暴露静脉留置针穿刺术

1器械和方法1．1器械静脉切开包、手套、剪刀、刀片，各种型号的无菌留置针、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、局麻药、胶布）。1．2方法仰卧位，选好穿刺静脉部位（肢体各知名浅静脉，除静脉有栓塞、局部有感染灶外均可选用），用碘酒、乙醇消毒局部皮肤，打开静脉切开包，戴无菌手套，铺无菌巾。用1％普鲁卡因2ml作局部浸润麻醉，在所选择的静脉穿刺处作横形皮肤切口约1．5～2cm，分离皮下组织，将静脉分离显露1～1．5cm，根据病情选用适合的留置针，以30”～45”向心方向刺入静脉后，拔出针芯，将已备好的注射器（内有注射盐水、排净空气），…     

烧伤病人阴茎浅静脉内套管输液14例

大面积烧伤病人输液,需要可靠的静脉通道,通常采用静脉插管,但四肢血管可选择性已很小。1996年以来,我院对大面积烧伤14例,采用阴茎背浅静脉内置套管针输液,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组14例,年龄17～55岁。烧伤面积45%～73%,均有四肢、头颈深～度烧伤。共行切痂植皮手术21次,阴茎背浅静脉置管输液19次。1.2　置针方法　平卧位,局部常规消毒,在阴茎根部扎止血带,选择阴茎背部浅静脉穿刺;右手持套管针与皮肤呈30°行静脉穿刺,有落空感后稍停即见回血,继续推进2cm左右,放松止血带,左手缓慢抽出针芯,右手固定套管的同时,再用无名…     

介绍一种心包穿刺置管引流冲洗注药方法

我们1987年5月～1994年6月应用心包穿刺置管引流冲洗注药治疗心包积液21例，取得满意疗效，现介绍该方法。1材料和方法1．1材料20～22导深静脉穿刺针，针长10cm；深静脉输液用硅胶管，管长25～30cm，入心包端钻倒孔4或5个，外径须能通过穿刺针针芯；头皮针针便、针硬活塞；三通接头；10ml、50ml注射器；静脉切开包；双头鳄鱼口销导线；心电监护仪等。1．2方法患者取半卧位，视患者情况选择左第5、6肋间心浊音界内1．5cm处或上腹剑突下与左肋弓下形成的夹角处进外。常现皮肤消毒，铺洞巾。局麻后，切开穿刺点皮肤约3mm，以利于穿刺外进入，穿…     

提高套管针穿刺成功率的体会

套管针是头皮针的替代产品 ,近几年已广泛应用于临床。其优点是流速快 ,留置时间长 (2 4～ 72ｈ) ,避免反复穿刺、病人痛苦少 ,减轻了医务人员的工作量等。因此 ,套管针在危重病的抢救及手术中 ,始终占有重要地位。但由于其外套管较头皮针长 ,送管时易穿破血管壁 ,具体操作也有其特殊性 ,给操作带来一定难度。笔者总结出提高穿刺成功率的方法 ,现介绍如下。1　静脉及套管针的选择选择健康、平滑、柔软而有弹性的血管。根据治疗需具体选择指 (趾 )端静脉 :2 2～ 2 4Ｇ ,手背静脉 :2 2～ 2 4Ｇ ,前臂头静脉 :18～ 2 4Ｇ ,此部位为最佳静脉输液…     

在门诊部病房应用静脉留置套管针的体会

近年来,我部在门诊病房开展静脉留置套管针新技术,现将应用体会简述如下:一、病例选择①持续补液需4d～5d 以上者。②年迈、体弱,自我控制能力差,普通输液针不易固定者。③血管经反复穿刺,穿刺难度较大的患者。二、穿刺部位的选择一般穿刺部位多选择在上肢较充盈的周围表浅血管。对四肢静脉反复穿刺,血管已严重受损的患者,常采用颈外、颈内静脉穿     

