手术患者抗菌药物使用的调查

目的了解我院手术患者抗菌药物应用情况,加强抗菌药物的使用管理. 方法医院感染专职人员和部分临床医生回顾性抽样调查2002年9月～2003年8月,手术患者抗菌药物应用情况,按调查表格逐一填写每项内容,然后统计分析.结果调查手术病例489份,抗菌药物使用率为99.80%,围术期用药率平均为53.69%,术后用1种抗菌药物者占使用人数的73.62%,用药合理和基本合理者占81.97%.结论我院抗菌药物的使用基本合理,Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物使用率有待提高.     

基层医院清洁手术抗菌药物应用与费用分析

目的了解基层医院清洁手术预防应用抗菌药物情况,规范抗菌药物的预防应用,降低医疗成本。方法设计统一调查表,调查某市13家县级医院2004年9月份清洁手术应用抗菌药物情况。结果共调查639例清洁手术患者,抗菌药物预防使用率为98.28%(628/639);抗菌药物平均使用时间为(7.60±2.57)d;单一用药占55.25%(347/628),联合用药占44.75%(281/628);用第三代头孢菌素以上及广谱抗菌药物者占50.64%(318/628);人均抗菌药物费用为人民币(1 064.64±286.51)元,占药品费用的43.38%,心胸外科、神经外科患者平均抗菌药物费用较高,分别为(2 783.10±653.39)元、(1 991.56±623.32)元。结论基层医院清洁手术抗菌药物预防使用率高,用药时间长、起点高等是不合理用药的主要表现,也是造成抗菌药物费用高的主要原因。     

115例老年患者Ⅰ类手术切口预防应用抗菌药物分析

目的 调查分析和评价医院＞60岁老年患者Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况.方法 抽取医院2010年1-12月专项手术切口监测资料中老年患者Ⅰ类切口手术115例,对其围手术期预防应用抗菌药物情况进行整理分析.结果 115例老年手术患者均预防性使用抗菌药物,使用率为100.00％,使用频率前3位为头孢西丁、头孢米诺、克林霉素;术前＜2 h或麻醉开始时使用抗菌药物104例,占90.43％,术前未用术后用11例,占9.6％;用药疗程为3～13 d,平均6.7d.结论 加强抗菌药物的应用监管,正确把握给药时机;术中,提高手术技能,缩短手术时间、术后用药时间;严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》使用药物,加强临床医师与药师之间的合作,减少不合理用药,促进抗菌药物在老年患者围手术期使用的安全、有效、经济.     

阑尾炎手术切口感染的抗菌药物应用分析

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，占医院外科手术的10％-15％，在基层医院这个比例会更高。手术切除是治疗急性阑尾炎的最佳方法，因而能获得较好的治疗效果，阑尾切除术后切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症。本文在此回顾性调查了我院从2008年1月-2009年12月收治的120例阑尾炎手术患者的临床资料，现报告如下。     

Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物使用分析

目的了解Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物情况。方法回顾性分析2009年9月-2010年3月161例Ⅰ类切口手术(关节镜手术和甲状腺手术)患者预防使用抗菌药物情况。结果 161例患者全部预防性使用了抗菌药物,无感染病例发生,抗菌药物使用率100.0%;使用抗菌药物种类依次为:头孢菌素三代、二代、一代;预防用药时间多在术前2～48 h和术后,术后平均用药5.1 d。结论Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物存在不合理性:预防性使用抗菌药物指征把握不严,使用率高;抗菌药物种类选择不合理;术后用抗菌药物时间过长;存在不合理的联合用药及过度用药问题,提示应进一步加强围手术期预防使用抗菌药物的监督和管理。     

