多层螺旋CT血管成像在肝癌化疗栓塞中的临床指导作用

背景与目的：多层螺旋CT血管成像具有扫描速度快、覆盖范围大、肝脏血管图像清晰．多角度三维显示等特点,对肝脏病变的诊断和治疗已显示出重要价值。目前对于多层螺旋CT肝脏血管三维成像的研究主要集中在肝脏肿瘤、肝移植术前评价及肝脏血管系统解剖,对于指导肝癌动脉化疗栓塞的研究仍然有限。本研究通过对比分析肝癌患者肝脏多层螺旋CT血管成像（muhislice CT angiography,MSCTA）与数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）图像．探讨MSCTA在肝癌肝动脉化疗栓塞治疗中的临床指导作用。方法：本组50例肝癌患者行多层螺旋CT肝脏双期增强扫描。采用最大密度投影（maximal intensitypmjection,MIP）和容积再现（volume rendering technique,VRT）重建技术行肝动脉、门静脉血管成像,再经股动脉插管分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、膈动脉DSA造影及TACE治疗,对比分析肝癌MSCTA与DSA图像。结果：肝动脉解剖分型和肿瘤供血动脉来源的DSA与MSCT的MIP、VRT血管成像显示符合率达到100％,χ^2检验,两者间差异无统计学意义（P=1．00）,而对肝动门脉瘘及门脉癌栓的显示MSCTA比DSA更有优势。结论：MSCTA检查无创、简单易行,其图像的三维重建立体感强,可准确提供肝动脉、门静脉及肿瘤供血来源等信息,对指导肝癌经肝动脉化疗栓塞有很好的临床指导作用。     

螺旋CT动态增强扫描及血管成像在胰腺癌术前评估中的价值

目的 探讨螺旋CT动态增强扫描及血管成像在胰腺癌术前评估中的价值.方法 45例胰腺癌患者接受螺旋CT动态增强扫描及血管成像检查,根据检查结果进行肿瘤分期和可切除性判断,并将其与术中探查结果进行对比.结果 45例患者中,27例患者接受手术治疗,其中22例术前CT评估为可切除,实际成功切除17例,阳性预测值为77%;5例术前CT评估为不可切除,手术探查均不能切除.肿瘤部位、肝脏转移和淋巴结转移方面,术前CTA评估与术中探查结果一致.结论 螺旋CT动态增强扫描及血管成像可直观显示肿瘤与周围组织结构的关系及血管受侵情况,在胰腺癌术前肿瘤分期和可切除性评估方面具有较高价值.     

16层螺旋CT肝脏三期扫描肝动脉三维重建对肝癌介入治疗的临床意义

目的 探讨16层螺旋CT肝脏三期扫描肝动脉三维重建对肝癌介入治疗的指导意义.方法 临床纳入原发性肝癌患者105例,所有患者均接受肝脏CT平扫以及三期增强扫描,并进行肝动脉期与门静脉期血管的三维重建,方法包括最大密度投影(MIP)以及容积再现(VR),比较2种重建方法对肝动脉以及门静脉吸痰的显示情况.此外,与同期进行肝动脉DSA的58例患者进行对比分析.结果 肝动脉期多层螺旋CT血管成像(MSCTA)可以清楚地显示出腹腔干主要分支、肝动脉、解剖变异肝动脉以及肿瘤的供血动脉.MIP与VP对2级以下肝动脉分支以及肿瘤供血动脉显示差异无统计学意义(P>0.05);MIP与VP对3级以上肝动脉分支以及肿瘤供血动脉显示差异有统计学意义(P<0.05).进行DSA检查的患者中,显示4级以上肝动脉方面,DSA明显优于MIP(P<0.05);在3级以下肝动脉显示方面,MIP与DSA差异无统计学意义(P>0.05).门静脉期MSCTA能够清楚地显示出肝内静脉4级以上的分支,MIP与VR差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCTA能够准确地显示肝脏血管系统以及其与原发性肝癌之间的联系,能够为外科及介入手术治疗提供可靠的客观依据.     