介绍一种留置式胸穿引流针

我们结合多年临床工作经验,研制一种留置式胸穿引流针,经过2年多的临床实践,效果较好。1　构造与操作方法1.1　构造　(1)针芯;(2)2根完全对称的半圆形套管针,长10cm,侧面标有刻度,外径3.0mm,内径2.6mm;(3)套管针卡;(4)头端有侧孔,尾端有可封闭帽的引流管,长20cm,外径2.4～2.5mm。共4部分组成(附图)。附图　留置式胸穿引流针1.2　操作方法　在B超定位下选择穿刺部位,常规消毒、铺洞巾、胸膜壁层局麻,取带有针芯的穿刺针于穿刺点缓慢进针,待落空感后拔出针芯,迅速置入引流管于胸腔内5cm即可,拔出套管针,去掉套管卡,将穿刺部位无菌包扎,将封闭…     

静脉留置针使用中存在的问题及分析

静脉留置针的应用极大地减轻了病人反复穿刺的痛苦 ,为重危病人的急救提供了重要保证。给临床护士带来了极大的便利。但作为一项新技术 ,使用中仍然存在一些问题 ,本文就应用套管针出现的问题及原因作简要分析和探讨。1　研究对象自 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 4,我院心内科应用静脉留置针共896例次 ,其中男 6 76例次 ,女 2 2 0例次 ,年龄 9～ 76岁。2　材料与方法2 .1　套管针采用美国ＢＤ公司生产的 2 2～ 2 4Ｇ型静脉留置针 ,穿刺方法为常规套管针穿刺 ,12 5 0 0Ｕ肝素钠稀释于 2 0 0ｍｌ生理盐水中 ,配制成肝素钠稀释液 ,输液结束及 12ｈ…     

无痛式静脉抽血进针与拔针手法初探

静脉抽血时 ,如何掌握好良好的入针手法 ,以保证在提高穿刺成功率的同时 ,减轻患者疼痛 ,减少对组织、神经、血管壁的损伤 ,一直是临床护士关注的问题。现将我多年的实践体会总结如下。1　操作方法1 .1　持针手法　选择好血管后 ,右手食指持在针柄与注射器接头处 ,拇指和中指持注射器 ,使针柄与皮肤垂直 ,针尖斜面向左 ,手腕用力刺入血管 ,顺时针轻转针管 ,使注射器与皮肤平衡 ,再按常规抽血。1 .2　入针角度　刺入皮肤时 ,针头与皮肤成 40～ 5 0°角。1 .3　穿刺速度与力度　选择先快后慢 ,即进针要快 ,抽血要慢。2　讨论过去采用常规的 2…     

自制胸腔穿刺套管针治疗急性脓胸54例

1991- 0 1～ 1999- 12 ,我们使用自行研制的胸腔套管针治疗急性脓胸收到良好效果 ,报告如下。1　对象 :本组共 5 4例 ,男 42例 ,女 12例 ;年龄 5～ 72岁。临床表现典型 ,均于胸腔抽出脓液 ,47例细菌培养阳性 ,其中 9例培养出绿脓杆菌 ,14例葡萄球菌 ,13例链球菌 ,11例厌氧菌 ,7例无细菌生长。2　治疗方法 :①自制胸腔穿刺套管针由不锈钢制作 ,其内有针芯可以拔出 ,套管内径和一次性导尿管相同 (0 .5ｃｍ) ;②胸腔引流管是一次性硅胶导尿管。在皮肤穿刺点局部麻醉后 ,用手术刀片切 0 .5ｃｍ左右的小切口 ,先用自制穿刺套管针刺入胸腔 ,拔出针…     

B超引导经皮穿刺置管引流治疗深部脓肿

我院自1988～1995年对24例深部脓肿，采取B超引导经皮穿刺置管引流，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男18例，女6例，年龄8～50岁。髂窝脓肿6例，腹腔脓肿2例，四肢深部脓肿10例，臀部脓肿6例。脓腔最大13cmX8．2cmX3．6cm，最／J’8cmX5·4cmX2．5cm。距皮肤深度2．4～6cm。1．2置管方法常规准备穿刺用品。B超确定脓腔的位置、大小、与皮肤的距离，选择合适的穿刺点及方向。常规消毒铺巾，普鲁卡因局麻，根据脓腔与皮肤的距离选用9号或12号穿刺针试行穿刺，获取脓液后，按照试穿的方向、深度更换套管针，皮肤用刀尖刺开…     

