肺出血-肾炎综合征合并重症肺炎的急救护理

<正>Goodpastures 综合征是Goodpastures首次发现的急性肾小球肾炎合并肺出血的现象,国内称之为肺出血-肾炎综合征(GPS)[1]。GPS是一组以肺出血、急性肾小球肾炎及抗基底膜抗体阳性为特征的自身免疫性疾病[2]。发生率每年约为1/100万[3],发展迅速,病情危重,未经及时治疗的患者病死率可高达90%[4]。当GPS继发重症肺炎并心力衰竭时,临床上易于发现肺部感染及心力衰竭而忽视肺出血的发生。急诊收治此类患者时,及早明     

1例肺出血肾炎综合征的护理

肺出血肾炎综合征是原因不明的突发性肺出血伴其他肺部浸润症状，同时并发急性肾小球肾炎以至发生急性肾功能衰竭和呼吸衰竭的一组病征。表现为肺出血、肾小球肾炎、抗基膜抗体升高三联症．临床上较为少见。1994年12月13日我科收治了1例．经过114天的精心治疗和护理．好转出院。现将护理体会介绍如下。1病例简介患者男．25岁。因无明显诱因出现咳嗽、咯血、血尿20天．加重伴面部浮肿5天，在当地医院经抗炎等治疗效果不佳．来院就诊。查体：T36．gC．P80次／分．R20次／分，BP17／12kPa。中度贫血貌；面部及眼睑轻度浮肿。实验室检查：白…     

咯血、多器官功能衰竭1例

Goodpasture综合征是一种罕见病，过去又称作肺出血一肾炎综合征，是由于Anti-GBM同时损伤肺泡及肾小球基底膜而引起的肺间质损害、肺出血、以及通常表现为急进性肾小球肾炎的抗肾小球基底膜肾炎。重症患者治疗十分棘手，肾衰率及死亡率极高，多数死于咯血或尿毒症。甲基泼尼松龙冲击疗法、环磷酰胺冲击疗法及血液净化治疗仍是目前本病的重要治疗措施。现将本院收治的一例重症Goodpasture综合征的救治情况报告如下：     

肾小球疾病的免疫

肾小球疾病指两侧肾脏非化脓性疾病,主要病变在肾小球,可为炎症或非炎症性,包括各种肾炎和肾病。大多数被认为是免疫性疾病。免疫病理分类据免疫机制不同分为IC型肾炎(包括急性链球菌感染后肾炎,狼疮肾等,约占肾炎的80％),抗GBM抗体型肾炎(包括肺出血肾炎综合征和一部分急进性肾炎,约占肾炎的7％);最近有人提出     

急性肾小球肾炎(Acute nephritis)的治疗

急性肾小球肾炎是固免疫介导的炎症反应引起肾小球疾病。病情表现轻重不一。治疗上无特殊方法。 治疗原则 多采用综合治疗。急性期充分休息,富含维生素低盐饮食,防治并发症如高血压、尿毒症等。 治疗方案 结合临床实践,临症选择下述方案。 1.皮质激素方案 适用于微小病变型肾病综合征、膜性肾炎、急性间质性肾炎,也用于狼疮性肾炎、结节性多动脉炎肾病、肾炎—肺出血综合征、紫癜性肾炎等。 本案用药原则 始量足、减量慢、维持长。 常规方案:治疗方法通常分两步进行。首选药     

肺出血肾炎综合征的诊治

肺出血肾炎综合征的诊治山东潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）张心中肺出血肾炎综合征又称Ｇｏｏｄｐａｓｔｕｒｅ综合征（ＧＰＳ），是一种少见的、与抗肾小球基底膜（ＧＢＭ）抗体有关的Ⅱ型变态反应性疾病。１９１９年Ｇｏｏｄｐａｓ－ｔｕｒｅ首先报告１例１８...     

