机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭临床观察

机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭临床观察夏锡荣施毅童茂荣曹鄂洪肖鑫武赵蓓蕾作者单位：２１０００２南京市南京军区总医院南京大学医学院临床学院呼吸科慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）所引起的急性呼吸衰竭（ＡＲＦ）是临床危重病症之一。随着抢救水平的不断提...     

无创性面罩机械通气治疗COPD严重呼吸衰竭

目的 评价无创性面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）严重呼吸衰竭的疗效与应用价值。方法 选择３３例符合插管指征的ＣＯＰＤ合并严重呼吸衰竭行机械通气治疗患者，其中２１例应用面罩通气，其余１２例建立了人工气道，总结对比两组的疗效与结果。结果：１两组的通气效果接近：通气治疗１ｈ后动脉血气ｐＨ值、二氧化碳分压（ＰａＣｏ２）两组均已开始有明显改善（Ｐ均〈０．００５），其变化量（△ｐＨ、△ＰａＣＯ２）两     

机械通气在抢救老年慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭中的应用

近年低通气模式治疗呼吸衰竭并取得良好效果,为老年呼吸衰竭的治疗提供一新方法。本文对27例老年慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者应用低通气、低潮气量、低频率通气,同时加强综合治疗取得一定疗效,报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料:1996年12月～1998年1月住我院呼吸内科慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭老年患     

面罩压力支持通气对改善慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的效果观察

目的：观察面罩压力支持通气对改善慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的效果。通过双相正压通气（ＢｉＰＡＰ）治疗夜间低氧血症，改善患者心肺功能。方法：对２０例伴夜间呼吸紊乱和低氧血症的慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行未吸氧、鼻导管吸氧、双相正压（ＢｉＰＡＰ）面罩压力支持通气３种状况下的夜间动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）、心率、呼吸指标的监测。结果：未吸氧状况下患者夜间低氧血症明显，ＳａＯ２≤０．７２；ＢｉＰＡＰ面罩压力支持通气时ＳａＯ２的升高明显优于鼻导管吸氧，ＳａＯ２＞０．８５（Ｐ＜０．００１）。结论：ＢｉＰＡＰ面罩压力支持通气对改善ＣＯＰＤ患者夜间睡眠和呼吸紊乱，纠正低氧血症有明显作用。     

慢性阻塞性肺病危象在基层医院的救护

慢性阻塞性肺病危象在基层医院的救护胡秀华慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）危象是指ＣＯＰＤ患者病情恶化已达到十分严重程度的一种非常状态，其原因绝大多数为肺部继发性感染，急性呼吸衰竭致同时或相继出现的心力衰竭，伴发肺性脑病、酸碱平衡失调和电解质紊乱等甚者可发生...     

慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭机械通气治疗(附61例临床分析)

目的　探讨机械通气治疗老年人慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭对预后的影响。方法　回顾分 析入住ICU的61例慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭的老年患者,机械通气治疗49例,保守治疗12例。结果　 机械通气治疗好转47例,死亡2例,脱机拔管一次成功45例,二次成功2例。12例因家属拒绝机械通气而给予保 守治疗,5例好转,7例死亡。结论　机械通气是治疗慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭患者的有效措施,对高龄 老年人也是如此。     

50例慢性阻塞性肺病患者呼吸衰竭的临床分析

５０例慢性阻塞性肺病患者呼吸衰竭的临床分析湖北省广水市第一人民医院（４３２７００）傅小义本文对５０例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者，探讨了氧疗及呼吸兴奋剂的应用。其中男３８例，女１２例，年龄５０～８６岁，平均年龄６８．２岁。结...     

一例晚期慢性阻塞性肺病病人家庭氧疗的护理

一例晚期慢性阻塞性肺病病人家庭氧疗的护理中国人民解放军１５５医院内科梁美萍，李红霞慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）是老年人常见的呼吸道疾病。由于晚期并发肺动脉高压和肺心病，严重影响病人的生存质量。家庭氧疗是近年来发展起来的一种较好的治疗ＣＯＰＤ的方法。对于...     

