新生儿疾病筛查血片采集技术规范

新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一。《母婴保健法》及其实施办法已明确规定医疗保健机构应逐步开展新生儿疾病筛查,并将其列入母婴保健技术服务项目。我国从上世纪80年代初开始,在北京、上海开展苯丙酮尿症和甲状腺功能减低症的筛查,到目前新生儿疾病筛查已覆盖全国30个省、自治区、直辖市。近几年来,为减少听力缺陷,我国将新生儿听力筛查也列入新生儿疾病筛查项目。为规范新生儿筛查工作,切实提高筛查质量,卫生部制定了《新生儿疾病筛查技术规范》。具体包括①新生儿疾病筛查血片采集技术规范;②新生儿疾病筛查实验室检测技术规范;③新生儿听力筛查技术规范;④新生儿疾病筛查追访与管理技术规范;⑤苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症诊治技术规范。本刊将从本期开始对以上几个方面内容进行连续报道。     

新生儿疾病筛查血片采集方法分析

目的 探讨新生儿疾病筛查血片采集方法.方法 选择2009年1月～2009年7月在产科足月分娩的250例新生儿,随机分为观察组和对照组,观察组为新生儿沐浴并按摩足跟后采血,对照组为新生儿沐浴后采血.结果 观察组采血成功率高于对照组.结论 由于新生儿沐浴并局部按摩,可使全身血液及局部血液循环加快,由此可见,新生儿沐浴并按摩足跟后采血比单纯沐浴采血效果好,可提高一次性采血率,减轻新生儿痛苦.     

新生儿先天性疾病筛查血片采集改良法探讨

目的:提高新生儿先天性疾病筛查血片标本合格率及新生儿足后跟血一次性成功率。方法:2002年始采用改良式采血法:抬高新生儿上半身50度,呈头高足低位,采血部位选择新生儿足后跟正中最低处,挤血手法从小腿顺势向足后跟挤,至血滴符合要求为止。结果:改良组300例血片合格率99%,一次采血成功率96.3%;对照组150例血片合格率82%,一次采血成功率69.3%,有显著性差异,P<0.001。结论:新生儿疾病筛查血片采集改良法顺应"水往低处流"的原理,提高了血片合格率及一次采血成功率,减少了新生儿的痛苦和护理工作量。     

新生儿疾病筛查不合格血片原因及对策

目的：减少新生儿疾病筛查中不合格血片的发生率,提高筛查质量。方法：对2007—2009年度青田县不合格血片的数量及不合格血片产生原因进行统计分析。结果：2007年至2009年收集的不合格血片共231例,不合格率2.8%,在不合格血片中由于采集技术原因引起的214例,占不合格血片总数的92.6%,其他原因引起的占7.4%。在全县6家医疗机构中,甲医院由于血片采集技术原因引起不合格血片数量与其余5家医疗机构比较有显著差异。结论：加强新生儿疾病筛查队伍建设、增强医疗机构筛查质控能力、完善采血制度和加强质量管理,是提高血片质量的关键。     

新生儿疾病筛查时血片采集过程中存在的问题

新生儿疾病筛查是落实《母婴保健法》,提高出生人口素质的重要措施.东营市自2000年开展此项工作,利津县计生妇幼站担负着本县辖区内各接生单位所采集的新生儿疾病筛查血片的定期收集、质量初筛及报送工作.     

新生儿疾病筛查足跟血采集的不同护理管理措施的价值研究

目的:对于新生儿疾病筛查足跟采血时,应用不同护理管理措施,探究应用价值。方法:选取238例行足跟血采集新生儿(研究背景时间:2018年1月~2019年1月),按随机数字表法,分成X组(行传统护理管理措施)和Y组(行集束化护理管理措施),各119例。对比两组应用效果。结果:血斑直径、采血时间、1次采血成功率、足跟红肿率、疼痛评分比较,Y组均优于X组,差异显著(P<0.05)。结论:对于新生儿疾病筛查足跟采血时,应用集束化护理管理措施,能有效改善采血指标,提高1次采血率,降低足跟红肿率,缓解疼痛,值得推广。     

2008～2009年合肥市新生儿疾病筛查不合格血片原因分析

目的:了解合肥市新生儿疾病筛查不合格血片原因及分布。方法:对合肥市各区县医疗机构递送的不合格血片按地区和医院类别进行分类整理、统计。结果:2008~2009年新筛血片总体不合格率为1.02%,其中2008年血片不合格率为0.64%,2009年为1.36%。2008年血片不合格首要原因为血片未透,2009年则为血片无法洗脱。从医院类别来看,2008年、2009年血片不合格率最高均为乡镇卫生院;从地区分布来看,2008年和2009年血片不合格率最低均为市区,血片不合格率最高的地区分别为肥东县(1.93%)和肥西县(2.85%)。结论:合肥市新生儿疾病筛查血片不合格原因主要有血片未透、血片无法洗脱、血片污染和血片面积过小。不合格血片分布存在地区差异和医院类别差异。     

