愈.无明显药物副反应及手术并发症.结论超选择性子宫动脉插管化疗药物灌注及明胶海绵栓塞子宫动脉,可使因流产而发生的内出血停止,输卵管供血迅速减少,胚胎发生急性缺血,与MTX药物共同作用在短期内杀死胚胎,避免开腹手术及并发症,保留患侧输卵管,增加受孕机会,疗效显著,是一种非常有效的保守治疗输卵管妊娠的方法.     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠46例临床疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的价值。方法:对四川大学华西第二医院2008年3月至2010年3月剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠行双侧子宫动脉栓塞治疗的46例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:45例治疗有效,有效率97.8%(45/46)。36例患者介入治疗后行清宫术,35例术中和术后均无大出血,1例患者在栓塞治疗后22天因大出血切除子宫;另10例未行清宫术。所有患者血β-HCG平均1月降至正常,同时超声检查也恢复正常。术后并发症主要为发热(19例)和局部疼痛(41例)。结论:子宫动脉栓塞术是一种安全、有效治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的方法。     

子宫动脉灌注和栓塞联合米非司酮治疗输卵管妊娠22例疗效分析

目的:探讨经子宫动脉灌注和栓塞联合米非司酮治疗输卵管妊娠的治疗效果.方法:对22例临床诊断为输卵管妊娠患者行患侧子宫动脉灌注氟尿嘧啶500 mg,甲氨蝶呤75 mg,明胶海绵栓塞并达到栓塞效果.术毕于次日给予口服米非司酮100 mg连续2天,并随访血β-HCG及B超检查以及毒副反应以评价疗效.结果:22例中21例保守治疗成功,治愈率为95.5％.无效的1例患者于术后5周复查血β-HCG为850 U/L,B超检查见仍有包块,并且较术前无明显缩小,后行腹腔镜手术治愈.治疗期间所有患者无骨髓抑制等严重毒副反应发生.随访18例,失访4例,随访平均时间16.5月,随访行子宫输卵管造影(HSG) 11例,输卵管通畅7例,欠通畅4例,宫内成功妊娠4例(22.2％,4/18),有生育要求的宫内妊娠率36.4％ (4/11,2/18),发生再次异位妊娠2例(11.1％,2/18).7例因无生育要求拒行HSG,但术后随访无宫内妊娠及再次妊娠发生.结论:经子宫动脉灌注和栓塞联合米非司酮治疗输卵管妊娠安全、有效、无明显毒副反应,避免了手术创伤及患侧输卵管的切除率.     

宫腔介入治疗子宫肌壁间妊娠三例临床分析

子宫肌壁间妊娠为少见的异位妊娠，已报道的病例术前明确诊断的极少，而且几乎全部行手术治疗。我院自2002年5月至2004年5月间共收治子宫肌壁间妊娠患四例，仅第1例因无经验，行开腹手术治疗外，其余3例均行宫腔介入治疗获得成功，现报道如下。     

子宫动脉栓塞在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠治疗中的应用

目的:探讨选择性子宫动脉栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的应用价值.方法:对10例剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的患者行选择性双侧子宫动脉栓塞,6例联合甲氨蝶呤灌注用药.结果:10例患者均顺利实施了子宫动脉栓塞,清宫时出血量少,疗效满意.结论:子宫动脉栓塞是治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的一种有价值的方法.     

异位妊娠腹腔内大出血150例临床分析

目的:探讨异位妊娠腹腔内大出血诊断、抢救与预后的关系。方法:回顾性分析2004年1月至2013年12月在湖北省嘉鱼县人民医院和潜江市中心医院收治的150例异位妊娠腹腔内大出血的病例资料。结果:异位妊娠致腹腔内大出血150例均成功实施手术,手术成功率100%。术中证实输卵管间质部妊娠破裂27例(18.0%),行子宫角部楔形切除及输卵管切除术;卵巢妊娠破裂5例(3.3%),行卵巢楔形切除加卵巢修补术;输卵管峡部妊娠破裂51例(34.0%),行患侧输卵管峡部切除术;输卵管壶腹部妊娠破裂43例(28.7%),行患侧输卵管切除术;输卵管壶腹部妊娠流产22例(14.7%),17例无生育要求,行患侧输卵管切除,5例有生育要求,行输卵管切开取胚胎术;腹腔妊娠1例(0.7%),行病灶切除术;输卵管伞部妊娠流产1例(0.7%),行患侧输卵管切除术。150例中148例经过积极抢救并及时手术治疗恢复良好,1例患者术后出现暂时性尿崩症经治疗后好转,1例患者因休克时间长,于术后18天患者家属放弃治疗死亡。结论:异位妊娠腹腔内大出血应及时确诊,迅速抢救,有效的抗休克治疗和输血,积极手术切除异位妊娠灶,可挽救患者生命,减少不良结局的发生。     

妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿21例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特点和处理方法.方法回顾性分析21例妊娠合并子宫内膜异位囊肿患者的临床特点及妊娠结局.全部病例均经病理证实.结果孕前及孕期发现10例,剖宫产术中发现11例;6例出现并发症,直径均≥6 cm,其中2例异位囊肿破裂、1例异位囊肿扭转,行急诊手术;其余18例剖宫产同时行病灶清除术;复发2例.结论妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿发病隐匿;直径≥6 cm宜手术治疗,手术时间于孕16～22 周为宜;无并发症的患者可严密观察,暂不手术,对妊娠结局影响不大;有并发症或病灶范围深、广,术后易复发,术后药物治疗可延长复发时间.     

