儿童寰枢椎半脱位的早期诊断及治疗

目的：探讨儿童寰枢椎半脱位的早期临床表现及治疗方法，以避免误诊误治。方法：结合文献分析近5年收治的11例儿童寰枢椎半脱位。结果：随访3个月～4年，10例未见复发，1例患儿反复出现斜颈、颈痛及胸闷，颈部侧位屈伸位X线片提示寰枢椎脱位复发，在局麻下行后路寰枢椎APOFIX内固定术，术后症状消失。结论：儿童寰枢椎半脱位的早期临床表现多不典型，临床容易误诊。如能早期诊断，非手术治疗是第一选择，治疗越早，效果越好。     

儿童寰枢椎旋转半脱位牵引治疗的护理

寰枢椎旋转半脱位是儿童时期特有疾病。上呼吸道感染是最常见发病诱因,头颈部的轻微外伤是常见病因,上颈椎发育畸形或后天性疾病(如寰枢椎嗜酸细胞肉芽肿、结核等)尽管很少见,但一旦发病则症状较重,常产生神经压迫症状甚至危及生命[1,2]。本病最肯定有效的治疗方法是绝对卧床、持续枕颌吊带牵引。牵引需24 h持续进行2周左右,造成患儿生活极大不便,心理负担重、不配合治疗,又因该病合并症复杂,所以对牵引期间的临床护理提出了很高的要求。我科2005年共收治此类病人58例,效果良好,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例患儿(合并寰椎骨…     

手法治疗儿童寰枢椎半脱位的护理

目的 探讨儿童寰枢椎半脱位手法治疗的护理特点.方法 采用冯氏脊柱定点旋转复位法配合抗炎、中药热敷及特色护理,治疗儿童寰枢椎半脱位,强调医护配合,注意手法前及恢复期的健康教育和密切观察.结果 35例患儿均临床治愈.结论 冯氏脊柱定点旋转复位法治疗儿童寰枢椎半脱位疗效确切,良好的护理可以提高手法治疗效果,缩短住院时间.     

手法治疗儿童寰枢椎半脱位的护理

目的探讨儿童寰枢椎半脱位手法治疗的护理特点。方法采用冯氏脊柱定点旋转复位法配合抗炎、中药热敷及特色护理,治疗儿童寰枢椎半脱位,强调医护配合,注意手法前及恢复期的健康教育和密切观察。结果35例患儿均临床治愈。结论冯氏脊柱定点旋转复位法治疗儿童寰枢椎半脱位疗效确切,良好的护理可以提高手法治疗效果,缩短住院时间。     

寰枢椎断层摄影对儿童寰枢椎半脱位的诊断价值

目的：探讨寰枢椎体层摄影在儿童寰枢椎半脱位诊断中的作用及其替代寰枢椎普通摄影（张口位）的可行性。克服儿童寰枢椎普通摄影（张口位）中存在的患儿不合作及不体位不适宜的问题。探讨儿童寰枢椎断层摄影的最佳检查方法以减少患者辐射量，提高影像质量。总结儿童寰枢椎正常与脱位的影像学诊断标准。为临床诊断提供依据。方法：对比17例寰枢椎张口位与断层摄影的影像特点。结果：17例寰枢椎断层摄影照片中有7例可显示普通张口位无法显示的寰枢关节形态。结论：标准的摆位、精确地选定层面以及合适的摄影条件是显示寰枢关节形态的关键。掌握正确的投照方法能够提高影像质量、减少辐射量、减少漏诊的发生。寰枢椎体层摄影能够显示张口位不能显示的寰枢关节形态。     

寰枢椎半脱位患儿的观察及护理

目的探讨寰枢椎半脱位患儿的护理方法。方法对25例寰枢椎半脱位患儿予以牵引复位2～3周,颈部支具固定3～4周,并做好枕颌带牵引、颈椎支具固定的护理。结果 25例患儿经治疗后头颈倾斜和颈痛症状消失,头颈活动正常,X线片显示寰枢关节解剖位置恢复正常,随访半年无复发病例发生。结论枕颌带牵引复位,颈椎支具固定,并做好牵引及颈椎支具固定护理,防止牵引并发症的发生,同时结合抗炎及对症治疗、心理护理,能促进寰枢椎半脱位患儿的康复。     

六步法治疗寰枢椎半脱

方法：应用“六步法”治疗寰枢椎半脱位患者，并设立对照组进行疗效比对。结果：效明显优于对照组，手法整复寰枢椎半脱位疗效显著。结论：“六步法”治疗寰枢椎半脱位有较好的疗效。     

寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位

目的评价寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗寰枢椎脱位的临床效果。方法对22例寰枢椎脱位（齿状突骨折13例,先天性齿状突发育不良9例）患者采用寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗。手术前行颅骨牵引进行复位,术前术后进行JOA评分。结果22例患者均顺利完成手术,术中未发生椎动脉和脊髓损伤。术后随访3~42个月,平均20.86个月,所有患者症状明显改善,寰枢椎融合,未发现螺钉松动、断裂和寰枢椎再移位现象。术后随访,JOA评分10~17分,平均14.55分,较术前明显改善（P〈0.05）。结论寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位有良好的临床效果。     

小儿寰枢关节半脱位的诊断及治疗

临床上小儿寰枢关节半脱位较少见,一般表现为突发颈痛、斜颈、活动受限,容易与肌性、骨性、视力障碍性斜颈相混淆,往往容易漏诊、误诊而延误治疗。早期正确诊疗预后较好,延误诊治可残留颈部强直和颅底宽畸形。2008年7月至2011年4月,我科共收治了11例小儿寰枢关节半脱位患者,体会如下。1资料与方法     

小儿寰枢椎半脱位原因分析及护理

小儿寰枢椎半脱位多见于儿童，发病前3周多有咽喉部急性炎症及颈部淋巴结肿大病史，而后突然出现颈部自主活动消失，出现特殊的斜颈畸形，表现酷似咽炎，在临床上往往被误诊而拖延治疗。小儿寰枢关节半脱位后头部受到轻微外伤如旋转、打喷嚏、乘车时突然刹车等都可使脱位加重，甚至可因椎动脉受牵拉或延髓受压造成窒息而死亡。我科自2001年1月-2006年1月共收治25例小儿寰枢椎半脱位患儿，经枕颌带牵引复位，对咽喉部有急性炎症者给予抗生素治疗，取得较好效果。现将护理报告如下。[第一段]     

好动儿童颈部外伤警惕寰枢椎半脱位

儿童身体各部位、包括颈椎正处于发育之中，加上孩子天性好动，颈部外伤时易引起寰枢椎半脱位。在日常生活中要防止儿童摔倒或受到撞击导致颈部受伤，父母带孩子到公园玩秋千、滑梯时要格外留意，秋千不要荡得太高，防止摔伤，不要让孩子在摆动的秋千附近跑来跑去，防止撞伤。有车族家长要注意儿童乘车安全，不要让孩子坐在副驾驶位置上，防止急刹车时孩子撞向前方或被安全气囊瞬间张力击伤头部和颈椎。     

枕颌带牵引治疗34例小儿寰枢椎半脱位的护理

总结了应用持续枕颌带牵引治疗34例小儿寰枢椎半脱位的护理体会。牵引过程中患儿绝对卧床,保持有效牵引,重视安全管理,防止呼吸道受压,注意视力保护和饮食护理,加强与患儿沟通及家属健康教育,积极预防并发症,做好出院宣教。本组经过2~3周牵引治疗,33例治愈,1例转院。     

小儿寰枢关节半脱位的诊治分析

小儿寰枢椎病变所致寰枢椎半脱位 ,会致寰枢椎不稳 ,合理及时妥善的诊治关系到预后。自1997年3月～2002年3月本院收治了17例该类病人 ,现就其病因、病理及诊治作如下探讨。1临床资料1.1一般资料本组17例 ,男10例 ,女7例 ;年龄5～15岁 ,平均12岁 ;首发症状致确诊 :2周以内者10例 ,2周～2个月者7例 ;创伤性寰枢关节半脱位7例 ,先天性枕颈畸形致寰枢关节半脱位5例 ,自发性寰枢关节半脱位5例。1.2临床表现因病因及病程的长短不同临床表现各异。枕颈部疼痛11例 ,枕颈部活动受限及特发性斜颈13例 ;有明显外伤病史7例 ,有轻微外伤5例 ,咽部及颈深部…     

后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的疗效比较

目的 研究后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的疗效。方法 采用回顾性分析方法,研究对象为2017年6月至2019年6月入院的82例寰枢椎脱位患者,按照不同手术方式分为研究组与对照组,各41例。研究组选用后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合治疗,对照组选用寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、植骨融合率、术前与术后6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数、颈部僵硬度。结果 研究组手术时间、术中出血量及植骨融合率依次为(124. 06±9. 31) min、(206. 93±31. 62) m L、100%,对照组依次为(131. 52±10. 17) min、(230. 71±32. 44) m L、97. 56%,两组术后植骨融合率无显著差异(P 0. 05),研究组较对照组手术时间更短,术中出血量更少(P 0. 05)。研究组术前、术后6个月VAS评分分别为(6. 87±1. 15)分、(1. 19±0. 48)分,对照组分别为(6. 96±1. 24)分、(1. 26±0. 52)分,两组术后较术前VAS评分明显下降(P 0. 05),两组术后VAS评分差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组术前、术后6个月颈椎功能障碍指数评分分别为(37. 08±6. 33)分、(9. 36±2. 57),对照组分别为(37. 26±6. 48)分、(9. 52±2. 79)分,两组术后较术前颈椎功能障碍指数更低(P 0. 05),两组术后颈椎功能障碍指数差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组术前、术后6个月颈部僵硬轻度分别为68. 29%、17. 07%,重度率分别为29. 27%、0. 00%,对照组术前、术后6个月颈部僵硬轻度分别为75. 61%、19. 51%,重度率分别为24. 39%、0. 00%。两组术后较术前颈部僵硬度更优(P 0. 05),两组术后颈部僵硬度差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组手术时间、术中出血量及植骨融合率依次为(124. 06±9. 31) min、(206. 93±31. 62) m L、100%,对照组依次为(131. 52±10. 17) min、(230. 71±32. 44) m L、97. 56%,两组术后植骨融合率无显著差异(P 0. 05),研究组较对照组手术时间更短,术中出血量更少(P 0. 05)。结论 寰枢椎脱位治疗中后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合均具有显著疗效,但后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合的手术时间更短,术中出血量更少。     

