复杂性眼球穿通伤伴眼内异物的玻璃体手术治疗

目的　评价玻璃体手术治疗复杂性眼球穿通伤伴眼内异物的效果。方法　回顾性分析 1998年 9月～ 2 0 0 2年 3月间应用玻璃体切割术、眼内异物取出术、外伤性白内障摘除术、眼内光凝、眼内充填术 ,部分病例结合巩膜外加压术等联合手术 ,治疗 5 9例 (6 3只眼 )复杂性眼球穿通伤伴眼内异物的临床资料。结果　 6 2只眼成功取出异物 ,成功率为 98.4 %。术后视力提高 4 8只眼 (76 .2 % ) ;不变 10只眼 (15 .9% ) ;下降 5只眼 (7.9% )。视力 >0 .0 2者 4 9只眼 (77.8% ) ,其中视力≥ 0 .1者 15只眼 ,最佳矫正视力 0 .8。术后有 16只眼视网膜脱离复位(72 .7% )。结论　玻璃体手术治疗可有效地取出复杂性眼内异物 ,提高术后视力     

玻璃体切割术治疗后节眼球内异物的临床分析

目的 探讨玻璃体切割术治疗后节眼球内异物的临床效果。方法 对我院1999年1月～2004年10月收治各种后节球内异物95例98眼进行回顾性研究，均采用玻璃体切割联合眼球内异物取出术。按照手术前并发症将研究对象分为眼内炎组、牵拉性视网膜脱离组（Traction retinal detachment，TRD）与其它组，分析眼外伤严重程度对预后的影响，按照手术干预距外伤时间分为不同时间组，分析手术时间对眼球内异物预后的影响。结果 98眼中93眼后节眼球内异物一次手术取出率为94．0％。出院时视力≥0．01者69眼（69／98 70．41％），最好视力0．8。41例随访3个月～25个月，视力〈0．01者10眼（10／41 24．39％），0．01～0．09者12眼（12／41 29．27％），≥0．1者19眼（19／41 46．34％）。眼内炎组术后视力≥0．01为31．25％，非眼内炎非TRD组术后视力≥0．01为85．71％，两组比较有显著差异性（X^2=15．25，P〈0．005）。TRD组术后视力≥0．01为66．67％，与非眼内炎非TRD组比较，有显著差异性（X^2=4.18，P〈0．05）。眼内异物伤后24小时之内进行玻璃体切割眼内异物摘除术，术后视力≥0．01为70．59％，但经X^2处理差别无显著意义。结论 玻璃体切割术治疗后节眼球内异物有临床优越性。玻璃体切割眼球内异物取出术后视力恢复与外伤严重程度有关。为防止并发症对术后视力影响，应强调尽早行玻璃体切割眼球内异物取出手术。但需根据眼内炎症的反应、异物的性质及玻璃体视网膜情况决定手术时机。     

平坦部玻璃体切割术在眼内异物摘出中的应用

目的：回顾性分析平坦部玻璃体切割术治疗眼内异物的临床效果。方法：对３２例（３２只眼）眼外伤伴有眼内异物患者施行玻璃体切割术,晶体切割术、眼内异物摘出术、视网膜脱离复位及巩膜环扎等联合手术。结果 异物均一次性摘出。随访１～１８个月,术后视力提高者２４只眼（７５％、裸眼或矫正视力≥０．１者１７只眼,０．０２～０．０８者７只眼）,不变者３只眼,下降者５只眼（眼球萎缩）。结论：应用平坦部玻璃体切割术摘出眼     