医院Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物应用调查分析

目的 了解医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物的应用情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据.方法 回顾性调查2011年8-10月出院的Ⅰ类切口手术患者135例临床资料,对围手术期抗菌药物的使用、给药时机、预防用药时间、药物种类选择、联合用药等进行综合分析.结果 在135例患者中围手术期全部应用了抗菌药物,使用率100.00％;术前30 min～2 h给药87例,占64.44％,术前＞2h给药12例,占8.89％,术中给药3例,占2.22％,术后给药33例,占26.65％;手术时间＞3h患者35例,术中追加第2剂抗菌药物13例,占37.14％;总预防用药时间＜24 h 35例,占25.92％,25～48 h 20例,占14.81％,＞48 h 80例,占59.27％;抗菌药物选择一代头孢菌素仅为21.48％;单一用药93例,占68.89％,二联用药42例,占31.11％,无≥三联用药.结论 Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用存在给药时机不当、术后用药时间长、选择种类不合理、有不合理的联合用药等问题,应针对问题加强临床应用管理,促进围手术期抗菌药物合理应用.     

手术患者预防性抗菌药物使用及医嘱执行影响因素分析

目的 分析手术室护士对手术患者预防性使用抗菌药物医嘱的及时执行率和影响及时执行的因素,制定干预对策.方法 选取2017年8月至2019年5月在我院进行手术治疗的986例患者,采用多因素分析方法,对护士对手术患者预防性使用抗菌药物医嘱的及时执行率及影响及时执行的因素进行分析.结果 986例手术患者中,有913例患者术前医...     

清洁切口手术围术期抗菌药物应用与分析

目的 探讨清洁切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性.方法 回顾性调查医院2011年1-3月564份清洁切口手术患者的出院病历,围术期抗菌药物使用情况按事先设计的表格进行检查,并进行统计分析.结果 有431例、451例次患者使用抗菌药物,使用率为76.4％,例次使用率为80.0％,平均用药时间3.5d;术后＜24 h停药32例,占7.4％;切开皮肤前30 min～2 h给药的351例,占81.4％;使用青霉素类196例次,占43.4％,第一、二代头孢菌素147例次,占32.6％,三代头孢菌素的21例次,占4.7％;单一用药421例,占97.6％.结论 清洁切口手术围术期用药在抗菌药物适应证、药物选择、用药疗程均存在不合理现象,提示清洁切口手术围手术期抗菌药物的规范化使用有待进一步提高.     

Ⅰ类切口手术抗菌药物应用调查分析

目的调查《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》实施后,医院Ⅰ类切口手术抗菌药物应用合理性的变化趋势,为医院抗菌药物的合理应用提供参考。方法采用回顾性调查方法,随机抽取医院2011年1-4月及2013年1-4月Ⅰ类切口手术病例,对比分析Ⅰ类手术抗菌药物预防性应用的各类指标,并进行评价。结果医院2013年1-4月较2011年同期Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率由90.86%下降至21.91%;选用品种由10种下降至3种;2011年的186例Ⅰ类切口手术患者使用抗菌药物用在术前30min²h的135例,占72.58%;2013年同期的178例首剂用在术前30min2h的135例,占72.58%;2013年同期的178例首剂用在术前30min²h的176例,占98.87%;用药持续时间<48h的比率由14.20%提高至87.20%;合理使用率由41.94%上升至94.94%。结论 2013年医院Ⅰ类切口手术抗菌药物应用的合理性有明显提高,说明法律法规的实施能有效地改善抗菌药物不合理应用。     

剖宫产手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的对医院剖宫产患者围手术期抗菌药物的使用进行统计、分析,评价用药合理性。方法运用抽样调查法、药物利用评价和药物频度分析法对抗菌药物应用进行回顾性统计分析与评价。结果130例手术患者全部使用了抗菌药物,用药频度较高的药品是奥硝唑、头孢替安、头孢唑林;相对用药频度DDD费用最高的品种为头孢替安、五水头孢唑林、奥硝唑等;术后抗菌药物一般用药3~4 d,术后无并发感染;联合用药率99.2%。结论目前存在的问题是剖宫产围手术期抗菌药物在术后的使用时间长、抗厌氧菌药物选用档次高、无指征使用三联、四联抗菌药物等;抗菌药物的使用应以《围手术期预防应用抗生素指南》为参照标准,优化抗菌药物使用。     

