肝硬化门静脉高压症的围手术期处理

目的：探讨肝硬化门静脉高压症的围手术期处理。方法：对2002年2月至2004年10月间收治的65例肝硬化门静脉高压症患者，手术前后给予葡萄糖、白蛋白、支链氨基酸、脂肪乳剂及自血光量子血氧疗法等围手术期处理，观察其疗效。结果：本组无围手术期死亡。术后并发症有膈下感染2例，切口感染2例，术后腹水6例，一过性肝功能损害12例。术后半个月肝功能检测指标好转59例，无变化6例。术后3个月复查肝功能基本正常。结论：积极的围手术期处理可提高肝硬化门静脉高压症的手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率，有利于术后肝功能的懈每．曲善苴而后．     

门静脉高压症围术期56例的护理

目的探讨门静脉高压症围术期的护理体会。方法对56例门静脉高压症患者术前、术后的护理措施进行回顾性分析。结果 56例门静脉高压症患者取得了较好的护理效果,术后止血效果好,腹水改善明显。17例出现并发症,经保守治疗等措施治愈出院,3例术后死亡。结论及时正确的围术期护理提高了手术疗效,减少了并发症的发生,缩短了术后住院日,促进了患者的康复。     

肝移植治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症18例

目的:观察肝硬化伴门静脉高压症患者肝移植术后的随访结果。方法:选择2000-01/2006-12在福州总医院肝胆病中心肝胆外科行肝移植的晚期肝硬化伴门静脉高压症患者18例,患者均知情同意。12例行经典原位肝移植,6例行背驮式肝移植。平均手术时间(12±4)h,平均输血量(7000±400)mL。所有病例术后病理证实均为弥漫性结节型肝硬化,术后均用FK506和激素二联免疫抑制剂治疗方案。结果:①无术中死亡,手术成功率100%。围手术期死亡3例,其余15例患者出现围手术期并发症13例次。②15例存活患者均获随访,肝功能恢复良好,术后未见上消化道大出血复发。其中12例患者生存超过半年,5例患者已过1年。结论:肝移植是治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症的有效方法,结合患者病情,合理选择外科治疗方案对患者的愈后尤为重要。     

胃癌合并门静脉高压症患者的围手术期护理

门静脉高压症患者常有不同程度的肝功能减退、腹水、脾功能亢进和食管、胃底静脉曲张。合并门静脉高压症的胃癌患者围手术期处理复杂,手术后并发症发生率和死亡率明显升高[1]。因此,加强胃癌合并门静脉高压症患者的围手术期护理、预防术后并发症,是保证门静脉高压症患者行胃癌根治性手术成功的关键。2003年1月~2007年12月,我附属医院为16例胃癌合并门静脉高压症患者实施了胃癌根治术,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者16例,其中男11例,女5例;年龄42~70岁,平均56.7岁。贲门癌2例,胃体癌3例,胃窦部癌11例,均经纤维胃镜和病理学确诊。入院前已明确诊断患有门静脉高压症者15例,病史3~10年,其中11例曾接受过正规治疗,4例未接受正规治疗;另1例于入院检查时发现并确诊为门静脉高压症。本组所有患者均为肝硬化引起的门静脉高压,其中14例为肝炎后肝硬化,另2例分别为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。16例患者均通过CT、彩超、上消化道钡餐造影、血液生化和免疫功能等常规检查,了解肝脏和脾脏功能、形态、门静脉血流动力学改变及食管胃底静脉曲张情况。检查证实:所有患者均有不同程度的脾肿大,其中有食管胃底静脉曲...     

联合断流治疗门静脉高压肝硬化病人的护理体会

目的：通过对采用联合断流与胸腔人工血管架桥分流术治疗肝硬化门静脉高压症43例病人的成功护理，总结肝硬化门静脉高压病人的护理常规及方法。方法：对43例病人进行术前护理准备（包括心理护理）．术后观察护理，出院指导。结果：43例肝硬化门静脉高压病人术后生命体征均平稳，精神状态良好，全部病人均顺利通过手术，术后3～6个月均达到止血。食管静脉曲张明显改善或消失．随访期内未复发出血。大部分病人肝脏功能改善，长期生存率较高。病人术后6—24个月进行下腔静脉造影，显示分流处血管通畅情况良好。结论：护士应具备完整的联合应用门脉断流和肠腔人工血管架桥分流术手术的理论知识，做好病人的心理护理、基础护理，对手术并发症的出现能做出及时准确判断，为肝硬化门静脉高压病人提供全方位的护理，为病人良好的整体恢复提供保障。     