静脉留置针留置时间过短的原因及对策

临床上许多治疗要求分次完成 ,最常见为脱水剂 (如 2 0 %甘露醇 ) ,为了减少病人因反复穿刺造成痛苦 ,通常用静脉留置针代替头皮针 ,它既保护了血管 ,又有利于临床用药和紧急抢救病人。留置针留置时间为 3～ 5d ,而不少病人留置时间达不到 3d。笔者对 10 0例静脉留置针留置时间过短的原因进行了分析 ,现报道如下。1　临床资料在心血管病房选择了 10 0例次 ,其中留置时间为 2～ 8h ,15例 ;8～ 12h ,10例 ;12～ 16h ,5 0例 ;16～ 2 4h ,2 5例。2　原因分析2 .1　穿刺部位不佳　操作者选择血管时 ,选择了靠近神经、韧带、关节、硬化受伤及感染…     

介绍一种提高自动静脉采血成功的方法

20 0 0年 2月以来 ,我们采用无菌定量自动静脉采血器采血的同时 ,用 5ｍｌ无菌注射器边采血边抽吸试管内空气 ,使负压加大 ,血液流入顺利 ,静脉采血取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　对象　本组 4 0 0例 ,男 2 85例 ,女 115例 ,年龄 7～ 83岁 ,平均 4 5岁 ,均为血管暴露不明显 ,穿刺困难者。1 2　方法1 2 1　主要物品　 5ｍｌ无菌注射器 1具 ,无菌定量自动静脉采血器 (根据化验项目而定 ) ,采血针 1个 ,止血带 1根。1 2 2　穿刺部位　根据不同年龄、血管情况选择穿刺部位 ,主要以肘正中静脉为主。1 2 3　穿刺方法　患者取坐…     

介入性超声在泌尿系疾病诊治中的应用

仪器与方法1．仪器：专用穿刺探头，频率3．5MHz；经直肠、经尿道探头。频率3．5～7.5SMHz；药物熏蒸及浸泡法消毒。针具规格依穿刺目的而选择。细胞学检查可用21～23G，外径0．6～0.8mm；组织学检查用Sure－cut或tru－cut针；抽吸脓肿、血肿用17～19G，外径1.2mm．2．方法：先予普通探头检查，了解病灶与邻近组织的关系，避开胆管、血管，定位后测量距体表深度。局部消毒后在超声引导下将穿刺针插入靶内，根据病情需要分别进行抽吸、引流、造影或活俭等，术后卧床休息．观察其血压、脉搏、腹痛、尿邑等情况。必要时使用抗生素，标本送…     

经皮下隧道法行外周静脉留置中心静脉导管预防并发症的作用

目的比较两种不同的穿刺方法,探讨减少经外周静脉留置中心静脉导管（PICC）穿刺后并发症发生率的有效措施。方法将46例不同病种行PICC置管患者分为常规组（23例）和观察组（23例）,常规组按常规方法由静脉上方穿刺直入血管行PICC,观察组则在血管下方或侧方2～3cm左右进针,不直接刺入血管,先皮下潜行2～3cm后刺入血管,再将导管插入行PICC。两组穿刺成功后,均用弹力绷带加压包扎固定24h。结果观察组渗血、导管相关性感染发生率均显著低于常规组（P〈0．05）。结论改进PICC穿刺方法后,可减少渗血、导管相关性感染等PICC并发症的发生。     

静脉留置针在手术室的应用及护理

静脉留置针又名套管针。因它不易刺破血管发生液体渗漏，且与静脉切开流量相近，减少切口感染，并可在病人血管内留置1～7d，减少多次穿刺带给病人的痛苦，现已在我国临床广泛应用。近五年以来，我院手术室对1280例手术病人常规使用静脉留置针，取得了良好的效果。除两例特大面积烧伤病人因抢救无效死亡，其余手术病人均痊愈出院，并无1例静脉炎和静脉血栓发生。现将具体方法介绍如下：     

