多囊卵巢综合征和肥胖及其治疗的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种异质性的内分泌紊乱疾病，在育龄妇女中高发。临床上发现PCOS和肥胖密切相关，PCOS患者中肥胖者居多，而肥胖的PCOS患者与非肥胖患者相比，有更加严重的内分泌代谢紊乱，肥胖在PCOS中可能起一定的病因作用。因此，需要更加重视肥胖PCOS患者的治疗，除常规PCOS的治疗外，肥胖患者还需纠正长期代谢紊乱导致的远期并发症。     

胰岛素抵抗在PCOS中的意义及治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女一种常见的高度异质性疾病，其病因还不十分清楚。近年发现胰岛素抵抗是PCOS的发病环节之一，这也为胰岛素增敏剂的应用提供了理论依据，开辟了PCOS治疗的新领域。     

多囊卵巢综合征治疗性研究的方法学问题及对策

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科临床常见的一种疾病。作者对5年来《中华妇产科杂志》上发表的PCOS临床治疗性研究方面的论文进行了检索和分析，就目前PCOS临床治疗性研究中存在的方法学问题进行分析和评价，并探讨改进的方法，供同行研讨和参考。     

棕色脂肪组织及其与多囊卵巢综合征相关性研究新进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是常见生殖代谢障碍性疾病，具有高度异质性，以肥胖、胰岛素抵抗（IR）、多毛、不孕为主要表现，后期引发心脑血管疾病、卵巢癌等远期并发症，对患者身心健康造成严重危害。棕色脂肪组织（brown adipose tissue，BAT）是人体产热的主要组织，在新陈代谢过程中发挥重要作用。研究发现，BAT与PCOS的形成关系密切，一方面BAT代谢障碍引发的肥胖进一步加速了IR、排卵异常及相关并发症的发生；另一方面，BAT特异性分泌的细胞因子是减轻IR，并降低PCOS炎症状态的关键。与此同时，针对BAT与PCOS的关系研究而衍生了包括外源性BAT移植、鸢尾素因子补充、药物诱导脂肪组织棕色化等治疗方法，使PCOS治疗手段多样化。现就BAT及其与PCOS关系的研究进展进行综述。     

多囊卵巢综合征诊治标准专家共识

目前国内多囊卵巢综合征（PCOS）诊断标准不统一，治疗药物使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，为此，中华医学会妇产科分会内分泌学组于2006年11月在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，初步制定了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识，主要内容如下。     

多囊卵巢综合征和胰岛素相关的卵巢功能调节系统

多囊卵巢综合征(PCOS)，是不排卵性不孕的最常见原因，目前其发病机制尚不清楚，但越来越多的研究表明胰岛素相关的卵巢功能调节系统(insulin-related ovarian regulatory system)在PCOS的发生发展过程中起重要作用，这一发现对于PCOS患者的l临床治疗亦有重大指导意义。从胰岛素相关的卵巢功能调节系统成员参与PCOS发病的可能环节及对临床治疗的指导意义等综述。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征新进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的生殖内分泌疾病。由于胰岛索抵抗在其发病中起重要作用．胰岛素增敏剂二甲双胍被用于PCOS的治疗。随着临床的广泛应用，对其作用机理和临床效果有了更深入的认识。兰甲双胍可以恢复规律月经，改善多毛，降低体质量，促进排卵，改善妊娠结局，改善子宫内膜的胰岛素抵抗，避免远期并发症．特别是对青春期PCOS患者有较好的疗效。不同剂量的二甲双胍具有不同的治疗作用。对二甲双胍在治疗PCOS中的新进展做综述。     

多囊卵巢综合征与辅助生殖的热点问题讨论

一、PCOS的发病机制二、PCOS的诊断三、PCOS辅助生育治疗战略(一)PCOS的辅助治疗措施(二)PCOS患者的促排卵治疗(三)PCOS的手术治疗1、卵巢楔形切除和腹腔镜打孔术2、超声下未成熟卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究(四)辅助生殖技术在PCOS患者不孕治疗中的作用1、IVF/ICSI；2、IVM/F-ET     

