消化道出血70例误诊分析

通过近１０年来在我院就诊７０例消化道出血患者的误诊及漏诊原因进行回顾性分析。１临床资料１ １一般资料 :７０例患者 ,男４３例 ,女２７例 ,年龄１１～７８岁 ,平均为４４岁 ,占同期消化道出血患者的９ ２ %。黑便１８例 ,粘液血便、滴血性血便６２例。１ ２方法 :回顾性分析误诊漏诊原因 ,以寻找避免误诊及漏诊的方法。２结果１８例黑便者 ,其中１０例经再次住院 ,证实存在右侧结肠癌 ,其黑便主要来源于右侧结肠癌的慢性出血 ,这些患者在胃镜检查时均发现胃部有不同程度的病变 ,其中活动性消化性溃疡病６例 ,胃粘膜糜烂４例。另８例漏…     

小儿下消化道出血58例临床分析

下消化道出血是指与空肠移行部Treitz韧带以下小肠及结直肠内出血。小儿下消化道出血的最常见症状为便血,由于小儿肠道通道过快,故饮食及药物均可引起小儿大便发红或发黑而误认为便血;而有些以腹胀或腹膜炎为首发症状,血便未从肛门排出的下消化道出血的病例,易被漏诊或误诊;另     

自发性食管血肿并发消化道出血1例报道及文献复习

本文通过阐述1例自发性食管血肿合并消化道出血患者的临床特征、诊治经过以及预后等特点,结合相关文献分析该病可能的诱发因素及相关发病机制。本例患者以进食哽噎、胸骨后疼痛、呕血为主要临床表现,结合心肌酶谱、肌红-肌钙蛋白、胸部CT、主动脉CT血管造影、胃镜检查等明确诊断为食管血肿,经内科保守治疗好转出院,随访期间患者无不适症状。此类疾病属于少见病,患者症状缺乏特异性,极易发生临床误诊、漏诊,进而延误治疗时机,因此临床医生需加强对该病的认识,从而早诊断、早治疗,降低病死率。     

消化道出血误诊 漏诊原因分析

本文通过对1979-2001年我院住院的864例消化道出血患者的诊断线索进行分析,及对其中误诊及漏诊的87例进行原因分析,初步探讨消化道出血诊断的基本步骤,期望通过有序的诊断方法尽快明确消化道出血的病因,以避免误诊和漏诊.     

胃血管畸形破裂出血4例

本文报告本院近年来诊治的胃血管畸形(gastric vascular malformation，GVM)出血病例4例，认为本病是一种引起严重上消化道出血少见病因之一。临床表现为突发呕血伴黑便、失血性休克，来势凶猛，或出血反复发作不愈，常被临床忽视，造成误诊、漏诊，导致延误治疗，甚至危及生命。现将我院经手术治疗及病理确诊的胃血管畸形4例报道如下。     

儿童腹型过敏性紫癜临床特点

目的分析儿童腹型过敏性紫癜临床特点,减少误诊。方法对本院1998年1月至2007年12月住院的46例儿童腹型过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析结果临床表现以腹痛、消化道出血、腹泻分别为100％、47．8％和37．0％,腹痛症状表现严重而体征相对较轻,查体常无固定压痛点。一过性关节肿痛发生率87．0％。迟出现紫癜10例,特殊皮疹或紫癜认识不足7例,未发现紫癜5例共22例均造成误诊漏诊（48％）。误诊漏诊为急腹症11例占误诊漏诊50％。预后良好。结论儿童腹型过敏性紫癜以腹痛为主要表现,常合并消化道出血,临床表现复杂,特别是消化道症状先于皮肤紫癜出现的误诊漏诊率高,易误诊为急腹症,应提高认识,尽早确诊,早期治疗。     

胃肠术后并发下消化道出血11例诊治分析

下消化道出血是指远段空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠和直肠内病变的出血，不包括肛门部的痔和肛裂出血，分急性大出血、活动性出血和隐匿性出血，大出血少见，临床表现常无特殊症状，主要为鲜血、暗红色血便或黑色大便。下消化道出血作为胃肠道手术后并发症在临床上颇为少见，     

蛛网膜下腔出血203例首发症状分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是指蛛网膜下腔血管自发性出血。首发症状差异较大，容易导致临床误诊漏诊，现回顾我院接诊并经过头颅CT或腰穿确诊的SAH患者203例分析如下。     

沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血的临床观察

目的：探讨沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血的临床效果。方法选取2011年2月～2013年11月本院收治的血管发育不良所致消化道出血患者48例，均采用沙利度胺进行治疗，比较治疗前后患者的头晕乏力症状及程度、头晕乏力症状持续时间、出血持续时间评分，患者的输血量、血红蛋白水平、出血次数及不良反应发生情况。结果治疗后患者头晕乏力症状程度、头晕乏力症状持续时间及出血持续时间等评分均显著低于治疗前（P＜0.05），出血次数及输血量显著少于治疗前（P＜0.05），血红蛋白水平显著高于治疗前（P＜0.05）；48例患者不良反应发生率为10.4%。结论沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血临床效果显著，不良反应发生率较低，值得临床推广。     

消化道出血的诊治经验讨论

消化道出血是消化科常见症状之一，包括上消化道和下消化道出血，急性和慢性出血，严重出血和一般量的出血等，消化道出血诊治能力的高低一定程度上代表了一个消化科医师的业务素养。请大家谈一下在消化道出血定位或病因诊断方面的思路，新的治疗方法，在该病诊治过程中遇到的困难等。     