静脉留置针在催产素引产中的应用

目前很多医院相继在手术中,抢救病人时使用静脉留置针输液,取得很好效果。我院妇产科2001年开始对需使用催产素引产的待产妇使用静脉留置针,取得良好效果。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料选择2001年11月至12月中需催产素引产的待产妇178名,使用静脉留置针。 1.2 方法静脉留置针为22G(即7号针头),选择小臂内侧血管,穿刺见回血时,固定针心将软套管轻     

细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影的实验研究

目的 评价细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影(CO2-DSA)的安全性和可行性。方法 成年大白兔7只,全麻下剖腹暴露脾尾。4.5号输液针穿刺入脾实质内约1cm深,行CO2-DSA(2ml／s,10ml),评价门脉造影图像。拔去穿刺针后观察穿刺点出血情况至凝固。然后处死动物,取下脾脏作大体和组织学检查。结果 CO2-DSA均清晰显示门脉主干、肝内3～4级以上分支、脾静脉主干、肠系膜上静脉主干及部分分支,肝内门脉显影约2～3min后消失。1只兔同时见CO2经脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影。拔除穿刺针后穿刺点可见少量渗血,3～5min后自动停止。所有动物未见穿刺点CO2溢出、包膜下组织撕裂或脾脏血肿形成。镜检脾包膜完整,无包膜下血肿形成。结论细针脾穿刺门脉CO2-DSA是可行、安全和有效的;在正常成年兔中CO2有可能通过脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影。     

心脏血管腔内异物摘出术一例

患者男 ,36岁 ,因外伤后诊断脾破裂并失血性休克于2 0 0 4年 9月 18日入当地医院 ,行紧急脾切除。麻醉过程中行右颈内静脉穿刺置管 ,放入 0 .0 35英寸× 4 5cmJ形导引钢丝后 ,在放留置导管时不慎将导丝滑入血管腔内。脾切除术后X线透视及摄片示导丝J形头端位于右股静脉腹股沟韧带下 4～ 5cm处 ,直硬头端位于右心房与上腔静脉交界处。于导丝滑入血管腔后 2 4h转入我院行血管腔内异物摘出术。常规消毒铺巾后 ,在常规穿刺点穿刺右股静脉 ,置入 8F鞘管 ,采用自制异物圈套器 (0 .0 2 5英寸对折长导丝穿入 8F右心导管中 ,顶端为小圈状 ) ,经右股…     

套管针穿刺抽气治疗少量气胸30例

我科于 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月采用套管针 (Ｂｒａｕｎ牌 ,1 7ｍｍ× 5 5ｍｍ)抽气治疗少量气胸 3 0例 ,使气胸吸收时间大大缩短 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 3 0例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 1768岁 ,平均 4 4 .2岁。均为我科住院的少量气胸或中大量气胸 ,经胸腔闭式引流治疗后遗留的少量气胸患者 ,其中肺组织压缩 10 %～ 2 0 %为 16例 ,2 0 %～ 3 0 %为 14例。1 2　治疗方法　根据胸片及胸部透视用回形针定位 ,利多卡因或普鲁卡因局麻 ,用套管针穿刺 ,抽出气体后 ,拔出套管内钢针 ,留住外套管针 ,…     

腹腔镜腹膜后精索内静脉高位结扎术临床应用与评估

我院自 1998- 0 8应用电视腹腔镜完成腹膜后精索内静脉高位结扎术 2 2例。现将临床应用报告如下。1　一般资料本组 2 2例均为左侧 ,年龄 18～ 32岁 ,平均 2 2 .5岁。中度曲张 8例 ,重度曲张 14例。病史 2～ 14年 ,12例中 5例婚后 2年不孕 ,占结婚不孕的 41.6 %。一次性治愈率达 10 0 %。2　手术方法采用德国Ｗｏｌｆ牌腹腔镜。全麻仰卧位 ,常规消毒 ,铺巾。先在脐上 (下 )切一小口 ,将气腹针置入腹腔并注入二氧化碳气体 ,使气腹压力达到 1.6～ 1.9ｋＰａ(12～ 14ｍｍＨｇ)时 ,拔针扩大皮肤穿孔 ,将 10ｍｍ穿刺锥及套管穿入腹腔 ,拔出穿刺锥…