急性肾小球肾炎的中西医诊治

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是由免疫反应而引起的弥漫性肾小球损害，多数属于急性链球菌感染后肾炎。它是以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿、高血压或伴短暂氮质血症为主要特征。急性肾炎常见于感染之后（潜伏期约2～4周），故又称急性感染后肾小球肾炎。     

早产低体重及极低体重儿的术中护理

抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病是由抗-GBM介导的主要累及肺、肾的自身免疫性疾病，临床表现为急进性肾炎，合并肺出血或仅表现为急进性肾炎，预后差，患者常常迅速进入终末期肾衰(ESRF)或死于肺出血。本研究所2001年11月～2003年2月应用葡萄球菌A蛋白免疫吸附(IA)方法治疗5例抗-GBM疾病，探讨LA对抗-GBM抗体水平的影响及其临床技术与护理，对提高抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病提供科学的临床护理依据。     

肾小球病所致急性肾衰的诊治

肾小球病所致急性肾衰的诊治南通医学院附属医院肾病研究室（２２６００１）钱桐荪急性肾衰（ＡＲＦ）常由急性肾小管坏死，急性间质性肾炎及肾小球肾炎所致。前两类疾病已为人们所熟知，肾小球肾炎所致的ＡＲＦ由于基础肾小球疾病症状明显，在疾病过程中发生ＡＲＦ极易被...     

卡托普利治疗急性肾小球肾炎20例报告

卡托普利治疗急性肾小球肾炎２０例报告江西泰和县人民医院内科欧阳晓江西丰城市人民医院内科吴永刚用阿托品、山莨菪碱（６５４－２）等治疗急性肾小球肾炎见有陆续登载，但用卡托普利（巯甲丙脯酸）治疗本病报道甚少，我们用卡托普利配合伍用治疗急性肾小球肾炎２０例，...     

1例产后Goodpasture综合征患者的护理

Goodpasture综合征,又称肺出血-肾炎综合征,是一种以快速进展性肾炎、肺出血为临床特征的罕见自身免疫性疾病,发病率约为0.3/10万,好发于青年男性[1].病因尚不明确,目前普遍认为与肺泡和肾小球基底膜同时或先后遭受免疫物破坏有关,较肯定的诱因是病毒[2].致病抗原存在于肾小球基膜（glomerular basement membrane,GBM）、肾小管基膜、肾小囊基膜及肺泡基膜内,因而产生的自身抗体可同时引起肾及肺损害[3].绝大部分患者以咳血为首发症状,仅少数人首先出现肾脏病变.目前将同时具备肺出血、肾小球肾炎及血清抗GBM抗体阳性者诊断为Goodpasture综合征[4].多数病例起病急骤,进展迅速,预后差.我国自1965年由陶仲为报道首例以来已有多例报道,但妊娠期间发病者尚未见报道.我科于2013年8月收治1例妊娠期流感后突发急性肾损伤,终止妊娠后确诊Goodpasture综合征的患者,经过医务人员的精心治疗和护理,病情得到控制.本文将护理过程总结,现报道如下.     

以抽搐为首发症状的儿童急性肾小球肾炎

儿童急性肾小球肾炎大多是急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute postst-eptococcal glomemloneph ritis，APSGN)，临床比较常见，但以抽搐为首发症状且不伴水肿、少尿者少见，现报告2例。     

儿童肺炎支原体相关性肾炎12例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体相关性肾炎的临床特点。方法观察同期住院的儿童急性肺炎支原体感染后肾炎和儿童急性链球菌感染后肾炎的临床资料并进行对比分析。结果儿童肺炎支原体相关性肾炎占同期住院急性肾小球肾炎患儿的24％，临床表现为急性肾炎综合征，阿奇霉素治疗有效。与急性链球菌感染后肾炎比较，血清补体C3降低程度较轻，血尿和蛋白尿恢复较快。结论儿童肺炎支原体相关性肾炎是目前儿童急性肾小球肾炎的主要病因之一，病情恢复较快，预后良好。     

中医药治疗急性肾小球肾炎156例疗效观察

中医药治疗急性肾小球肾炎１５６例疗效观察王桂珍王晓丹王丽新王守权（指导）急性肾小球肾炎是内科的常见病多发病之一，至今尚缺乏特效疗法。我科近几年来共收治急性肾小球肾炎１５６例，均采用自拟中药方剂为主进行治疗，收到满意效果。报告如下。１病例与方法１．１病...     