玻璃体切除联合眼内异物摘出术的临床分析

目的 探讨玻璃体切除联合眼内异物摘出的手术时机和手术方法。方法 对经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物摘出术30例（30眼）进行回顾性分析。结果 本组30例（30眼）眼内异物均一次手术摘出，其中27例采用经睫状体平坦部玻璃体切除取出异物；1例锯齿缘附近磁性大异物，经玻璃体切割后，从巩膜切口用磁铁将异物吸出；1例锯齿缘巨大非磁性异物，行晶体摘除后经角膜缘切口取出。本组病例术后视力改善19眼（63．3％），无变化6眼（20％），视力下降5眼（16．7％）。早期视力下降的原因与术后角膜水肿，视网膜出血，玻璃体混浊、玻璃体腔内填充物等因素有关。术后有3例（3眼，1％）发生视网膜脱离，其中1例行巩膜扣带术＋玻璃体切除＋晶体切除＋冷凝＋注气术后治愈，1例放弃治疗；1例因眼球萎缩行眼球摘出。结论 对穿通伤口小且已自行闭合者、穿通伤口已缝合但角膜透明不影响观察者和有化脓性眼内炎征象者均应尽早手术。对于＜35岁晶体已混浊者，建议采取玻璃体切割切除晶体和眼内异物摘出同时进行，术中应尽量保留晶体前囊膜，以利于人工晶体植入。对位于周边部的非磁性异物，虹膜后粘连瞳孔无法扩大者建议术中切除晶体，以扩大视野有利于异物的寻找取出和病变玻璃体的切除。对巩膜裂伤伴球内异物存留的患者，建议玻璃体切除的同时行巩膜扣带术以降低视网膜脱离的风险。     

玻璃体切割术治疗眼球壁异物的临床观察

目的评价玻璃体切割术治疗眼球壁异物的效果。方法对我院2007年1月至2010年6月21例（21眼）眼球内壁异物行玻璃体切割联合异物取出的临床资料进行回顾分析。结果 21例（21眼）均一次手术成功取出异物,伴有角膜裂伤、白内障、视网膜脱离及眼内炎者,均得到治愈。术后视力较术前增加者6眼（占28.6%）,不变者8眼（占38.1%）。术后1眼出现脉络膜脱离,1例出现视网膜脱离。结论玻璃体切割联合球壁异物取出,异物取出成功率高,同时治疗并发症,是治疗眼球内壁异物的较好选择。     

玻璃体切割取出眼球壁异物

目的：评价玻璃体切割联合眼内异物取出术治疗眼球壁异物的效果。方法：回顾性分析1998年9月－2002年3月经玻璃体手术治疗眼球异物29例29眼的临床资料。结果：28眼成功取出异物，成功率为96．6％，术后视力提高21眼（72．4％），不变5眼（17．3％），下降3眼（10．3％），术后1个月视力＞0．02者22眼（75．9％），其中≥0．1者6眼（20．7％）。结论：玻璃体切割术可有效取出眼球壁异物，减少并发症发生，提高术后视力，同时可处理眼内异物存留的并发症。     

玻璃体切割术治疗异物引起的眼球贯通伤

目的评价异物引起的眼球贯通伤行玻璃体切割术的治疗效果,探讨异物取出的手术路径和玻璃体切割手术时机的选择。方法回顾性系列病例研究。由异物导致的眼球贯通伤56例（56眼）。根据CT和B超检查结果联合定位,分为球壁异物组（24例）和眶内异物组（32例）。24例球壁异物在伤后1周内均通过玻璃体视网膜手术取出异物。32例眶内异物中有22例先行眶内异物取出联合后巩膜伤口缝合术。10例因异物位于后极部或眶深部未行取出术。所有眶内异物组患眼均于伤后2周左有行玻璃体视网膜手术修复眼内组织。随访3-12个月,观察术后视力和并发症。以卡方检验分析影响术后视力的冈素。结果玻璃体切割术后,50例（89％）患者视力较术前提高,34例（61％）术后最佳矫正视力≥0．05。异物人口位置（X^2=7．69,P=0．01）、出口位置（X^2=21．83,P〈0．01）、视网膜脱离（X^2=-16．64,P〈0．01）、脉络膜脱离（X^2=7．73,P=0．01）以及眼内感染（X^2=6．89．P=0．01）对术后视力影响较大。术后6例发生视网膜脱离,2例低眼压,12例发生黄斑前膜或皱褶。结论根据异物的位置和眼内情况选择恰当的手术路径和玻璃体切割的手术时机,最大限度地减少手术对视网膜组织的损伤及预防增殖性玻璃体视网膜病变是成功治疗眼球贯通伤的关键。     

