室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围术期处理

室间隔缺损（ＶＳＤ）是最常见的先天性心脏病（先心病），随着心血管外科的发展其手术成功率不断提高，但在伴有肺动脉高压（ＰＨ）尤其是重度ＰＨ时临床处理难度较大。除了正确掌握手术适应证和提高手术技术外，围术期的处理是手术成功的关键。１９８５年１月～１９９６...     

10例室间隔缺损合并重度肺动脉高压症的围术期处理

心血管外科的围术期处理直接关系到手术的成败和患者术后的生命质量，对于危重症和难度大的手术尤为重要。我们自１９９３年１２月以来陆续收治先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压（Ｐｐ／Ｐｓ＞０．７５）病员１０例，取得较好效果，现将围术期的主要措施和体会报告如下。临床资料男６例，女４例。年龄７～２８岁，平均１６岁。全组病例均有活动后心慌、气短，静息状态下紫绀２例，活动后紫绀３例。心前区均可闻收缩期杂音。心电图示双室大者６例。胸片均见肺血多，肺动脉段突出者９例，平直１例。右心导管检查Ｐｐ／Ｐｓ０．７５～１．０…     

室间隔缺损伴肺动脉高压患儿围术期肺功能变化

检测室间隔缺损伴肺动脉高压患儿围手术期呼吸力学呼吸指数变化，探讨其肺功能的变化规律及可能的影响因素。方法 以Ｎａｖｉｇａｔｏｒ ＧＭ２５０旁气流型肺仪测定术前，术后即刻，术后４ｈ肺动脉顺应性，在同一时点检测吸入氧浓度并查血气得ＰａＯ２，ＰａＣＯ２值，计算呼吸指数。     

婴儿巨大室间隔缺损并肺动脉高压的围术期处理

目的总结婴儿巨大室间隔缺损（VSD）手术治疗及手术前后处理经验。方法1998年1月至2006年1月对152例婴儿巨大VSD在低温体外循环下行修补术，同时矫正合并畸形。结果术后低心排血量综合征死亡3例，急性肾功能衰竭死亡2例，灌注肺死亡2例，病死率4．61％。并发症发生率12．5％，共19例，其中Ⅲ度房室传导阻滞2例，术后经应用体外心脏起搏及微量泵静脉泵入异丙基肾上腺素8d，窦性心律恢复；术后残余分流3例，超声检查仅见1～2mm残余分流，未行特殊处理。呼吸机相关肺炎9例，经用体疗及抗生素治疗痊愈。全组患儿气管插管10～96h，平均（12±8）h。143例随访1～7年，发育状况明显好转。结论婴儿巨大VSD合并肺动脉高压以及反复肺炎、心衰内科治疗不能控制者均应及早手术治疗，并能取得满意疗效。同时，良好的心肌保护和完善的手术前后处理是降低病死率的关键。     

小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期处理

目的总结小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期处理经验。方法回顾分析11例小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期处理过程,全部在体外循环下应用涤纶补片修补,术后积极应用肺血管扩张药和正性肌力药物,呼吸机辅助通气13~65h。结果全部治愈,并发3例I度房室传导阻滞,2例气胸,残余漏2例,1例肺炎。结论小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的临床治疗较为棘手,妥善的手术修补,积极应用肺血管扩张药,适当的呼吸机辅助通气,均是减少手术并发症和病死率的重要措施。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的治疗

影响先天性心脏病室间隔缺损（简称ＶＳＤ）手术效果的主要因素是肺动脉高压（简称ＰＨ）。我院自１９８７年５月￣１９９３年５月手术治疗ＶＳＤ３０７例，病死率２．９％，其中合并重度ＰＨ（Ｐｐ／Ｐｓ≥８０％）２４例，病死率２０．８％。本文通过对心导管材料、心脏杂音、胸片、心电图等的材料分析，对照手术结果，结合文献，对ＶＳＤ合并重度ＰＨ的手术适应证和围术期的处理加以讨论。     

室间隔缺损合并肺动脉高压36例治疗体会

目的:总结室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期处理和手术指证。方法:采取中低温体外循环常规停跳修补室间隔缺损36例,并同期纠治其它心内畸形9例。结果:治愈35例(97.2%),重度肺动脉高压术后呼吸循环功能衰竭死亡1例。结论:加强室间隔缺损的围手术期处理,合理掌握其手术指证,是手术治疗效果的保证。     

室间隔缺损伴肺动脉高压婴儿围手术期处理体会

室间隔缺损(VSD)伴严重肺动脉高压婴儿手术治疗的死亡率仍偏高,而围手术期的正确处理对于降低死亡率和减少并发症有着重要意义.我院于1998年10月至2002年10月共手术治疗VSD伴肺动脉高压婴儿47例,取得了满意的效果,现将47例患儿围手术期处理情况报道如下.     