经口鼻面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并肺性脑病11例疗效分析

慢性阻塞性肺病患者 (ＣＯＰＤ)并发慢性呼吸衰竭时 ,可导致二氧化碳明显潴留 ,诱发“肺性脑病”[1 ] 。需建立人工气道进行机械辅助通气 ,以排出二氧化碳。但是建立人工气道会有许多并发症 ,故作者不作人工气道 ,仅经口鼻面罩作机械辅助通气。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1996～ 1998年本科收住ＣＯＰＤ急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭 11例患者 ,皆出现下列一种或几种精神症状 :烦躁、幻觉、嗜睡和昏迷等 ,在排除其它神经精神疾病后确诊为肺性脑病。其中男性 10例 ,女性 1例。年龄62 .7± 8.3岁。血气分析为 ｐＨ 7.2 3 7± 0 .115 ;ＰａＯ2…     

双相气道正压通气在ICU中的应用

目的：探讨ＩＣＵ采用双相气道正压（ＢＩＰＡＰ）压力支持通气治疗多种心肺疾病的适应证范围、监测指标的选择和评价治疗作用。方法：对采用ＢＩＰＡＰ压力支持通气的３３例患者进行心率、血氧饱和度（ＳａＯ２）、平均血压（ＭＢＰ）、呼气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）、呼吸频率和节律及血气分析等指标的监测。结果：慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并呼吸衰竭患者治疗２～４小时后ＰａＯ２和ＳａＯ２明显提高，通气前后比较Ｐ＜０．０５；ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２亦有降低，但无显著性差异；能有效地改善支气管哮喘及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的通气状态；减慢急性肺水肿患者的心率，促进心功能的恢复；对于各种病因的低氧血症，治疗２～４小时后均得以纠正。结论：ＢＩＰＡＰ压力支持通气基本不影响血压，对心率和呼吸频率无负性影响，不增加循环系统负担，无明显并发症。     

正规训练可改善长期氧疗病人的顺应性

慢性阻塞性肺病的缺氧病人，常需长期氧疗（ＬＴＯＴ），为了解决ＬＴＯＴ病人对氧疗的顺应性，作者尝试先对病人进行评估选好用氧处方，把各项标准输入计算机，然后在胸科顾问医师指导下，由呼吸科技师和护士实施。病人和方法　作者选择需要ＬＴＯＴ的病人，这些病人均低氧（ＰａＯ２＜７．３ｋＰａ），肺功能测定都较稳定，但吸氧后可使ＰａＯ２＞８ｋＰａ，而且ＰａＣＯ２的升高不超过１ｋＰａ。如果病人近期仍吸烟，则测定肺功能和碳氧血红蛋白。治疗前，每人接受１ｈ的训练，由呼吸专科护士仔细讲解，特别强调每日用氧至少超过１５ｈ的…     

慢性阻塞性肺病高碳酸血症患者增强自主呼吸后的动脉血…

为了观察自主呼吸增强后通气和气体代谢变化对动脉血气的影响，对７例健康志愿乾和５例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行体外膈肌起搏，对９例ＣＯＰＤ患者静脉滴注可拉明，另外９例口服阿米脱林。结果显示，综合通气和代谢两方面变化的指标ＶＡ％／ＶＣＯ％￥能预示ＰａＣＯ２变化趋势；全部受检中ＶＡ％ＶＣＯ２％〉１者２２例，除１例外ＰａＣＯ２均降低；而ＶＡ％／ＶＣＯ２％〈１的７例中ＰａＣｏ２增高５例，降低２例；健康     

体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的疗效

报告体外隔肌起搏（ＥＤＰ）治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）。结果：１１慢性肺心病重度Ⅱ型呼衰者应用ＥＤＰ后ＰａＯ＿２无明显提高（Ｐ＞０．４），ＰａＣＯ＿２明显降低（Ｐ＜０．０５）。２６例肺心病轻度Ⅱ型呼衰者应用ＥＤＰ后ＰａＯ＿２明显升高（Ｐ＜０．００１），ＰａＣＯ＿２明显降低（Ｐ＜０．００１）。１５例肺心病Ⅱ型呼衰者应用ＥＤＰ加高频喷射通气（ＨＰＪＶ）后，ＰａＯ＿２明显升高，ＰａＣＯ＿２增高不显著（Ｐ＞０．０５）。３２例ＣＯＰＤ者应用ＥＤＰ治疗（３０ｍｉｎ／ｄ）３０天后，ＰａＯ＿２、ＰａＣＯ＿２、肺活量（ＶＣ），每分通气量（ＭＶ）和６分钟步行距离（６ＭＤ）明显改善。表明ＥＤＰ是ＣＯＰＤ的有效康复疗法，但对肺心病严重Ⅱ型呼衰患者无效。     