血清抗苗勒管激素在妊娠期多囊卵巢综合征患者中的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是女性常见的生殖内分泌紊乱性疾病，而血清抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）作为评估卵巢储备功能指标，广泛应用于PCOS 的评估、诊断和治疗等方面。随着对AMH 研究的日益深入，AMH 在PCOS 患者妊娠期的研究取得了一定进展。妊娠期AMH 降低，且随着妊娠进展呈现波动变化，并与雄激素存在一定的相关性。AMH 可作为预测PCOS 患者早产的候选因子，为PCOS 患者妊娠期管理提供新思路。此外，高AMH 的宫内环境可能对PCOS 孕妇子代早期健康产生不良影响。PCOS 患者妊娠后面临妊娠期并发症的挑战，AMH 能更好地保护PCOS 孕妇的母胎健康，在产科领域有着广泛的应用前景。综述PCOS 患者妊娠期AMH 变化、AMH 与雄激素的关系、AMH 与早产的相关性以及子代AMH 情况的研究进展。     

二甲双胍联合氯米芬-促性腺激素治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是排卵障碍性不孕的重要原因，与患者体内高雄激素、高胰岛素或胰岛素抵抗有关。其中部分患者经氯米芬治疗后能获得妊娠。但仍有相当数量的PCOS患者对氯米芬治疗无效。对此类患者使用氯米芬联合促性腺激素（CC—hMG／hCG）是目前治疗中常用的诱发排卵方法之一，但对PCOS患者使用促性腺激素治疗容易发生卵巢过度刺激综合征（OHSS），严重者可威胁患者生命。我们采用胰岛素增敏剂-二甲双胍联合氯米芬-促性腺激素治疗PCOS，取得肯定疗效，现报道如下。     

PCOS伴胰岛素抵抗妊娠及其结局的影响因素

近年来随着辅助生育技术(ART)的发展和广泛应用,PCOS经治疗后妊娠的比例逐渐增加,特别是对胰岛素抵抗(IR)的研究为PCOS治疗开辟了新的途径,被认为是近10余年PCOS研究最大的突破之一。但是目前PCOS患者妊娠及其结局仍受诸多因素制约,本文分析不同阶段PCOS伴IR患者妊娠及其结局的影响因素,期望能协助临床采取针对性治疗措施,借此改善母儿预后。1不同治疗方法的影响PCOS伴IR患者的不孕主要为排卵障碍所致,其血清及卵泡液中多种内分泌激素及局部分子的水平异常,为PCOS患者的促排卵治疗增加了难度。1.1尽管腹腔镜下卵巢打孔术或其…     

多囊卵巢综合征及其相关疾病超声评价

多囊卵巢综合征（PCOS）需要迅速准确的诊断方法和适当的处理。近年PCOS的诊断标准成为广泛争议的话题。卵巢超声波检查在临床的广泛应用为PCOS的诊断提供了标准，并超过卵巢腹腔镜下组织学检查或活体组织检查。经阴道超声检查和多普勒卵巢血流动力学检查，都已从观察卵巢的形态改变，转向研究子宫及卵巢间质的血流动力学改变，并对病情程度及进展进行评价，监测及评价PCOS的治疗，选择受孕时机。     

经阴道注水腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕

对于多囊卵巢综合征（PCOS）排卵障碍性不孕的首选治疗方案是应用枸橼酸氯米芬促排卵治疗，而对枸橼酸氯米芬抵抗的PCOS患者，常施行经腹腹腔镜下卵巢打孔术。但该手术费用较高、需要住院和全身麻醉。为探索一种更经济、更微创的手术治疗方法，我院自2005年5月起，对10例枸橼酸氯米芬抵抗的PCOS不孕患者施行了经阴道注水腹腔镜下卵巢打孔术（transvaginalhydrolaparoscopicovariandrilling，THLOD），术中同时行宫腔镜检查，效果满意，报道如下。[第一段]     

白藜芦醇调控高雄激素诱导卵巢细胞乙酰化的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种以高雄激素表现为典型特征的育龄女性常见内分泌疾病，发病率高，异质性高，病因不明，现阶段临床仍采取对症治疗为主的策略。近年研究显示，PCOS患者卵巢细胞中组蛋白乙酰化修饰异常，与多种组蛋白乙酰转移酶和组蛋白去乙酰化酶的失衡有关。其中沉默信息调节因子1（silent information regulator 1，SIRT1）属组蛋白去乙酰化酶，可被白藜芦醇激活而降低相应组蛋白的乙酰化水平；且白藜芦醇可借助对抗氧化应激、调节雄激素和雌激素水平等途径缓解PCOS相关症状。综述去乙酰化酶SIRT1的激动剂白藜芦醇对高雄诱导的PCOS卵巢异常乙酰化的调控机制，以及白藜芦醇对卵巢功能的修复机制，展望白藜芦醇在PCOS临床治疗的潜在应用前景。     