门静脉高压症行断流脾切除术后并发症的护理

目的探讨门静脉高压症行断流脾切除术后并发症的发生原因及护理。方法2000年1月～2007年1月常州市武进人民医院肝胆外科院为85例肝硬化门静脉高压症患者施行了断流脾切除术，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组术后发生多见并发症16例，发生率为18．8％（16／85），包括出血性并发症4例，感染性并发症7例，大量腹水3例，急性门静脉血栓2例。结论门静脉高压症断流脾切除术术后并发症的发生和死亡率除与手术适应证、手术时机的把握及手术技巧的掌握有关外，注重围术期的密切监测和护理是保证手术效果的重要环节。     

1例胃底贲门部分-体循环阻断术病人围手术期的心理护理

门静脉高压症致食管胃底曲张静脉破裂大出血是肝硬化致命的并发症，其死亡率高达60％，首次出血后仍有40％可能再出血。控制出血是外科手术治疗的主要目的。重视阻断术围手术期护理，是降低术后并发症的关键。重视围手术期的心理护理，对促进病人身心健康、早日康复有着重要的临床意义。     

腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术围手术期的护理

【目的】总结腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的手术方法、安全性、有效性及护理体会。【方法】对本院2008年至2013年间28例行腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】28例中有25例在完全腹腔镜下完成,患者术后恢复顺利,发生胸腔积液3例,并发左膈下脓肿1例,无死亡病例。并发脾静脉血栓3例、门静脉栓塞2例,所有患者均于术后1月常规行上消化道造影检查,其食道胃底静脉曲张均有不同程度减轻。随访6-60个月,无消化道再出血病例、无新发脾静脉或门静脉栓塞病例。【结论】腹腔镜下脾联合贲门周围血管离断术能够有效治疗肝硬化门静脉高压症引起的上消化道出血,改善脾功能亢进症状,疗效可与传统手术相媲美,科学合理的围手术期护理措施更能减少手术创伤,加快术后恢复,与传统开腹手术相比具有明显的优势。     

断流术治疗门静脉高压症98例分析

目的总结脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的经验并进行疗效分析。方法总结从1992年1月至2003年1月,采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗的98例门静脉高压症患者的临床资料,其中急诊手术2l例,择期手术77例。其中89例为肝炎后肝硬化,其他类型肝硬化9例。结果急诊手术病死率为14．3％,择期手术病死率为3．9％,主要死亡原因为上消化道出血、应激性溃疡、肝功能衰竭和肝肾综合征。平均随访时间为3．4年。急诊手术再出血率为14．3％,择期手术总的再出血率为5．2％。结论贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效确切,择期手术的效果明显好于急诊手术,手术应做到完全彻底的门一奇断流,重视围手术期处理,术前改善患者肝功能和全身状况。     

TIPS治疗门脉高压症6例围术期护理

目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门脉高压症患者的围术期护理方法及效果。方法:对6例门脉高压症患者行TIPS治疗,给予精心术前、术中、术后及并发症护理。结果:6例患者均成功植入支架,其中5例术后门静脉压力平均下降18 cm H2O,未见其他并发症发生;1例术后1 d发生失血性休克自动出院。结论:良好的围术期护理可促进门脉高压症行TIPS患者早日康复。     

门脉高压症126例围手术期的护理

我国门静脉高压症患者中90%以上是由于肝脏疾病引起,以肝硬变最为多见。临床上多采取断流术或分流术以降低门脉压力,减少危及生命的食管胃底静脉破裂大出血等并发症,目前断流术仍为国内主要手术方式。无论采用何种术式,并发症均较多,如肝性脑病、再出血、感染等,因此,围手术期的护理至关重要。现将我院2005-01—2010—01126例门脉高压症患者围手术期的护理报告如下。     

门静脉高压症脾切除术后血细胞变化与静脉血栓形成的关系

脾切除治疗门静脉高压症疗效肯定 ,但术后并发症多 ,易形成静脉血栓[1] 。我院自 1996年 1月— 2 0 0 3年 3月行肝硬化门静脉高压症脾切除术 5 8例 ,术后血栓形成 6例。为探讨脾切除术后血细胞变化与静脉血栓形成的关系 ,为临床护理提供依据 ,对 5 8例病人进行了观察。1　资料与方法1.1　临床资料　肝硬化门静脉高压症脾切除术病人 5 8例 ,分为两组 ,观察组为 6例脾切除术后有静脉血栓形成者 (4例为下肢深静脉血栓形成 ,2例为门静脉血栓形成 ) ,男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 42 .8岁 ;对照组为 5 2例脾切除术后无静脉血栓形成者 ,男 3 8例 ,女 …     