3-D CT成像技术在小儿腹膜后神经母细胞瘤治疗中的应用

目的:探讨CT三维成像(3-D CT)在小儿腹膜后神经母细胞瘤手术中的应用.方法: 对12例小儿神经母细胞瘤应用CT机工作软件对图像进行多平面重建、容积再现及透明重建,根据情况制订手术方案.结果: 完整切除术5例;大部切除术3例;部分切除2例;明确诊断, 放弃手术治疗2例.1例发生并发症是由于术中肿瘤包绕腔静脉,术前腔静脉腹段显示不清.所有病例经3-D CT成像后,显著提高了对肿瘤与周围脏器的解剖关系的了解,血供及供应血管等信息可清晰显示.结论: CT三维成像可以立体直观地显示小儿神经母细胞瘤的形态轮廓及与邻近结构的关系, 帮助医生了解病理解剖、体积测定、制订手术计划、最大限度地降低术中损伤.     

磁共振成像和计算机断层扫描技术诊断鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的应用效果

目的探讨磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)技术诊断鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的应用效果。方法对经过组织学诊断的50例鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的患者的影像学资料进行回顾性分析,从而制订相应的治疗方法。结果 35例病变中心在蝶筛区,15例病变中心在上颌窦。CT检查结果显示,病变的形态呈现出不规则的状态,边界不清楚,其病变区的密度与周边肌肉区非常相近,且周边的骨质溶骨性骨质破坏,增强后病变区出现不均匀变化;MRI检查结果显示,病变部位T1W1信号略低17例,等比信号3例;病变部位T2W2信号高15例,等比信号5例。增强扫描后,病变的部位呈中度不均匀强化。其中有23例患者的病变部位严重侵犯周围的结构,采用MRI进行诊断,可以清楚看到病变部位所侵犯的领域范围。侵犯眼眶23例,侵犯颅内20例,侵犯海绵窦11例,侵犯鼻咽部10例。手术治疗42例,其中在手术后接受放化疗联合治疗的患者35例,单纯放疗治疗的患者7例。随访6年,死亡5例,37例存活患者的生存时间≥3年。结论 MRI和CT检查各有优势,联合诊断能够提高诊断率。     

双源CT血管成像评估肺癌病变的价值

目的探讨双源CT血管成像评估肺癌病变的价值。方法选择肺癌筛查的人群2100例,均进行双源CT低剂量进行检查,若发现异常需用双源CT血管成像序列进行增强扫描,记录患者的影像学特征并判断肺癌病变状况。结果双源CT低剂量筛查出345例(16. 4%)为阳性结节,其中实性结节245例,部分实性结节60例,磨玻璃密度结节40例。345例阳性结节中筛查出肺癌30例(8. 7%),经病理证实为肺癌患者27例,其中磨玻璃密度结节、部分实性结节中肺癌的比例高于实性结节(P <0. 05)。在27例肺癌患者中,CT表现为边缘毛糙20例,光整7例;形态不规则22例,规则5例;空泡1例,支气管充气征6例,胸膜凹陷12例;临床分型:周围型23例,中央型4例。结论双源CT血管成像评估肺癌病变有很好的价值,有利于显示肺癌的特征,有利于早期检出肺癌。     

食管、胃肿瘤螺旋CT检查探讨

 目的 探讨食管、胃肿瘤的CT检查方法及对术前临床分期的指导意义。方法 60例患者，其中食管癌 25例，贲门癌 15例，胃癌 20例，均经手术病理证实，采用低张充水法行螺旋CT扫描。结果 60例患者CT检查可清楚显示病变区食管壁、胃壁增厚，管腔狭窄，轮廓改变以及病变向管腔外浸润程度及周围器官、淋巴结转移情况。结论 低张充水法螺旋CT扫描，可以清楚显示食管癌、胃癌向管壁内外浸润的程度，对术前肿瘤分期及治疗方案选择有重要指导意义。     

螺旋CT肝双期扫描对肝癌肝动脉化疗碘油栓塞后血供的诊断价值

目的 探讨螺旋CT肝双期扫描及3DCT对肝癌LP-TACE治疗后肿瘤非坏死低密度区血供的诊断价值。方法 34例肝癌患者D-TACE治疗后行螺旋CT肝双期扫描,5例同时行肝动脉MIP、SSD及门静脉MIP三维重建。结果 34例肝癌LP-TACE治疗后非坏死低密度区分为4个类型：周围型、侧边型、中心型和弥漫型。17例肝动脉期及门静脉期均强化;8例肝动脉期强化,门静脉期无强化;3例肝动脉期无强化,门静脉期强化;6例肝动脉及门静脉期均无强化。2例肝静脉参于供血。5例肝动脉及门静脉血管MEP、SSD成像可较好显示肝动脉及门静脉血管与非坏死低密度区的关系。结论 螺旋CT肝双期扫描及3DCT是评价肝癌LP-TACE治疗后肿瘤非坏死低密度区血供无创伤性的有效方法,对其治疗效果的评估及继续治疗方案的制定有一定临床意义。     