肾性水肿的发生机制如何？

答：其发生机制有两个方面。 1肾炎性水肿：（1）肾小球滤过率明显下降，这是引起肾炎性水肿的主要机制。在急性肾小球肾炎时，肾小球发生弥漫性炎性反应，囊壁和毛细血管内皮细胞肿胀以及红、白细胞和纤维蛋白的浸润、充塞，使。肾小球囊腔和毛细血管明显变窄或阻塞，     

急性肾小球肾炎荧光C_3强度分析

急性肾小球肾炎荧光Ｃ＿３强度分析解放军第二八一医院李凯，周柱亮，刘梦海，高峰，单福军有人认为急性肾小球肾炎肾活检荧光Ｃ３沉积较多者，临床常有严重蛋白尿［１］。我们通过近４年余对５２例急性肾小球肾炎肾活检分析，发现与上述观点不符，并发现荧光Ｃ３强度与病...     

抗肾小球基底膜疾病患者的护理

抗肾小球基底膜疾病（domeerular basement membrane，GBM）是由抗GBM抗体介导的肾小球和毛细血管广泛损害的自身免疫性疾病。临床以急进性肾小球肾炎伴或不伴肺出血为特征，也可以累及中枢神经系统和全身血管。本病发病率低，但起病急骤，进展迅速，预后差，未治死亡率达75％～90％，多死于肺出血或尿毒症。我科2004年7月-2008年1月收治了此类患者13例，经过积极的治疗和精心的护理，取得了较好的临床效果，将护理经验进行了总结，现报道如下。     

急性肾小球肾炎的中西医结合治疗体会

急性肾小球肾炎的中西医结合治疗体会谢友应几年来，我科收治急性肾小球肾炎患者５６例，经中西医结合治疗，收到满意效果，报告如下。１病例与方法１．１病例：５６例中男２４例，女３２例；年龄３～５４岁。病程３～１１天。全部病例依据实用内科学中关于急性肾小球肾炎...     

42例肾小球肾炎抗 GBM 抗体检测及临床意义

肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）又称肾炎,是儿童泌尿系统较为常见的肾脏疾病,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本特征,可有不同程度的肾功能减退［1］。在我国,引起尿毒症的病因最常见的是肾小球疾病,约占54．2％［2］,而其中原发性肾小球疾病约占70．56％。抗肾小球基底膜抗体（抗 GBM 抗体）是最早用于检测肺出血-肾炎综合征（GPS）的特异性抗体,近年来,发现人类肾小球基底膜（GBM）存在许多抗原成份,一些学者也发现在部分以往被认为是循环免疫复合物性肾小球肾炎患者血清中可存在与抗 GP（Goodpasture）抗体不同的GBM 抗体,即非 GPS 抗 GBM 抗体［3］也具有一定的致肾炎性,是各类肾小球疾病易复发因素之一［4］。对此,我们对诊断为肾小球肾炎患儿进行抗 GBM抗体检测,探讨发病机制、分析病情、评估预后。     

免疫吸附治疗抗肾小球基膜抗体疾病的观察与护理5例

抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病是由抗-GBM介导的主要累及肺、肾的自身免疫性疾病,临床表现为急进性肾炎,合并肺出血或仅表现为急进性肾炎,预后差,患者常常迅速进入终末期肾衰(ESRF)或死于肺出血[1].本研究所2001年11月～2003年2月应用葡萄球菌A蛋白免疫吸附(IA)方法治疗5例抗-GBM疾病,探讨IA对抗-GBM抗体水平的影响及其临床技术与护理,对提高抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病提供科学的临床护理依据.