三踝骨折并踝关节脱位的手术治疗体会

目的 探讨三踝骨折并踝关节脱位的手术方法与疗效.方法 对笔者所在医院38例三踝骨折并踝关节脱位患者给予手术治疗,对其临床疗效进行回顾性分析.结果 本组38例患者均随访6～18个月,平均11个月.好27例,占71.05%;可9例,占23.68%;差2例,占5.26%;有效率为94.74%.骨折平均愈合时间为3.1个月.所有患者均无骨折愈合畸形、伤口感染或螺钉断裂情况出现.结论 对三踝骨折并踝关节脱位患者给予手术治疗具有较好的临床疗效,值得临床推广使用.     

一期腓骨微创桥接固定在踝关节开放粉碎骨折并脱位中的临床意义

目的 探讨急诊一期腓骨微创桥接固定在踝关节开放粉碎骨折并脱位的治疗中的临床意义。方法 回顾性分析2015年9月至2017年6月收治的踝关节开放粉碎骨折并胫距关节脱位患者24例,其中男19例、女5例;平均年龄(47.5±8.6)岁(40~65岁)。所有患者均采用急诊一期行踝关节骨折脱位清创缝合内固定治疗术。根据踝关节疗效评定标准Olerud Molander踝关节评分评定踝关节功能。结果 24例患者术后均获得随访,随访时间为12~26个月[平均(14.5±2.6)个月],所有踝关节骨折患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间为2~5个月(平均愈合时间为3个月)。术后12个月随访无伤口感染、皮肤坏死导致的骨外露、骨折不愈合等病例。仅1例患者外踝处皮肤部分坏死,二期通过伤口换药得以愈合。Olerud Molander踝关节功能评分平均93.5分(85~100分),其中优19例、良5例。结论 急诊一期腓骨微创桥接固定在踝关节开放粉碎骨折并脱位的治疗中,可使踝关节获得良好复位固定,减少创伤性关节炎的发生,骨折愈合率高。     

采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折

目的:探讨采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的疗效。方法:闭合性胫腓骨中下段骨折患者分两组,其中微创组36例,其中男16例,女20例,年龄18~75岁,平均40.2岁,粉碎性骨折19例,简单骨折17例;对照组35例,其中男17例,女18例,年龄20~78岁,平均39.1岁,粉碎性骨折20例,简单骨折15例。微创组采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗内固定治疗,对照组采用切开复位胫骨前外侧锁定钢板或普通加压钢板内固定治疗,比较两组患者手术总出血量、切口长度、骨折临床愈合时间、切口甲级愈合率、并发症、踝关节功能优良率。结果:两组患者手术切口长度、手术时间、骨折临床愈合时间、切口甲级愈合率、总并发症例数差异均有统计学意义,踝关节功能优良率差异有统计学意义。结论:采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术是治疗胫腓骨中下段闭合性骨折有效方法,具有创伤小、骨折愈合时间缩短、并发症少等优点。     

内外固定治疗Ruedi Ⅲ型Pilon骨折

目的 探讨使用内固定联合外固定支架治疗RuediⅢ型Pilon骨折的临床疗效.方法 2007年7月～2011年6月采用内外固定治疗RuediⅢ型Pilon骨折27例,男14例,女13例,年龄19～48岁,平均32.6岁.致伤原因以高空坠落伤及车祸伤为主.所有患者均给予内外固定.手术采用踝正中切口,暴露胫骨远端关节面,根据骨折情况选择内固定,复位关节面,外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端,远侧螺钉置于跟骨上.术后关节进行功能锻炼,待骨折愈合后拆除外固定支架.结果 所有病例均获随访,随访时间为3～47个月,平均23个月.临床疗效满意,无切口及深部感染,无神经、血管损伤等并发症,踝关节活动良好.临床疗效根据美国足外科协会所制定的AOFAS踝-后足功能评分系统(总分100分)评价术后踝关节功能,优20例,良5例,可1例,差1例.结论 内固定联合外固定支架治疗RuediⅢ型Pilon骨折固定牢靠,能减轻局部软组织的压力,减少骨折不愈合率,并且能更好地恢复关节面的解剖关系,有利于踝关节早期活动,防止关节僵硬,是一种有效的治疗方法.     