玻璃体切割治疗后段眼内异物伤视力预后及相关因素分析

目的 评价经玻璃体切除手术治疗后段眼内异物伤的临床疗效,以及术后视力预后的主要影响因素. 方法 于2008年9月至2011年6月,经玻璃体切除治疗后段眼内异物伤患者64例64眼,对术前最佳矫正视力 (BCVA)、异物大小、异物位置、外伤严重程度、手术时间、视网膜脱离(RD)与术后BCVA的关系进行分析.结果 经玻璃体切除术后BCVA≥0.1者50只眼(78.13％),≥0.5者18只眼(28.13％).玻璃体切除联合眼内异物取出手术后影响BCVA的因素为伤口长度、术前BCVA、手术时机、RD、眼内炎、tPVR、异物损伤区域.结论 后段眼内异物伤宜首选玻璃体切割手术.合并 RD、眼内炎和tPVR者应尽早行玻璃体切割手术治疗,但术后视力预后差.     

硅油填充术在不伴有视网膜脱离外伤性感染性眼内炎的临床应用

目的：观察玻璃体切除联合眼内注药或硅油填充术对眼球穿通伤后合并感染性眼内炎不伴视网膜脱离的疗效。 方法：应用经睫状体平坦部玻璃体切除术，以联合眼内注药或硅油填充术分组治疗30只眼球穿通伤并发感染性眼内炎不伴有视网膜脱离患者，术后予以静脉、结膜下及眼药水途径给予抗感染抗炎治疗。 结果：玻璃体切除术后追踪随访3～12个月，2组30只眼细菌性感染全部控制，术后视力较术前视力有显著性提高，联合眼内注药组19只眼，其中4只眼（21．1％）发生视网膜脱离：联合硅油填充组11只眼，其中术后1只眼（9％）发生视网膜脱离。两组术后并发症发生率均无明显差异（P〉0．05）。 结论：玻璃体切除联合硅油填充术能有效控制炎症，稳定视网膜功能，对一些视网膜情况不佳或炎症难以控制的患者可以考虑术中应用硅油。     

后入路玻璃体切割术治疗眼球贯通伤伴球内异物

目的:探索早期后入路玻璃体切割术治疗眼球贯通伤伴球内异物的有效性.方法:近2a来我院急诊收治的10例10眼眼球贯通伤伴球内异物患者,急诊行玻璃体切割+眼内异物取出+硅油填充术,术后给予积极预防感染、消炎处理,根据伤道周围视网膜生长情况补充视网膜光凝.结果:患者1眼因化脓性眼内炎、术中视网膜脉络膜损毁严重视网膜未能复位,最终眼球萎缩,患者9眼成功施行玻璃体切割手术,取出异物,随诊时间3~18mo,其中2例患者因复发性视网膜脱离行二次玻切硅油置换手术,其余患者视网膜复位良好,无再出血,眼压维持8~21mmHg;最后一次随访时患者3眼最佳矫正视力>0.1,2眼矫正视力0.01~0.1,患者4眼因后极部脉络膜视网膜损伤严重矫正视力光感~指数/50cm,眼球萎缩患者视力无光感.结论:早期后入路玻璃体切割、异物取出联合硅油填充术为一种有效地治疗眼球贯通伤伴球内异物的手术治疗方法.     

玻璃体手术联合人工晶体植入治疗经选择的复杂眼外伤103例

目的：观察累及眼球前后节的复杂外伤患者施行玻璃体手术联合人工晶体植入的视力效果。方法：对１０３例（１０４只眼）复杂眼外伤经一次玻璃体手术联合人工晶体植入的病例进行回顾性研究。结果：本组眼内异物３５例,眼球穿通伤３７例,无眼内异物的爆炸伤９例（１０只眼）,眼球钝挫伤２２例。除３例儿童视力不能检查外,在１００例１０１只眼中,手术前视力为无光感～指数的８８只眼（８７．１％）;手术后９４只眼（９３．１％）     

Combined lens and vitreoretinal surgery in patients with traumatic cataract and intraocular foreign body

