选择性动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的 研究选择性髂内动脉栓塞或子宫动脉栓塞技术在妇产科大出血中的临床应用。方法 选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗19例妇产科大出血患者，其中产后出血12例，功血3例，人工流产术后宫内残留2例，侵蚀性葡萄胎1例，绒癌子宫穿孔1例。产后出血、功血、宫内残留患者用明胶海绵栓塞，肿瘤患者用化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵栓塞。结果 19例妇产科大出血患者栓塞后立即止血或出血明显减少，除1例出现右髂外动脉血栓形成，行右股动脉切开取栓术后好转外，余无严重并发症。结论 髂内动脉或子宫动脉栓塞技术的开展既避免了开腹手术，又不影响患者脏器功能，保留了年轻患者的生育功能，对抢救妇产科大出血是安全有效的。     

选择性损伤动脉栓塞术治疗顽固性产后出血

作者对5例软产道裂伤及腹膜后血肿的顽固性产后出血产妇在保守止血法无效的情况下,转而采用选择性损伤动脉栓塞术获得成功。本法由定位损伤动脉及栓塞两步骤组成。具体方法为用1%利多卡因皮下浸润麻醉于左腹股沟处后,行左股动脉穿刺,插入行血管造影的导管,逆行向上经髂总动脉到达右髂内动脉,行动脉造影。可见到造影剂由损伤动脉处漏出。再借助该导管在透视下将栓塞剂与造影剂同时注入,使损伤的动脉栓塞达到止血目的。栓塞剂为将20×30×7 mm大小的明胶海绵切成1～2mm的碎片。造影剂为60%meglumin sodium amidotrizoate 10ml。     

血管性介入治疗在妇产科出血性疾病中的应用

经保守治疗无效的妇产科出血性疾病是临床处理上较为棘手的难题,以往临床上除阴道或宫腔填塞纱条压迫止血及手术行髂内动脉结扎、全子宫或次全子宫切除术外,无理想的处理方法。我院自2003年11月至2005年10月对12例该类患者行经导管动脉栓塞术,取得满意疗效,现报道如下。1资料和方法1·1临床资料2003年11月至2005年10月,我院共收治经各种保守治疗无效的妇产科出血性疾病12例,其中宫颈妊娠刮宫后大出血1例,子宫恶性中胚叶混合瘤阴道转移灶出血1例,宫颈癌晚期放疗后出血1例,绒癌大出血1例,剖宫产术后5个月下段切口妊娠刮宫术后反复出血1例,剖宫…     

导管动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用

目的　探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在难治性产后出血中的应用价值。方法　以Seldinger技术对14例难治性产后出血患者,行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影（DSA）技术明确出血部位后灌注抗生素(头孢噻甲羧肟),并以明胶海绵颗粒栓塞。结果　（1）14例经保守治疗无效的难治性产后出血患者,经TAE治疗后一次性止血成功,止血时间3～10min,平均时间(6.1±3.6)min,手术时间30～50min,平均（41.8±6.4）min;（2）应用DSA发现,出血均来源于单侧或双侧子宫动脉,表现为宫腔内弥漫性、局灶性出血或单侧子宫动脉分支出血;（3）随访2～60个月,14例患者均恢复规律月经,无严重并发症发生。结论　应用TAE治疗难治性产后出血有较好的临床效果,具有止血快、并发症少的特点。     

动脉栓塞术治疗妇产科大出血3例临床分析

随着现代医学技术的发展 ,放射介入治疗手段已广泛应用于各种疾病的诊断治疗 ,我院自 1 999年 8月以来应用动脉栓塞治疗妇产科顽固性出血 3例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :临床资料例 1　患者 ,女 ,2 9岁 ,因孕 2产 0、妊娠 4 1 5周、巨大胎儿于 2 0 0 1年 9月 1 8日在连续硬     

