重度哮喘并呼吸衰竭30例无创通气治疗及同步护理

目的：总结无创正压通气（NIPPV）治疗重度哮喘并呼吸衰竭患者过程中的监测和护理体会。方法：回顾分析30例重症哮喘合并呼吸衰竭患者在用药物治疗基础上加用无创通气治疗，选择鼻（面）罩接双水平正气道压（Bi．PAP）呼吸机；在治疗过程中全程护理并追踪患者最后转归。结果：本组治疗22例有效（占73．33％），临床症状明显改善，血气分析中pH、PaO2、PaCO2等参数有显著性改变（P〈0．05），避免了建立人工气道来改善通气。结论：BiPAP压力支持通气能有效地纠正低氧血症，二氧化碳潴留，提高重症哮喘的抢救成功率；正确掌握适应症和操作程序，严密监测并防治并发症，特别开始6～12h内有专人监护是确保成功应用NIPPV的重要环节。     

无创正压通气联合尼可刹米治疗老年COPD并重度呼吸衰竭的临床研究

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度呼吸衰竭临床发生率高,治疗不及时可危及患者生命。既往有创机械通气是抢救的经典方法,能有效解除气道阻塞改善通气功能。然而有创通气存在着需建立人工气道、患者痛苦大、并发症多等缺点,限制了临床早期应用。近年来随着呼吸机性能改善,无创正压通气(NIPPV)因其无需建立人工气道、上机灵活、使用方便、保留语言进食功能等优点,而用于COPD合并轻中度呼吸衰竭的抢救并取得了肯定的疗效。但对COPD合并重度呼吸衰竭尤其神志障碍者,NIPPV的治疗效果仍存在争议[1-2]。本院2006年1月~2008年5月应用NIPPV联合尼可刹米静滴治疗老年COPD合并重度呼吸衰竭患者32例,取得了良好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年1月~2008年5月本院呼吸内科收治的老年COPD合并重度呼吸衰竭患者32例,其中男性29例,女性3例,年龄65~82岁,平均71.2岁。所有病例均符合以下条件:①符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的<<慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南>>中的诊断标准;②治疗前动脉血气分析二氧化碳分压(Pa-CO2)≥80 mmHg或50≤PaCO2<80...     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创通气（BIPAP）对慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的冶疗价值。方法对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者47例行双水平气道正压无创通气（BIPAP）,记录治疗前,上机后2h、1d、3d的pH、PaO2、PaCO2、SPO2变化。结果所有患者经过双水平气道正压无创通气后,临床症状有明显好转,治疗后血气分析中的pH、PaO2、PaCO2、SPO2较治疗前有明显改善（P〈0．05）。结论双水平气道正压无创通气（BIPAP）对慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者疗效显著。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救肺心病呼吸衰竭中的应用

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救肺心病呼吸衰竭中的应用李国华慢性肺心病患者合并呼吸衰竭与肺性脑病是临床急症之一，治疗的关键是改善通气，纠正低氧血症和二氧化碳潴留，而建立人工气道和机械辅助通气是一至关重要的步骤。近年来我们采用纤维支气管镜（纤支镜）引...     

经面罩BiPAP通气在COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭是临床上最常见使用机械通气的病种之一。目前认为，无创通气是COPD合并呼吸衰竭治疗的重要手段，其作用主要在于辅助通气泵功能，缓解呼吸肌疲劳。无创通气的合理应用可以成功救治相当一部分COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者，使之免于气管插管，进行有创辅助通气。近年来，双水平气道正压（BiPAP）通气治疗因疗效肯定、并发症少、使用简便，已越来越广泛地应用于临床。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗呼吸参数的变化及意义

目的 通过慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气治疗中呼吸参数的变化，进一步探讨机械通气的作用。方法 42例COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重的患者应用无创或有创机械通气（CPAP、SIMV模式）治疗，比较机械通气前后呼吸参数的变化及其意义。结果 42例患者机械通气后所选定的呼吸参数均有不同程度的好转改变，无创通气及有创通气治疗后呼吸频率（RR）、呼出潮气量（EVT）、分钟通气量（MV）、平均气道压（MAP）与治疗前比较差异均有显著性（P〈0.01）。结论 无创或有创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重的患者，有助于呼吸肌疲劳的改善，克服气道阻力和肺顺应性降低，从而使各项呼吸参数均得到改善。     

