以脑功能障碍为主的低血糖症73例临床分析

目的 探讨以脑功能障碍为主要表现的低血精症的临床特点及发病机制。方法 回顾分析73例低血糖反应致脑功能障碍的临床资料。结果 糖尿病降精冶疗药物剂量调控不佳是造成该症的主要原因，临床主要表现为昏迷、偏瘫、癫痫、精神异常等，其发病机制复杂，可能和血糖下降速度快、病人年龄大、存在脑动脉硬化以及低血糖引起脑血管痉挛或神经的选择性损伤等因素有关。结论 凡遇诊断未明的脑功能障碍者懂常规检查血糖，以尽快确诊治疗。此外，糖尿病病人合理使用降糖药物、定期监测血精是预防低血糖症的关键。     

2型糖尿病并发低血糖反应36例临床分析

目的探讨糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床特点、诱因、严重低血糖症的发病机制。方法回顾分析糖尿病治疗过程中36例严重低血糖反应的临床资料。结果糖尿病低血糖反应主要是由降糖药物的应用不当所引起的,进食差、剧烈活动、感染等为诱因,口服降糖药致低血糖者占首位,其次为应用胰岛素所致低血糖。及时诊断、及时治疗,预后极好,否则预后差甚至死亡。结论加强糖尿病患者饮食起居及用药的教育,注意监测血糖,及时发现、及时治疗低血糖症,另外对糖尿病患者有脑功能障碍者应查快速手指血糖以尽快明确低血糖症情况,可以改善严重低血糖症的预后。     

低血糖症误诊脑血管意外37例临床分析

目的探讨低血糖症误诊为脑血管意外的原因,提高对低血糖症的认识,减少误诊。方法对37例门诊以脑血管意外收入本科,而后确诊为低血糖症的病例的临床特点、诊治过程及转归进行回顾性分析。结果所有误诊病例年龄大于62岁,入院时血糖在（0．6—2．8）mmol/L,无明显自主神经兴奋症状,而只表现为脑功能障碍,发病48小时内头颅CT或MRI均无急性梗死及出血灶。给予50％葡萄糖液40—60ml静注后低血糖迅速纠正,临床症状迅速缓解,预后良好。结论对于老年表现为脑功能障碍的患者,即使无自主神经系统兴奋症状,无饥饿感、无使用降糖药物史,仍应常规作血糖检测,以减少低血糖症的误诊,及时治疗低血糖,把病损降至最低。     

以神经系统症状为主要表现的老年低血糖症31例临床分析

目的:探讨以神经系统症状为主要表现的老年低血糖症的临床特点及发病机制和原因。方法:回顾性分析31例以神经系统症状为主要表现的低血糖症反应病例的临床表现、诊治经过。结果:以神经系统损害为主要表现的低血糖症常见于老年糖尿病患者,多有长期服用降糖药物的病史,发病前常有感染、入量不足或其他并发症而未及时调整用药等诱因,可表现为不同程度的意识障碍或不同形式的精神症状,及时补充葡萄糖可迅速缓解症状。结论:以神经系统症状为主要表现的老年低血糖症容易误诊、漏诊,患者出现神经系统损害症状时应及时查血糖,尽快纠正低血糖状态。     

老年糖尿病低血糖症60例临床分析

目的：探讨老年糖尿病低血糖症的临床特点。方法：对60例老年糖尿病低血糖症患者临床资料进行回顾性分析。结果：老年糖尿病低血糖症诱发因素有食量不足或未按时进食、运动过量、感染、使用降糖药物、腹泻、肾衰竭并血液透析、饮酒等。临床表现有的为典型低血糖症状，或表现为昏迷、嗜睡、精神异常、癫痫样发等脑功能障碍症状。确诊低血糖后，立即给予补糖。本组51例症状缓解、血糖恢复，3例遗留轻度痴呆，2例死亡。结论：对老年人突发昏迷、精神异常等，应想到低血糖症的可能，需立即监测血糖并进行处理。     

16例社区老年糖尿病患者低血糖症的临床治疗分析

目的 探讨社区老年糖尿病患者发生低血糖症的临床病因、临床特点及治疗和预防低血糖发生的方法.方法 回顾分析2008年1月～2011年6月期间收治的16例老年糖尿病患者的临床资料,研究与患者低血糖发生相关的危险因素.结果 所有确诊者立即停用降糖药及胰岛素,并给予相应治疗至患者症状缓解,神志转清,血糖稳定在8～10mmol/L.此后继续观察24h血糖变化,16例病人经监测未发生反复低血糖,6h内血糖恢复稳定9例,6～24h血糖恢复稳定7例.16例病人血糖恢复常态后继续给予原发病治疗.结论 由于老年人多脏器功能减退,要充分认识老年人糖尿病低血糖症的临床特点及变化规律,应用降糖药物剂量应相应减少,做好低血糖的预防工作,避免低血糖发生.     