联合介入治疗门静脉高压症及康复护理

目的：探索联合应用脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术对肝硬化门脉高压症的临床治疗和护理效果。方法：48例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者，先后行脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术，于术前后均配合整体的护理程序。结果：48例患者手术操作成功，与治疗前比较门静脉压力和脾静脉血流量下降；内窥镜及食道钡餐显示静脉曲张好转；术后1年随访患者均存活，脾功能亢进症状缓解，肝功能无明显改变，其中1例术后复发出血。结论：联合介入断流术对门静脉高压症有明显治疗效果，加强术后护理是预防并发症和手术成功的保证。     

门静脉高压性上消化道出血围手术期辩证护理

目的:探讨门静脉高压性上消化道出血围手术期辩证护理体会。方法:通过辩证施护对门脉高压性上消化道出血患者进行心理疏导,安慰患者,减轻患者的恐惧心理,使患者能保持良好的心态,并且能够坚强的面对病痛和手术,术后给予中医补气补血。结果:176例患者术后随访最短者为6个月,最长者为3年,随访率达到94.1%。经过治疗及护理,176例患者中治愈118例,好转56例,无效死亡2例。结论:对门静脉高压性上消化道大出血患者进行围手术期辩证施护,可增加患者的治疗效果。     

肠系膜上静脉与门静脉左支分流术治疗小儿肝前性门静脉高压症围术期护理

目的:总结应用肠系膜上静脉与门静脉左支吻合术(Rex手术)治疗小儿肝外门静脉高压症的围手术期情况及护理要点。方法:回顾分析本院2014年10月~2016年1月13例行Rex手术的肝前性门静脉高压症患儿的治疗情况,从术前、术后2个方面详细阐述护理方法及注意事项。结果:13例患儿术前安全过渡至手术,术后门静脉血流通畅、未见血栓形成,均能达到治疗效果。结论:术前的心理疏导、术后的预防血栓、疼痛护理、用药指导与活动指导对促进康复和防止并发症起着重要作用。     

门静脉高压症离断术的观察与护理

门静脉高压症致食管胃阍曲张静脉破裂出血是肝硬化致合的并发症。探讨离断术围手术期护理,是降低术后并发症的关键。本文通过１６８例门脉高压症离断术的临床观察与护理,强调重视术前心理护理,术后再出血的观察与护理,预防肺感染的观察与护理,预防肝衰的观察与护理,控制体温的观察与护理,术后进食指导与护理,出院康复指导与护理。对减少术后并发症,促进病人早日康复具有重要临床意义。     

肝硬化门脉高压症术后门静脉血栓形成的预测

正脾切除贲周血管离断术目前是治疗肝硬化门脉高压症的首选术式。门静脉血栓(PVT)是术后不可忽视的重要并发症之一~([1])。术后PVT可导致肝功能进一步恶化,门静脉压力增高,甚者小肠坏死危及生命。目前尚无可以预测血栓发生的有效指标。本文回顾性分析我院2011年1月至2015年11月期间收治的71例肝硬化门静脉高压症行脾切除贲周血管断流术的病例,探讨围手术期门静脉直径、血流速度、D-二聚体浓度变化情况与术后血栓生成的     

内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血46例围术期护理

对46例肝硬化门静脉高压伴食管静脉曲张破裂出血患者行内镜下硬化剂注射治疗,并给予精心围术期护理.46例患者经一次或多次治疗后,曲张静脉基本消失,效果满意.认为内镜下注射硬化剂治疗肝硬化门静脉高压伴食管静脉曲张破裂出血是安全有效的方法,且护理工作能发挥十分重要的作用.     

内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血46例围术期护理

对46例肝硬化门静脉高压伴食管静脉曲张破裂出血患者行内镜下硬化剂注射治疗，并给予精心围术期护理。46例患者经一次或多次治疗后，曲张静脉基本消失，效果满意。认为内R：T注射硬化剂治疗肝硬化门静脉高压伴食管静脉曲张破裂出血是安全有效的方法，且护理工作能发挥十分重要的作用。     

奥美拉唑与麦滋林-S减轻门静脉高压症围手术期PHG的病变程度

本文对2001-09~2006-09在我科接受手术治疗的门静脉高压症患者进行了回顾分析,比较围手术期是否应用奥美拉唑和(或)麦滋林-S与门静脉高压性胃病(PHG)病变程度的关系,以探讨PHG出血的防治方法。现总结如下。1对象和方法1.1对象2001-09~2006-09在我院肝胆外科行脾切除、脾切除 贲门周围血管离断术或脾切除 食道曲张静脉套扎术的肝硬化门静脉高压症患者共461例,其中资料完备、适宜统计分析的病例176例,男133例,女43例,年龄16~70(44.3±12.8)岁。根据围手术期是否应用奥美拉唑和(或)麦滋林-S将患者归纳到4个组:A组40例,只进行常规治疗,未曾…