65例重度子痫前期和子痫临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫患者终止妊娠的时机和分娩方式。方法对5年间收治的重度子痫前期、子痫患者作回顾性分析。结果产前子痫9例（13．85％）,产前、产后心衰8例（12．3％）,妊娠合并贫血及产后出血各7例（10．77％）,院内感染4例（6．15％）。胎儿窘迫10例（15．38％）,新生儿窒息6例（9．23％）,早产儿23例（35．38％）,围产儿死亡8例（12．3％）。剖宫产33例（50．77％）。结论重度子痫前期、子痫的处理在对孕产妇积极解痉等治疗后,适时终止妊娠,可降低母婴并发症,剖宫产是终止妊娠的主要方式。     

剖宫产术对妊娠高血压综合征患者的预后分析

目的 探讨剖宫术在临床治疗妊娠高血压综合征（妊高征）患者中安全性及效果。方法 采用前瞻性流行病学方法进行回顾性分析。结果 妊高征患者剖宫产终止。妊娠率为43．75％,其中重度妊高征患者剖宫产率为97．37％。孕产妇病死率为0．64％,围生儿病死率为1．83％。剖官产术后1周、术后42d和术后2年血压仍高于正常者,分别为18．58％、7．69％和1．92％,产褥病死亡率为0．64％。结论 经解痉等积极治疗与适时终止妊娠,是减少母婴并发症、降低围产期病死率、提高生活质量的关键,对于重度妊高征患者,以剖宫产方式终止妊娠为宜。     

251例妊娠高血压综合征临床分析

目的：探讨妊高征的发生率，重度妊高征分娩方式，时机，降低并发症及母婴死亡率。方法：对25例妊高征进行回顾性分析。结果：妊高征发生率为3．8％，剖宫产123例，占49．0％，重度妊高征剖宫产率78．85％，明显高于轻，中度妊高征（P＜0．01），子痫13例，其中产前子痫9例均剖宫产终止妊娠，产时子痫4例，以产钳助产或剖宫产结束分娩，无一例新生儿及孕产妇死亡。结论：加强产前检查，开展检测性诊断，对高危人群早发现，早治疗；中、重度妊高征尽早收入院，防治并发症，对重度妊高征孕周≥36周尽快终止妊娠并放宽剖宫产指征；子痫病人，控制抽搐后尽快适式终止妊娠，确保母婴安全，防止产后子痫及产后大出因。     

子痫急症抢救56例分析

对我院1992～1999年抢救的56例子痫急症治疗过程进行回顾性分析。产前、产时子痫10例，产后子痫10例，我院出诊33例，院外发生严重并发症5例，昏迷37例，按子痫抢救三原则控制抽搐，防止并发症，终止妊娠。围绕出诊抢救，联合用药及选择最佳分娩时机和方式三个环节讨论。结果表明，出诊处理不失时机抢救母儿，缩短病程，防止并发症，为尽快终止妊娠赢得时间；硫酸镁与其它药物联用疗效确切；恰当分娩时机是母儿死亡率和发病率最低的时机；理想的分娩方式为持续硬膜外麻醉下剖官产术。掌握好上述三个环节，子痫患者母婴安全有保障。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩结局探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式及对母婴结局的影响.方法:对242例剖官产术后再次妊娠孕妇的分娩方式及母婴结局进行同顾性分析.结果:160例选择剖宫产,发生子宫不全性破裂4例;82例选择阴道试产,其中,阴道分娩69例,急诊剖官产13例,阴道试产成功率为84.1%,发生子宫不全性破裂2例,无一例孕产妇及新生儿死亡.结论:剖宫产术后阴道试产与再次剖宫产相比利多弊少,合理掌握好阴道试产的适应证,大多数孕妇经阴道试产是安全可行的.     

妊娠高血压重度子痫前期及子痫患者终止妊娠时机及方式的探讨

目的：探讨妊娠高血压重度子痫前期、子痫患者终止妊娠的时机和方式对母婴的影响。方法：回顾性分析55例妊娠高血压重度子痫前期、子痫患者在不同孕周及采取不同方法终止妊娠对母婴结局的影响。结果：妊娠高血压重度子痫前期、子痫患者55例入院后经药物治疗分别选择适当时机及分娩方式终止妊娠,无1例孕产妇死亡,新生儿窒息率33．87％。结论：治疗妊娠高血压重度子痫前期、子痫患者适时终止妊娠是极重要的手段,剖宫产已成为主要措施。     