无创正压通气治疗尘肺合并呼吸衰竭患者舒适护理效果观察

无创通气技术（Non Invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV）因具有无人工气道及其相关合并症、呼吸机相关肺炎的发生率低等优点，近年来在临床广泛应用。但该期患者情况较为危重，提高患者舒适度是保证治疗以及抢救成功的关键。因此探索一种有效的护理方式对尘肺合并呼吸衰竭患者进行积极治疗及护理意义重大。作者自2010年1月至2012年1月采用无创正压通气治疗尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的基础上联合舒适护理模式，疗效较好，临床观察结果如下。     

有创通气后应用Bipap呼吸机辅助治疗COPD呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)常并发急性呼吸衰竭 ,若不及时治疗 ,病死率较高。有创性机械通气是抢救呼吸衰竭的主要手段之一 ,给予呼吸衰竭患者气管插管机械通气可迅速改善患者的通气功能 ,有利于纠正呼吸衰竭。但是呼吸衰竭纠正后 ,尽早脱机是非常重要的。否则有创性人工气道的建立 ,使患者的上呼吸道自然防御功能降低 ,长期机械通气易产生呼吸机相关肺炎、气压伤等严重并发症 ,甚至引起呼吸机依赖性 ,不易脱机。为了缩短有创通气时间 ,避免上述并发症的发生 ,作者对 15例ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者在有创通气后应用Ｂｉｐａｐ呼吸机辅助治疗 ,…     

老年呼吸衰竭气管切开患者吸氧方式的研究进展

老年人全身抵抗力下降，心肺功能减退，容易因各种感染、心脏疾病、创伤等诱发呼吸衰竭。人工气道以及人工气道下的机械通气，是老年呼吸衰竭患者主要的抢救治疗手段，常见的人工气道为气管插管和气管切开。在重症监护病房（ICU），老年患者已达到50％，其中很多人都因呼吸衰竭需要机械通气。还有报道，住入ICU的〉85岁患者中，     

无创正压通气在骨创后脂肪栓塞治疗中的应用探讨

目的：探讨无创双水平气道正压通气呼吸机辅助治疗脂肪栓塞综合征（FES）并急性呼吸衰竭的疗效。方法：回顾性分析18例重症FES并急性呼吸衰竭患者,辅助使用无创双水平气道正压通气（NIPPV）呼吸机辅助通气,进行临床症状、体征及呼吸、心率、血压、血气分析的监测,进行相关分析。结果：18例患者临床症状明显好转,氧分压、血氧饱和度等与治疗前比较显著增高,呼吸、心率、血压恢复正常,症状缓解快。结论：重症FES并急性呼吸衰竭患者,NIPPV能迅速改善呼吸功能,其不良反应少,是抢救重症FES并急性呼吸衰竭的一种安全有效的方法。     

无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病状态,合并Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）是临床上常见的危重症。无创机械通气便于使用,调节相对简单,具有改善机体氧合作用、肺通气功能、减少呼吸肌疲劳等作用,使无创通气日益受到重视[1]。本院呼吸科经双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者取得良好效果,现报告如下。     

无创机械通气治疗老年COPD并通气功能衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发慢性通气功能呼吸衰竭，是临床常见的危及生命的并发症，有创机械通气疗效肯定，但因其有创且并发症多，患者及其家属不易接受。而经鼻面罩无创性机械通气方法在临床的应用，为纠正由COPD并发的通气功能呼吸衰竭提供了一种新的治疗方法。双水平气道正压无创机械通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（c0PD）并发通气呼吸衰竭疗效各家意见不一[1]，     

无创正压通气联合纤维支气管镜吸痰在Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

近年来应用经鼻（面）罩的无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭抢救中日趋增多,并显示出其诸多优点和较为显著的临床效果.由于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者痰多阻塞气道且无力咳痰,影响无创正压通气治疗疗效,笔者在常规治疗基础上,加用经鼻（面）罩双水平正压通气（BiPAP）联合纤维支气管镜吸痰等治疗措施,取得了较好的疗效,现报告如下.     

