“妊娠期微小病毒B19感染的临床实践指南”解读

正人微小病毒B19(简称B19病毒)是一种单链、线性DNA病毒,是学龄儿童传染性红斑(又称第五病)的病原体。妊娠期急性B19病毒感染的发生率约为1%~2%,在感染爆发流行时妊娠期妇女的感染率可上升至10%~([1])。由于B19病毒可以通过胎盘,孕妇感染B19病毒后可通过母胎垂直传播途径引起胎儿宫内感染。尽管大多数情况下胎儿宫内感染可自发缓解,不影响胎儿结局,但部分患者B19病毒宫内感染可导致胎儿水肿、死胎和自然流     

妊娠期B19病毒感染研究进展

小DNA病毒又名B19病毒，是传染性红斑（EI）及慢性溶血性贫血患者发生再生障碍危象的原因，妊娠期B19病毒感染红细胞的祖细胞，使晚正成红细胞成熟停止，引起严重贫血导致胎儿水肿死亡。诊断主要依据母血或胎血作ELISA或RIA试验B19特异性IgM（＋），及DNA探针核酸杂交检查胎儿、羊水及胎盘组织中存在B19DNA。胎儿宫内输血治疗胎儿水肿已获成功。     

妊娠妇女感染人类细小病毒B19的研究进展

人类细小病毒B19（B19V）作用于红细胞的前体细胞,是红细胞生成的抑制因子。妊娠妇女感染B19V时,可通过胎盘母婴垂直传播引起胎儿流产、贫血、非免疫性水肿等症状和胎儿宫内死亡,一般不引起胎儿畸形。母体血清中检测出B19V的IgG或IgM抗体是早期诊断该疾病最有效手段,而聚合酶链反应（PCR）检测B19V的DNA最敏感。当母体发生感染时,超声检测胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA—PSV）是诊断胎儿贫血与水肿的有效的非损伤性方法。胎盘检查可发现绒毛内存在毛玻璃样嗜伊红病毒包涵体等特征形态。宫内输血可纠正胎儿贫血,减少水肿的发生,且预后良好。常与学前及学龄儿童接触的高危妇女应在妊娠期进行风险评估,以便采取不同处理方式,减少胎儿不良结局的发生。     

妊娠妇女感染人类细小病毒B19的研究进展

人类细小病毒 B19（B19V）作用于红细胞的前体细胞,是红细胞生成的抑制因子。妊娠妇女感染B19V时,可通过胎盘母婴垂直传播引起胎儿流产、贫血、非免疫性水肿等症状和胎儿宫内死亡,一般不引起胎儿畸形。母体血清中检测出B19V的IgG或IgM抗体是早期诊断该疾病最有效手段,而聚合酶链反 应（PCR）检测B19V的DNA最敏感。当母体发生感染时,超声检测胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速 （MCA-PSV）是诊断胎儿贫血与水肿的有效的非损伤性方法。胎盘检查可发现绒毛内存在毛玻璃样嗜伊红病毒包涵体等特征形态。宫内输血可纠正胎儿贫血,减少水肿的发生,且预后良好。常与学前及学龄儿童接触的高危妇女应在妊娠期进行风险评估,以便采取不同处理方式,减少胎儿不良结局的发生。     

早期自然流产胚胎组织中微小病毒B19感染的研究

目的 :应用聚合酶链反应 (PCR)技术检测早、中期自然流产患者胚胎及胎盘等组织中的微小病毒B19,对比分析早期流产的原因。方法 :收集早期自然流产患者的胚胎绒毛组织和母亲血清 ,孕中期自然流产胎儿的胎盘、胎儿组织和母亲血清 ,足月分娩者的胎盘组织及母亲血清 ,应用PCR检测微小病毒B19DNA ,同时检测母血清抗体。结果 :6 1例早期流产胚胎绒毛中 ,3例 (5 % )B19病毒阳性 ;4 5例孕中期胚胎组织中 ,5例 (11% )检测出B19病毒 ;5 0例足月分娩胎盘组织中未检测出B19病毒。早期流产患者血清中特异性抗体IgG检出 31%、IgM阴性 ;检出孕中期母血清B19病毒特异性抗体IgG占 35 %、IgM占 11%。结论 :B19病毒是导致早期流产的原因之一 ,对有自然流产特别是反复自然流产者可采用PCR检测B19病毒     

妊娠期微小病毒B19感染的诊断与处理

正微小病毒B19(parvovirus B19)是一种无包膜的单链DNA病毒,隶属于红病毒(erythrovirus),是微小病毒科微小病毒属中唯一与人类疾病密切相关的一种病毒。因其易通过胎盘,孕期在感染微小病毒B19后,可通过胎盘屏障,经垂直传播造成胎儿感染。大部分胎儿感染微小病毒B19后可自行缓解,不影响胎     