子痫138例临床分析

目的：探讨重度妊娠高血压综合征（妊高征）治疗措施，降低子痫发生率，降低孕产妇的病死率。方法：对于我院1994年8月至2006年8月收治138例产前、产时、产后子痫的临床资料进行回顾性分析。结果：子痫发生率0．74％，子痫剖宫产率0．30％，孕妇病死率2．2％；产后子痫发生率却明显增多；冬春寒冷季节发病率高。结论：加强孕产妇管理，重视孕期宣教及产前检查，及早应用足够量的硫酸镁，减少产时、产后的不良刺激，确定适当的分娩时间与方式，降低子痫发生率。     

重度子痫前期、子痫患者75例的临床分析

目的 探讨重度子痫前期、子痫患者定期产前检查、终止妊娠的时机和分娩方式的选择.方法 对75例重度子痫前期、子痫患者的资料行回顾性分析.重度子痫前期组53例、子痫组22例(11例产前子痫,5例产时子痫和6例产后子痫).结果 子痫抽搐控制后2 h终止妊娠14例(占产前产时子痫87.5%),产后出血11例(14.6%).新生儿窒息25例(33.3%),早产儿20例(25.0%),围产儿死亡5例(6.3%).剖宫产57例(76.0%).结论 定期产前检查预防重度子痫前期和子痫的发生及降低孕产妇及围产儿病死率有积极作用,重度子痫前期、子痫的处理在对孕产妇积极解痉等综合治疗后,适时终止妊娠,可降低母婴并发症.剖宫产是终止妊娠的主要方式.     

53例妊高征子痫诊治体会

目的：探讨子痫的防治，终止妊娠的时机、方式及与母婴预后的关系。方法：回顾性分析1993年1月～2003年12月湘西自治州人民医院收治的53例子闲患者。结果：子痫的发病率0.49％，未行产前检查或不定期产前检查者占88．68％，发生人群构成主要是农民，苗族及土家族(分别占64．15％，49．06％，32．07％)。分娩方式以剖宫产为主，占83．13％。围产儿56例(单胎50例，双胎3例)，新生儿窒息率37．04％，剖宫产新生儿窒息率低于阴道产。结论：加强产前保健是预防子痫发作的极为重要措施，产前宣教应特别深入到经济文化水平较低的少数民族地区及贫困农民。对子痫患者，适时终止妊娠是减少母儿并发症的极为重要措施。剖宫产是快速终止妊娠的最佳选择。     

52例重度妊高征孕妇及围生儿临床分析

目的：探讨重度妊高征孕妇的分娩方式及对围生儿结局的影响。方法：对52例重度妊高征孕妇的分娩方式及58例围生儿进行临床分析。结果：重度妊高征发生率为0．41％，分娩方式以剖宫产最多，占61．54％，自然分娩占23．08％。新生儿平均体重：先兆子痫组2588g，子痫组3109g，两者相比差异有显著性。胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发生率占29．31％；围生儿病死率6．89％。手术产组围生儿窒息发生率与自然产组围生儿窒息发生率相比差异有显著性(P＜0．05)，早产儿与足月儿Apgar评分比较差弄有显著性(P＜0．0025)。结论：重度妊高征对孕产妇及围生儿均可造成不良影响，适时终止妊娠是重要的措施之一，并能有效的降低围生儿的并发症及死亡率。     

350例剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次足月妊娠者的不同分娩方式、分娩结局对母婴的影响。方法:对350例剖宫产术后再次足月(单胎头先露)妊娠分娩方式、分娩结局及并发症进行回顾性分析,将阴道分娩75例与随机抽取非剖宫产阴道分娩75例进行对照分析,再次剖宫产275例与随机抽取同期首次剖宫产275例进行对照分析。结果:350例孕妇择期再次剖宫产238例,阴道试产112例,75例成功阴道分娩,占67%。阴道试产失败37例,占33%。再次手术产率79%。剖宫产史阴道分娩组在总产程、产后出血、新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),再次剖宫产组在手术时间术中出血及产后出血等方面与首次剖宫产相比有统计学意义(P<0.05)。在新生儿窒息及切口愈合不良方面无统计学意义。结论:剖宫产史不是再次剖宫产绝对指征,结合前次剖宫产指征、手术方式、术后情况及本次妊娠情况B超监测结果进行综合考虑,符合试产条件,严密监护下可阴道试产。     