踝关节骨折的手术治疗体会

目的探讨手术治疗踝关节骨折的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的80例踝关节骨折患者的临床资料,均在连续硬膜外麻醉下采用切开复位内固定治疗。结果 80例踝关节骨折患者,均为I期愈合,骨折愈合时间为12～20周,平均13.8周。继续随访1～5年,平均2.3年,根据疗效评价标准:优43例,良24例,可10例,差3例,优良率为83.75%。无骨折不愈合及畸形愈合发生。结论切开复位内固定治疗踝关节骨折疗效确切,值得临床推广使用。     

后外侧联合内侧手术切口治疗三踝骨折的疗效分析

目的:探讨后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年5月-2012年11月因三踝骨折来本院治疗者43例,手术均采用后外侧联合内侧入路切开复位钢板螺钉内固定,骨折端均未植骨。分析患者骨折愈合情况、内固定稳定性和美国足踝外科AOFAS评分。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~21个月,平均15个月;所有患者均获得骨性愈合,愈合时间11~18周,平均13周;术后1例患者出现皮肤愈合不良、1例切口感染,保守治疗后好转,无内固定松动断裂等并发症;踝关节功能AOFAS评分(92.2±5.4)分。结论:采用后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折,可以使踝关节尽量获得解剖复位,有利于早期功能锻炼,避免后期创伤性关节炎。     

三踝骨折的治疗体会

目的:探讨三踝骨折并踝关节脱位的手术方法与疗效。方法:对笔者所在医院38例三踝骨折并踝关节脱位患者给予手术治疗,对其临床疗效进行回顾性分析。结果:本组38例患者均随访6～24个月,平均11个月。好27例,占71.05%;可9例,占23.68%;差2例,占5.26%;有效率为94.74%。骨折平均愈合时间为3.1个月。所有患者均无骨折愈合畸形、伤口感染或螺钉断裂情况出现。结论:对三踝骨折并踝关节脱位患者给予手术治疗具有较好的临床疗效,值得临床推广使用。     

60例踝关节骨折脱位患者临床手术治疗体会

目的：探讨手术治疗踝关节骨折脱位的临床疗效。方法方便选取并回顾性分析该院2014年12月—2015年12月收治的60例踝关节骨折脱位手术治疗患者的临床疗效包括骨折愈合时间和OMAS评分等。结果60例患者的骨折愈合时间平均为14周(11~16周),未出现骨不连、感染或移位。所有患者均恢复行走能力。根据OMAS评分,60例踝关节骨折脱位术后患者中,优30例,良26例,可3例,差1例,优良率93.3%。结论手术治疗踝关节骨折脱位,踝关节功能恢复较好,明显减少患者痛苦。     

三踝骨折的治疗体会

目的：探讨三踝骨折并踝关节脱位的手术方法与疗效。方法：对笔者所在医院38例三踝骨折并踝关节脱位患者给予手术治疗,对其临床疗效进行回顾性分析。结果：本组38例患者均随访6—24个月,平均11个月。好27例,占71．05％;可9例,占23．68％;差2例,占5．26％;有效率为94．74％。骨折平均愈合时间为3．1个月。所有患者均无骨折愈合畸形、伤口感染或螺钉断裂情况出现。结论：对三踝骨折并踝关节脱位患者给予手术治疗具有较好的,陆床疗效,值得临床推广使用。     

观察踝关节骨折的内固定治疗效果

目的观察踝关节骨折的内固定的临床效果,探究踝关节骨折的处理方法。方法选取2016年1月至2018年12月在我院骨科收治的30例踝关节骨折的患者作为研究对象,所有患者均采取内固定的手术方法进行治疗,回顾性分析治疗前后的临床资料,随访2年后,观察治疗后的优良率。结果所有患者术后X线片均显示骨折解剖复位,内固定稳定,无断裂松动现象。所有骨折全部愈合,愈合时间3～7个月,平均(4.6±1.1)个月。随访患者2年后,治愈25例,有效3例,无效2例,治愈率93.3%。结论对于踝关节骨折的患者,采用内固定术治疗效果显著,并发症较少情况发生,值得在临床上广泛推广。     

