超卢引导细刀头氩氦刀经皮冷冻治疗乳腺纤维腺瘤的临床研究

目的:探讨细刀头氲氦刀靶向冷冻治疗乳腺纤维腺瘤的临床应用价值.方法:在彩色超声引导下应用Cryo-Hit氩氦刀对23例乳腺纤维腺瘤经皮靶向冷冻治疗.结果:23例冷冻治疗后无感染、休克、血小板减少等并发症发生.术后随访6～24月,彩超检查19例病灶消失,4例病灶缩小约60%,再次治疗后病灶消失;23例乳腺皮肤均无瘢痕存留.结论:彩色超声引导细刀头氩氦刀经皮靶向冷冻治疗乳腺纤维腺瘤是安全、有效、操作简便的一种方法,可以避免常规手术切除遗留瘢痕的缺点.     

超声引导细刀头氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌

目的探讨细刀头氩氦刀靶向冷冻毁损治疗肝癌的疗效。方法在超声引导下采用Cryo—Hit氩氦刀对27例肝癌经皮或开腹靶向冷冻治疗，其中原发性肝癌10例，复发性肝癌11例，转移性肝癌6例。结果27例冷冻治疗后无肝破裂、出血、胆漏等并发症发生。12例术前AFP值增高者（36．5—1200μg／L），术后AFP下降（8．0—254μg／L），其中6例恢复正常。3例术前CEA值升高，术后均下降，其中2例降至正常。术后随访1—3个月，59．2％（16／27）的病人CT或MR检查提示病灶完全坏死，25．9％（7／27）的病人CT或MR提示病灶有不同程度缩小，但仍见活动病灶。结论超声引导细刀头氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌是安全、有效、操作简便，远期疗效还有待进一步观察。     

超声引导经皮细刀头氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌

目的:探讨经皮细刀头氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的有效性及安全性。方法:从2006年6月至2007年6月,广东省佛山市第一人民医院在超声引导下采用Cryo Hit氩氦刀147mm细刀头对26例原发性肝癌、15例复发性肝癌和13例转移性肝癌总共105个瘤灶（直径0.8～12.0cm）经皮靶向冷冻治疗。每3～6个月复查血清肿瘤标记物、B超、CT或MR评价瘤灶坏死情况,采用Kaplan Meier统计分析存活率。结果:原发性肝癌组、复发性肝癌组以及转移性肝癌组术后1年累积存活率分别为81.82%、46.22%和80.21%。术后复查B超、CT或MR均提示瘤灶不同程度的缩小甚至消失,对于直径<3cm的肿瘤完全坏死率达96.2%,直径3～5cm的肿瘤完全坏死率达90.6%,直径＞5cm的肿瘤完全坏死率达28.6%。无出血、胆漏等严重并发症发生。结论:超声引导经皮细刀头氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌是继射频、微波之后又一安全、有效的经皮局部消融治疗新方法,其远期疗效还有待长期随访观察。     

Mammotome切除乳腺纤维腺瘤的临床应用

目的探讨Mammotome切除乳腺纤维腺瘤的价值。方法对我院2006年12月至2008年3月期间超声诊断为乳腺纤维腺瘤的107例患者共129枚病灶行超声引导下Mammotome旋切术。结果 129枚肿瘤超声显示完整切除,肿物切除时间5~40 min,平均16 min。1例发生血肿,3例皮下瘀血,2例乳头溢血,无一例感染。2例皮肤切割者以创可贴拉合后2 d愈合。病理结果显示124枚为良性病变,5枚为恶性。年龄≥40岁者共20例,其中恶性3例。超声显示有钙化灶者共6枚,其中3枚为恶性。103例获门诊随访,随访时间2~12个月,平均5个月,超声发现2例复发。结论 Mammotome切除乳腺纤维腺瘤可同时达到诊断及治疗目的 ,美容效果好,对≥40岁及伴有钙化者要警惕恶性病变。     

超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺纤维腺瘤中的应用

目的探讨超声引导下应用Mammotome旋切系统在乳腺纤维腺瘤中的应用价值。方法2007年1月～2008年10月,对183例266个乳腺良性肿瘤进行超声引导下Mammotome微创旋切术,直径4～25 mm,其中≤10 mm 73个,10～20 mm148个,≥20 mm45个。结果266个乳腺病灶均被Mammotome微创旋切系统完全切除,平均旋切15次（5～44次）,手术时间26 min（10～60 min）。2例轻度皮下淤血,余无并发症。瘢痕长2.5～4 mm,隐蔽。183例随访2～22个月,平均12个月,均应用超声检查,BI-RADS评级Ⅰ～Ⅱ级,未提示局部复发。结论应用Mammotome微创旋切系统切除适当大小乳腺纤维腺瘤,可完全切除病灶并获得理想美容学效果,并发症少。多发纤维腺瘤的手术经验尚需进一步探索总结。     