子癎发生的临床特点及预防

目的分析子癎发病的高危因素,探讨子癎的预防、终止妊娠的时机和方式及对母婴的影响。方法回顾性分析我院1993年1月至2004年10月收治的35例子癎的临床资料。结果 12年内子癎发生率为0．25％,每4年子癎的发生率逐渐下降,差异有显著性(P<0．01)。子癎的发生与季节及气候有关,发生在 9至2月者28例,占80％。35例子癎中,未行产前检查27例(77．14％),剖宫产29例(82．86％),新生儿窒息 12例(34．29％),早产8例(22．86％)。孕33-<37周与≥37周子癎发生新生儿窒息的差异无显著性。子癎抽搐不同次数与新生儿窒息无明显关系,但与治疗至终止妊娠的时间有关,治疗子癎至终止妊娠时间≤4 h者发生新生儿窒息的比例高于>4 h者。子癎痊愈率为100％。结论积极控制子癎的发作、及时终止妊娠是治疗子癎 的重要措施;加强外来流动孕产妇系统管理及建立三级妇幼保健网,对降低子癎发生率及减少母婴并发症有重要意义。     

重度妊高征147例终止妊娠时间及方式的探讨

目的：通过对147例重度妊高征围生儿进行的结局分析，探讨重度妊高征终止妊娠的最佳时间和方式。方法：1998—2004年共接收孕产妇6096例，其中妊高征421例，重度妊高征147例。对147例重度妊高征围生儿的资料进行了分析。结果：胎龄达36孕周的围生儿无1例死亡度重度窒息，仅3例有青紫窒息，预后好。孕36周组新生儿窒息度围生儿病死率均低于〈36周组和≥37周组。以重度妊高征为剖宫产指征者66例（44．89％）。剖宫产组新生儿窒息和围生儿病死率明显低于阴道分娩组，对产前子痫患者用药物控制抽搐后行剖宫产结束分娩，以防止再抽搐。结论：重度妊高征达36周对胎儿影响最小，应考虑终止妊娠，以免病情加重；剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要措施之一。     

妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征22例分析

目的探讨妊娠足月剖宫产仰卧位综合症的发病及防治。方法 2012年10月至2013年10月妊娠足月行剖宫产结束分娩的354例产妇,其中出现仰卧位低血压综合征22例,分析孕妇年龄、麻醉方式、剖宫产平卧时间、体位对足月孕妇发生仰卧位低血压综合征的影响。结果妊娠足月行剖宫产结束分娩的354例产妇,发生仰卧位低血压综合征的有22例,初产妇13例（占59.1%）,经产妇（包括二次剖宫产患者）9例（占40.9%）。接受腰硬联合麻醉的是3例（占13.6%）,接受硬膜外麻醉的是19例（占86.4%）。5例发生在麻醉前（占22.7%）,17例发生于麻醉后待麻醉奏效期间（占77.3%）。结论妊娠足月剖宫产期间仰卧时间长、平卧位、硬膜外麻醉易引起妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征。     

足月妊娠羊水过少110例临床分析

目的分析足月妊娠羊水过少对围产儿的影响,探讨羊水过少的处理方法。方法回顾性分析2008～2009年绵阳市妇幼保健院住院分娩的110例足月妊娠羊水过少患者的临床资料及产后围产儿状况。结果 110例足月妊娠羊水过少患者中发生胎儿宫内窘迫55例（50.00%）,新生儿低出生体重24例（21.82%）,新生儿窒息28例（25.45%）。结论妊娠妇女应加强产前检查,对足月妊娠并发羊水过少患者以剖宫产适时终止妊娠为宜。     

欣普贝生与催产素在足月妊娠促宫颈成熟及引产的对比观察

目的比较欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果。方法将2008年1月-2011年6月北京煤炭总医院160例有引产指征的足月妊娠孕妇随机分成两组,研究组以欣普贝生阴道后穹窿置药,对照组小剂量催产素静脉点滴引产,比较两组宫颈Bishop评分、引产成功率、分娩情况以及对产妇、胎儿和新生儿的影响。结果研究组促宫颈成熟的有效率93.75%、引产成功率88.75%、平均临产时间为(10.99±3.44)h、剖宫产率15%。对照组促宫颈成熟的有效率62.5%、引产成功率53.75%、平均临产时间为(38.84±13.95)h、剖宫产率51.25%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两组产妇、胎儿、新生儿影响无显著性差别。结论欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟和引产明显优于催产素,而且用药安全方便,值得在临床上推广应用。     

