哮喘患儿吸入糖皮质激素对发育及骨代谢的影响

哮喘是一种由多细胞、多介质参与的,以气道高反应性为主要病理生理特点的气道慢性炎症性疾病[1].它是由免疫、遗传、环境以及其它因素共同作用而引起的多基因病变[2].吸入糖皮质激素(GC)具有抑制气道炎症、缓解哮喘症状的功能,已成为防治哮喘的第一线药物[3].哮喘患儿长期吸入GC是否会影响骨代谢和导致生长迟缓,已成为医患双方关注的焦点.本文就近几年的有关研究进展作一文献回顾.     

哮喘的糖皮质激素吸入疗法

随着支气管哮喘炎症机制的确立 ,哮喘的治疗目标由控制急性发作 ,转变为防治慢性气道炎症而最终消除哮喘症状。糖皮质激素 (GCS)是目前已知作用最强的气道抗炎药物 ,其抗炎效应与临床疗效至今尚无其他药物可替代 ,但全身应用GCS会产生严重副作用 ,故限制了其在防治哮喘中的应用。GCS吸入疗法其优点是既在气道内发挥其强大抗炎作用 ,又可避免或减轻全身副作用。随着局部活性大 ,选择性强 ,脂溶性高的GCS吸入剂的不断推出与临床研究的深入 ,使得GCS吸入疗法已成为哮喘抗炎治疗中最主要方法 ,有逐步取代全身应用GCS之趋势。虽然吸入GC…     

雾化吸入治疗小儿支气管哮喘

支气管哮喘是一种气道的慢性炎症 ,表现为反复的喘鸣、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状。临床上通过呼吸道局部吸药已成为治疗和预防支气管疾病的一种方法。雾化吸入现在越来越受到临床的欢迎。1　临床常用雾化吸入的药物1.1　糖皮质激素 (GC)　是用于治疗和预防支气管哮喘有效药物 ,可通过局部气道喷雾 (或喷粉 )吸入 ,也可通过全身的途径给药。Haahtela[1] 认为长期吸入GC ,不论在儿童或成人都能取得较好的疗效 ,在症状改善或消除同时 ,其肺功能也能获得改善。对于一些支气管哮喘症状持续多年的病例 ,喷吸GC也能有效 ,但其显效时间较长。如果…     

中药穴位贴敷对幼龄哮喘豚鼠血清超氧化物歧化酶、丙二醛的影响

目的:研究中药穴位贴敷法的全身免疫调节作用,探讨其防治小儿哮喘的机理.方法:采用幼龄哮喘豚鼠模型,在迟发相哮喘反应阶段,观察中药穴位贴敷对血清SOD、MDA的影响.结果:中药穴位贴敷可使豚鼠血清MDA含量下降而SOD升高.结论:中药穴位贴敷法具有全身免疫调节作用,从而可阻断气道炎症和气道高反应性的发生.     

茶碱缓释片致全身骨痛一例

者女,43岁.2010年10月因天气突然转凉,致过敏性哮喘发作,遵医嘱服用茶碱缓释片,1片/次,2次/d.服药开始的2周哮喘症状得到初步控制,但晚间感到明显胸闷、憋气,采用腹式呼吸时症状可得到一定程度的改善,未采取其他措施.服药3周后哮喘症状未见缓解,自行将茶碱缓释片剂量改为2片/次,2次/d,但哮喘症状仍未得到有效缓解,其间无外伤史或其他诱因.2010年11月就诊时患者自觉全身骨痛难忍,经检验风湿3项、尿酸、无机离子6项均在正常范围内.     

孕期糖皮质激素暴露所致子代长骨发育异常研究进展

胎儿长骨发育的主要形式为软骨内成骨。近年来研究表明,孕期母体因不良环境暴露产生的高水平内源性糖皮质激素(glucocorticoid,GC)及因早产而使用的人工合成类GC可通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿血GC水平升高,导致宫内发育迟缓并影响胎儿软骨内成骨。这种影响可进一步延续至出生后甚至老年,导致子代骨质疏松症易感且具有可遗传性。该综述概述了当前孕妇GC暴露现状,总结宫内GC暴露对子代长骨发育的近期影响和远期危害,并阐述可能的宫内内分泌编程机制,为防治孕期GC暴露所致胎源性长骨疾病,探索发育源性疾病未来研究方向奠定理论基础。     

支气管哮喘患者吸入性糖皮质激素的使用方法状况调查

支气管哮喘是最常见的慢性基础疾病,给家庭、社会带来沉重的负担[1].支气管哮喘属于一种气道慢性免疫性炎性反应性疾病,患者在医生的指导下长期规范治疗,多能得到有效的控制[2].吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)是长期预防与控制哮喘发作的首选药物,通过消化道和呼吸道进入血液的药物大部分被肝脏灭活,减少了全身不良反应[3].本研究通过对支气管哮喘患者ICS不同使用方式及使用时间调查分析,以探讨如何更好的长期规范控制哮喘.现报告如下.     