54例少见部位异位妊娠临床分析

少见部位异位妊娠往往因病史不典型,症状及体征出现较晚而造成误诊。本文综合云南省人民医院及白求恩医大少见部位异位妊娠54例,就诊治体会加以探讨。临床资料一、少见部位异位妊娠与输卵管妊娠所占之比例云南省人民医院1975年1月至1988年9月期间、白求恩医大1974年10月至1988年10月期间,共收治异位妊娠940例,其中少见部位异位妊娠54例,占同期异位妊娠的5.74%。54例中卵巢妊娠20例(2.13%),输卵管间质部(含子宫角部)妊娠17例(1.18%),子宫残角妊娠7例(0.74%),宫颈妊娠6例(0.64%),双侧输卵管同时妊娠1例,宫内及输卵管同时妊娠2例(0.32%),阔韧带妊娠1例(0.11%)。54例中47例误诊,误诊率为87%。术前明确诊断7例:3例较     

绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿16例临床分析

目的:分析总结16例绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿的诊治。方法:回顾分析本院15年间16例绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿的病例资料。结果:绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿占同期病例的2.85%。患者术前多无明显症状,9例术中发现卵巢正常甚至萎缩但病理证实为子宫内膜异位,其中5例盆腔包块为对侧卵巢巨大囊肿。6例检测血清CA125值均在正常范围内。治疗均采用手术治疗。结论:绝经后子宫内膜异位症是一不容忽视的疾病,发病率有增加趋势,其临床表现不典型,适宜采用手术治疗。     

子宫内膜异位症伴不孕125例临床分析

目的分析子宫内膜异位症(内异症)伴不孕患者的临床情况及影响妊娠的相关因素.方法回顾分析因不孕行开腹或腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症125例的临床及手术情况.结果治疗后125例患者中34例受孕,妊娠率27.2%.妊娠率Ⅰ～Ⅱ期高于Ⅲ、Ⅳ期患者(P均＜0.05),单纯卵巢子宫内膜异位囊肿高于仅有盆腔其他部位病灶患者和囊肿合并盆腔其他部位病灶患者(P＜0.05),右侧卵巢子宫内膜异位囊肿高于左侧和双侧(P＜0.05).结论子宫内膜异位症对生育的影响是肯定的,手术治疗及术后辅以药物治疗后有一定的妊娠率.临床期别、内异症病灶部位、巧克力囊肿侧别与治疗后妊娠率有关.     

瘢痕妊娠动脉血管网数字化三维模型重建及意义

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)数字化三维模型的构建方法及其在患者行子宫动脉栓塞术(UAE)中的应用和意义。方法:将10例CSP患者随机分为实验组和对照组,各5例。实验组:UAE术前行双源CTA扫描,获取CTA原始图像后利用Mimics10.01软件对盆腔动脉系统进行三维重建,将构建的CSP数字化三维模型用于指导UAE手术操作;对照组:常规行UAE手术。比较两组的手术时间、辐射时间、术后止血时间和副反应发生率。结果:5例CSP数字化三维模型重建特点:2例患者的病灶由双侧子宫动脉和卵巢动脉共同供血,3例仅由双侧子宫动脉供血;患者均双侧血供不均衡,其中3例以左侧为主,2例右侧为主。三维模型与DSA图形结果对比:DSA可显示病灶的血供来源,但1例有卵巢动脉供血的患者DSA图像未见卵巢动脉显影。三维重建可清晰显示动脉的开口角度和走行特点。10例患者UAE术后均无明显并发症发生。实验组的平均手术时间、辐射时间为(39.54±3.12)min和(9.41±0.83)min,显著小于对照组的(46.01±3.65)min和(11.75±1.63)min,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的术后止血时间无统计学差异。结论:CSP的数字化三维模型可用于UAE的术前和术中指导,缩短CSP-UAE的手术时间和辐射剂量,并为模拟手术平台的建立提供基础。     

妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

子宫内膜异位症 (内异症 )与不孕症的关系已引起广大学者的密切关注 ,然而在临床上妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的患者并不罕见。为了了解妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的发病率、临床特点和治疗方法 ,现将我院 7年来收治的妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿 14例的临床资料和病理资料进行回顾性分析。一、临床资料1 一般资料 :1994年 1月至 2 0 0 1年 1月在我院产科共分娩 30 399例 ,同期收治住院手术并经病理检查证实的妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的患者 14例 ,发生率为 1∶2 171次妊娠。年龄为 2 7～ 4 3岁 ,平均 31 9岁。初产妇 11例 ,经…     

子宫瘢痕部位妊娠18例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法.方法:对我院收治的1166例异位妊娠中18例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:CSP占同期异位妊娠的1.54%(18/1166).孕早期16例,孕中期2例.5例由外院转入,13例初诊临床表现无特异性,均有停经后阴道流血史,6例伴有腹痛.16例C...     

阴道超声对少见部位异位妊娠的诊断价值

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其中以输卵管妊娠最常见,约占异位妊娠的95%[1],其余发生在子宫切口处、子宫颈、子宫角、输卵管间质部、卵巢、腹腔及阔韧带等少见部位,约占0.5%[2]。这些少见部位妊娠的早期、准确诊断,对尽早终止妊娠,避免造成孕妇生命危险有非常重要的临床意义。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠6例临床分析

目的:是提高子宫瘢痕部位妊娠对早期诊断和早期治疗,提高广大妇产科医生对该病的认识。方法:对我院2010年1月至2010年10月收治的6例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床观察进行总结和分析。结果子宫瘢痕部位妊娠病情发展凶险,6例患者中有3例切除子宫,失去生育功能,占50%,3例行子宫动脉栓塞后杀胚治疗,占33.3%。结论子宫瘢痕部位妊娠容易误诊,对有剖宫产史再次妊娠患者常规B超,早期筛查,早期诊断,早治疗极关重要。