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室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病(先心病),随着心血管外科的发展其手术成功率不断提高,但在伴有肺动脉高压(PH)尤其是重度PH时临床处理难度较大。除了正确掌握手术适应证和提高手术技术外,围术期的处理是手术成功的关键。1985年1月~1996... 相似文献
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心血管外科的围术期处理直接关系到手术的成败和患者术后的生命质量,对于危重症和难度大的手术尤为重要。我们自1993年12月以来陆续收治先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压(Pp/Ps>0.75)病员10例,取得较好效果,现将围术期的主要措施和体会报告如下。临床资料男6例,女4例。年龄7~28岁,平均16岁。全组病例均有活动后心慌、气短,静息状态下紫绀2例,活动后紫绀3例。心前区均可闻收缩期杂音。心电图示双室大者6例。胸片均见肺血多,肺动脉段突出者9例,平直1例。右心导管检查Pp/Ps0.75~1.0… 相似文献
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室间隔缺损伴肺动脉高压患儿围术期肺功能变化 总被引:1,自引:0,他引:1
检测室间隔缺损伴肺动脉高压患儿围手术期呼吸力学呼吸指数变化,探讨其肺功能的变化规律及可能的影响因素。方法 以Navigator GM250旁气流型肺仪测定术前,术后即刻,术后4h肺动脉顺应性,在同一时点检测吸入氧浓度并查血气得PaO2,PaCO2值,计算呼吸指数。 相似文献
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目的总结婴儿巨大室间隔缺损(VSD)手术治疗及手术前后处理经验。方法1998年1月至2006年1月对152例婴儿巨大VSD在低温体外循环下行修补术,同时矫正合并畸形。结果术后低心排血量综合征死亡3例,急性肾功能衰竭死亡2例,灌注肺死亡2例,病死率4.61%。并发症发生率12.5%,共19例,其中Ⅲ度房室传导阻滞2例,术后经应用体外心脏起搏及微量泵静脉泵入异丙基肾上腺素8d,窦性心律恢复;术后残余分流3例,超声检查仅见1~2mm残余分流,未行特殊处理。呼吸机相关肺炎9例,经用体疗及抗生素治疗痊愈。全组患儿气管插管10~96h,平均(12±8)h。143例随访1~7年,发育状况明显好转。结论婴儿巨大VSD合并肺动脉高压以及反复肺炎、心衰内科治疗不能控制者均应及早手术治疗,并能取得满意疗效。同时,良好的心肌保护和完善的手术前后处理是降低病死率的关键。 相似文献
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小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期处理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的总结小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期处理经验。方法回顾分析11例小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期处理过程,全部在体外循环下应用涤纶补片修补,术后积极应用肺血管扩张药和正性肌力药物,呼吸机辅助通气13~65h。结果全部治愈,并发3例I度房室传导阻滞,2例气胸,残余漏2例,1例肺炎。结论小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的临床治疗较为棘手,妥善的手术修补,积极应用肺血管扩张药,适当的呼吸机辅助通气,均是减少手术并发症和病死率的重要措施。 相似文献
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影响先天性心脏病室间隔缺损(简称VSD)手术效果的主要因素是肺动脉高压(简称PH)。我院自1987年5月 ̄1993年5月手术治疗VSD307例,病死率2.9%,其中合并重度PH(Pp/Ps≥80%)24例,病死率20.8%。本文通过对心导管材料、心脏杂音、胸片、心电图等的材料分析,对照手术结果,结合文献,对VSD合并重度PH的手术适应证和围术期的处理加以讨论。 相似文献
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目的:总结室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期处理和手术指证。方法:采取中低温体外循环常规停跳修补室间隔缺损36例,并同期纠治其它心内畸形9例。结果:治愈35例(97.2%),重度肺动脉高压术后呼吸循环功能衰竭死亡1例。结论:加强室间隔缺损的围手术期处理,合理掌握其手术指证,是手术治疗效果的保证。 相似文献