机械通气患者的气道管理

机械通气是各型呼吸衰竭的重要治疗措施，在危重病患者的抢救救护中起着重要的作用。呼吸衰竭是通气和换气功能障碍，造成机体缺氧，二氧化碳潴留，引起的一种临床综合征，而人工通气能改善通气和换气功能，维持呼吸道通畅，纠正缺氧，防止二氧化碳潴留，为抢救提供有力的生命支持。随着呼吸机的广泛使用，呼吸衰竭的患者预后有了很大的改善啷，但机械通气也给患者带来一系列合并症及不利影响，如下呼吸道感染（呼吸机性相关肺炎，病死率高达50％～70％眦）、呼吸道黏膜溃疡、气管血管瘘、气管胸膜瘘。只有掌握严格的气道管理，才能减少各种并发症的发生。方法如下。     

机械通气时人工气道的护理对策

对于呼吸衰竭患者,迅速建立人工气道并进行机械通气治疗,可以为抢救成功、原发病治疗、健康恢复赢得时间。人工气道的有效护理是保证机械通气治疗成功的关键。本文根据近年来国内外护理研究进展和临床护理经验,从人工气道的妥善固定、保持气道通畅、预防和控制呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生等方面来阐述人工气道的护理进展。     

应用纤支镜和呼吸机抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的护理

目的探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)和呼吸机抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者的护理.方法利用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道,进行机械通气.并采取有效的护理措施管理好人工气道.结果 25例患者共利用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道并进行机械通气共36例次,均获成功.结论对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者严格掌握适应证,利用纤支镜建立和管理人工气道进行机械通气,能显著改善预后,取得良好的治疗效果.     

呼吸衰竭患者无创正压通气治疗依从性的重要性及对策

无创正压通气（NIPPV）是指无需建立人工气道的正压通气，常通过鼻（面）罩、鼻枕或接口器等方法连接患者。近年来，NIPPV已经成为呼吸衰竭的常规治疗方法。然而，患者一旦开始了NIPPV治疗，耐受性、依从性成为影响NIPPV疗效的主要问题。如何合理地应用NIPPV，提高呼吸衰竭患者应用无创正压治疗的依从性，提高疗效和避免不良反应，是目前临床上需要深入探讨的问题。本文就NIPPV治疗依从性问题进行综述，现报道如下。     

慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的双水平正压通气治疗现状与进展

双水平气道正压是经鼻（面）罩进行无创通气的一种机械通气模式。应用双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种相对简便易行，患者易于接受的方式，对于同类患者应大力推广应用。本文从其作用机制、操作方法、护理等方面进行综述，以期待为慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床观察及护理提供参考与帮助。     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭50例临床观察

目的观察双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法本组50例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均给予抗感染、解痉平喘、纠正水电解质紊乱等常规基础治疗,同时采用双水平无创正压通气治疗,治疗期间严密检测患者生命体征及动脉血气分析变化。结果无创通气治疗1h后血气分析指标中pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）开始改善,6h后改善更为明显,患者呼吸频率、心率明显下降,12h后血气分析指标恢复正常。结论应用双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可明显改善患者的呼吸功能,纠正低氧血症及二氧化碳潴留,临床疗效确切。     

有创与无创序贯性机械通气治疗呼吸衰竭37例

机械通气在呼吸衰竭的抢救中有确切的效果 ,但建立人工气道有创通气亦存在气道损伤 ,下呼吸道感染 ,呼吸机相关性肺炎 (VAP)等不利因素 ,使治疗反复 ,撤机困难[1] ,甚至于引起患者死亡。近年来 ,无创正压通气 (NIPPV)因其通气效果确切 ,并发症少 ,在临床上得到广泛运用。基于以上 ,作者试行序贯机械通气。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,因各种原因所致呼吸衰竭 ,共 37例行有创与无创序贯机械通气的患者 ,其中包括慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作 ,感染加重导致Ⅱ型呼吸衰竭 ,肺性脑病 2 …