少见疾病致消化道出血临床分析

消化道出血是内科常见疾病,随着影像技术的不断发展和消化内镜技术的普及,大多数患者病因可明确,并能得到及时治疗,但临床上仍有一些少见疾病诊断困难,易发生误诊、漏诊,值得临床重视。笔者在临床实践中遇到10余例少见疾病致消化道出血,取典型病例报告如下。     

肝源性溃疡患者的临床及内镜分析

目的分析探讨肝源性溃疡患者的临床特点,临床诊断及治疗情况。方法回顾性分析26例肝源性溃疡患者的临床资料。结果消化道出血21例,非出血者5例。内镜检查可见胃或十二指肠有活动性出血和(或)有血痂附着的溃疡病灶。21例溃疡出血患者采用内镜治疗,3例患者转入外科行外科手术治疗。结论肝源性溃疡的发生率高,临床症状不典型,常以上消化道出血为首发症状。内镜检查是肝源性溃疡出血确诊的主要依据。     

老年人下消化道出血误诊原因分析

下消化道出血系来自十二指肠韧带以下的消化道 ,约占全消化道出血10 %左右 ,因致命性较大而出血量不大 ,常不被人们引起重视 ,但病因复杂 ,诊断及鉴别诊断往往较难 ,易发生漏诊和误诊 ,造成严重后果。就我院近年来发现数例较为典型的下消化道出血误诊病史 ,探讨有关下消化道出血的若干问题 ,以利于提高诊疗水平。1病例介绍例1 :男 ,64岁 ,反复便血9个月 ,于2001年5月入院 ,9月前因便血、肛门有下坠感 ,在当地医院就诊 ,诊断内痔出血。经枯痔疗法出血仍不止 ,转我院 ,发现左锁骨上可扪及黄豆大淋巴结 ,质硬固定 ,肛诊发现直肠肿块 ,活检证实…     

老年蛛网膜下腔出血特点分析

目的通过分析发现和总结老年珠网膜下腔出血(SAH)的临床特点,为尽早进行治疗,减少漏诊误诊。方法以老年组与中青年组SAH患者的首发临床征状和特征进行比较和分析。结果老年组SAH有不典型的特点,与老年人多有高血压病、脑萎缩、脑动脉硬化、慢性脑供血不足、脑神经细胞功能减退及神经对疼痛刺激敏感下降等因素有关。结论对临床首发症状和体征不典型的老年人,应提高对SAH的诊治认识。     

慢性肺心病合并消化道出血临床诊治探讨

目的 探讨慢性肺心病合并消化道出血临床诊治措施.方法 回顾分析35例患者的临床资料.结果 本组35例患者经用药1周后大便潜血试验转阴14例,2周后转阴19例;另有1例仍反复黑便(潜血在+～++),有1例因上消化道大出血死亡.结论 慢性肺心病并发消化道出血是临床常见的老年病,发病率高,死亡率亦高,且早期消化道出血症状常不典型,应引起临床医生的足够重视.     

Meckel憩室内异位胃黏膜并发下消化道大出血1例报道

Meckel憩室,是常见的先天性消化道畸形。患者常因其并发症而就诊,其临床症状无特异性,故术前及时作出正确诊断有一定困难。而Meckel憩室并发消化道出血时因原发病症状、体征无特异性容易误诊,其反复发作出血临床上亦较多见,由于诊断困难,常常延误治疗。本文就我院最近确诊为Meckel憩室并发消化道出血的1例患儿的临床表现及诊治过程报道如下。     

肠道血管畸形致下消化道出血的临床诊治体会

目的?体会肠道血管畸形致下消化道出血的诊治流程。方法?选取32例患者，进行钡剂、内镜、血管造影或ECT检查，并最终实施手术。结果?术后患者血红蛋白明显回升，便潜血者大大减少，便血者几乎完全消失。结论?肠道血管畸形致下消化道出血应以科学充分的检查明确诊断再行外科治疗，可收到较好的疗效。     

食物过敏致婴儿消化道出血43例误诊分析

食物过敏又称食物变态反应,是指机体针对摄人的食物蛋白发生的有害免疫反应。食物过敏可引起多器官系统受累,最常见的是消化系统、皮肤黏膜和呼吸系统症状。食物过敏引起的消化道症状往往隐匿,临床极易误诊。2002—2011年在我科住院治疗的婴儿食物过敏致消化道出血中,被误诊43例,现进行回顾性分析,旨在提高对食物过敏致婴幼儿消化道出血的认识,减少误漏诊。     

14例胃Dieulafoy病诊治体会

Dieulafoy病（恒径动脉破裂出血）临床上较少见，是一种消化道出血性痪，其起病急，出血量大，为一临床急症。由于病灶较隐蔽，临床上易漏诊或误诊，严重威胁患者生命，本文通过对14例胃Dieulafoy病诊治分析，以探讨其诊治对策。     

80例危重消化道出血患者的临床诊治

目的研究临床危重消化道出血患者诊治方案。方法选取危重消化道出血患者80例为研究对象。对其临床诊治方案及实施情况进行回顾分析。结果经急诊胃镜检查后有73例患者明确出血原因,主要出血表现为病灶动脉渗血及喷血,偶见隆起血凝块。出血原因明确患者中,经临床治疗,有68例患者经7d以上观察未持续出血。另有5例患者因出血无法控制转移手术治疗。包括3例晚期胃癌患者以及4例晚期肝硬化患者经积极医治及抢救后无效死亡。结论针对危重消化道出血患者行急诊胃镜检查安全性高,并发症发生率较低,误诊率低,值得临床关注。