AIM: To analyze the postoperative anatomical and functional outcomes as well as complications after combined phacoemul- sification, pars plana vitrectomy (PPV), removal of the intraocular foreign body (IOFB) and intraocular lens (IOL) implantation in patients with traumatic cataract and intraocular foreign body. METHODS: Medical records of 13 patients(13 eyes) with traumatic cataract and IOFB who had undergone combined phacoemulsification, PPV, foreign body extraction and IOL implantation were retrospectively analyzed. The postoperative follow-up ranged from 2 to 12 months. The main measure- ments of outcomes were the extraction success of cataract and intraocular foreign body, intraoperative and postoperative complications and the final best corrected visual acuity (BCVA). ·RESULTS: The mean age of 13 patients(10 male, 3 female )was 36.8 years (range: 17-65 years). All eight IOFBs were removed. Four intraocular lenses were implanted after vitrectomy intraoperatively. In 5 cases, intraocular lenses were implanted during the second operation. Intraocular lenses were not implanted in 4 cases. BCVA at last ranged from 0.8 to hand movement. BCVA was 0.5 or better in four eyes, 0.1 to 0.4 in five eyes, less than 0.1 in four eyes. Intraoperative complications were encountered in 3 patients. They had vitreous hemorrhage. Postoperative complications were encounter- ed in 2 patients. They had retinal detachment. The reoperations of the two patients were successful. CONCLUSION: The combined phacoemulsification, PPV, removal of IOFB and IOL implantation is safe and effective for patients with traumatic cataract and intraocular foreign body. The visual outcome depended primarily on the corneal or scleral wound and underlying posterior segment pathology and sites.     

外伤性白内障眼内异物晶状体玻璃体联合手术(英文)

目的:分析超声乳化玻璃体切除眼内异物取出人工晶状体植入联合术治疗外伤性白内障眼内异物的疗效。方法:回顾分析13例(13眼)眼球穿通伤外伤性白内障眼内异物患者行超声乳化玻璃体切除眼内异物取出人工晶状体植入联合术的术中,术后并发症及术后最佳矫正视力。术后随访2~12mo。结果:13例患者(男10例,女3例)平均年龄36.8(17~65)岁。所有患者眼内异物均取出。4例术中于玻璃体切除眼内异物取出后植入人工晶状体,5例于联合术后二期植入人工晶状体,4例患者未植入人工晶状体。术后最佳矫正视力为手动~0.8.最佳矫正视力0.5以上者4眼,0·1~0.4者5眼,0.1以下者4眼。术中发生玻璃体出血3例,术后发生视网膜脱离2例,二次手术视网膜复位。结论:超声乳化玻璃体切除人工晶体植入联合术治疗白内障眼内异物伤是安全有效的方法。患者术后的视功能取决于角膜、巩膜和视网膜损伤部位及病变程度。     

眼球壁异物经玻璃体手术摘出的效果观察

目的 评价玻璃体切除手术摘出眼球壁异物的效果和并发症。方法 51例(51眼)眼球壁异物进行玻璃体切除术异物机化包裹切开摘出异物，联合眼内光凝、C3F8或硅油填充、人工晶状体植入治疗。结果 本组48例一次摘出异物(一次摘出成功率94．12％)；因异物牢固嵌顿于巩膜，术中改为后径摘出成功2例。因术中出血而再次手术摘出1例(总的摘出成功率100％)。视力增加者44例(86．27％)，手术并发症为玻璃体积血4例(7．84％)，视网膜脱离3例(5．88％)，异物未摘出3例(5．88％)。结论 玻璃体手术治疗可有效摘出眼球壁异物，提高术后视力，并可同时处理其并发症。     

Pars plana vitrectomy in the pediatric population: indications and long-term results.

PURPOSE: To establish the indications and the long-term results of pars plana vitrectomy (PPV) in the pediatric population. METHODS: PPV was performed in 60 eyes of 57 children, 45 boys and 12 girls, aged from 6 to 15 years. Twenty-nine eyes (48%) suffered from complicated rhegmatogenous or traction retinal detachment (RD) with advanced proliferative vitreoretinopathy (PVR), 19 eyes (32%) had RD due to an idiopathic or traumatic giant tear (GT), 7 eyes (11%) had an intraocular foreign body (IOFB), and 5 eyes (9%) had hemorrhage or exudation into the vitreous. In 43 eyes (65%) silicone oil implantation (SOI) was indicated, in 39 eyes (91%) a primary SOI, and in 4 eyes (9%) a secondary SOI. The patients were followed up for 6-72 months, mean 42 months. RESULTS: At the end of follow-up, anatomical success with a flat macula was achieved in 77% of the eyes, and functional success with visual acuity of 0.02 and better in 72%. The results were best in IOFB and traction RD after penetrating injury (success in 100% and 91%); the worst results were in RD after regressed retinopathy of prematurity and RD due to idiopathic GT (success in 50% and 54%). After SOI silicone oil was removed in 27 out of 43 eyes (63%), and the retina remained attached in 23 of these eyes (85%). CONCLUSIONS: Indications and the long-term results of PPV in children were comparable with those in the adult. By far the most frequent indications were injuries and their complications. In complicated RD, a radical approach with primary SOI and later silicone oil removal proved useful. In children, with their long life expectancy, timely removal of silicone oil is vital for maintaining the function of the eye.     