室间隔缺损合并肺动脉高压术后护理

报告 4 0例室间隔缺损合并肺动脉高压术后患者的护理 ,认为行之有效的护理方法 ,对提高手术治疗的成功率、减少并发症和降低病死率极为重要。根据其术后最易发生的并发症“肺动脉高压危象”的危险因素 ,重点做好的预防护理措施 :1合理使用呼吸机 ,加用呼气末正压辅助呼吸 (PEEP)支持治疗 ,且适当的过度换气 ,使其维持良好的通气功能。 2做好术后各项生命体征的观察 ,防止肺动脉高压危象的发生。 3加强胸部体疗 ,保持呼吸道通畅 ,预防肺部感染。 4加强对术后使用血管扩张剂的管理和对血液动力学的监测 ,保证术后病人循环功能的稳定 ,以促进手术治疗之成功。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的总结室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗.方法全组84例病人均经超声心动图确诊为室间隔缺损合并肺动脉高压,术前经吸氧、血管扩张药物治疗,常规行室间隔缺损修补术,术后防治肺动脉高压危象和低心排综合征.结果全组84例病人中,死亡4例,死亡率4.76%,并发症发生率9.5%,明显低于文献报道.结论严格把握手术适应症,注重术前准备和术后处理可以降低室间隔缺损合并肺动脉高压的死亡率.     

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的 探讨研究室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗.方法 回顾分析52例室间隔缺损(合并肺动脉高压在中低温体外循环下行VSD修补术.结果 52例术后44例自动复跳,5例除颤1次复跳,3倒除囊2次复跳.本组死亡2例.结论 经积极的术前术中术后的治疗室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗是安全的.     

婴儿先天性室间隔缺损伴肺动脉高压的围术期治疗

1994年6月-2005年6月，我院在体外循环下实施婴儿先天性心脏病（先心病）室问隔缺损（VSD）并发肺动脉高压（PH）矫治术104例。占同期先心病VSD修补手术的13％（104／826），结果报告如下。     

室间隔缺损伴肺动脉高压患儿围术期肺功能变化

目的检测室间隔缺损伴肺动脉高压（ＶＳＤ＋ＰＨ）患儿围术期呼吸力学及呼吸指数变化，探讨其肺功能的变化规律及可能的影响因素。方法以ＮａｖｉｇａｔｏｒＧＭ２５０旁气流型肺功能仪测定术前、术后即刻、术后４ｈ肺动态顺应性（Ｃｄｙｎ），在同一时点检测吸入氧浓度（ＦｉＯ２）并查血气得ＰａＯ２、ＰａＣＯ２值，计算呼吸指数（ＲＩ）。结果术前ＶＳＤ＋ＰＨ组Ｃｄｙｎ明显低于ＶＳＤ组（Ｐ＜０．０１），ＲＩ明显高于ＶＳＤ组（Ｐ＜０．０１），术后两组患儿Ｃｄｙｎ均较术前明显下降（Ｐ＜０．０１），ＲＩ明显增高（Ｐ＜０．０１），ＶＳＤ＋ＰＨ组增高幅度更为明显（Ｐ＜０．０５）。结论伴有肺高压的室间隔缺损患儿肺功能较差。经体外循环心内直视术后其肺功能下降尤为明显，且在术后短期内不能迅速改善。     

637例婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的围术期护理

探讨婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的围术期护理特点。严格注意围手术期的护理,对提高手术治疗的成功率,减少并发症和降低病死率极为重要。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗

报道室间隔缺损(室缺)合并重度肺动脉高压11例,年龄5～18岁,术前均行心导管检查,Pp/Ps为0.75～0.93,平均为0.81,手术在体外循环下进行,全部经室切口修补,室缺2.0～2.5cm,无1例发生完全性房室传导阻滞。6例在术中置入Swan-Gaoz管。本组因呼衰及心低排综合征各死亡1例外余均好。强调了术前准备、术中心肌保护及加强术后管理是降低死亡率的有力措施。     

室间隔缺损合并严重肺动脉高压的外科治疗

目的探讨室间隔缺损合并严重肺动脉高压的外科治疗效果．方法１９９１年～１９９４年间，手术治疗室间隔缺损合并严重肺动脉高压１９例，室缺均用涤纶补片修补．术后应用血管扩张剂，呼吸机充分供氧．适当过度通气。结果本组发生呼吸窘迫综合征１例，经处理后治愈。手术死亡１例，死亡率为５．２６％．余病人恢复顺利，一般情况良好。结论术后应用血管扩张剂，呼吸机充分供氧适当过度通气．可有效降低肺动脉压。     

6个月以下小婴儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围术期处理

目的总结6个月以下小婴儿室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)围术期处理的经验。方法2004年3月~2005年10月,我院收治6个月以下VSD合并重度PH患儿20例,体重4.5~7.5kg,年龄2~5.5个月,全组均在体外循环下心内直视手术。结果肺部感染11例,1例气胸,心律失常4例,多器官功能不全2例,死亡2例。结论小婴儿VSD合并重度肺动脉高压术后肺部并发症最常见,合理有效的治疗可获得满意的疗效。     

室间隔缺损合并肺动脉高压患者的术后护理

室间隔缺损合并肺动脉高压手术因肺动脉高压导致肺充血、肺部炎症给术后护理带来极大的困难。因此,术后严密的血液动力学监护与保持呼吸道通畅,维持良好的循环及呼吸功能,及时预防及处理肺动脉高压危象,有效地预防肺部并发症的发生,对提高手术效果,降低死亡率至关重要。我科200