胆囊手术中胆总管探查分析

我院在1995年1月至2004年3月间收治的急、慢性胆囊炎、胆道感染病人中共有195例施行胆囊切除加胆总管切开探查、T型管引流术,其中有71例（36.14%）为探查阴性,术后2周T型管造影无残余结石,现报告如下.     

胆囊切除术中胆总管探查阴性25例分析

目的: 探讨胆囊切除术时胆总管探查阴性的原因。方法: 回顾分析2000年6月~2005年12月25例胆总管探查阴性患者的临床资料。结果: 导致探查阴性的原因有急性水肿性胰腺炎恢复期5例,慢性胰腺炎4例,梗阻性胆囊炎6例,细小胆囊结石3例,胆总管胆汁浑浊6例,胆总管旁淋巴结肿大1例。结论: 胆总管内外因素可引起胆总管探查阴性,术中经胆囊管胆道造影等能减少胆总管的阴性探查。     

胆总管探查阴性32例临床分析

目的:探讨胆总管探查阴性的原因和降低阴性的方法。方法:回顾性分析胆总管探查阴性32例临床资料。结果:手术均未发现结石或其他占位性病变等情况,术后经"T"型管胆道造影,示胆管树结构均正常,胆总管远端畅通。结论:胆总管探查阴性原因多,对患者健康影响较大,对仅有胆总管探查相对指征者,胆总管探查应慎重,若术前胆道造影、磁共振胰胆管成像阳性,则可以进一步行胆总管探查。     

降低胆总管探查阴性的方法

我院自 1 997年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 2 0例有相对胆总管探查指征病人在术中行经胆囊管胆道造影术 ,降低了胆总管探查阴性率 ,现报告如下。1　临床资料2 0中男 8例 ,女 1 2例。年龄 2 8～ 84岁 ,平均 5 1岁。行急诊手术 1 2例 ,择期手术 8例。术前有“胆源性胰腺炎”病史 2例 ,术中发现胆囊内有细小结石且直径小于胆囊管内径 5例 ;胆总管增粗、壁厚 4例 ;有畏寒高热 2例 ;有黄疸史 7例。本组病例均行经胆囊管胆道造影术。其中 1 8例造影阴性而未行探查术 ,2例可疑 ,经探查有结石 1例 ,阴性 1例。2　操作方法术中在切断胆囊管时 ,保留约 …     

82例胆总管探查阴性的原因分析

目的　探讨胆总管探查阴性的原因 ,总结减少探查阴性的经验。方法　回顾分析我院 35 1例 (1993年 1月～ 2 0 0 0年8月 )胆总管探查病例中 82例胆总管探查阴性病人的临床资料。结果　在本组病例中 82例为胆总管探查阴性的病例 ,阴性率2 3% ,胆总管的外在因素压迫和内在解剖因素均可引起胆总管探查阴性。结论　术中经胆囊管行胆道造影术或用直径小于 2mm的胆纤镜检查 ,是减少探查阴性的重要措施     

胆总管阴性探查28例报告

随着影像技术及手术技巧的不断提高,外科医生对胆道手术的成功率与准确性也越来越高。而正确掌握胆总管探查的手术指征,是完全必要的。1986年元月至1992年12     

老年胆管扩张胆总管探查阴性原因分析

<正>1989～1996年间我科收治34例老年胆总管扩张,按临床指征施行胆总管探查,其中12例为胆总管结石、梗阻,22例阴性,通过分析表明:有三分之二的病人可避免不必要的探查,术中胆管造影就显得特别重要。 1.资料与方法 一般资料 胆总管探查34例,其中22例为阴性,男6例,女16例;年龄60～74岁,平均64.7岁,病程最短1年,最长24年。 临床表现 反复右上腹痛22例,发热9例,黄疸4例,白细胞计数>10×10~9/L者11例,右上腹压痛16例,伴有腹肌紧张4例,呕吐2例。     

胆囊结石并胆总管扩张降低胆道阴性探查率可行性探讨

目的 通过探讨胆囊结石、胆囊病变导致胆总管扩张的原因，力图降低胆道探查的发生。方法 对220例胆囊结石并胆总管扩张病人与既信往220例类似病人的临床资料作回顾性对比分析。结果 本组术中胆道探查32例，阳笥30例，阴性2例，阴性率6．25％，既往对照组术中胆道探查145例，阳性62例，阴性83例，阴性率57．2％。结论 重视术中处理及胆囊病变导致胆总管扩张的病理生理基础，认真分析病史及严格把握胆道探查指征，便能有效降低术中胆道阴性探查的发生。     

基层医院胆总管探查阴性16例临床分析

目的：为了避免胆道手术中不必要的胆总管探查,提高探查的阳性率。方法：对2004年～2010在我院因胆囊结石行胆囊切除,而术中胆总管探查阴性的16例患者病例资料进行分析。结果：16例均治愈,其中胆总管远端梗阻的6例患者,T管中胆汁明显减少,再行T管造影无残余结石,胆道通畅。12例随访3个月。2年,无黄疸及再发结石,肝功能恢复良好。结论：为了避免胆总管探查阴性的发生,术前详细询问病史,术中在探查胆总管前仔细触摸胆总管,有条件者同时进行术中胆道造影,     