日间持续血液滤过用于妊娠合并心功能衰竭剖宫产术后的治疗

目的探讨血液透析技术在妊娠合并心功能衰竭患者剖宫产手术后的治疗作用,以降低合并心功能衰竭孕产妇的病死率.方法9例妊娠合并心功能衰竭需要血液滤过患者为研究对象,对其剖宫产术后近期处理方法进行总结.结果妊娠合并心脏病出现心功能不全,不能继续妊娠或自然分娩而进行剖宫产手术,术后出现少尿患者及时进行日间持续静-静脉血液滤过（CVVH）、强心等支持治疗,9例患者均康复转出ICU.结论妊娠合并心功能衰竭患者出现急性肾功能不全或肾脏排水量不能满足纠正心功能衰竭的要求时,应尽早应用CVVH进行治疗.     

重度妊高征患者终止妊娠的时机及方式对母儿的影响

本文根据１９８２年－１９９５年在我院分娩的连续的１００例重度妊高征患者，分析终止妊娠的时机、方式以及对母儿预后的影响。终止妊娠时间在３４孕周前者１３例，３４一３７孕周者１３例，３７孕周后者７４例。其中剖宫产５５例，经阴道分娩４５例。结果产妇完全康复，围产儿死亡率１４．４％，新生儿窒息率２４％。孕周≥３４周者，经阴道分娩与剖宫产母儿预后无明显差异；３４周前终止妊娠者，经阴道分娩新生儿死亡率很高。提示重度妊高征多发生在３７孕周后。除对重度妊高征及时终止妊娠外，对中度而病程进展较快者，宜在３４－３７孕周终止妊娠，以减少对母儿的危害。不足３４周者应行剖宫产：３４周以上者可根据情况选择剖宫产或经阴道分娩。     

宫颈上皮内瘤样病变锥切术后妊娠分娩结局及分娩方式

目的分析宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者锥切治疗后的分娩结局及分娩方式,探讨锥切是否增加早产的发生率、锥切术后宫颈管长度与早产的关系、锥切至妊娠的合适时间间隔以及锥切术后分娩方式的选择。方法回顾性分析年龄<35岁且未完成生育任务的病理分级较高CIN患者共340例的临床资料。对随访期间术后妊娠者除给予常规检查外,妊娠24～28周测量宫颈管长度,分娩时记录锥切手术与分娩间隔时间、妊娠周数、分娩方式、胎儿体质量及是否合并胎膜早破(PROM)。结果随访期间,获得妊娠病例共30例。在妊娠24～28周测量宫颈管长度为29～48 mm,平均39 mm。29例分娩时妊娠周数为36+～41+周,平均38+周。锥切术与妊娠间隔时间为120～1 187 d,中位数为649.5 d。30例妊娠病例中1例双胎妊娠伴PROM行剖宫产,余29例无1例PROM。7例(24.14%)选择自行分娩,22例(75.86%)选择剖宫产。结论 CIN锥切治疗后的患者适宜妊娠时间为术后1 a,术后早产及PROM无明显增加,锥切术后妊娠妇女及医师有选择剖宫产的倾向。     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床探讨

目的：探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的合理选择。方法：回顾性分析我院在2008年6月至2012年6月期间的120例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料;其中78例孕妇的二次生产方式为剖宫产,将其视为观察组A（n=78）,其余42例孕妇的二次生产方式为阴道分娩．将其视为观察组B（n=42）;选择同时期的78例首次剖宫产孕妇作为对照组A（n=78）,42例同期非疤痕子宫阴道分娩孕妇作为对照组B（n=42）;对比分析观察组A、对照组A、观察组B、对照组B的分娩结局及母婴并发症。结果：120例剖宫产术后再次妊娠孕妇中共有59例行阴道试产,其中成功42例（71．2％）;再次剖宫产孕妇78例,手术率65．0％;在产后出血量、重度粘连、切口乙级愈合发生率方面,观察组A和对照组A差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义;在产后出血量、平均住院时间方面,观察组A和观察组B差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义;在产后出血量、新生儿窒息、先兆子宫破裂发生率方面,观察组B和对照组B的差异不显著（P〉0．05）,不具有统计学意义。结论：疤痕子宫再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,但是仍然以手术为主;符合试产条件下的阴道试产具有较高的安全性与可行性,但是为了确保母婴平安,需要高度关注子宫破裂问题。