超声引导下Mammotome旋切术治疗乳腺纤维腺瘤40例

目的：探讨超声引导下Mammotome旋切手术对乳腺纤维腺瘤治疗的应用价值。方法：对乳腺纤维腺瘤患者分别进行超声引导下Mammotome旋切手术（40例）和传统的开放手术（57例）,比较分析其手术情况、并发症及随访结果。结果：Mammotome组切除肿瘤直径、切口长度以及多发肿瘤的切口数目明显小于开放手术组;手术时间、术中麻醉效果、术后并发症、肿瘤残余及复发两组无显著性差异,但对于临床无法触及的肿瘤及多发性肿瘤,Mammotome旋切手术时间比开放手术明显缩短;Mammotome组患者对乳房外形满意度明显高于开放手术组。结论：超声引导下Mammotome旋切治疗乳腺纤维腺瘤,具有定位准确、简便安全、美容效果突出的特点,尤其适于临床无法触及的隐匿性肿瘤和多发性肿瘤以及对形体有较高要求的患者。     

乳腺纤维腺瘤的超声诊断及临床意义

目的 超声检查对乳腺纤维腺瘤的诊断价值和临床意义.方法 采用高频探头对30例乳腺纤维腺瘤患者的乳房肿块进行扫查,记录肿块的大小、数量、形态及内部回声等,并结合扪诊进行分析诊断.结果 30例患者中有28例与B超诊断相符合,占93.33%;肿块呈圆形或椭圆形两种形态,外上象限多发占61%;内部呈低回声占71%,回声均匀占7...     

高强度聚焦超声治疗乳腺纤维腺瘤临床初步观察

目的 对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)治疗乳腺纤维腺瘤的疗效进行评价。方法 回顾性分析我科收治的24例乳腺纤维腺瘤患者的治疗资料。结果 HIFU治疗术后恢复快。平均于术后1.5d出院，无并发症发生；术后随访3～12个月，有2例患者乳房包块消失，5例包块不同程度缩小，未消失包块针吸活检显示为坏死组织。结论 HIFU治疗乳腺纤维腺瘤较为安全、有效，既能保持乳房外形美观,又不损害乳房功能，具有良好的应用前景。     

氩氦刀冷冻消融姑息治疗韧带样纤维瘤

目的探讨氩氦刀冷冻消融术在姑息治疗韧带样纤维瘤中的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的5例术后复发的韧带样纤维瘤患者,采用CT引导经皮氩氦刀冷冻消融术进行治疗。对比术前及术后肿瘤大小、密度、强化方式、临床症状及血液学指标的变化,分析术后并发症的发生情况。结果 5例患者均顺利完成消融治疗。其中2例患者分别行3次及4次消融治疗,术后CT增强扫描示消融区明显液化坏死,边界清晰;残余肿瘤可见不同程度强化,术后12个月复查,5例患者肿瘤缓解率为80%(4/5);临床症状均有不同程度好转;术后并发症主要为疼痛、发热、软组织肿胀、排尿不畅、会阴部麻木等,1例患者出现皮肤冻伤;术后患者血液学指标急性期升高。结论 CT引导经皮氩氦刀冷冻消融术具有创伤小、能有效降低瘤负荷、缓解临床症状等特点,可作为姑息治疗术后复发韧带样纤维瘤的一种有效方法。     

MR引导下氩氦刀冷冻消融术治疗骨盆肿瘤的临床应用

目的探讨MR引导下氩氦刀冷冻消融治疗术治疗骨盆肿瘤的应用价值。方法9例骨盆肿瘤患者于我院接受MR引导下氩氦刀冷冻消融术。经术前定位,按照病灶距离体表最近和安全性原则选择最佳进针层面与路径,将冷冻针穿入病灶内进行冷冻消融。结果操作过程耗时1.5～2.0 h,所有病例术后MR扫描示冰球完全覆盖病灶。术后2例患者出现发热,经对症处理后体温恢复正常。结论MR引导下氩氦刀冷冻消融术对骨盆肿瘤是一种安全、有效的治疗方式,并发症少,值得推广。     

彩色多普勒超声在氩氦刀治疗肿瘤中的应用

目的观察氩氦刀靶向冷冻治疗肿瘤术中彩色多普勒超声的应用价值。方法氩氦刀靶向冷冻治疗各种恶性肿瘤27例,共31例次。利用彩色多普勒超声检查肿瘤并设计布置冷冻探头,结合穿刺引导架进行引导并实时监控冷冻过程,进行后期复查。所有患者术后当日或次日接受增强CT检查,计算冰球覆盖率。结果 27例中,24例接受一次冷冻治疗,3例患者因肿瘤过大及肿瘤分散接受多次治疗。根据病灶大小确定冷冻探头布置方案。冰球表现为半圆形后伴声影,在前15min冰球迅速增大,15～20min冰球增大不明显,随着肿瘤体积增大而冰球覆盖率逐渐减小。结论氩氦刀靶向冷冻治疗肿瘤中,彩色多普勒超声技术可进行实时监控,具有较高临床应用价值。     

