手术治疗胸腺瘤58例体会

胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一,有报道其发生率约占成人纵隔肿瘤的20％-30％。随着手术技术及方法的改进和完善,患者复发率明显降低。瓦房店市中心医院胸外科2001年1月～2008年1月手术治疗胸腺瘤58例,现总结如下。     

胸腺瘤的手术治疗

我院自1991-2004年对31例胸腺瘤患者行手术治疗，取，得了满意的效果，现报告如下。     

胸腺瘤的外科治疗

胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，我院自1991年至2004年对31例胸腺瘤病人行手术治疗，效果满意，本文通过回顾性分析旨在探讨胸腺瘤合并肌无力的有关诊疗同题及近远期疗效，同时总结良恶性胸腺瘤的治疗同题，其分析结论为：外科手术是胸腺的首选治疗方法，恶性胸腺瘤需手术后放化疗，即使无法切除之肿瘤行积极放化疗仍能获得良好效果，现分析报道如下：     

恶性胸腺瘤外科治疗

目的：总结恶性胸腺瘤外科治疗经验。方法：回顾分析38例恶性胸腺瘤的临床资料，对术前估计切除困难或术中危险性很大者应先建立体外循环防止意外，术中尽量切除肿瘤，术后放疗。结果：围手术期死亡3例，股-股转流体外循环下及上腔静脉旁路循环改道引流成功切除并置换受侵犯血管各1例。结论：术中常规方法处理易出意外，在保证安全前提下采取不同方法尽量切除肿物，术后辅以放疗能明显提高生存期。     

电视胸腔镜下手术治疗胸腺瘤与传统手术治疗的临床对比研究

目的探讨电视胸腔镜下治疗胸腺瘤的临床应用价值。方法将2008年7月至2013年4月确诊为胸腺瘤61例适合采用手术治疗的患者随机分为A组(胸腔镜组)31例和B组(传统手术组)30例。治疗后观察两组手术临床资料、肺功能、术后并发症、复发等方面指标。结果 A组在术中出血量、手术时间、切口长度方面均小于B组,A组胸管引流时间、引流量、住院时间、术后疼痛评分、止痛药物应用情况优于B组,两组比较差异具有显著性(P0.01);A组治疗后在第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气量(FVC)与治疗前比较无明显变化(P0.05),B组治疗后FEV1、FVC与疲劳指数(Fatigue index)较治疗前有明显下降(P0.05);两组术后比较,A组FEV1、FVC高于B组,疲劳指数低于B组,具有显著性差异(P0.05)。A组上肢运动障碍发生率低于B组,差异具有显著性(P0.05)。两组并发症、复发或死亡发生情况差异无显著性(P0.05)。结论电视胸腔镜治疗胸腺瘤能达到与传统手术一样的疗效,具有切口小,并发症少,术后恢复快,具有和开胸组相当的近期肿瘤根治效果,是一种安全、可行、临床效果好的微创术式。     

三维适形放疗联合手术治疗胸腺瘤72例分析

目的评价手术联合放疗治疗胸腺瘤的远期疗效,探讨预后因素。方法 72例胸腺瘤患者,浸润性与非浸润性分别为56例、16例,Masaoka分期Ⅰ期16例,Ⅱ期32例,Ⅲ期18例,Ⅳ期6例,术后均进行了三维适形放疗。结果全组5 a生存率为71.6%,全组完全切除和不完全切除组5 a生存率分别为88%、51.3%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期5 a生存率分别为93%、83%、62%、46%。结论胸腺瘤治疗应尽量完整手术切除,术后辅助放疗,提高远期疗效。胸腺瘤的预后因素与Masaoka分期及手术切除的完整性有关。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗——附23例报告

目的：评价胸腺瘤合并重症肌无力的外科手术治疗效果。方法：回顾分析接受外科手术治疗的23例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料。结果：本组23例中21例行胸腺瘤及胸腺完全切除术,其中有2例术后发生重症肌无力危象,经及时行呼吸机辅助呼吸等治疗,恢复过程顺利,其作2蚝胸腺瘤及胸腺部分切除术。全组无手术死亡病例,全组术后随访年,重症肌无力完全缓解20例（87％）,其中Ⅰ型15例,Ⅱa型5例,部分缓解3例（13％）,为Ⅱb型。结论：胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗效果肯定,加强围术期处理和综合治疗是提高治疗效果的关键。     

重症胸腺瘤患者的围手术期护理

重症胸腺瘤临床上常伴有术前及术后重症肌无力等症状 ,为提高护理质量 ,总结了 46例手术治疗重症胸腺瘤患者的围手术期护理经验。通过采取术前心理护理 ,术后严密观察肌无力的危象 ,做好呼吸系统管理等措施 ,护理效果满意。 46例中仅 1例患者因急性心力衰竭、肌无力危象死亡 ,其余患者均康复出院     