孕妇及胎儿乙型肝炎病毒DNA的检测及意义

目的定量检测乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性孕妇及其胎儿血清、PBMCs、胎盘、胎肝组织中的HBVDNA,探讨HBV宫内传播与宫内感染的可能途径以及孕妇HBV含量与宫内传播发生的量化关系。方法用PCR荧光定量分析法筛选血清HBVDNA阳性的不同孕龄孕妇,定量检测孕妇及其流产胎儿血清、PBMCs、胎盘、胎肝组织中的HBVDNA;对阳性胎肝组织进行HBVDNA原位杂交;对阳性PBMCs检测HBVcccDNA。结果21例血清HBVDNA阳性的孕妇中,11例PBMCsHBVDNA检测阳性,其中9例HBVcccDNA检测为阴性,而胎儿PBMCsHBVDNA检测均为阴性。母血HBVDNA含量不同数量级之间胎盘、胎肝HBVDNA阳性率差异有显著性(P=0.0001,P=0.001)。HBVDNA原位杂交检测显示,2例胎肝细胞内见阳性染色,相应的胎肝组织、胎儿脐血、胎盘组织PCR检测均为HBVDNA阳性。结论HBV宫内传播经胎盘发生,孕妇PBMCs内的HBV不会发生宫内传播;母血HBVDNA含量在106拷贝/ml及以上时,胎盘感染HBV的危险性显著增加,母血HBVDNA含量在107拷贝/ml及以下时,胎肝感染HBV的危险性显著降低。     

与微小病毒B19感染有关的胎儿异常

一些报道认为在妊娠时感染人微小病毒B19可引起胎儿病变。本文报告一例早期妊娠时母体有微小病毒B19感染,6周后终止妊娠,对其胚胎组织     

微小病毒B19与妊娠的关系

人微小病毒B19(HPV-B19)是小线性单链DNA病毒,对红系祖细胞有毒性。50%的妊娠妇女因缺乏IgG抗体而成为该病毒易感者。妊娠妇女感染后可导致不良妊娠结局。诊断HPV-B19感染主要依靠血清学抗体检测,而聚合酶链反应(PCR)测定HPV-B19 DNA是极为敏感的诊断方法,胎儿超声和大脑中动脉收缩期峰值血流速度(MCA-PSV)的测定为非侵入性诊断胎儿贫血和水肿的有效手段。目前对HPV-B19急性感染无特殊治疗方案,但早期诊断和及时宫内治疗对阻止胎儿并发症发生有重要意义。宫内输血是目前唯一能够缓解胎儿贫血程度的有效方法。易感妊娠妇女向专家咨询可减少胎儿死亡概率。临近分娩期者可考虑尽快分娩以减少胎儿风险。疫苗对血清抗体阴性的生育妇女有重要作用。     

单胎妊娠晚期胎死宫内的病因分析与预防策略

目的 分析单胎妊娠晚期胎死宫内的病因,并在此基础上提出有效的预防和干预策略。方法 选取本院62例单胎妊娠晚期胎死宫内孕妇为研究对象,收集孕妇及胎儿的一般资料,采用单因素、多因素分析单胎妊娠晚期胎死宫内的影响因素。结果 多因素分析结果显示,妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘异常、胎儿生长受限、羊水异常是单胎妊娠晚期胎死宫内的影响因素（P<0.05）。结论 单胎妊娠晚期胎死宫内的影响因素复杂,其预防和管理需要综合评估,包括早期筛查和诊断、针对性干预及持续孕期监护等。     

TORCH感染筛查、诊断与干预原则和工作流程专家共识

近年来,国内外均发表了与TORCH感染相关的临床实践指南,但仍有内容需要加以补充和明确。国内部分专家就TORCH感染筛查、诊断及干预的临床路径进行了专题研讨,达成共识如下：（1）不是所有的TORCH病原体都需要孕前或孕期筛查;对围孕期妇女不需要进行单纯疱疹病毒抗体分型检测,若无临床症状,不需要等待其IgM抗体转阴再妊娠。（2）检测TORCH-IgM、IgG抗体时应采用定量技术,保存检测过的剩余血清样本对可能的后续诊断有不可替代的参考价值。（3）不能依据血清学筛查阳性结果而做出终止妊娠的决定。（4）重视对巨细胞病毒再次感染的孕期监测。（5）慎重使用介入性产前诊断技术,在确认孕期TORCH感染的5~7周并可见胎儿影像学异常后,孕18周后采取羊水标本进行病原体DNA或RNA的检测,可以结合脐血样本的IgM抗体检测进行产前诊断;超声及MRI检查有助于评估宫内感染的胎儿预后。（6）注意孕妇和胎儿的弓形虫感染治疗方法不同。（7）胎儿非免疫性水肿或不明原因胎死宫内的孕妇需要检测微小病毒B19抗体状态,对确诊贫血的存活胎儿有微小病毒B19宫内感染时,可给予宫内输血治疗。     

胎儿同种免疫性溶血性疾病

<正>胎儿同种免疫性溶血性疾病(hemolytic disease of fetus, HDF),通常是由于母胎血型不合，来自母体的致病性抗体通过胎盘屏障作用于表达相应抗原胎儿红细胞引起的溶血性疾病，临床常表现为胎儿贫血、水肿，甚至是胎死宫内，也可表现为新生儿核黄疸、脑损伤等并发症。妊娠早期识别、严密监测并及时干预对改善此类胎儿的预后至关重要。本文拟从病因、妊娠期监护、临床诊治等角度对胎儿同种免疫性溶血性贫血的临床重点及难点问题进行梳理。     