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骆福秀 《广西医科大学学报》2002,(Z2)
报告 4 0例室间隔缺损合并肺动脉高压术后患者的护理 ,认为行之有效的护理方法 ,对提高手术治疗的成功率、减少并发症和降低病死率极为重要。根据其术后最易发生的并发症“肺动脉高压危象”的危险因素 ,重点做好的预防护理措施 :1合理使用呼吸机 ,加用呼气末正压辅助呼吸 (PEEP)支持治疗 ,且适当的过度换气 ,使其维持良好的通气功能。 2做好术后各项生命体征的观察 ,防止肺动脉高压危象的发生。 3加强胸部体疗 ,保持呼吸道通畅 ,预防肺部感染。 4加强对术后使用血管扩张剂的管理和对血液动力学的监测 ,保证术后病人循环功能的稳定 ,以促进手术治疗之成功。 相似文献
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目的 探讨研究室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗.方法 回顾分析52例室间隔缺损(合并肺动脉高压在中低温体外循环下行VSD修补术.结果 52例术后44例自动复跳,5例除颤1次复跳,3倒除囊2次复跳.本组死亡2例.结论 经积极的术前术中术后的治疗室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗是安全的. 相似文献
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1994年6月-2005年6月,我院在体外循环下实施婴儿先天性心脏病(先心病)室问隔缺损(VSD)并发肺动脉高压(PH)矫治术104例。占同期先心病VSD修补手术的13%(104/826),结果报告如下。 相似文献
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目的检测室间隔缺损伴肺动脉高压(VSD+PH)患儿围术期呼吸力学及呼吸指数变化,探讨其肺功能的变化规律及可能的影响因素。方法以NavigatorGM250旁气流型肺功能仪测定术前、术后即刻、术后4h肺动态顺应性(Cdyn),在同一时点检测吸入氧浓度(FiO2)并查血气得PaO2、PaCO2值,计算呼吸指数(RI)。结果术前VSD+PH组Cdyn明显低于VSD组(P<0.01),RI明显高于VSD组(P<0.01),术后两组患儿Cdyn均较术前明显下降(P<0.01),RI明显增高(P<0.01),VSD+PH组增高幅度更为明显(P<0.05)。结论伴有肺高压的室间隔缺损患儿肺功能较差。经体外循环心内直视术后其肺功能下降尤为明显,且在术后短期内不能迅速改善。 相似文献
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637例婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的围术期护理 总被引:2,自引:0,他引:2
探讨婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的围术期护理特点。严格注意围手术期的护理,对提高手术治疗的成功率,减少并发症和降低病死率极为重要。 相似文献
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报道室间隔缺损(室缺)合并重度肺动脉高压11例,年龄5~18岁,术前均行心导管检查,Pp/Ps为0.75~0.93,平均为0.81,手术在体外循环下进行,全部经室切口修补,室缺2.0~2.5cm,无1例发生完全性房室传导阻滞。6例在术中置入Swan-Gaoz管。本组因呼衰及心低排综合征各死亡1例外余均好。强调了术前准备、术中心肌保护及加强术后管理是降低死亡率的有力措施。 相似文献
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目的探讨室间隔缺损合并严重肺动脉高压的外科治疗效果.方法1991年~1994年间,手术治疗室间隔缺损合并严重肺动脉高压19例,室缺均用涤纶补片修补.术后应用血管扩张剂,呼吸机充分供氧.适当过度通气。结果本组发生呼吸窘迫综合征1例,经处理后治愈。手术死亡1例,死亡率为5.26%.余病人恢复顺利,一般情况良好。结论术后应用血管扩张剂,呼吸机充分供氧适当过度通气.可有效降低肺动脉压。 相似文献
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室间隔缺损合并肺动脉高压患者的术后护理 总被引:1,自引:0,他引:1
室间隔缺损合并肺动脉高压手术因肺动脉高压导致肺充血、肺部炎症给术后护理带来极大的困难。因此,术后严密的血液动力学监护与保持呼吸道通畅,维持良好的循环及呼吸功能,及时预防及处理肺动脉高压危象,有效地预防肺部并发症的发生,对提高手术效果,降低死亡率至关重要。我科200 相似文献