颅内血肿伴颅底骨折出现窒息双瞳孔散大抢救成活1例

1病例介绍.患者,男,22岁,因车祸伤于2003-05-20入院.当时右额顶颞部着地,出现人事不省,约30 min后急诊入院.入院查体:呈深昏迷,GCS 3分,R 0,P 105次/min,BP 140/95mmHg.     

血浆置换联合CRRT成功抢救致死剂量四氯化碳中毒1例

患者男性,39岁,农药厂工人.入院前16h自服四氯化碳（分析纯）200ml,3h后出现恶心、呕吐,在当地医院洗胃及对症治疗后转入我院.入院查体：T37.6℃,P119次/min,R20次/min,BP115/63mm Hg（1mm Hg=0.133kpa）.[第一段]     

甲状腺功能减退情绪激动致心跳骤停1例

患者女,31岁,于2000年确诊为甲状机能减退.2004年4月14日因胸闷、心慌、呼吸困难半个月,加重半天而急诊入院.入院诊断:甲状腺功能减退,心功能Ⅳ级.查体:T 37℃,P 108次/min,R28次/min,BP 110/98 mmHg.     

利用注射器快速大量输血

1病例介绍患者,男,29岁。因突发喘气、胸闷2h,于2006年7月21日收入院。既往有注射破伤风抗毒素血清过敏史,预防接种史不详。入院体检:T36.5℃,P88次/min,R18次/min,BP18/12.7kPa,神志清楚,双肺可闻哮鸣音。入院诊断:支气管哮喘。入院前未用其他药物,给予抗炎、平喘等治疗。于7月21日、22日分别静脉滴注5%葡萄糖250ml 沐舒坦30mg(勃林格殷格翰国际公司,批号20051127)。7月22日静脉滴注此组药品100ml时,患者突然出现头昏、心慌、胸闷不适,伴畏寒、发热,四肢麻木、下肢运动障碍,并出现恶心、呕吐胃内容物1次。查体:T38.7℃,P125次/min,R17…     

以心绞痛为首发症状的原发脑干出血1例

患者男,65岁,突发心前区疼痛半小时急诊入院.入院前半小时,患者在工作中突发心前区疼痛,伴濒死感、呼吸急促、满头大汗.由家人陪同求治我科.查体:T 37℃、P 83次/min、R 17次/min、BP 145/89 mmHg,神志清楚.双侧瞳孔等大形圆约0.3 cm,光敏.鼻唇沟无变浅,伸舌居中.     

彩色多普勒超声诊断胆总管出血1例

患者男,42岁,因晕厥、呕血、黑便10 h入院.入院时患者体温36℃,脉搏120次/min,呼吸19次/min,血压80/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,入院后半小时内解酱油色样大便2次,每次量为500 ml左右.患者呈急性危重病容,贫血貌,眼睑结膜、颜面、四肢甲床苍白,腹部及剑突下压痛.血常规：血红蛋白90 g/L,白细胞计数9.5×109/L,中性粒细胞0.58.患者以往体健,否认胆道病史.     

全麻下急症胆囊切除术后苏醒延迟1例

病例介绍 患者男,73岁.2007年5月18日因"突发右上腹痛,伴寒战高热半天"来我院就诊.入院检查示体温:39℃,脉搏:100次/min,呼吸:18次/min,血压:138/70mmHg,体重50 kg.     

脐带缠绕7周1例

患者,25岁,G3P0,因停经38 4周胎动频繁2d于2006年10月5日入院。末次月经2006年1月8日,停经40d查尿HCG( ),停经3个月检查B超示双顶径2.7cm,胎盘"0"级。4个月感胎动,定期产检。因胎动频繁2d就诊收入院。入院时B超显示脐带绕颈、颈部有多个"U"形切迹。入院时体检:T36.7℃,P84次/min,BP120/70mmHg,R20次/min,颈软,心肺正常,腹部膨隆,双下肢无水肿,宫高34cm,腹围104cm,胎心率136次/min,头先露,半入盆,入院后胎监胎动时有轻     

青少年Meckel憩室并出血二例

例1,男,17岁,因"便血4 d"入院.体检:T 36.3℃,P 148次/min,R 17次/min,BP 100/40 mm Hg,神清,贫血貌,入院急查血常规示:Hb 85g/L,予积极抑酸、止血、补液等对症治疗后,患者入院45 min解暗红色血便2次共500 ml.胃镜下见胃体、胃窦前壁大片状黏膜下出血,予同型悬浮红细胞输注并行数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)检查,未发现异常,给予肠系膜上动脉注入巴曲酶2 KU止血治疗,便血减少,病情稳定近24 h后再次反复,便血量大,患者休克,神志恍惚,急诊第二次行DSA,发现回结肠动脉近回盲部局部血管增粗.     

成功抢救多发性肌炎并急性呼吸衰竭1例

1病例介绍。患者,男,18岁,主因咳嗽、咯痰10 d,双下肢无力1 d,呼吸困难、精神萎靡8 h由外院急诊转入.外院胸片示:右下肺纹理粗乱.查体:T 36.5℃,P 129次/min,R 82次/min,BP100/60 mmHg,SaO2 78%.神志不清,自主呼吸消失,HR 129次/min,呈单心音,双侧膝键反射及跟键反射减弱,双侧巴氏征阴性.入院前1 a患者曾因反复摔倒、呼吸衰竭在某省级医院检查,经肌电图、股四头肌活检确诊为多发性肌炎.入院诊断:多发性肌炎、肌无力危象、急性呼吸衰竭.     