小腿后外侧入路在后踝骨折及胫骨下段开放性骨折治疗中的应用

目的探讨胫骨下段后外侧人路在胫骨远端开放性骨折及后踝骨折中应用效果。方法2010年3月至2012年4月,共对15例踝关节骨折和6例胫骨下段开放性骨折行手术治疗。踝关节组：男9例,女6例,年龄21．0～58．0岁,平均43．6岁。胫骨下段骨折组：男4例,女2例,年龄31．0～49．0岁,平均36．6岁。所有患者经小腿下段后外侧入路行切开复位内固定术,定期复查。结果所有患者术后获得平均14个月（8～20个月）的随访。伤口均I期愈合,无感染,骨折均已愈合。AOFAS踝关节一后足评分标准,踝关节骨折组：优11例,良3例,可1例。胫骨下段骨折组：优2例,良3例,可1例。结论胫骨下段后外侧入路软组织并发症少,不影响骨折愈合,可以作为胫骨下段开放性骨折治疗方法中一种补充,同时作为后踝骨折,该人路优点突出,可作为手术常规入路。     

改良踝关节后外侧、后内侧联合入路治疗三踝骨折的临床价值探讨

目的 探讨改良踝关节后外侧、后内侧联合入路治疗三踝骨折的临床效果及价值.方法 选取2013年4月至2016年4月该院收治的90例三踝骨折患者为研究对象,采用改良踝关节后外侧、后内侧联合入路治疗的方案进行治疗,并于术后对患者进行随访.结果 手术时间70~130 min,平均(95.5±4.5)min.术后住院时间4~8 d,平均(6.9±0.7)d.术后骨折愈合时间2~5个月,平均(3.5±0.6)个月.骨折愈合良好,均未出现畸形愈合,无出现位移,无出现固定物松动,伤口均无感染,切口均为一期愈合,患者均恢复正常迈步功能.依据Baird-Jackson标准对临床疗效进行评分,该组优49例,良35例,可6例,差0例,总优良率93.33%.结论 采用改良踝关节后外侧、后内侧联合入路治疗三踝骨折有较好的临床效果,固定可靠且操作简单,值得临床推广.     

陈旧性三踝骨折的手术治疗方法

目的:探讨陈旧性三踝骨折的手术治疗方法。方法:2011年1月至2016年1月,手术治疗陈旧性三踝骨折患者58例,男41例,女17例;年龄19~61岁,平均43岁。手术时间为伤后29~76d,平均48d。骨折采用Lauge-Hansen分型,其中旋后外旋型37,旋前外旋型21例。结果:58例均获随访,随访时间18~65个月,平均37个月。2例出现浅表皮缘坏死,4例出现伤口延迟愈合。骨折均一期愈合,愈合时间21~29周,平均25周。2例患者腓骨对位差。6例患者术后X线片显示踝关节间隙变窄,有创伤性关节炎改变,其中2例患者骨折复位良好。根据AOFAS评定标准,踝关节评分优31例,良22例,可5例,优良率91.4%。5例患者疼痛评分在20分,9例患者踝关节背伸活动受限10°。结论:手术治疗伤后76d内三踝骨折,锐性探查原始骨折线,直视下复位后踝骨折块,保留腓骨的正常长度、旋转和力线可以获得良好的复位和临床疗效。     

解剖型锁定板治疗Pilon骨折

目的 评价解剖型锁定板治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对粉碎性Pilon骨折,AO分型43-C3或Rüedi-Allgǒwer分型Ⅲ型均采用胫骨远端解剖型锁定板手术内固定治疗.结果 58例患者获得随访,随访时间8个月~30个月.所有患者均骨性愈合,骨愈合时间8个月~13个月,平均10个月.按Cedell踝关节骨折疗效评分,优27例,良23例,优良率86%.结论 解剖型锁定板治疗Pilon骨折具有固定稳定、支撑力强、创伤相对较小、可提高骨折愈合率、适合关节早期功能锻炼、关节功能恢复好、并发症少等优点.     