小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗支气管哮喘的临床效果

目的 探讨小剂量糖皮质激素(GC)联合茶碱治疗支气管哮喘的临床效果.方法 选择2018年4月～2019年4月大连大学附属中山医院收治的80例支气管哮喘患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例.观察组采用吸入二丙酸倍氯米松250μg/次,2次/d,联合口服缓释茶碱治疗,对照组采用吸入二丙酸倍氯米...     

全身糖皮质激素联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗中重度支气管哮喘临床观察

目的 探讨全身糖皮质激素联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗中重度支气管哮喘的疗效.方法 将59例中重度支气管哮喘患者随机分为两组,治疗组31例,使用全身糖皮质激素联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗,对照组28例单独使用全身糖皮质激素.观察两组患者病情缓解和糖皮质激素减量的时间及肺功能变化.结果 治疗组和对照组使用全身糖皮质激素的时间、症状缓解时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身糖皮质激素联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗中重度支气管哮喘患者,能减少全身糖皮质激素用量及时间,疗效确切,且不良反应少,可推广应用.     

必可酮吸入治疗和预防儿童哮喘临床观察

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,控制哮喘的重要措施是给予抗炎及抑制介质释放的药物."全球哮喘防治创议"指出,吸入糖皮质激素可作为早期控制哮喘的首选药物,从而减少口服或静脉注射大剂量激素引起的全身不良反应.我院对儿童哮喘吸入必可酮与对照组比较,验证其临床疗效,探讨其推广的经济价值.     

普米克令舒配伍博利康尼治疗支气管哮喘急性发作的疗效分析

哮喘是急诊科常见疾病,常年均可发作,但多见于秋冬季节,目前哮喘尚不能根治,药物是治疗哮喘的主要方法.由于抗哮喘药物的靶器官是支气管和肺,采用空气压缩泵雾化吸入疗法具有作用迅速、剂量小、全身副作用小等优点,是一种较理想的给药方法.我科于2010年1月到2012年1月,应用普米克令舒、博利康尼伍用雾化吸入治疗支气管哮喘35例.取得了满意的疗效,报告如下.     

哮喘患者吸入疗法相关药学服务

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的呼吸系统疾病,其发病率和患病率不断上升.在抗哮喘治疗中,吸入剂用药金额约占抗哮喘药物的70%[1].通过吸人给药,药物可直达靶器官,起效快,用药量少,全身不良反应少.哮喘患者及早采用以吸入疗法为主的规范化治疗,病情可得到理想控制.但目前我国哮喘患者对平喘药的了解程度、用药依从性、吸入技术的掌握程度和自我管理水平还有待提高,药师应与其他医务人员及患者共同努力,提高我国哮喘的控制水平[2].     

淫羊藿对骨质疏松家兔颌骨骨缺损愈合的影响

骨质疏松（osteoporosis,OP）是一种以骨量减少、骨的微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病,伴有脆性增加,容易发生骨折。骨质疏松累及全身骨骼,而颌骨作为全身骨骼的一部分,其与全身骨质疏松的关系以及颌骨骨质疏松对骨缺损愈合的影响也日益得到人们的关注与研究,     

吸入氟替卡松联用孟鲁司特对婴幼儿哮喘的防治作用

目的 观察吸入氟替卡松的基础上联合应用孟鲁司特在婴幼儿哮喘防治中的作用.方法 采用随机分组方法,将63例中-重度婴幼儿哮喘患者分3组吸入氟替卡松联用孟鲁司特组为A组(n=24)、单吸入氟替卡松为B组(n=22)、把不依从治疗者的作对照组C组(n=17)进行6个月的治疗,观察各组患儿在6个月的研究期中发生急性发作时的哮喘症状评分、每次发作持续的天数、发作次数和全身使用糖皮质激素的总量.结果 规律吸入氟替卡松并联合每天口服孟鲁司特组的患儿哮喘的症状评分、每次发作持续的天数、发作次数和全身使用糖皮质激素的总量明显低于单吸入氟替卡松组和对照组,(P＜0.01);单吸入氟替卡松组的患儿哮喘症状评分、每次发作持续的天数、发作次数和全身使用糖皮质激素的总量也明显低于对照组.(P＜0.01).结论 在吸入氟替卡松的基础上联合应用孟鲁司特可显著提高婴幼儿哮喘的疗效.同时减少全身糖皮质激素使用量.     