糖尿病低血糖症相关因素分析与对策

目的探讨糖尿病低血糖症的相关因素与对策。方法回顾性分析2001年9月至2007年9月接诊的经临床诊断为糖尿病低血糖症患者60例,分析并总结其发病原因及特点。结果过度血糖控制治疗或低糖化血红蛋白水平,新增加剧量运动、肾功能衰竭以及消化道疾病等都是糖尿患者发生低血糖的危险因素。结论糖尿病低血糖症的临床表现可因血糖下降程度、速度、个体反应及耐受性不同而呈多样化。对糖尿病患者要加强血糖的监测,随时调整降糖药物的治疗,以防止低血糖的发生。     

阴虚火旺型糖尿病患者睡眠障碍与血糖波动、25-羟基维生素D等因素的相关性

目的 了解阴虚火旺型糖尿病患者的睡眠障碍的相关因素。方法 收集阴虚火旺型糖尿病合并睡眠障碍患者150例作为实验组,不伴有睡眠障碍患者150例作为对照组,比较两组患者一般临床资料、血糖波动情况、低血糖发生率。结果 睡眠障碍组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于睡眠正常组,身体质量指数(BMI)、25-羟基维生素D[25(OH)D]低于睡眠正常组,P＜0.05;对两组患者的糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、血糖标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)进行比较,P＜0.05。logistic回归结果提示:HbA1c、PPGE、SBP、FPG及低血糖发生与阴虚火旺型糖尿病伴睡眠障碍有正相关性,P＜0.05;25(OH)D与阴虚火旺型糖尿病伴睡眠障碍有负相关性,P＜0.05。结论 阴虚火旺型糖尿病患者血糖、血压不能得到有效积极的控制,血糖波动较大,易出现低血糖的患者,睡眠障碍的发生率升高。     

酷似脑血管病低血糖症误诊32例分析

目的 及早了解糖尿病低血糖对中枢神经系统改变,减少误诊.方法 回顾性分析1992.2月～2006.2月江苏泰兴市第二人民医院106例糖尿病病人血糖变化的临床资料.结果 药物性低血糖占糖尿病病人总数30.31%,究其原因与老年人肝肾功能减退、降糖药物排泄慢有关,老年人并发症、合并症多,作用强而大的降糖药物未必适宜老年人,确诊低血糖要靠快速血糖仪检测.结论 糖尿病病人血糖低至0.4～2.8mmol/L时可引起低血糖及中枢神经系统的损害,如意识障碍、肢体偏瘫、面瘫、舌瘫,只要及时治疗,病人症状恢复较快.     

低血糖昏迷与脑血管病临床分析

定义 低血糖症是指血葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常的一种临床现象,病因多种,发病机制复杂.成年人血糖低于2.8mmol/ L(50mg/dl)时,可认为是血糖过低,但是否出现临床症状,个体差异较大.如发现不及时可引起不可逆转的脑损害,甚至死亡.低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症.随着糖尿病病人日趋增多及人口老龄化老年低血糖昏迷患者逐年增加.     

老年糖尿病患者低血糖脑病20例临床分析

目的分析老年糖尿病患者低血糖脑病的病因、临床表现、治疗及预后特点。方法对近5年来本院收治的60岁以上确诊为低血糖脑病20例患者的病因、临床表现、治疗及预后特点进行回顾性分析。结果老年糖尿病患者发生低血糖的病因与进食突然减少,用药过量,药物协同作用,老年人生理机能减退,及伴心肝肾功能不全相关。临床表现初期有交感神经兴奋4例,脑功能障碍症状多样,误诊率50%。治疗静脉推注高渗糖,病人意识清醒或好转后,3例病人即停用葡萄糖,2例再次昏迷,复查血糖仍低。17例继续以5%葡萄糖静滴,血糖控制在5.6～8.3mmol/L之间,持续2～3天。预后15例完全康复,5例低血糖时间>6小时的遗留后遗症。结论老年糖尿病患者是低血糖脑病的易发人群,病因多样,临床症状多数类似脑血管病,易误诊。经治疗病人清醒或好转,仍需继续监测血糖及补充葡萄糖2～3天。及早诊断治疗(低血糖时间<6小时),大部分预后良好。     

新生儿低血糖性脑损伤临床分析

目的通过对新生儿低血糖性脑损伤的临床分析,提高对本病的认识。方法回顾性分析12例新生儿低血糖性脑损伤的临床资料。结果12例低血糖性脑损伤新生儿均有严重低血糖,持续并反复惊厥发作,均有围产期高危因素。MRI表现为双侧顶枕叶T1WI低信号,T2WI高信号。结论对所有高危儿行血糖监测,发现低血糖及时纠正,低血糖性脑损伤MRI表现有特异性。     

老年糖尿病并发低血糖症30例临床分析

目的探讨老年糖尿病患者并发低血糖症的因素及防治方法。方法回顾性分析2009年1月～2011年2月收治的30例老年糖尿病并发低血糖反应患者的临床资料,根据糖尿病并发低血糖症的临床特点,并对其原因进行分析,总结防治对策。结果所有30例患者均经过紧急治疗后在8h内血糖恢复至正常,病情明显好转,症状、体征随即消失。无一例误诊和发生死亡。结论老年患者不正确地使用降糖药物或者联合应用降糖药物以及不科学的生活习惯等可导致老年糖尿病患者发生低血糖,科学规律的用药和正确的生活习惯可有效地防止低血糖症发生。     