18F-FDG PET/CT在鼻咽癌诊断及分期中的临床价值

背景与目的:PET/CT能够通过准确显示肿瘤形态、大小及相邻关系从而对鼻咽癌(NPC)进行诊断及分期研究.本研究结合PET/CT、MRI结果及部分颈部小淋巴结病理结果,探讨18SF-FDG PET/CT在鼻咽癌TNM分期中的价值.方法:从2005年9月至2007年3月.选取行PET/CT和MRI检查的鼻咽癌患者68例.PET数据采用2D采集模式,CT扫描电压140 kV,采用自动毫安量跟踪扫描加血管增强的扫描方案,18F-FDG按3.7～5.5 MBq/kg剂量静脉注射.MRI检查采用T1W和T2W成像及T1W增强扫描成像.并对其中10例患者颈部小淋巴结切除和穿刺组织病理检查,进行图像与病理对照.结果:68例鼻咽癌患者所有鼻咽区域的病灶PET/CT均可以清晰显示,MRI和PET/CT显示病灶一致:对于直径≤1 cm的138枚PET/CT示阳性小淋巴结,MRI仅有约28%可作不肯定提示.10例鼻咽癌患者颈部16枚PET/CT显示阳性小淋巴结与病理结果相符14枚,符合率达87.5%.对于颈部肿大淋巴结PET/CT.和MRI均能显示,对部分放疗过程PET/CT示增殖活性明显受抑制的肿大淋巴结,MRI和PET/CT增强扫描可见强化.对于其中8例Ⅳb期鼻咽癌患者肺、骨、肝脏等转移灶,PET/CT全身扫描可清晰显示病灶,而MRI具有较多限制.由于18F-FDG PET/CT检查使其中24例的分期进行调整.结论:18F-FDG-PET/CT扫描采用自动毫安量跟踪扫描加血管增强的扫描方案,充分利用PET/CT信息进行鼻咽癌的临床分期,其结果较MRI全面、可靠.     

16层螺旋CT增强检查及血管成像技术对肝细胞癌的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT增强检查及血管成像技术对肝细胞癌的诊断价值。方法回顾性分析2011年5月至2013年5月间收治的100例经手术、病理或临床证实为肝细胞癌患者的相关资料。所有患者均采用GE LightSpeed 16层螺旋CT机进行增强检查。结果 100例患者病灶均清晰显示,发现病灶共计115个。共有18例患者出现肝动脉解剖变异,变异总发生率为18.0%。误诊6例,误诊率6.0%,诊断符合率为94.0%。结论 16层螺旋CT增强检查及血管成像技术对肝细胞癌诊断具有较高的临床应用价值。     

Multislice computed tomography angiography of the abdominal arteries: Comparison between computed tomography angiography and digital subtraction angiography findings in 52 cases

Since the introduction of multislice CT scanners, CT angiography (CTA) has become a powerful tool for imaging the vascular system. We compare conventional angiography to CTA in the diagnosis of morphological changes in the abdominal aorta and its branches. A retrospective analysis of 52 patients who underwent both multislice CT angiography (MSCTA) and digital subtraction angiography before surgical treatment is presented. All CT examinations were performed after administration of 100 mL contrast medium with a collimation of 4 × 1 mm and a pitch of 7. A standardized evaluation of the axial, multiplanar and 3D reconstructions was performed by two experienced radiologists. Stenoses were classified as high‐grade and low‐grade, and aneurysms, occlusions and arteriosclerosis were evaluated. The CTA findings were compared with conventional angiography. All aneurysms, occlusions, stenoses and calcifications were diagnosed correctly by CTA in axial and multiplanar projections (sensitivity 1.0; specificity 1.0). The degree of stenosis was overestimated in three cases when using axial projections. Three‐dimensional volume‐rendered CTA showed a sensitivity of 0.91 for aneurysms, 0.82 for stenoses, 0.75 for occlusions and 0.77 for calcifications. The specificity was 1.0 in all cases. Multislice CT angiography seems to be similar to conventional digital subtraction angiography for abdominal vessels if multiplanar projections are used.     