踝关节骨折80例手术治疗分析

目的:探讨手术治疗踝关节骨折的方法并总结临床经验。方法:踝关节骨折80例,男47例,女33例;年龄17~65岁,平均45岁。按照Lange-Hansen分类法对踝关节损伤进行分类:旋前-外展型20例,旋后-外旋型骨折38例,旋前-外旋型14例,旋后-内收型8例。其中新鲜骨折76例(8例为开放骨折),陈旧性骨折4例。所有病例均行切开复位内固定。结果:随访时间为6~38个月。平均21个月。骨折愈合时间8~14周。优56例,良15例,可6例,差3例。结论:踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可促进踝关节获得解剖复位,最大限度地恢复踝关节功能。     

旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤的手术治疗

目的 探究旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤手术治疗的方法和注意问题.方法 2002年6月至2010年6月,共对66例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的患者进行了手术治疗,男46例,女20例;年龄21～57岁,平均42.35岁;左踝40例,右踝26例;其中12例患者是开放性骨折.所有患者均行切开复位内固定术,术中良好固定腓骨和内踝,根据具体情况固定下胫腓关节、后踝或行三角韧带修复,术后石膏托固定两周.结果 术后随访平均13个月(9～21个月),66例患者伤口均Ⅰ期愈合,没有感染的发生;骨折平均愈合时间是15周(13～18周).患者术后平均17周(13～ 18周)时可正常负重行走,无跛行,AOFAS踝关节-后足评分为平均87.28分(70～100分),高于80分者占87.8％(58例).结论 对于旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折选择合适的手术时机,进行解剖复位及可靠和合理的内固定是取得良好疗效的关键.     

踝关节骨折脱位的手术治疗

目的:探讨踝关节骨折脱位的手术治疗方法和效果.方法:对34例踝关节骨折脱位患者进行手术切开复位内固定,所有患者术前均常规行踝关节CT三维重建.结果:经过7-19个月(平均13个月)的随访,所有患者骨折达到或接近解剖复位,骨折均正常愈合.按Barid-Jackson评定标准,优19例,良11例,可4例,优良率达88.24...     

锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的:探讨锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析我院从2010年5月~2011年10月,应用锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折9例,其中男7例,女2例;年龄27~66岁,平均40.6岁。采用美国肩肘外科医师学会(ASES)标准,评分术后肩关节功能。结果:所有患者全部获得随访,随访时间6~12个月,平均随访9.5个月,肩部无疼痛,活动度佳,骨折愈合时间分别为12.2周。所有患者骨折愈合后采用ASES评分,平均分为92.1分。结论:锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折肩关节功能恢复较好,无骨折不愈合。     

切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效分析

目的研究分析切开复位内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法选2015年3月至2016年3月收治的后踝骨折患者48例。所有患者均采用切开复位内固定方法进行治疗。分析患者所取得的临床效果。结果术后跟踪随访20个月,所有患者骨性全部愈合,平均愈合时间为(10.3±5.8)周,根据Baird-Jackson踝关节评分系统,优26例,良16例,可5例,差1例,优良率为85.4%。结论治疗后踝骨折,采用切开复位内固定治疗方法,可取得良好的效果,根据骨折类型采用合适的手术方式,有利于患者骨折愈合。     

胫骨远端干骺端骨折ETN治疗的探讨

目的总结胫骨远端干骺端骨折专家型胫骨髓内钉（ETN）治疗的临床效果。方法对2008-03~2010-02我科收治的12例胫骨远端干骺端骨折采用ETN治疗。其中闭合性9例,开放性3例;男7例,女5例。平均年龄39.75岁（27~55岁）。结果 12例胫骨远端干骺端骨折ETN治疗后除1例开放骨折术后原伤口感染外,其余患者均无伤口感染及皮肤坏死。随访1年后无骨折不愈合发生。结论胫骨远端干骺端开放性或闭合性骨折选用ETN治疗对周围软组织干扰小,降低伤口感染及骨折不愈合的风险。是一种固定可靠,愈合快,膝、踝关节功能恢复良好的手术方法。