郑州市艾滋病网格化管理策略的实践与思考

目的探索艾滋病网格化管理的可行性,为更好地开展艾滋病管理工作提供参考依据。方法利用"一二六三"艾滋病网格化管理模式,将艾滋病自愿咨询检测、健康教育、高危干预、疫情管理、性病诊疗、抗病毒治疗管理工作纳入到社区卫生服务中心和乡镇卫生院工作中,实行艾滋病网格化管理,并将艾滋病相关指标纳入社区目标考核。结果艾滋病自愿咨询和高危人群的宣传干预进一步扩大,暗娼性病感染率降低4.37%,艾滋病管理指标虽然有所下降,但均达到国家要求。结论艾滋病实行网格化管理是可行的,社区卫生服务中心和乡镇卫生院完全可以承担艾滋病监测、检测与管理工作。     

以街道／乡镇社区为依托开展艾滋病综合干预实践

该文就如何依托街道／乡镇开展暗娼人群的艾滋病综合干预进行了介绍,指出为了满足暗娼人群综合干预工作需要,有效提高该人群高危行为干预工作覆盖率和频率,从而提高该人群的防艾知识知晓率、降低高危性行为发生率,应打破既往以疾控人员为主要力量的干预模式,建立以街道／乡镇等基层政府为依托的、社区为主体的综合干预新模式。     

北京市丰台区以社区卫生服务为基础的娱乐场所暗娼艾滋病和性病干预情况与效果评估

摘要：目的　评价以社区卫生服务中心为基础的娱乐场所暗娼艾滋病和性病高危行为干预的效果,为艾滋
病高危人群干预工作提供依据。方法　在丰台区开展以社区卫生服务中心为基础的娱乐场所暗娼宣传干预,
在干预实施前后,分别于２００９年及２０１２年在辖区内娱乐场所开展暗娼横断面调查,内容包括人口学特征、
艾滋病知识、行为学特征及艾滋病、梅毒及病毒性丙型肝炎感染情况。结果分析采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行
χ
２ 检验（犘＜０．０５差异有统计学意义）。结果　２００９年和２０１２年分别调查了２０２名和２００名社区娱乐场所
暗娼。２００９年与２０１２年艾滋病、梅毒、丙型肝炎的感染率差异均无统计学意义,调查对象艾滋病知识知晓
率从４７．５％ 提高到９２．５％ （χ
２＝９６．６２,犘＜０．０１）;最近一次商业性性行为安全套使用率从７５．６％ 提高
到９２．５％ （χ
２＝２１．１４,犘＜０．０１）;最近一个月商业性性行为安全套持续使用率从５７．７％ 提高到８０．５％
（χ
２＝２４．２,犘＜０．０１）。结论　以社区卫生服务机构为基础开展暗娼艾滋病和性病相关干预具有可行性和
有效性,但社区卫生服务基础还有待进一步加强。
关键词：暗娼;高危行为干预;艾滋病;性病;社区卫生服务
中图分类号：Ｒ５１２．９１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４３８ ０５     

2010-2013年云南省蒙自市暗娼人群HIV流行与干预现况

[目的]掌握暗娼人群艾滋病流行现况,降低艾滋病病毒在暗娼人群中的传播,为蒙自市艾滋病防治工作提供重要依据。[方法]抽取蒙自市2010年到2013年暗娼干预和哨点工作数据进行分析。[结果]2010年1月至2013年12月,暗娼干预活动中心月累计为18,025人提供了34,751人次服务,干预覆盖率为97.21%,艾滋病知识知晓率94.38%,最近一个月与商业性伴安全套使用率为94.81%,暗娼HIV平均感染率为3.73%。[结论]蒙自市暗娼HIV感染率高,实施大规模的有效综合干预活动,对降低艾滋病在暗娼人群中的传播起到了积极的作用,有效针对暗娼人群实施高质量的行为干预仍将是今后工作的重点。     

湖北省相关社区组织参与艾滋病防治项目活动模式调查分析

目的：调查分析湖北省社区组织（community-based organizations,CBO）参与艾滋病防治项目活动模式,为制定更为规范的 CBO 参与艾滋病预防干预、关怀支持模式与策略提供参考。方法自行设计调查表格,汇总分析46个 CBO 相关内容。结果对暗娼人群干预以同伴教育为主;男男性行为（MSM）人群干预在社区开展自愿咨询监测、扩大艾滋病病毒检测;吸毒人群干预以家庭走访、动员吸毒者家属教育;对艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的关怀与支持以提供医疗和心理关怀,构建社区支持网络,开展生产自救为主要模式。结论 CBO 目前已针对不同类型的艾滋病相关高危人群形成了有针对性的干预模式,并开展了大量有效的干预活动,取得了明显成效,为卫生管理部门和专业机构分担了工作任务,达到了取长补短的作用。     