多层螺旋CT血管造影三维重建技术在肝癌诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影三维重建技术在肝癌诊断中的应用价值。方法选择拟诊为肝癌患者81例作为研究对象,所有患者给予多层螺旋CT血管造影三维重建,记录造影参数,判断诊断价值。结果在81例患者中,病理诊断为肝癌67例,肝硬化14例,肝癌患者的BF值显著高于肝硬化患者,BV、TTS与TTP值显著低于肝硬化(P<0.05)。CT三维重建图像均可清晰所有患者的肝动脉,MIP、DSA、MPR/CPR重建方法显示肝血管有高度一致性,重建评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。多层螺旋CT血管造影三维重建诊断肝癌的敏感性、特异性与准确性分别为95.5%、81.3%和95.1%。结论多层螺旋CT血管造影三维重建技术在肝癌诊断中的应用具有很高的诊断敏感性、特异性与准确性,可反映肝脏血流的灌注状况,可清晰肝脏血管结构。     

CT血管造影对颅内肿瘤的鉴别诊断价值--附8例报道

对 8例疑动脉瘤可能或合并动脉瘤患者应用ElscintCT Twin扫描机行CTA检查。CTA条件为Pitch 1 0 ,层厚 1 3mm ,层间距 0 8mm ,非离子型碘剂 80～ 10 0mL ,注速为 3 0mL/s ,延迟扫描时间为 15～ 2 2s。采用MaxIP、MPR和SSD进行编辑后处理。 8例经CTA检查均排除了动脉瘤 ,其中 4例垂体瘤 ,3例脑膜瘤 ,1例颅咽管瘤 ,CTA诊断后均经手术病理证实。初步研究的结果提示 ,如疑颅内病变为动脉瘤或肿瘤同时合并有动脉瘤 ,可用CTA进行鉴别。除了能排除动脉瘤外 ,利用CTA原始图象和三维编辑图象还能多方位显示肿瘤确切位置、起源和与相邻结构关系 ,术前多能明确诊断。     

多层CT 血管造影对胰腺癌侵犯胰周血管的判断

 目的 探讨多层CT血管造影对胰腺癌胰周血管侵犯的判断及其临床意义。方法 使用TOSHIBA Aquilion 16层螺旋CT对胰腺癌患者进行增强扫描，动脉期和门脉期胰周主要血管CTA三维成像。分别利用三维图像和单纯轴位图像，对胰周血管是否受累进行判别及评价，并与手术对照。结果 手术病人42例，CTA三维图像显示血管受侵28例，CT单纯轴位图像显示血管受侵25例，术中所见血管受侵29例。CTA三维图像判断血管受侵敏感性为93．10％，特异性为92．31％，CT单纯轴位图像判断血管受侵敏感性82．76％，特异性为92．31％。结论 相对于CT单纯轴位图像，术前多层CT血管造影判断胰腺癌的胰周血管是否受侵，对手术更具有前瞻性指导意义。     

多层螺旋CT及其多平面重建技术评价颈部神经源性肿瘤的价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)技术对评价颈部神经源性肿瘤的价值。方法对比分析34例经手术及病理证实的颈部神经源性肿瘤的多层螺旋CT横断面及其MPR表现,包括神经鞘瘤23例,神经纤维瘤5例,颈动脉体瘤6例。结果神经鞘瘤23例,肿瘤边缘规则,肿物整体强化不明显,内部均有斑驳状高、低混杂密度。颈动脉体瘤6例,均位于颈总动脉分叉处,MPR像均清晰直观显示肿瘤与颈动脉的关系。椎旁间隙肿瘤16例,横断面图像显示肿瘤与椎间孔关系的敏感性、特异性、准确性分别为72.7%、100%、81.3%,MPR显示肿物与椎间孔关系的敏感性、特异性、准确性均为100%。结论多层螺旋CT扫描能明确颈部神经源性肿瘤的定性、定位诊断,尤其是横断面图像结合MPR能全面直观地显示肿瘤与邻近血管、椎间孔和椎管的关系。     