慢性呼吸衰竭的康复治疗

１引言慢性呼吸衰竭是由肺部疾病引起的逐渐发展的低氧血症或低氧合并高碳酸血症。这是一个慢性的发展过程其中有急性加重阶段,对慢性呼吸衰竭的治疗不但要针对其急性期,更重要的是在其相对稳定阶段进行康复治疗,以期减缓慢性过程的发展。２引起慢性呼吸衰竭的疾病最常见的引起慢性呼吸衰竭的疾病就是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性阻塞性肺病ＣＯＰＤ。此外,能引起慢性呼吸衰竭的疾病尚有肺间质疾病,如肺间质纤维化等。本文主要讨论由ＣＯＰＤ引起的慢性呼吸衰竭的康复治疗,包括药物与非药物治疗。３慢性呼吸衰竭的药物康复治疗３…     

慢性阻塞性肺病高碳酸血症患者增强自主呼吸后的动脉血气变化

为了观察自主呼吸增强后通气和气体代谢变化对动脉血气的影响，对７例健康志愿者和５例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行体外膈肌起搏，对９例ＣＯＰＤ患者静脉滴注可拉明，另外９例口服阿米脱林。结果显示：综合通气和代谢两方面变化的指标△ＶＡ％／△ＶＣＯ２％能预示ＰａＣＯ２变化趋势；全部受检者中△ＶＡ％／△ＶＣＯ２％＞１者２２例，除１例外ＰａＣＯ２均降低；而△ＶＡ％／△ＶＣＯ２％＜１的７例中ＰａＣＯ２增高５例，降低２例；健康志愿者△ＶＣＯ２／△ＶＡ均＜３０ｍｌ／Ｌ，而ＣＯＰＤ患者则大都＞３０ｍｌ／Ｌ。说明ＣＯＰＤ患者增强自主呼吸时机体代谢增强削弱了肺泡通气增加的效果；口服阿米脱林组ＰａＯ２增高较ＰａＣＯ２降低明显，提示阿米脱林除增强通气以外，还能改善换气功能，使ＰａＯ２进一步提高     

有创通气救治慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的护理

目的探讨有创机械通气救治慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的护理。方法将49例慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者均采用经口气管插管并人工机械通气,多功能呼吸机先采用持续控制通气模式(CMV),待病情稳定后再改为同步间歇指令通气(SIMV) 压力支持(PSV),其间必须加强监测与护理。结果成功救治42例(85.7%),死亡1例,自动出院6例。结论有创机械通气是救治慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者十分有效的方法;切实做好呼吸道的管理,积极防治并发症,对提高抢救成功率具有重要意义。     

慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭合并急性心肌梗死六例的护理

总结了6例慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭合并急性心肌梗死患的护理要点；生命体征的监护，合理氧疗，动态观察动脉血气分析等，强调在护理慢性阻塞性肺病(COPD)致呼吸衰竭患时及早鉴别有无并发急性心肌梗死(AMI)，可提高其抢救的成功率。     

机械通气对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）伴急性呼吸衰竭病人的主要手段之一 ,本组收集１９９５～１９９９年ＣＯＰＤ致急性呼吸衰竭病人行机械通气治疗３７例（４２例次） ,探讨后者对肺功能的改善作用。１资料与方法１．１资料本组３７例 ,男性３３例（３７例）次 ,女性４例（５例次）。年龄５７～７８岁 ,平均年龄（６３±５．４）岁。所有入选病例均符合中华医学会呼吸系病学会诊断ＣＯＰＤ致急性呼吸衰竭的标准［１］。动脉血气分析为ＰａＯ２＜８ｋＰａ，ＰａＣＯ２＞６．６７ｋＰａ，均为Ⅱ型呼吸衰竭。血浆白蛋白２５．０～３０…     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者免疫状况的研究

近年来人们发现慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)患者往往伴有免疫功能的异常[1],而免疫功能的损害可使患者呼吸道感染难以控制,诱发或加重呼吸衰竭。为了进一步研究ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者的免疫状况,我们对ＣＯＰＤ合并呼衰的患者进行免疫球蛋白Ｇ、Ａ、Ｍ(ＩｇＧ、ＩｇＡ、?..     

慢性阻塞性肺病合并真菌感染51例分析

近年来临床发现慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘等慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并肺部真菌感染的较前明显增多，由于细菌和真菌双重感染，往往在原发病基础上使病情进一步加重。本文报告有病原学根据的ＣＯＰＤ合并真菌感染５１例，分析病因并对ＣＯＰＤ慢性病程...