不同护理模式对三镜联合胆总管探查手术治疗胆囊伴胆总管结石的影响分析

目的：研究分析三镜联合胆总管探查手术对胆囊伴胆总管结石患者治疗期间的有效护理措施。方法：选择2012年7月～2013年2月我院肝胆外科收治的胆囊伴胆总管结石患者80例为研究对象,随机分为两组,两组均采用三镜联合胆总管探查手术。对照组患者给予常规护理,实验组患者在常规护理基础上采用了心理护理,观察比较护理效果。结果：实验组患者护理干预后,其焦虑程度为40．52±7．11分,患者舒适度为8．25±0．62分,与对照组患者比较差异明显,P＜0．05差异有统计学意义。结论：在三镜联合胆总管探查手术治疗胆囊伴胆总管结石护理工作中加强心理护理,可以缓解患者的不良情绪,提高其住院期间的舒适度。     

不同护理模式对三镜联合胆总管探查手术治疗胆囊伴胆总管结石的影响分析

目的:研究分析三镜联合胆总管探查手术对胆囊伴胆总管结石患者治疗期间的有效护理措施。方法:选择2012年7月~2013年2月我院肝胆外科收治的胆囊伴胆总管结石患者80例为研究对象,随机分为两组,两组均采用三镜联合胆总管探查手术。对照组患者给予常规护理,实验组患者在常规护理基础上采用了心理护理,观察比较护理效果。结果:实验组患者护理干预后,其焦虑程度为40.52±7.11分,患者舒适度为8.25±0.62分,与对照组患者比较差异明显,P0.05差异有统计学意义。结论:在三镜联合胆总管探查手术治疗胆囊伴胆总管结石护理工作中加强心理护理,可以缓解患者的不良情绪,提高其住院期间的舒适度。     

胆道阴性探查21例临床分析

胆囊切除、胆总管探查术是胆道外科基本的手术方式，但若手术指征掌握不当，无疑会给患者造成创伤和痛苦，增加手术的并发症和死亡率。咸阳市第一人民医院2001-01～2006-01共行胆总管探查术84例，其中21例探查为阴性。本文回顾性分析其临床原因，以降低手术阴性探查率。     

探讨经胆囊管探查胆总管之利弊

目的 探讨在缺少术中胆道造影、术中胆道镜检查等条件的基层医院。作为一种补充手段，采用经胆囊管行胆总管探查或取石，减少胆总管结石残留及降低胆总管阴性切开探查率的可行性。方法 从1997年9月～1999年12月共施行小切口胆囊切除术327例，其中行胆总管探查术59例。对于43例具有相对探查指征者采用经囊管行胆总管探查术，16例具有绝对探查指征者作胆总管切开探查术。结果 16例具有绝对探查指征者，作胆总管切开探查术，5例属阴性切开探查。43例具有相对探查指征者采用本法探查，29例属阴性探查，8例探查阳性后作胆总管切开取石术，3例探查阳性者经胆囊管取石成功，3例因胆囊管闭塞用本法探查失败。获得较满意的临床效果，本法与传统的胆总管切开探查相比较，具有下列优点：(1)方法简便，不需特殊器械。(2)并发症少。(3)无胆汁丢失之虞。(4)住院时间短。但此法有一定的盲目性、危险性及漏诊率高，术后病人体表缺少与胆总管的通道无法行造影或器械取石等缺点。结论 对与基层医院，在缺乏术中造影等条件下，只要正确掌握本法的指征及方法要领。能给术者提供一次重要的机会，作为一种补充手段，使许多病人避免了阴性切开探查，还是有较大价值的。     

胆总管探查术314例临床分析

胆道手术解剖变异较多,并发症也较多,本就1992～2002年间我院经治的314例胆总管探查手术病人进行分析,探讨减少胆总管探查阴性的方法、对策以及胆漏的预防、治疗,报道如下。     

腹腔镜胆总管探查术七例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已成为大多数症状性胆囊疾病病人的标准手术方式。然而,同时处理伴有胆总管结石病人的腹腔镜手术仍未普及。我院自2000年11月在顺利开展LC500例的基础上,施行腹腔镜胆总管探查7例,现介绍如下:1资料与方法     

经胆囊管行胆总管探查术的临床应用

为探讨经胆囊管行胆总管探查术的可行性和应用价值，对行胆囊切除胆总管探查术病例中胆囊管直径大于0．4cm的43例患者实施经胆囊管探查胆总管的手术，术中经扩张或切开胆囊管配合使用胆道镜进行取石和探查。结果，手术均获成功，合并胆总管结石的28例结石取净，全组病例恢复顺利，术后平均住院时间6．7d，无胆漏等相关并发症发生。认为有选择地实施经胆囊管探查胆总管手术安全可行。     

经胆囊管行胆总管探查的临床应用

为探讨经胆囊管行胆总管探查的方法、适应症,对１０例采用经胆囊管行胆总管探查,切除胆囊后,扩张胆囊管,自胆囊管置入胆道探子探查胆总管,Ⅰ期结扎胆囊管。２例在扩张时撕裂胆囊管而改行胆总管切开探查;发现胆总管结石３例,２例改行胆总管切开探查,１例胆囊管取出结石;探查阴性５例。此方法操作安全简单,具有往院时间短、并发症少等优点。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石的效果观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石的效果。方法:挑选100例胆囊合并胆总管结石患者作为观察对象。根据胆囊合并胆总管结石患者就诊月份,以单月为对照组,以双月为研究组,每组50例。对照组接受常规开腹手术治疗,研究组接受腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗。对比分析两组疗效。结果:手术前两组血清指标差异均无统计学意义(P>0.05);手术后两组血清指标、手术相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术后研究组治疗效果高于对照组,而并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:给予胆囊合并胆总管结石患者实施腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗的效果确切。