儿童寰枢椎半脱位的X线影像学改变及其临床价值

目的探讨儿童寰枢椎半脱位的X线影像学表现及其临床价值。方法结合环枢椎的解剖特点，回顾分析48例儿童寰枢椎半脱位的颈椎X线平片影像学改变。结果齿状突前间隙宽度有不同程度增宽、侧间隙差值增大可伴有侧块、齿突侧块间隙不对称等X线影像学改变。结论颈椎侧位及张口位X片测定齿突前间隙、侧间隙、两侧块椎间隙差值能提高确诊率，并指导临床治疗和估计预后。     

小儿寰枢椎半脱位相关因素分析及干预

目的 回顾性分析小儿寰枢椎半脱位的相关因素,探讨切实可行的预防及护理措施.方法 收集脊柱病区2005年9月-2008年3月共41例寰枢椎半脱位患儿资料,分别从年龄、性别、病因、发病季节、就诊时间及治疗效果方面进行分析,并探讨就诊时问与治疗效果的相关性.结果 本组寰枢椎半脱位患儿,男性(25例)多于女性患儿(16例);寰枢椎半脱位发生的4种病因中,外伤为最主要的致病原因(80%),但不同病因在各年龄段患儿中患病情况比较差异无统计学意义(P>0.05);不同性别患儿各个季节的患病情况差异有统计学意义(P<0.05),男性患儿冬季患病较多,女性患儿春季患病较多;Logistic 回归分析显示,就诊越及时治疗效果越好.结论 小儿寰枢椎半脱位的发病与季节有关,应加强患儿及家长健康教育,根据不同季节进行病因预防,做到早期预防、诊治,避免并发症的发生.     

经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理

目的：探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板（transoral-pharyngeal atlantoaxial reduction plate,TARP）系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理。方法：23例难复型寰枢椎脱位患者采用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗,对其进行回顾性分析。结果：患者术后寰枢椎复位良好,伤口均Ⅰ期愈合,无1例出现术后并发症。结论：TARP系统是治疗难复性寰枢椎脱位患者的理想方法,良好的围术期护理可以有效预防术后并发症。     

两种牵引方式对寰枢关节半脱位的疗效观察

目的:探讨持续牵引和间歇牵引两种牵引方式对寰枢关节半脱位的疗效。方法:将85例寰枢关节半脱位患者分为A组40例和B组45例。A组接受坐位持续牵引,B组接受坐位间歇牵引。分别在治疗前、治疗2及4周时,记录患者视觉模拟评分法(VAS)、颈椎旋转主动关节活动度(AROM)、双侧齿突侧块间距差值(VBLADI)。结果:治疗2及4周时,2组患者VAS评分及VBLADI值均较治疗前呈持续下降趋势(P0.01),颈椎AROM均较治疗前呈持续增加趋势(P0.01);治疗2周时,B组VAS评分及VBLADI值较A组显著降低(P0.01),A组颈椎AROM值高于B组(P0.05);治疗4周时,2组VAS评分及颈椎AROM组间比较差异无统计学意义,A组VBLADI值明显低于B组(P0.01)。结论:间歇牵引对早期颈椎疼痛、旋转受限疗效显著优于持续牵引,而治疗后期两者没有显著差别。持续牵引在治疗的各个时期对寰齿关节复位疗效均显著优于间歇牵引。     

寰枢椎椎弓根螺钉固定融合疗法与后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合疗法治疗寰枢椎脱位的临床疗效比较

目的 比较寰枢椎椎弓根螺钉固定融合疗法与后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合疗法治疗中寰枢椎脱位的临床疗效.方法 采用回顾性分析方式,以2018年1月至2021年1月广安市人民医院入院的74例寰枢椎脱位患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组(n=37)与实验组(n=37);对照组行寰枢椎椎弓根螺钉固定融合疗法;实...