Protective effect of protocatechualdehyde on osteoporosis induced by prednisone acetate in rats at growing period

目的 探讨醋酸泼尼松对生长期大鼠骨代谢指标的影响及不同剂量原儿茶醛对醋酸泼尼松性骨质疏松症的防治作用.方法 60只无特定病原体(SPF)级大鼠随机分为4组:正常对照组(NC组),模型对照组(GC组),高剂量原儿茶醛组(GHP组),低剂量原儿茶醛组(GLP组).NC组每天灌胃0.9%氯化钠溶液,余3组分别灌胃泼尼松3.5 mg·kg-1·d-1造模,GHP组给予原儿茶醛8 mg·kg-1·d-1;GLP组给予原儿茶醛2 mg·kg-1·d-1.结果 GC组大鼠骨物理指标、骨密度减少,重要脏器比,骨矿物质和有机质下降(P<0.05);高、低剂量原儿茶醛治疗后大鼠骨物理指标,骨密度,重要脏器比,骨矿物质和有机质较GC组显著增加(P<0.05),与NC组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 原儿茶醛能明显改善模型动物的骨物理指标,增加骨密度、骨矿物质和有机质,增强重要脏器比,从而有效防治醋酸泼尼松致骨质疏松的发生.     

糖皮质激素治疗支气管哮喘

支气管哮喘为慢性炎症性疾病,糖皮质激素(GCS)仍然为临床哮喘包括慢性哮喘和哮喘急性发作最有效的治疗药物.吸入型糖皮质激素(ICS)可考虑用作慢性持续性哮喘的一线治疗.ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)控制哮喘的效果优于单纯增加ICS剂量.本文阐述ICS和ICS/LABA在轻、中度持续性哮喘治疗中的临床地位,以及哮喘急性发作时全身用GCS的效果.     

全身骨显像与X线、CT、MRI对恶性肿瘤骨转移诊断结果的比较分析

目的 :分析全身骨显像与X线、CT、MRI对恶性肿瘤骨转移诊断的结果。方法 :把 114例恶性肿瘤骨转移者分为全身骨显像、X线、CT、CT +X线、MRI 5组进行诊断结果比较。结果 :当恶性肿瘤发生骨转移时 ,全身骨显像、X线、CT、MRI诊断的阳性率分别为 97.3%、6 3.8%、83.0 %、46 .7%。全身骨显像、X线、CT、MRI对转移病灶的检出率分别为 98.0 %、2 4.3 %、14 .7%、2 7.0 %。结论 :全身骨显像在诊断恶性肿瘤骨转移灶时无创伤、无痛苦、灵敏度高、不易漏诊 ,可早期全面检出肿瘤骨转移灶。因此 ,在恶性肿瘤骨转移的诊断中 ,全身骨显像比X线、CT、MRI具有更重要的临床意义。     

全身骨显像联合超声检查在肺癌骨转移诊断中的价值

目的 探讨全身骨显像联合超声检查在肺癌骨转移诊断中的价值.方法 选择150例肺癌患者进行全身骨显像检查,并对可疑病灶进行超声检查,与CT、MRI或病理活检结果对照.结果 150例患者经全身骨显像检查后共有65例患者221个可疑骨转移灶,联合超声检查后,对于可穿透探查的133个病灶,超声拟诊其中5个病灶为良性病变,与临床确诊4个良性病变比较,误诊1个;联合超声和临床确诊结果均表明,肺癌骨转移多位于胸部.结论 骨全身显像联合超声检查诊断肺癌患者骨转移可以优势互补,值得推广.     

特异性免疫疗法治疗儿童哮喘临床观察

目的 观察特异性免疫疗法（SIT）治疗儿童哮喘的疗效和安全性.方法 对49例螨类过敏性哮喘患儿进行SIT作为治疗组,同时对50例螨类过敏性患儿按照CINA方案治疗作为观察组.观察所有患儿哮喘控制情况、肺功能变化及不良反应的发生情况.结果 治疗组治疗后哮喘控制率高于对照组（P＜0.05）,治疗组各项肺功能值均较对照组明显改善（P＜0.05）,治疗组无大局部反应及全身性反应出现.结论 SIT疗效显著,不良反应少,是治疗儿童过敏性哮喘的一种安全有效方法.     

118例儿童哮喘住院患者临床用药分析

目的:掌握我院住院哮喘儿童治疗用药现状.方法:对我院2004-2005年118例儿童哮喘住院病人用药进行分析.结果:118例急性发作期患儿81例吸入速效β2受体激动剂,109例给予吸入激素,对57例重度患儿给予全身激素平喘,97例患儿给予抗感染治疗.结论:我院哮喘治疗基本遵循了全球哮喘防治创议方案中关于哮喘急性发作的处理原则,但在一定程度上存在抗生素的不合理应用.