胎儿水肿与细小病毒B19感染

胎儿水肿是指胎儿出现全身皮下水肿、腹水、胸水潴留和胎盘水肿的状态,以往认为先天性梅毒是其病因。其后又发现血型不合及其它非免疫性原因可导致的胎儿水肿。非免疫性胎儿水肿的病因有畸形(特别是心血管系统),心律失常、血红蛋白异常、双胎间输血综合征等。病因不清而诊断为特发性非免疫性胎儿水肿者极多。1984年有人报告了妊娠中细小病毒B19感染与胎儿水肿的关系,通过存在病毒核酸与粒子证实了B19经胎盘感染胎儿成     

人类微小病毒B19感染与妊娠

人类微小病毒B19是动物病毒中体积最小、结构最简单的一种单链、线状DNA病毒 ,极易侵犯代谢活跃的组织和器官 ,除可引起多种疾病 (如多发性关节炎、肝炎、慢性贫血等 )外 ,还可通过胎盘进入胎儿体内 ,引起围生儿的感染 ,导致流产、早产、死胎和非免疫性水肿等 ,其中以非免疫性水肿最为常见[1～4] 。1　B19病毒感染的特点及可能的发病机制B19病毒的感染遍布世界各地 ,可散发也可呈暴发流行 ,冬春季常见 ,通过呼吸道传播 ,各年龄段均可发病。在瑞士进行的一项有 40 0名儿童、孕妇和其他人员参加的研究发现 ,B19病毒抗体血清中的检出率达到…     

单绒毛膜性双胎中的胎儿贫血相关问题

<正>胎儿贫血可由免疫性病因引起，如母儿血型不合导致的胎儿和新生儿溶血性疾病；也可由非免疫性病因引起，包括细小病毒B19感染、血红蛋白病和胎母输血等，与围产儿近远期不良结局相关。在单绒毛膜性(monochorionic, MC)双胎妊娠中，由于其胎盘的特殊性，除了面临上述可能导致胎儿贫血的各种免疫性或非免疫性病因外，MC双胎贫血的发生率相对更高，     

用多聚酶链反应监测胎儿宫内感染的价值

用多聚酶链反应监测胎儿宫内感染的价值天津市中心妇产科医院（３０００５２）朱楣光孕母病毒及弓形体感染可通过胎盘引起围产儿先天性感染，导致胎儿畸形，胎死宫内，但也可以分娩完全健康的婴儿。而早期诊断，有些疾病可以治愈。多聚酶链反应（ＰＣＲ）方法的应用，可望...     

人微小病毒B19宫内感染致病机制的研究进展

人微小病毒B19是微小病毒科微小病毒属中目前已知惟一致人类疾病的病毒，也是动物病毒中体积最小结构最简单的DNA病毒，具有极其广泛的疾病谱，且呈世界性分布。妊娠期妇女感染可引起不良妊娠结局。综述近年来对B19病毒的基因组结构特征、结构蛋白及非结构蛋白的致病特性、胎儿宫内感染的致病机理及病理学特点等进行的多方面研究。     

人微小病毒B19宫内感染致病机制的研究进展

人微小病毒B19是微小病毒科微小病毒属中目前已知惟一致人类疾病的病毒,也是动物病毒中体积最小结构最简单的DNA病毒,具有极其广泛的疾病谱,且呈世界性分布.妊娠期妇女感染可引起不良妊娠结局.综述近年来对B19病毒的基因组结构特征、结构蛋白及非结构蛋白的致病特性、胎儿宫内感染的致病机理及病理学特点等进行的多方面研究.     

先天性巨细胞病毒感染的产前诊断

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)是人类最常见的先天性感染病毒，也是发达国家智力低下和非遗传性先天性耳聋的最常见的病因。妊娠早期感染更易致流产、胎死宫内、胎儿生长受限(FGR)、小头畸形及颅内钙化等；而妊娠晚期感染则表现为肝炎、肺炎、紫癜及严重的血小板减少，或无症状。孕妇HCMV原发感染者，引起胎儿先天性感染     

胎儿肿瘤和胎盘肿瘤相关的胎儿贫血

<正>胎儿贫血是在全球范围内的公共卫生问题，严重的胎儿贫血可以导致胎儿水肿、胎儿心力衰竭甚至胎死宫内，胎儿贫血的诊治也逐渐得到学者的重视。胎儿贫血的及早识别有利于胎儿及时接受宫内输血治疗并适时终止妊娠，以期获得良好的新生儿结局。根据2015年母胎医学学会(Maternal-Fetal Medicine, SMFM)发布胎儿贫血诊断及管理的指南，血红蛋白水平在同孕龄血红蛋白均值水平的两倍标准差以下或红细胞比容<30%被定义为胎儿贫血^[1],