2007年基层医院神经外科抗菌药物敏感性分析

目的 探讨神经外科住院感染患者抗菌药物合理应用及细菌耐药性分析.方法 回顾分析住院患者的相关资料及实验室药敏试验.结果 2007年神经外科感染高发年龄在31～40岁,30例占26.79%,患者感染部位以呼吸系统感染为主,63例占56.25%,其次是泌尿系统17例占15.18%,感染细菌类别以大肠埃希菌为主,33株占29.46%,金黄色葡萄球菌检出率排在第2位,28株占25.00%.结论 应加强高危患者保护措施的实施,加强监督管理及相关制度的落实,加强对侵入性操作的规范性指导,使科室感染率得到有效控制.     

抗菌药物应用现状调查及分析

目的了解和分析我院抗菌药物的使用现状和存在问题. 方法采用整群抽样法,对1999年9月～2000年8月,住院患者抗菌药物的应用现状作回顾性调查. 结果共调查1 388份病历,抗菌药物的使用率为87.2%,以联合用药为主,占57.3%,联合用药中以二联为主,占94.5%,用药目的主要是预防性用药,占64.2%,给药方式主要是静脉给药,用头孢类抗生素为主,其次为青霉素类;外科系统手术患者抗菌药物使用率为100%,Ⅰ类切口抗菌药物联用率为53.8%. 结论加强抗菌药物合理应用的管理在基层医院尤为重要.     

412例胸外科围手术期抗菌药物应用分析

目的 探讨医院胸外科手术患者抗菌药物的使用及其合理性.方法 对412例患者围手术期抗菌药物应用进行同顾性分析.结果 胸外科围手术期患者的抗菌药物总的使用率为100.00%,平均用药疗程为13.89 d,主要药物种类有氨基糖苷类、头孢菌素类、青霉索类;其中单用、二联、三联、≥四联用药率分别为28-64%、35.93%、30.58%、4.85%;抗菌药物使用合理与基本合理占64.57%,不合理占35.43%.结论 应加强胸外科围手术期抗菌药物管理,以利合理使用.     

住院患者抗菌药物应用与细菌耐药率变化相关性调查分析

目的 探讨住院患者抗菌药物使用情况和细菌耐药性流行趋势的相关性,对临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对医院住院患者2007-2008年抗菌药物的DDDs进行汇总、分类、排序,分析抗菌药物使用趋势;对同期临床分离的细菌的药敏监测数据进行统计,对相关数据进行分析比较.结果 抗菌药物的应量逐年增加,其中环比增长较快的抗菌药物为第四代头孢菌素(93.34%)、碳青酶烯类(67.19%)和含酶抑制剂的β-内酰胺类(36.56%),而相应的细菌对其耐药率增长亦较快(平均耐药率增幅>5.00%);医院常见革兰阴性菌和革兰阳性菌多药耐药现象均较严重.结论 细菌对抗菌药物的耐药率变化与抗菌药的DDDs变化存在相关性;DDDs值增长较快的抗菌药物,细菌对其产生耐药率增长亦较快.     

骨科围手术期抗菌药物使用对照分析

目的 依据<抗菌药物临床应用指导原则>加强管理后,分析骨科围手术期抗菌药物应用情况.方法 对2008年4-9月329例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者和2009年4-9月392例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者,抗菌药物使用进行调查比较.结果 2008、2009年组围手术期预防性应用抗菌药物使用率分别为99.39%、89.54%(P<0.05),2009年组抗菌药物不合理使用率比2008年组减少(P<0.05),但还存在用药时间长、选药档次高等不合理现象.结论 加强对骨科围手术期抗菌药物应用的管理行之有效,但仍有不足之处,需进一步加强管理.     