婴幼儿急性早幼粒细胞性白血病误诊1例

1　病例报告女 ,2 .5月龄。 2 0 0 1- 12 - 14以支气管肺炎收入院。查体 :t36 .7℃ ,P14 0次 / min,R32次 / min,神清 ,皮肤无皮疹和出血点 ,未触及浅表淋巴结 ,咽部充血 ,颈软 ,心音有力 ,律整 ,双肺呼吸音粗 ,散在干鸣音 ,腹软 ,肝肋下 1.0 cm,脾未触及 ,神经检查未见异常。胸片 :双肺斑点状阴影。诊断 :支气管肺炎。给予抗炎、对症治疗。入院后第 2天 ,呼吸急促 ,喘憋明显 ,P15 0～ 170次 /min,R4 5次 / min,肝脏增大 ,肋下 2 .5 cm,脾脏未触及 ,平脐左侧 5 .0 cm处 ,皮下结节 0 .5 cm× 0 .5 cm,心电图大致正常 ;血气 :低氧血症 ;血常…     

胎儿十二指肠严重狭窄及闭锁超声表现1例

孕妇，28岁。停经8^-月．阴道流水3h，急诊入院：在外院孕期产科常规查体及超声检查5次．均未见异常．最后一次检查时间为7d前。入院查体：宫高30cm．腹围90cm,胎心140次/min。超声检查：双顶径86cm．股骨6．3cm，脊柱(-)．胎140次/min，胎位枕左前．胎盘位于前壁，成熟度Ⅰ期．羊水     

溃疡性结肠炎恢复期并Wernicke脑病一例

患者女,50 岁,因间断腹泻1 个月,加重伴发热20 d 入院.大便7 ～8次/d,黏液脓血便,体温最高达38.0 ℃.既往体健.发病以来饮食欠佳.查体:T 37.6 ℃,P 88 次/min,R 18 次/min,BP 100/60 mm Hg,神志清,睑结膜略苍白,心肺未见异常,腹部平软,左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃.入院后化验便常规:黏液( ++),白细胞( ++),红细胞( +),OB( +).     

颈心综合征误诊1例分析

患者,女,45岁,主因阵发性心慌、胸闷3 d入院。患者3 d前因工作劳累,出现阵发性胸骨后憋痛、心慌,休息后可缓解。患者既往体健,无高血压、冠心病史。入院时体检：体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,     

超声诊断全部体静脉畸形引流1例

患儿男，1岁，于9月前体检发现心脏杂音，平时无易感冒，发绀，喜蹲踞现象。入院查体。脉搏120次/min，呼吸26次/min，血压17.4/7.7kPa，触诊心尖搏动正常，有震颤，胸骨右缘2、3肋间可闻及2-3/6级收缩期杂音，     

以持续胸腹痛伴左心功能衰竭为表现的嗜铬细胞瘤危象1例

患者男,40岁,因"持续性上腹痛伴胸痛8 h"入院.患者入院前8 h突发上腹及胸骨后持续性压榨样疼痛,向咽喉及两肩部放射,伴大汗淋漓、濒死感,恶心、呕吐胃内容物10余次.既往无高血压史.入院查体:T 38.2℃,BP 116/76 mmHg,R 30次/min,SaO288%.神志清,面色苍白,颈静脉无怒张,右肺底细湿哕音,HR 132次/min,律齐,心尖区Ⅱ级收缩期杂音.腹平软,剑突下轻压痛,未及包块,双下肢无水肿.     

复发性带状疱疹误诊心绞痛1例

患者男，68岁，患病血压冠心病15年。因5d前患“感冒”痊愈后4d突感胸闷，心前区痛而诊断心绞痛入院。体检：T36℃，P96次/min，R22次/min,BP20.5/13.0kPa。     

粪水吸入性肺炎1例

患者男,73岁.因发热气喘1 d,于2010年5月15日21时入院.患者于入院前1 d醉酒后不慎坠入粪池,捞起后感气喘,1 h后寒战发热,伴咳嗽,偶咳血丝痰,送入当地医院,测体温38℃,15日转入我院治疗.既往无高血压、糖尿病病史,否认药物和食物过敏史,有吸烟史30余年,10支/d,未戒烟.入院查体:体温38.5℃,脉搏96次/min,呼吸23次/min,血压110/70 mmHg.神智清楚,急性面容,平车送入病房,右侧颜面青紫.双肺呼吸音粗,右肺可闻及较多湿性啰音,心率96次/min,律齐,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,生理反射存在,四肢皮肤见多处擦伤.     

氟罗沙星注射液致过敏性反应1例

1 病例介绍 患者男,24岁,主因间断性腹部疼痛1月余,于2011年4月11日入院.患者既往无药物过敏史.患者入院查体:体温36.4 ℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mmHg,神志清楚,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,双肺叩诊呈清音,心前区无隆起,心尖搏动不明显,未触及心前区震颤,心浊音界正常,心率76次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹腔检查:肠系膜可见多个肿大淋巴结.临床诊断:肠系膜淋巴结炎.遵医嘱给予氟罗沙星注射液100 ml静脉输入,当该药输入约80 ml时,患者出现全身瘙痒,全身皮肤弥散可见红色斑疹,继而胸闷,心悸,急测血压130/80 mmHg,考虑为氟罗沙星注射液所致过敏性反应.     

成人型多囊肾合并脑出血、颅内动脉瘤一例

患者男,31岁.因"突发右侧肢体无力1 h"于2011年11月4日入院.入院查体:T 37.0 ℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 195/125 mm Hg.神志清楚,巩膜无黄染,颈软.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,叩诊心界不大,腹软,无压痛,未扪及包块,肝区无叩痛,左肾区叩痛,双下肢无水肿,右侧肢体肌力3级,巴氏征阳性.