卵泡穿刺配合人工授精治疗多囊卵巢综合征引起的不孕症

目的 了解阴道超声引导下卵泡穿刺后行人工授精治疗多囊卵巢综合征(polycysfic ovary syndrome，PCOS)所致不孕症的效果。方法 选择对克罗米芬治疗无反应的PCOS患者应用促排卵药治疗后，随机选择60例在阴道超声引导下卵泡穿刺后行人工授精术；另选择60例患者直接指导性生活。结果 对照组60例患者临床妊娠率23．33％，卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)发生率40．00％，卵泡穿刺组60例患者临床妊娠率48．33％，OHSS发生率35．00％。结论 促排卵治疗后，阴道超声引导下卵泡穿刺配合人工授精治疗，提高了PCOS所致的不孕症患者的临床妊娠率，OHSS的发生率未降低。     

多囊卵巢综合征患者血浆内脂素相关研究

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见的疾病之一，是以内分泌紊乱为主、多种代谢异常导致的异质性临床综合征，是引起女性不排卵性不孕的主要原因之一。胰岛素抵抗和肥胖是PCOS的重要表现。内脂素（visfafin）是近年来发现的一种脂肪细胞因子，主要发现在脂肪细胞的细胞核和细胞质中，能够调控腹部脂肪细胞的分化和成脂作用，并能与胰岛素受体结合，调节胰岛素敏感性。通过对PCOS患者血浆内脂素水平的研究以及内脂素基因水平的探索．寻找PCOS和内脂素的关联，并可能为进一步了解PCOS的发病机制，诊断和治疗PCOS提供一个新的方向和途径。     

多囊卵巢综合征——复杂、多系统的内分泌代谢病

自从Stein Leventhal七十余年前描述多囊卵巢综合征（PCOS）以来，对PCOS的认识已从育龄期妇女一个生殖功能障碍的妇科内分泌常见病，转变为一个累及妇女一生的复杂、多系统的内分泌代谢疾病。现就PCOS的代谢障碍及其衍生的一些新的治疗尝试进行介绍。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征的应用

胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征(PCOS)的重要病理生理改变,应用二甲双胍治疗PCOS患者可以改善月经状况,恢复排卵,并且增加不孕PCOS患者的妊娠率,对提高IVF的成功率和减少反复流产的发生也非常有益。本文对二甲双胍作用机制,二甲双胍对PCOS及不孕的PCOS患者的治疗作用进行了综述。     

来曲唑联合氯米芬对PCOS患者子宫卵巢血流动力学影响

目的:经阴道超声观察来曲唑联合氯米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的血流动力学变化,探讨来曲唑联合CC治疗PCOS的临床价值。方法:来曲唑联合CC治疗49例PCOS患者,经阴道超声观察子宫内膜厚度,优势卵泡个数,子宫动脉和优势侧卵巢基质收缩期血流峰值(PSV)、舒张末期血流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及卵巢基质血流信号数。结果:来曲唑联合CC治疗PCOS有较高排卵率和妊娠率,使PCOS患者形成了子宫卵巢血流的周期性变化。结论:来曲唑联合CC用药能改善PCOS的子宫卵巢血流,促进PCOS患者排卵,利于妊娠并能减少流产的发生。     

阴道超声下卵泡穿刺术在克罗米芬不敏感多囊卵巢综合征患者中的应用

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌紊乱性疾病，常因排卵障碍导致不孕。对有生育要求的PCOS患者，当对一线药物克罗米芬(CC)呈现抵抗转而使用尿促性腺激素(HMG)促排卵治疗时，由于多个卵泡同时募集，存在发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。我们通过对48例CC不敏感的PCOS患者采用阴道超声下卵泡穿刺术，连续进行3个周期的治疗后，激素水平明显改善，