老年糖尿病低血糖昏迷原因及治疗分析

目的探讨老年糖尿病低血糖昏迷的原因。方法采用回顾性分析46例老年糖尿病低血糖昏迷并行相应对症处理的方法。结果自行加大治疗前药物剂量，进食减少或未及时进食及急性感染是产生低血糖昏迷的主要原因，经抢救处理45例血糖逐渐回升至正常，神志较清，1例死于乳酸酸中毒。结论老年人对血糖调节功能低下，药物过量和进食不当均已导致低血糖，甚至昏迷，治疗过程中应定期监测血糖，指导饮食与治疗。     

抢救糖尿病酮症酸中毒(DKA)时血糖下降后糖及必需热量的供给

目的研究抢救糖尿病酮症酸中毒(DKA)时血糖下降后糖及必需热量供给的重要性。方法以血糖下降后,保证糖和必需热量的供给组作为观察组,未能保证组作为对照组,从低血糖、血糖再次升高、酸中毒平均纠正时间、电解质紊乱加重、脑水肿及死亡率方面统计分析156例糖尿病酮症酸中毒患者的抢救资料。结果观察组较对照组在低血糖、酸中毒平均纠正时间、脑水肿、死亡率方面有显著差异。在血糖再次升高、加重电解质紊乱方面无差异。结论糖尿病酸中毒时由于大部分病人较长时间不能进食,必须保证每日糖和最低热量的供给。当血糖下降至13.9mmol/L左右时,首先输入5%葡萄糖,同时给予胰岛素,在有心肾功能不全、脑血管和消化道疾病时,由于补液速度受限,根据单位时间内输入糖一定的原则(每小时8g左右),可提高输入糖的浓度由5%至10%、15%、20%。能加快酮症酸中毒的纠正,降低病人的低血糖、脑水肿及死亡率。     

老年糖尿病患者86例低血糖的研究

目的研究86例老年糖尿病患者低血糖的原因及健康教育的干预效果。方法将我院2009年住院的86例老年糖尿病低血糖患者作为研究对象,分析低血糖的临床表现、危害、防治、原因及干预效果。结果老年糖尿病患者低血糖的原因是不合理使用降糖药物(38.4%)、不合理使用胰岛素(24.4%)、摄入食物不足(16.3%)、发热感染(11.6%)、运动过量(5.8%)、空腹饮酒(3.5%)。经过积极的健康教育和临床治疗,治愈率为100%,其中24.2%患者出现夜间低血糖症状。健康教育后患者的血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)均在正常范围,与干预前相比差异有统计学意义,P<0.001;自我血糖控制良好(合理饮食、血糖监测、合理运动)的患者数显著多于干预前,P<0.001。结论老年糖尿病患者低血糖比例较高,加强对患者低血糖预防和治疗的健康教育,对预防低血糖的发生、减轻低血糖的危害有重要意义。     

老年糖尿病患者低血糖的原因及治疗的探讨

目的 分析老年糖尿病患者低血糖的易发原因及防治措施.方法 选择门诊及急诊老年糖尿病低血糖患者68例,对其合并症、临床表现及治疗结果等进行分析.结果 老年糖尿病患者低血糖主要表现为交感神经兴奋症状与神经精神症状,肝、肾功能不全者低血糖不易恢复.结论 老年糖尿病患者易发生低血糖,加强预防、及时治疗有助于改善患者的预后.     

1型糖尿病患者低血糖时脑代谢的研究进展

1型糖尿病患者在接受胰岛素及其他降糖药物治疗时,低血糖是常见且严重的并发症。不同于非糖尿病人群,长病程的糖尿病患者往往不能通过神经和体液调节来维持机体血糖水平的稳定,同时也不能感知低血糖的发生,从而导致血糖进一步降低,引发低血糖脑损伤。而近期的相关研究揭示,上述现象的存在和糖尿病患者在发生低血糖时脑组织的代谢方式改变有密切联系。     

糖尿病合并急性脑梗塞患者血糖水平与病情及转归关系的研究

目的：探讨糖尿病合并急性脑梗塞病情及转归与血糖水平的关系。方法：将130例急性脑梗塞患者分为两组：糖尿病组64例,非糖尿病组66例,对照分析糖尿病合并脑硬塞与非糖尿病脑梗塞患者的血糖水平与临床表现,急性期脑血梗塞程度,好转率和死亡的关系。结果：急性脑梗塞患者高血糖水平对短期预后有不良影响,血糖水平愈高,病情愈重,病 死愈高。结论：糖尿病合并脑梗塞临床症状的轻重及病情转归与入院时血糖水平的高低有关,而且是急性期预后不良的指标之一,所以,控制好血糖是预防和治疗的关键。