合肥市新生儿疾病筛查不合格血片原因及趋势分析

目的 了解合肥市新生儿疾病筛查不合格血片原因、分布及变化趋势,为提高今后的新筛工作质量提供参考。方法 对全市各县区医疗机构递送的不合格血片按年度和医院类别进行分类整理、统计。结果 5年间新筛总体血片不合格率为0.68%,总体上呈下降趋势,其中2009-2010年血片不合格率最高(1.46%),2012-2013年最低(0.21%)。血片不合格首要原因为血片无法洗脱或浸润。从医院类别来看,乡镇卫生院血片不合格率及构成比均最高;不合格血片召回率总体上呈上升趋势。结论 合肥市新生儿疾病筛查工作质量逐年提高,今后需要加强对助产机构的人员培训和检查督导,特别是基层乡镇卫生院。     

新生儿疾病筛查血片不合格原因分析及对策

目的:分析新生儿疾病筛查血片不合格原因,制定措施,保证新生儿疾病筛查血片质量.方法:分析我院2016年1~2月出现的新生儿疾病筛查血片不合格原因.结果:2016年1~2月收集血片数为320例;血片不合格数为16例,发生率为5.0%,其中未浸透占56.25%,面积不足占25%,重复滴血占12.5%,标本污染占6.25%.结论:我院新生儿疾病筛查采血技术、标本贮存环境及管理工作确实存在问题,需提出相关改正措施.     

关于新生儿疾病筛查实验质量控制体系的探讨

新生儿疾病筛查的质量控制就是将其常规工作制度化、规范化和流程化.从事新生儿疾病筛查工作的人员上岗前应接受全面的理论和实际操作培训,且在操作中按照统一的流程执行.血片采集时间的掌握、检测试剂的管理和仪器的维护也是质量控制体系中的重要内容.     

全国新生儿遗传代谢病筛查质量指标室间质量调查研究

目的 建立并应用新生儿遗传代谢病筛查新筛质量指标分析平台,分析全国16项新生儿筛查质量指标的现状。方法 按照解释性能力验证计划的方式,通过设计开发的新筛质量指标分析平台和Clinet-EQA平台系统,统一向224家新筛实验室发放电子调查表。要求参与的实验室统计2015年全年的数据并在线回报结果。采用开发的软件结合SPSS13.0进行统计分析,统计各质量指标的均值、中位数、第5百分位数(P₅)和第95百分位数(P₉₅)。结果 共151家实验室回报调查结果。新筛健康教育知晓率、筛查率、检验前血片周转时间及时率、检验报告发出时间及时率和室内质控开展率5项指标的中位数均在95%以上;而不合格血片百分比、重要信息遗漏血片百分比、室内质控变异系数(CV)不合格率和失访率4项指标中位数在1%以下。同一指标各实验室之间存在较大差异。不同疾病之间的质量指标结果也存在明显差异。大多实验室的检验前血片周转时间中位数为3~5 d,检验报告发出时间中位数多在3 d内。结论 新筛实验室在监测质量指标的同时应进行分析总结,并且积极持续地参加质量指标室间质量评价,加强信息化建设,实现更真实和有效的质量管理。     

全国新生儿疾病筛查实验室室间质量评价5年回顾

目的:回顾分析5年来参加卫生部新生儿疾病筛查实验室室间质量评价的反馈结果,总结实验过程中的问题。方法:分别采用荧光法和时间分辨荧光免疫分析法(DELFIA)对卫生部临检中心分发的各批次质评样本的苯丙氨酸(Phe)和促甲状腺激素(TSH)值进行检测,对反馈结果进行总结分析。结果:5年来共接受卫生部临检中心分发的15批次共计75份质评样本,Phe测定结果偏倚分布范围在-30.0%~33.33%之间,相对偏倚平均值为11.99%;TSH测定结果偏倚分布范围在-61.11%~105.56%之间,相对偏倚平均值为17.09%;75份质评样本中,2份Phe测定结果和9份TSH测定结果失控(偏倚≥30%或≤-30%),失控率分别为2.7%(2/75)和12.0%(9/75);75份Phe质评样本中,阴性19份,阳性56份,定性判断结果符合率为100%(75/75);75份TSH质评样本中,阴性38份,阳性37份,定性判断结果出现1例假阳性,符合率为98.67%(74/75);每一批次项目评分结果均≥80%,室间质量评价合格。结论:参加全国新生儿疾病筛查实验室苯丙氨酸和促甲状腺激素检测室间质量评价,有助于评估实验室的检测能力,及时发现和解决筛查实验过程中存在的问题,从而提高检测质量,减小实验误差,保证筛查结果的准确性。     