北京4所医院手术患者抗菌药物应用调查分析

目的分析手术患者抗菌药物的使用现状和存在问题,保证临床安全、合理、有效地使用抗菌药物。方法采用系统抽样方法,抽取北京4所医院(友谊医院、宣武医院、天坛医院、同仁医院)2000、2004年手术患者的住院病历349、375例,对抗菌药物应用情况进行回顾性调查。结果4所医院2000、004年手术患者,分别有348、373例应用抗菌药物,使用率各为99.7%、99.5%,合理使用率各为60.9%、53.4%;其中,单纯预防性用药者分别为162、169例,各占46.6%、45.3%,预防合并治疗性用药者分别为186、204例,各占53.4%、54.7%;经验性用药分别为347、367例,各占99.7%、98.4%;联合用药中单联各占65.9%、63.5%,二联各占30.7%、32.7%,三联各占3.4%、2.9%,≥四联各占0、0.8%。结论通过两年的比较研究发现,手术患者抗菌药物的使用有不合理现象,但合理使用总体有上升趋势。     

大型医院现场会议与视频直播会议的成本与效果分析研究

目的在新冠肺炎疫情防控的背景下,比较现场会议与视频直播会议的成本与效果,为大型医院选择会议模式提供决策依据。方法以某大型医院每2周1次的院例会中层干部作为研究对象。视频直播会议采用企业微信的“群直播”功能实现。对比现场会议与视频直播会议的组织成本等客观指标,并通过“问卷星”设计电子问卷,在医院中层干部中进行问卷调查。结果本次调查共收到有效问卷170份。结果显示,视频直播会议的经济成本与无效时间成本均低于现场会议;视频直播会议的讲者声音清晰度、身体语言清晰度、与听众的互动、PPT文档演示、总体满意度得分均高于现场会议,且差异具有统计学意义;视频直播会议更适合于信息传递为主题的会议,现场会议更适合于合作、协调为主题的会议。结论与现场会议相比,视频直播会议有较大优势,尤其是在“部署传达”和“培训学习”类会议中,更应被大力推广。     

医院燃煤锅炉与燃气锅炉运行成本的比较分析

通过比较和分析燃煤锅炉和燃气锅炉的运行成本和使用效果,得出了医院使用燃气锅炉采暖实际费用低,采暖效果好的结论。     

乡镇卫生院“药品零加成”成效分析和建议：以重庆市江北区乡镇卫生院改革为例

分析比较了”药品零加成”在重庆市江北区某卫生院的实施成效,探究该政策对于缓和、解决群众”看病难、看病贵”问题、医疗卫生机构行为的合理化问题以及医疗卫生补偿机制不合理等问题的影响与作用,并提出了进一步完善该政策的建议和意见。     

成人肺部感染患者健康等级及住院费用Logistic回归分析

目的探讨成人肺部感染患者健康等级、住院天数和住院费用相关因素的影响. 方法通过"军卫1号信息系统-医院感染控制管理软件",提取2002年1月～2003年12月出院诊断"肺部感染"和"肺炎"患者的相关资料,剔除<13岁患者,对成人肺部感染性疾病患者的健康等级、住院天数和住院费用等相关因素进行两分类Logistic回归分析. 结果 796例肺部感染患者平均住院天数(25.86±2.092) d;平均住院费用(16 915.65±2 423.32)元;住院期间发生医院肺部感染者107例,占肺部感染诊断的13.51%;患者的健康等级、住院天数、住院费用对医院肺部感染构成密切关联危险因素(P<0.05,OR>1);而上述3个因素对院外肺部感染的影响不大(OR<1). 结论成人肺部感染疾病属于高医疗费用病种;健康等级差、住院天数延长可能增加医院肺部感染的机会,发生医院肺部感染则进一步增加了医疗费用.