眼内巨大异物摘出术17例临床分析

目的讨论眼内巨大异物的定义、手术方式的选择以及提高治愈率，方法（１）经Ｘ线定位，常规经巩膜取出法；（２）间接检限镜直规定位法；（３）显微镜直视下自睫状体平坦部夹取法；（４）经前房取出法。结果１７例（１８只眼）均为一次手术摘出异物。联合玻璃体切除显微镜直视下摘出异物１３只眼，占７２．２％（二期行眼内容剜出人造骨植人术１只眼）；经巩膜摘出异物５只眼。术后视力提高６只眼，不变９只眼，下降３只眼。结论异物摘出联合玻璃体切除手术损伤小、准确、安全，可减少手术开发症，提高治愈率，是值得推广的手术方式。     

球内异物74例手术疗效分析

目的:分析不同的手术方法治疗眼球开放性外伤后球内异物的手术效果。方法:对74例(均为单眼受伤)开放性眼外伤合并球内异物的临床资料进行回顾性分析。结果:手术取出异物后保住眼球71眼（96%）,未保住眼球3眼（4%）。成功的71例,均完整取出异物。其中42例并发外伤性白内障(42/74,57%),18例并发玻璃体积血(18/74,24%),2例并发视网膜脱离(2/74,3%),9例继发性青光眼(9/74,12%)。其中44眼行巩膜外路电磁铁吸出异物,30眼采用玻璃体切除术取出异物。失败3例（3/74,4%）皆未完整取出异物,术后合并真菌性眼内炎而行眼球摘除术。结论:对于合并有晶状体、玻璃体混浊的眼内异物、后极部异物需行玻璃体切除术,赤道前、定位准确的磁性异物,以巩膜外路磁吸术为宜。而最终能否保住眼球和手术是否完整取出异物有一定关联。     

硅油协助眼内异物取出的应用

目的 探讨在玻璃体切除术中利用硅油协助眼内异物取出和避免视网膜再次损伤的效果.方法 系列病例研究.对2007年6月至2008年4月收治的伴有视网膜损伤的17例眼内异物患者临床资料进行回顾性分析.在切除玻璃体和修复损伤的视网膜后,对不易夹取的眼内异物采用先注入硅油再取出异物的操作步骤,利用硅油的黏滞作用,协助异物取出并减少视网膜再次损伤.结果所有眼内异物在硅油的协助下均顺利取出,手术过程中未造成视网膜的再次损伤.结论对于难以稳定夹持的眼内异物,采用先注入硅油再取出异物的手术程序,有利于异物的取出并可减少取出过程中视网膜的再次损伤.(中华眼科杂志,2009,45:216-218)     

Management of siderosis bulbi due to a retained iron-containing intraocular foreign body

The authors report their experience in managing 14 cases of siderosis bulbi secondary to a retained iron-containing intraocular foreign body (IOFB). The IOFB was removed in 12 of the 14 eyes. The IOFB was removed with a sclerotomy and external magnet (5 eyes), a pars plana vitrectomy (PPV) and intraocular forceps (5 eyes), a PPV and intraocular magnet (1 eye), and a PPV with aspiration using the suction mode of the vitrectomy instrument (1 eye). A siderotic cataract developed in 11 eyes and cataract extraction resulted in postoperative visual acuity ranging from 20/15 to 20/40. The most recent siderotic cataracts have been managed with cataract extraction and posterior chamber intraocular lens (PC IOL) implantation. No patient in this series experienced visual deterioration after receiving medical attention. The current management of siderosis bulbi is discussed.