全国艾滋病综合防治示范区(第一轮)暗娼人群行为干预措施效果分析

目的了解第一轮艾滋病综合防治示范区(本文简称示范区)工作开展后,暗娼人群高危行为干预工作取得的效果以及产生的影响。方法收集2006和2007年示范区范围内的暗娼监测数据进行定量分析;并于2008年对暗娼人群访谈进行定性分析。结果示范区暗娼人群获得艾滋病预防服务的各项指标逐年上升,暗娼接受过一次任何一种干预措施的暗娼比例2007年达到97.9%以上;暗娼人群艾滋病知识知晓率达80.8%,最近一次与嫖客发生性关系使用安全套的比例保持在80%左右。结论示范区暗娼人群艾滋病知识知晓和安全套使用情况逐年明显改善。随着示范区行为干预工作范围不断扩大,干预措施落实质量不断提高,暗娼行为干预效果明显,基本实现了示范区对暗娼进行行为干预的工作目标。     

1301例暗娼艾滋病相关知识和行为调查

[目的]通过对普洱市2010年国家级哨点暗娼人群的艾滋病相关知识和行为学进行分析,了解普洱市不同层次暗娼人群艾滋病相关知识知晓率、高危行为干预工作覆盖率和安全套使用率是否存在差异,为决策部门评估艾滋病防治工作及制定暗娼人群干预策略提供科学根据。[方法]根据全国哨点监测统一方案要求,以横断面调查的方法对暗娼人群进行监测。[结果]2010年共进行1301份暗娼人群艾滋病相关知识和行为学问卷调查,艾滋病相关知识知晓率为90．78％,不同档次、不同文化程度暗娼知识知晓率差异有统计学意义（P〈0．01）;接受过艾滋病相关干预服务的比例为83．32％,不同档次暗娼接受过艾滋病相关服务的比例差异有统计学意义（P〈0．01）;调查对象最近一次与客人发生性关系时安全套使用率为90．85％,最近一个月与客人发生性行为时安全套的使用率为84．47％;不同档次、不同文化程度暗娼最近一次与客人发生性关系时安全套使用率差异无统计学意义（P〉0．01）。[结论]通过反复的艾滋病相关知识的宣传和行为干预,不同层次的暗娼艾滋病相关知识知晓率、接受过艾滋病相关干预服务的比例和与客人发生性关系时安全套使用率均比较高,但不同层次的暗娼艾滋病相关知识知晓率、接受干预服务比例存在差异,为了降低艾滋病在低档暗娼中的传播谜度,应积极探索有效的干预模式,继续加强此类人群的高危行为干预,提高安全套的可及性。     

芜湖市暗娼人群艾滋病行为干预效果研究

目的采用国家级艾滋病哨点监测结果对暗娼人群艾滋病行为干预效果进行评估,及时发现问题,为提高干预成效提供依据。方法在芜湖市开展针对暗娼的艾滋病综合干预工作,依据《全国艾滋病哨点监测方案》,每年开展哨点监测工作,收集有关行为干预情况、艾滋病知识、行为改变等数据,利用监测数据评估行为干预效果。结果 6年共调查暗娼2 394人,发现HIV阳性1例;梅毒感染率2009年以后迅速上升,2011年达到9.63%,是2009年的2.5倍;暗娼接受干预措施服务率、艾滋病知晓率、最近一次安全套使用率、最近一月每次坚持使用安全套率从2006年的46.95%、65.99%、88.58%、60.15%提高到2011年的93.58%、95.06%、88.64%、66.91%;随着接受干预服务率的提高,暗娼人群艾滋病知晓率也相应提高。结论芜湖市现有的干预模式没有有效促进暗娼人群使用安全套的行为改变,应探索更为有效的干预模式。     

眉山市东坡区“暗娼场所业主片区承包责任制”干预模式效果评价

目的了解眉山市东坡区暗娼人员艾滋病流行现状、艾滋病知识及相关行为特征,评价东坡区以疾控中心加"暗娼场所业主承包干预"为主体的暗娼人群干预模式效果,为制定干预措施和评价效果提供科学依据。方法以示范区工作开展为界,将数据整理为示范区前和示范区后,2012年数据为前,2015年数据为后,按照全国艾滋病哨点监测方案要求,采取整群抽样方法,纳入调查的暗娼在中心城区的按摩和茶馆进行面对面的问卷调查,并且采集静脉血进行HIV抗体、丙肝抗体和梅毒抗体检测。采用Epidata数据库录入数据,运用SPSS 21.0软件分析数据,通过定量分析来比较示范区工作前后的干预效果的不同,采用χ~2检验(双侧)并分析其原因。结果 2012年和2015年共监测暗娼800人、累计查出暗娼HIV8人、梅毒43人、丙肝15人,暗娼人员的艾滋病相关知识知晓率和行为形成率有所改善,知晓率由2012年的89.25%上升到2015年的99.00%。但暗娼坚持每次都使用安全套的比例较低。结论以疾控中心加"暗娼场所业主承包干预"为主体的暗娼人群干预具有较好的效果,干预模式具有可推广性。     