妇产科静脉血栓栓塞性疾病

深部静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)是目前妇产科最常见的主要并发症中的两种。PE占妇科大手术后死亡人数的40%,并且是妇科恶性肿瘤手术后重要的死亡原因。一、危险因素本文对411例妇科手术病人进行前瞻性研究。发现与DVT有关的危险因素是有DVT史、术前盆腔放疗、静脉曲张、恶性肿瘤、踝部水肿、非白种人、应用口服避孕药、下肢静脉血淤滞性改变、肥胖症、年龄>40岁及手术范围等。高危手术包括骨盆内     

选择性盆腔动脉栓塞术治疗阴道创伤性出血的临床观察

我院自2003年以来为20例阴道创伤性出血患者用经皮导管选择性盆腔动脉栓塞术治疗，效果满意，现报道如下。1资料和方法1．1临床资料选择我院2003年5月至2008年5月收治的阴道创伤性出血患者20例，年龄18～36岁，其中经阴分娩致阴道撕裂14例（顺产10例，产钳助产4例）；阴道外伤6例，检查发现：产伤的14例患者中，会阴Ⅲ度裂伤6例，阴道上段撕裂并阴道血肿4例，     

选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的时机、疗效及并发症。方法对北京大学人民医院13例难治性产后出血患者,利用数字减影造影（DSA）技术选择子宫动脉及其分支行栓塞治疗。结果 13例产后出血患者分娩时出血量为150～4000ml,平均出血量1200（1200±1215）ml。产后出血总量870～4000ml,平均2555（2555±995）ml。13例患者栓塞前均行按摩子宫,卡孕栓肛塞及欣母沛宫体注射促进子宫收缩,2例剖宫产术中出血患者已行子宫动脉上行支结扎、B-Lynch缝合以及宫腔填纱止血,效果均不佳,经子宫动脉栓塞后12例均成功止血,仅1例未能止血而行全子宫切除术。13例产后出血行子宫动脉栓塞术前存在不同程度的凝血功能异常,在积极纠正凝血功能异常同时行栓塞术。栓塞术后无严重并发症发生,发热为最为常见并发症,但应警惕感染。结论凝血功能障碍并非子宫动脉栓塞术的禁忌证,只要把握好子宫动脉栓塞的时机,子宫动脉栓塞术能有效治疗产后出血,并且并发症少。     

预防性与紧急动脉导管插入术做选择性栓塞在产科失血中的应用

在产科应用血管造影技术控制动脉出血有十多年历史。随着产前超声影像的改进和对胎盘植入危险因素的了解,事前确定有产时和产后出血高危因素的病人已有可能,对有高危因素的患者预防性或在紧急状态下放置动脉导管,通过腋动脉或股动脉做选择性柃塞以达到有效止血,可为急诊手术争取时间。 从1990年1月至1991年2月,对9例有危险因素或有难以控制的产后出血病例实施经皮动脉插入导管,在血管造影的指导下作选择性的栓塞。如果是预防性的放置导管(简称预置管),手术前在局麻下行股动脉或腋动脉穿刺。导管的顶端朝向子宫     

经导管动脉栓塞术在难治性产后出血的应用研究

产后出血为产科危急重症，是孕产妇重要死因之一，绝大部分产科出血经积极的保守治疗而治愈，但仍有少数难治性病例为挽救生命需行子宫切除术。随着介入放射学在妇产科领域的应用，我们将动脉栓塞术（Transcatheter arterial embohzation TAE）成功的应用于难治性产后出血的治疗，取得较好的临床效果，现报道如下。     

磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值

子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)自1995年首次由法国学者Ravina报道能有效地治疗子宫肌瘤(uterine myoma,UM)以来,已在UM的治疗中得到了广泛地运用。大量的研究表明UM-UAE不仅具有很好的近期和远期疗效,还能成功地保留患者的子宫及生育能力。     

经皮髂内动脉造影栓塞在妇产科大出血的应用

髂内动脉结扎术应用于盆腔器官出血及预防性减少手术时出血,已广泛用于临床,并视为一种有效止血术式,但随着近代介入放射学的发展,盆腔动脉造影栓塞遂成为治疗妇产科难以控制出血的另一种有效方法,其法简便、安全.不用开腹.成功率高,并发症少为其优点.我院于1987年应用经皮髂内动脉造影栓塞,抢救4例严重妇产科大出血患者,获得令人满意效果,现报道如下.临床资料一、病例简介(见附表)     

应用髂内动脉造影栓塞术诊治剖宫产术后晚期出血

应用髂内动脉造影栓塞术诊治剖宫产术后晚期出血杨孜，叶蓉华剖宫产率有世界性增高的趋势￣［１］。因此，剖宫产并发症的发生率也相应增加。剖宫产术后晚期出血是其严重并发症，尤其是术后子官切口裂开的出血更为严重￣［２，３］。７０年代后期，国内许多学者对剖宫产术...     