Office-based cryoablation of breast fibroadenomas with long-term follow-up

Approximately 10% of women will experience a breast fibroadenoma in their lifetime. Cryoablation is a new treatment that combines the better attributes of the current standards: surveillance and surgery. It is a minimally invasive office-based procedure that is administered without the use of general anesthesia, involving minimal patient discomfort and little to no scarring. This work aimed to establish the long-term (2-3 years) efficacy, safety, and satisfaction of the procedure, as well as the impact of cryoablation on mammogram and ultrasound images. Thirty-seven treated fibroadenomas were available for assessment with an average follow-up period of 2.6 years. Of the original 84% that were palpable prior to treatment, only 16% remained palpable to the patient as of this writing. Of those fibroadenomas that were initially < or = 2.0 cm in size, only 6% remained palpable. A median volume reduction of 99% was observed with ultrasound. Ninety-seven percent of patients and 100% of physicians were satisfied with the long-term treatment results. Mammograms and ultrasounds showed cryoablation produced no artifact that would adversely affect interpretation. Cryoablation for breast fibroadenomas has previously been reported as safe and effective both acutely and at the 1-year follow-up mark, and thus has been implemented as a treatment option. At long-term follow-up, cryoablation as a primary therapy for breast fibroadenomas demonstrates progressive resolution of the treated area, durable safety, and excellent patient and physician satisfaction. The treatment is performed in an office setting rather than an operating room, resulting in a cost-effective and patient-friendly procedure. Cryoablation should be considered a preferred option for those patients desiring definitive therapy for their fibroadenomas without surgical intervention.     

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目的探讨经皮细刀头氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的有效性及安全性。方法从2006年6月至2007年6月,广东省佛山市第一人民医院在超声引导下采用Cryo-Hit氩氦刀1.47mm细刀头对26例原发性肝癌、15例复发性肝癌和13例转移性肝癌总共105个瘤灶(直径0.8~12.0cm)经皮靶向冷冻治疗。每3~6个月复查血清肿瘤标记物、B超、CT或MR评价瘤灶坏死情况,采用Kaplan-Meier统计分析存活率。结果原发性肝癌组、复发性肝癌组以及转移性肝癌组术后1年累积存活率分别为81.82%、46.22%和80.21%。术后复查B超、CT或MR均提示瘤灶不同程度的缩小甚至消失,对于直径<3cm的肿瘤完全坏死率达96.2%,直径3~5cm的肿瘤完全坏死率达90.6%,直径>5cm的肿瘤完全坏死率达28.6%。无出血、胆漏等严重并发症发生。结论超声引导经皮细刀头氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌是继射频、微波之后又一安全、有效的经皮局部消融治疗新方法,其远期疗效还有待长期随访观察。     

A rare case of fibroadenoma in a tubular adenoma of the breast

We report herein a case of a 31 year old housewife who underwent an excisional biopsy for a well-circumscribed lump in her breast. The lump contained 2 histological patterns, namely, fibroadenoma and tubular adenoma. These patterns had no transitional zone, were distinct and changed abruptly. This case was histologically diagnosed as a fibroadenoma in tubular adenoma of the breast, benign, with no other such case ever having been reported in Japan. The histological findings of this case, convinced us that tubular adenoma is closely related to fibroadenoma.     

环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤的临床研究

目的：环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma ectomy by circum—areola incision,FECAI）因为有突出的美学优势,已经在国内多家医疗单位应用。但是,发表的文献并没有详细阐明FECAI的适应证、禁忌证、注意事项和并发症的预防等问题。因而,本文针对这些问题进行较为详尽的研究和阐述。方法：研究组（35例,40侧乳房）进行了FECAI;同时期同一医疗组所做的肿块表面切口纤维腺瘤切除术设为对照组（28例,32侧乳房）。回顾分析方法比较两组在手术时间、出血量等方面的差别,并且阐述适应证等问题。结果：手术时间：研究组（49±8）min;对照组（38±5）min（P〉0．05）。出血量：研究组（20±5）ml;对照组（31±6）ml（P〈0．05）。适应证：乳晕直径3．5～5．0cm;肿块外缘距离最近乳晕边缘小于5．0cm;肿块直径3．0cm以下;体检、B超、钼靶、细针穿刺或空心针穿刺等所有术前检查均支持纤维腺瘤的诊断。禁忌证：肿块直径大于5．0cm;肿块外缘距离最近乳晕边缘距离≥6．0cm;有恶性可能。结论：此种切口设计的突出优点是瘢痕隐蔽,美容优势明显。为减少并发症的出现,必须掌握好适应证和禁忌证。     

经乳房后间隙切除乳腺纤维腺瘤临床观察

目的：探讨经乳房后间隙切除乳腺纤维腺瘤的效果。方法：总结我院甲乳外科137例经乳房后间隙治疗乳腺纤维腺瘤,观察切口瘢痕及对乳房形态、功能的影响。结果：137例病人手术过程顺利,肿瘤均完整切除,切口甲级愈合,切口美观,手术瘢痕不明显,乳房外形改变。36例术后患者产后哺乳正常。结论：经乳房后间隙治疗乳腺纤维腺瘤,手术入路科学,术后瘢痕隐蔽,乳房外形及功能效果满意,达到治病目的,同时符合美容要求,值得推广。