以性病门诊为依托开展暗娼人群艾滋病外展干预服务的效果评价

[目的]评价对暗娼人群开展预防性病、艾滋病的外展服务的干预效果。[方法]采取单纯随机抽样的方法,抽取重庆市九龙坡区的娱乐场所内暗娼人群,用统一问卷进行一对一的问卷调查,并检测HIV抗体和梅毒抗体,比较2007年和2008年,即性病门诊参与干预工作前后的调查结果。[结果]重庆市九龙坡区暗娼人群HIV感染维持在低流行水平,通过外展干预服务,艾滋病知晓率也有明显上升,从59.95%上升至89.34%;不安全性行为有所改变,最近一次商业性行为安全套使用率从62.11%上升至76.55%,最近1个月商业性性行为每次坚持安全套使用率从26.62%上升为31.56%。[结论]以性病门诊为依托的暗娼人群外展干预扩大了干预覆盖面,将外展干预服务、自愿咨询检测、性病优惠化服务工作有机结合,通过这种干预模式,有效提高了目标人群的艾滋病防治知识,增强了暗娼人群的艾滋病防治意识,减少其不安全性行为的发生,但仍需加大对目标人群性病优惠化和规范化服务,促进其正确的性病诊疗。     

萍乡市娱乐场所性服务小姐行为干预调查

目的通过在安源区湘东区对商业性服务人员（FSWs）实施一年的行为干预措施,提高FSWs艾滋病（AIDS）、性病（STD）知识知晓率,降低其危险行为。方法对FSWs开展以宣传教育、安全套推广、性病诊疗服务、自愿咨询检测和社区干预网络为主要内容的AIDS综合干预措施,通过比较研究对象干预前后的知识、态度和行为的改变及两区性病发病率来评价干预效果。结果干预前后分别调查140名和187名社区FSWs,研究对象对AIDS知识知晓率从干预前的38.50%提高到干预后的83.32%;最近1周的商业性行为中每次使用安全套的比例由干预前的34.29%%提高到64.71%（χ^2=38.91,P〈0.005）;能正确使用男用安全套的比例由干预前的36.67%上升到66.67%（χ^2=11.088,P=0.001）;安源区干预当年性病发病率比上一年下降29.28%,湘东区下降9.80%;安源区FSWSHIV感染率为0.20%,湘东区FSWSHIV感染率为0.49%。结论采取综合干预措施能有效提高研究对象的AIDS防病知识和安全套使用率,从而降低其感染艾滋病病毒（HIV）及性病的危险性。     

2006-2009年重庆市九龙坡区暗娼人群艾滋病干预效果分析

目的利用连续性监测数据,对重庆市九龙坡区暗娼人群艾滋病综合干预效果进行评价。方法收集监测干预服务、艾滋病知识、行为改变等数据进行分析。结果暗娼艾滋病知识知晓率(UNGASS指标)由2006年的11.50%上升到2009年的56.10%;最近1次商业性行为安全套使用率由2007年的54.40%上升到2009年的73.30%,最近1月商业性行为安全套坚持使用率也由26.62%上升到48.54%。结论 2006-2009年重庆市九龙坡区暗娼艾滋病知识知晓率明显提高,高危行为明显改善。     

十堰市某区2009—2010年暗娼人群艾滋病调查分析

目的了解我十堰某区暗娼人群分布、HIV感染现状及艾滋病预防知识知晓率,为制定切实可行的外展干预措施提供科学依据。方法采用问卷方式对某区暗娼人群进行调查;采用ELISA方法进行HIV血清学检测及性病检测。结果某区800例暗娼的年龄范围在16～43岁;其中21～35年龄段最多,占61.45%;初中(43.73%)和小学(25.64%)文化者占多数;未婚居多,占89.26%;以娱乐场所女性服务人员为主,占91.45%;外来人口占89.21%。检测出性病217例,占27.13%;其中淋病43人,梅毒7人,尖锐湿疣64人,非淋菌性尿道炎(宫颈炎)39人,生殖器疱疹16人。未检测出HIV/AIDS感染者,最近一次提供性服务时使用安全套457人,占57.13%;经常使用649人,占81.13%;偶尔使用153人,占18.87%。结论十堰市某区暗娼人群以中青年为主,文化程度低,外来人口多,是性病传播感染的高危人群,也是艾滋病传播的潜在因素,提示应加强对该人群的健康教育、艾滋病性病定期检测及行为干预工作。     