子宫动脉栓塞术治疗产科出血效果评价

目的：分析子宫动脉栓塞术治疗产科出血的效果。方法：收集2013年4月到2014年4月本院收治62例产科出血患者临床资料,给予患者子宫动脉栓塞术治疗,最后分析患者临床治疗效果。结果：栓塞后,患者血压、心率、血红蛋白等指标明显优于栓塞前,差异有统计学意义（P〈0．05）。62例产科出血患者中,共出现6例并发症,发生率为9．68％,经对症处理均恢复。结论：子宫动脉栓塞术治疗产科出血患者,止血效果明显,疗效肯定,并发症发生率较低,可有效保留患者生育能力,具有重要的临床应用价值。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在宫颈妊娠中的应用

目的 探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合官腔镜治疗官颈妊娠的临床疗效.方法 对12例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉选择性插管,灌注甲氨喋呤(methotrexate,MTX)后应用明胶海绵颗粒栓塞.术后1周内5例患者行官腔镜妊娠组织清除术,4例患者行B超监视下清宫术,3例患者行MTX肌注治疗.结果 12例患者均1次成功施行子官...     

动脉造影形成栓塞治疗术后阴道出血

近代发现用动脉造影技术可处理妇产科出血,动脉造影形成栓塞已成为术后处理阴道出血的一种重要方法.自1975年以来在Toronto总医院有8例患者9次用动脉造影处理严重术后阴道出血.患者皆为相对年纪较轻并较健康因良性疾病行妇科手术者,术后阴道出血多,有些并伴休克及血凝障碍.本技术系对清醒的患者在局麻下行股动脉穿刺,步骤如下:(1)先做一基本的腹主动脉造影以示双侧髂内动脉并找出血的分枝.(2)导管的     

数字化虚拟导航技术在子宫动脉栓塞术中的应用

子宫动脉栓塞术(UAE)是妇产科疾病介入治疗的最基本技术之一,在不同的妇产科疾病的治疗中获得理想的效果,成为目前微创治疗技术家族中的重要一员。应用数字人技术结合虚拟导航技术,可提高子宫动脉插管准确性、缩短手术时间、缩短患者及医师X线曝光时间、降低并发症的发生,对进一步推广UAE技术在妇产科中的应用具有重要的意义。文章重点介绍术中数字化虚拟导航技术。     

子宫动脉栓塞术在终止子宫瘢痕妊娠中的应用体会

本文分析了我院近3年来收治的11例剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠患者,均先采用双侧子宫动脉超选择性插管,灌注甲氨蝶呤（MTX）后用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,48h后在超声监视下行负压吸宫人工流产术,无一例发生大出血,全部保留了子宫,取得良好的治疗效果,现报告如下.[第一段]     

子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的应用

目的　探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法　对 2 3例根据临床症状、彩色超声或磁共振成像检查诊断为子宫腺肌病的患者 ,行子宫动脉栓塞术治疗。应用 4～ 5F脾管或肝管或Cobra管或 3F微导管完成双侧子宫动脉插管 ,以混有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒 (直径1～ 3mm)栓塞。术后观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化。结果　治疗后平均观察 (16± 3)个月经周期 ,临床症状缓解率 92 %。其中 ,月经量减至术前的 (5 0± 18) % ,月经周期、经期无变化 ;19例患者术后痛经完全消失 ,2例明显缓解 ,2例复发 ;术后疼痛评分及痛经分级比术前明显降低 (P<0 0 1) ;子宫体积平均缩小 37% ;彩色超声检查子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。结论　子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病近期疗效显著 ,安全性好 ,患者接受程度高。