重症肌无力合并胸腺瘤24例手术治疗分析

我院2004—01～2007—03共手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力（MG）24例，现报告如下。     

胸腺瘤摘除术38例围手术期的护理

目的：探讨胸腺瘤摘除术围手术期的护理重点及有效护理措施。方法：回顾性分析我院38例胸腺瘤摘除术患者围手术期的护理措施。结果：痊愈22例,好转13例,其中,合并重症肌无力17例,完全缓解及进步者14例。3例无改善,无死亡病例。结论：术前患者的心理护理、服药的管理以及预防和控制呼吸道感染,术后的呼吸道管理、重症肌无力患者的肌无力危象的监护和处理是护理重点,有效的护理措施能帮助患者顺利渡过围手术期。     

胸腺瘤的外科手术治疗

作者1998年～2002年12月通过外科手术治疗胸腺瘤患者26例,现报告如下。     

采用胸腺手术牵开器经颈行胸腺瘤切除术的护理配合

胸腺瘤是纵隔的常见肿瘤,有良、恶性之分,可引起重症肌无力、胸闷、胸痛和上腔静脉综合征等一系列临床症状。手术切除是胸腺瘤的重要治疗手段,但对胸腺切除术的手术指证及采取的手术径路目前仍然未取得共识。胸腺瘤外科治疗应认真选择手术途径,     

胸腺瘤误诊误治一例报告

１病例资料男性，３１岁。于１９９５年５月出现复视，晨间及休息后缓解，疲劳时加重。就诊于当地医院眼科，诊断为先天性斜视，行双眼外直肌矫正术。术后复视更加重，且休息后不再缓解。于同年７月就诊于多家综合性医院眼科，未发现眼部器质性病变，未予治疗，也未行Ｘ线...     

经颈部切口行胸腺瘤切除的手术配合

【】 总结了对17例患有胸腺瘤及胸腺瘤合并重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)的患者利用自制牵开器(经颈部)切除胸腺瘤的手术配合要点,包括术前心理护理,器械准备;术中巡回护士配合;器械护士配合。认为周到细致的术前准备、手术中的默契配合以及护士对手术器械性能的熟练掌握是经颈部切口行胸腺瘤切除手术顺利进行的关键。     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理

胸腺瘤是纵隔肿瘤中最常见的一种肿瘤。合并重症肌无力(ＭＧ)时治疗较棘手 ,除肿瘤本身可具有浸润性外 ,ＭＧ的存在增加了治疗的难度。胸腺瘤合并ＭＧ的主要治疗方法是手术 ,但手术本身可能诱发肌无力危象的发生。因此如何正确处理好围手术期中的各个环节 ,使病人顺利度过手术期是本病治疗的重点。我们分析了复旦大学附属中山医院胸外科自 1990年 8月～ 1999年 8月收治 3 7例胸腺瘤合并ＭＧ的病人 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 7例中男 2 1例 ,女 16例。年龄 2 8～ 67岁 ,平均 46.3岁。多数患者以肌无力症状为首诊。术前Ｍ…     

胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗38例分析

胸腺瘤是前纵隔的常见肿瘤,约有50％的胸腺瘤患者合并有重症肌无力(MG),MG患者约15％合并胸腺瘤,手术切除胸腺瘤、胸腺和周围脂肪组织是治疗胸腺瘤合并MG患者的有效方法.1985-01-2005-01我科共手术治疗胸腺瘤合并MG患者38例,现报告如下.     

胸腺瘤合并重症肌无力14例的外科治疗

胸腺瘤合并重症肌无力(MG)并不少见,治疗上除了肿瘤具有浸润性生长外,还有MG自身免疫变化情况。我院2000年1月至2004年12月手术治疗14例胸腺瘤合并重症肌无力患者,取得良好疗效,现总结报告如下。1材料和方法1.1一般情况本组男性4例,女性10例,年龄18~62岁,中位年龄48.6岁。病程0     

微小胸腺瘤

１２例重症肌无力（ＭＧ）胸腺内微小胸腺瘤的临床病理观察，结果提示：微小胸腺瘤平均发病年龄３７岁，１０％ＭＧ患者胸腺内有微小胸腺瘤存在。该肿瘤临床表现为ＭＧ的症状体征；病理形态提示该肿瘤可发生于胸腺皮质、髓质及皮髓质交界区。因肿瘤微小，病灶多发，Ｘ线和ＣＴ检查不能发现，确诊只能依赖病理组织学检查，其病理形态与胸腺瘤相似。本文提出了正确认识微小胸腺瘤的临床病理特征，对ＭＧ治疗、判断预后具有指导意义，并主张对ＭＧ患者无论伴或不伴胸腺瘤，均应采取胸腺切除术，以清除微小胸腺瘤病灶，提高手术疗效。