自贡市沿滩区不同人群的艾滋病知识及态度分析

目的对辖区内的暗娼、中学生和大众人群的艾滋病知识、态度和行为进行调查分析,为有针对性地开展艾滋病健康教育提供依据。方法采用分层抽样的方法获取暗娼人群、在校中学生,大众人群用健康问卷调查表进行面对面的访谈式调查,所有数据用Epidata录入,应用SPSS13．0软件处理数据,采用χ^2检验、多元线性回归和logistic回归等方法进行统计分析。结果共调查暗娼200名,中学生500名和大众人群500名,对艾滋病相关知识综合知晓率分别为70．38％、66．10％和59．35％,暗娼的艾滋病相关知识情况最好,其次是中学生,大众人群最低;3组人群所有知识点的知晓率都存在统计学差异;年龄、性伴和文化程度是暗娼人群艾滋病知识知晓情况的影响因素,性别、学校类型和年龄是中学生艾滋病知识知晓情况的影响因素,社区类别、年龄、性伴、文化程度是大众人群艾滋病知识知晓情况的影响因素;大众人群和中学生对待艾滋病家人的正性态度持有率为47．5％,其中大众人群为42．3％,中学生为54．8％;大众人群和中学生对待艾滋病同学的正性态度持有率为55．2％,其中大众人群为39．2％,中学生为71．2％。结论沿滩区艾滋病相关知识知晓率较低,尤其是中学生和大众人群更低,今后沿滩区艾滋病健康教育工作,在继续搞好暗娼行为干预的基础上,要加强大众人群宣传和学生健康教育。     

2006～2007年包头市昆区娱乐场所暗娼艾滋病预防健康教育干预效果评价

[目的]总结经验,为进一步开展此项工作提供参考。[方法]2006-2007年,在包头市昆区部分娱乐场所对暗娼进行艾滋病健康教育效果评价。[结果]干预前调查210人,干预后调查205人。艾滋病相关知识得分干预后高于干预前,艾滋病知识知晓率干预后高于干预前（P〈0.01）;最近1次与“客人”发生性关系时安全套正确使用率,干预前为59.52%,干预后为88.78%（P〈0.01）;最近1次与固定性伴发生性关系时安全套正确使用率,干预前为52.84%,干预后为61.54%（P〉0.05）;生殖器出现异常时愿意去公立医院就医者所占比例,干预前为58.10%,干预后为86.34%（P〈0.01）。[结论]对娱乐场所暗娼进行艾滋病健康教育干预效果明显。     

成都市社区人群艾滋病健康教育效果评价

目的　了解社区人群对艾滋病知识的知晓情况 ,评价健康教育的效果。方法　采用分层整群抽样方法 ,对成都市金牛区 4 2 8名社区人群进行艾滋病健康教育 ,采用问卷法 ,对干预前后的结果进行评价。结果　健康教育之后 ,社区人群艾滋病相关知识的正确率显著提高 ,健康教育次数越多 ,正确率越高 ,受教育程度越高 ,正确率越高。结论　健康教育有助于提高社区人群对艾滋病的认知水平 ,但一次教育不足以改变人们的固有观念 ,应常抓不懈 ,以减缓艾滋病由重点人群向一般人群的传播     

社区群众艾滋病认知调查及健康教育效果评估

目的了解社区群众预防艾滋病知识、相关态度,并对健康教育效果进行评估。以确定今后社区群众艾滋病健康教育的重点及策略。方法分别于健康教育前后对社区群众进行自填问卷调查。采用讲座、发放宣传资料等形式进行健康教育、分析评估。结果健康教育前群众对艾滋病一般知识、三大传播途径掌握较好,对艾滋病人宽容度较低,健康教育后有所提高但差异无显著性。结论对社区群众进行艾滋病健康教育总体上是有效的,今后要加强对艾滋病人关怀和支持教育。     

成都市不同经费支持地区娱乐服务场所FSW艾滋病干预效果评价

目的比较分析不同经费支持地区的娱乐服务场所女性性工作者(FSW)的干预效果,为评估干预方法和分配资源提供依据。方法选择有项目支持的地区作为干预地区,选择人口数、经济条件相似的、仅有财政经费支持的地区作为对照,比较干预地区、对照地区干预前、后的问卷调查结果。结果干预前共调查582人,其中干预组315人,对照组267人;干预后共调查463人,其中干预组264人,对照组人199人。干预后,干预地区艾滋病知识总知晓率由74.3%提高到83.3%,最近1次商业性行为中使用安全套的比例和最近1个月商业性行为中坚持使用安全套的比例分别从55.2%、35.7%提高到75.3%、51.7%,与对照地区比较均明显提高。结论广泛深入的娱乐服务场所FSW干预方法能有效地提高艾滋病知识的知晓率和安全套使用率。