320排CT血管成像在肝癌诊断中的临床应用

目的：评价320排CT三维血管成像（CTA）对原发性肝癌（PLC）的诊断价值.方法：103例介入治疗前行全肝320排CT三期扫描及CTA重建的PLC患者,以DSA为参照,分析CTA对肝内瘤灶、动静脉瘘（AVF）诊断的敏感性、特异性和准确性.并对其中31例合并门静脉癌栓（PVTT）患者比较其CTA与DSA的检出率.结果：CTA和DSA对肝内瘤灶的诊断及其血供评价比较无明显差异（P＞0.05）;CTA诊断AVF的敏感性和特异性均为100％、准确性为97.1％;31例PVTT患者中CTA发现29例优于DSA的22例（P＜0.05）.结论：320排CT及其CTA重建可对介入治疗前的PLC作出快速而准确的诊断与评价,具有较好的应用价值.     

Magnetic Resonance Imaging of Aortic Aneurysms with 3-D Image Reconstruction

A programme was written to detect flow in a sequence of MR images and to construct 3-D vessel maps from the detected flow regions. Reduction in first echo intensity and prolongation of calculated T2 value were used as flow-detection criteria. The programme was used to image the aorta in 6 patients with abdominal aortic aneurysm and 5 patients with aortic dissection. Results were compared with contrast angiography in 9 cases and X-ray CT in 2. The images obtained by the two techniques were comparable in 9 cases. In 2 cases of aortic dissection, where flow in the false lumen was slow, the false lumen could not be demonstrated by angiography, but was clearly seen in the reconstructed MR images.     

螺旋CT及其图像后处理技术在中央型肺癌分期中的应用

目的 利用螺旋CT及MPR、VRT、SCTA对中央型肺癌(CLC)行术前分期并与横断面图像对比,探讨其临床应用价值。方法 46例CLC行前瞻性的CT检查,取得气管支气管树及纵隔、肺门大血管MPR和VRT图像。盲法阅片,影像诊断结果与手术及病理结果进行了比较。结果横断面图像和后处理图像对于T分类的准确性分别为82．6％(38／6)和95．7％(44/46),χ2＝4．039,P＝0．044,差异有显著性。N分类中,除4例N3末证实外,其余42例的敏感性为75．0％,特异性为26．9％,准确性为45．2％。横断面分期与病理分期的符合率为58．7％(27／46),后处理图像与病理分期的符合率为67．4％(31／46),χ2＝0．746,P＝0．338,差异无显著性。结论 图像后处理技术在中心型肺癌T分类中与病理的符合率显著高于横断面,对淋巴结的定位也有一定意义。     

多层螺旋CT血管成像在急诊老年血管源性急腹症的临床价值

目的探讨多层螺旋cT血管成像在急诊老年性的血管源性急腹症中的诊断价值。方法回顾分析就诊于我院的30例老年血管源性急腹症患者,其被临床或者手术判定为血管源性急腹症,所有入选的患者经行多层螺旋cT平扫及增强扫描,并已采用多种血管成像方法进行血管成像。包括多平面重组法、曲面重组、最大密度投影、容积再现。且入院病例的影像资料保存完整。结果腹主动脉瘤5例,主动脉夹层6例,肾动脉主干及其分支栓塞3例,门静脉广泛癌栓5例,肠系膜上动脉血栓3例,肠系膜上静脉血栓4例,肠系膜结构扭转2例,髂动脉瘤并出血2例。结论多层螺旋CT血管成像对于老年性血管源性急腹症的诊断具有重要的意义,对于血管源性急腹症的定位、病变范围及其周围情况的确定具有重要意义,可以为临床医生提供帮助,因此,临床上对于疑似血管源性急腹症的患者可以将多层螺旋CT作为首选检查。     

Patient with Leriche's syndrome and concomitant superior mesenteric aneurysm: Evaluation with contrast‐enhanced three‐dimensional magnetic resonance angiography,computed tomography angiography and digital subtraction angiography

Conventional angiography is regarded as the gold standard in vascular imaging but it is invasive, and difficulty may be encountered in the evaluation of aortic occlusion disease. Superior mesenteric artery aneurysm is an uncommon disease, which can result in life‐threatening haemorrhage after rupture. With the rapid development of computed tomography angiography (CTA) and magnetic resonance angiography (MRA), high‐quality images of the vascular system can be obtained in a non‐invasive manner. We report a case of Leriche's syndrome with concomitant superior mesenteric aneurysm using contrast‐enhanced 3‐D CTA and MRA, with digital subtraction angiography correlation.