新生儿疾病筛查质量管理中存在的问题与对策

新生儿疾病筛查工作中任何一个环节出现纰漏 ,都将直接影响患者的检出和治疗效果。因此 ,应加强新生儿疾病筛查的质量管理 ,使新生儿疾病筛查工作规范化。山东省对 1 6个市级新生儿疾病筛查中心进行了质量检查评审 ,发现了血样采集、递送、验收、实验分析、可疑阳性的追回以及阳性患儿的诊断治疗与随访工作中存在的不同问题。针对不同筛查中心存在的问题进行了现场纠正与指导 ,并提出了相应的措施和策略 ,加强各环节的质量管理工作 ,包括加强卫生行政部门的组织管理 ,采血人员和实验室技术人员的培训 ,建立严格的验收登记制度及规范化的标准实验室 ,提高可疑阳性患儿的追回率 ,加强阳性患儿的系统管理 ,建立治疗保障机制等 ,使各市级筛查中心在质量管理上得到了不同程度的提高 ,逐渐建立了严格的质量保证与质量管理体系     

Evaluation of occupational exposure in a slide bearings factory on the basis of urine and blood sample analyses

The impact of a slide bearings factory on its workers was examined. Urine and blood samples were collected from 42 workers and six people employed in the offices in the same factory (control group). Concentrations of Al, Cu, Pb and Zn in blood and urine samples were measured twice (before and after chelation therapy) by ICP-MS technique using standard addition method. The essential differences in concentrations of elements for workers and control group were evaluated using non-parametric Mann-Whitney U-test. Significant differences between workers and control group were found for Pb in blood and Al in urine samples. The study was also undertaken to indicate correlation between blood and urine element content, workers' ages, their period of work and work section. It was also found that intravenous administration of 1 g of calcium-disodium versanate significantly increased urinary excretion of Pb and Zn, but not Al.     

我国新生儿疾病筛查可行性评估概述

目的　为推广、提高出生人口素质的技术提供决策信息。方法　综合运用经济学评价、政策评价、社会学分析、统计分析等方法 ,对我国开展新生儿疾病筛查 ,在政治、技术、经济和社会四方面的可行性进行了系统研究。结果　全国目前已有 2 9个省份开展了新生儿疾病筛查 ,但各省份筛查的覆盖率差异很大 ;为了加强对筛查的管理已有 16个省份颁布了有关新生儿疾病筛查管理办法或条例 ;由于卫生部没有出台相应的管理办法去规范承担筛查工作相关机构的职责 ,影响新生儿疾病筛查安全性与有效性的问题日益突显。结论　在我国开展新生儿疾病筛查是必要和可行的 ,但应加强政府对新生儿疾病筛查工作的宏观管理 ,卫生部应尽快颁布新生儿疾病筛查管理办法和技术规范 ,同时加强社会宣传 ,促进新生儿疾病筛查工作在全国的开展     

全国新生儿疾病筛查费用情况调查分析

目的:了解我国新生儿疾病筛查及治疗费用的标准、费用来源及相关政策、措施等,为政府决策和公共卫生干预提供科学依据。方法:通过问卷调查,对全国开展新生儿疾病筛查工作的30个省份进行新生儿疾病筛查费用的调查并进行分析。结果:①我国新生儿疾病筛查的收费标准各省不一,甚至大部分省份内部的收费标准也不统一。②我国新生儿疾病筛查的筛查费用及治疗费用大部分来源于自费,特别是治疗费用,虽有一定的补助措施,但大比例的自费仍是影响患儿治疗的主要原因。结论:制定合适的公共卫生政策,为新生儿家庭、新生儿疾病患儿提供一定的政策支持和经济支持,进一步推动我国新生儿疾病筛查工作顺利开展,发挥其最大的经济和社会效益。     

岳阳市新生儿先天性疾病筛查情况分析

目的 了解岳阳市新生儿疾病筛查和先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症的发病情况,为卫生行政管理部门决策提供科学依据.方法 对岳阳市1999年1月～2007年12月新生儿筛查资料及同期出生人口情况进行回顾性分析.结果 ①岳阳市的新生儿总筛查率为16.54%,明显低于沿海经济发达地区水平;岳阳楼区筛查率(49.96%)明显高于本市其它县、区的平均筛查率(13.06%),城乡差别显著(P<0.01);②筛查率呈逐年增长趋势(由1999年的0.98%增长到2007年的51.36%);市级筛查中心成立后,各年平均筛查率(32.59%)显著高于成立之前的平均筛查率(3.11%),P<0.01;③检出31例先天性甲状腺功能减低症患儿、3例苯丙酮尿症患儿,其检出率分别为1/2 169、1/22 414,甲状腺功能减低症检出率明显高于国内平均发病率1/3 009(P<0.01).结论 ①岳阳市新生儿疾病筛查率偏低,市级新筛中心的成立促进了新筛工作的开展;②岳阳市是先天性甲状腺功能减低症高发地区,应该加强全市的新生儿疾病筛查工作;③新生儿疾病筛查可早期发现先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症患儿,对其早期治疗可避免体格和智能发育障碍,是提高人口素质的重要措施.