老年人肾脏解剖生理学特点与肾脏疾病

老年人肾脏解剖生理学特点 一、肾脏大体解剖结构的老年改变 正常成年人两肾的平均重量大约为230～300g；40岁以后，肾脏的重量开始逐渐减轻，体积缩小，到70～80岁时，肾脏的重量下降约20％～30％，总体积也下降了20％左右。解放军总医院的尸检资料表明，60～69岁组的两肾平均重量为190-260g，70～79岁组的为180～230g，80岁以上组则为150-210g。肾脏的长径在50～80岁之间平均缩短了2cm，肾脏体积的减少主要与肾皮质变薄有关。     

老年人肾脏疾病的临床表现与病理特点分析

目的分析肾脏疾病在老年人中的临床表现和病理特点。方法收集60岁以上老年肾脏病患者51例,对其临床表现及肾活检病理进行分析。结果 51例老年肾脏病患者中,原发性肾小球疾病33例,继发性肾脏疾病18例。临床表现为肾病综合征(NS)28例,肾炎综合征10例,慢性肾功能衰竭(CRF)5例,急性肾损伤(AKI)4例,肾病综合征合并急性肾损伤4例。老年原发性肾小球疾病最常见的病理类型为膜性肾病(17例),其次是Ig A肾病(5例),系膜增生性肾小球肾炎(4例)。在继发性肾脏疾病中,最常见的诊断是乙型肝炎病毒相关性肾炎(4例),其次为ANCA相关性血管炎肾损害和肾淀粉样变(各3例)。结论老年原发性肾小球疾病多见,且以膜性肾病为主。老年继发性肾脏病以乙型肝炎病毒相关性肾炎、血管炎肾损害和肾淀粉样变多见。肾病综合征是老年肾脏病患者最常见的肾活检适应证。对病因不明的老年肾脏病患者,应及早行肾脏病理活检,有助于明确诊断及治疗。     

老年人肾脏内科疾病

本文对老年人肾脏内科疾病进行扼要的讨论,着重阐明老年人同年轻人在发病率、发病机理及临床表现等方面的区别。肾脏能发生多种疾病,本文仅就原发于肾脏本身的肾脏病和继发于全身或肾外疾病的肾脏病进行讨论。老年人肾脏疾病具有如下特点: 1 老年人原发性肾脏病的发病率同年轻人相比无显著差异,但继发于动脉硬化、高血压病、心力衰竭、糖尿病和恶性肿瘤等全身疾病的肾脏病其发病率却随增龄而升高。 2 同年轻人比较老年人肾功能减退常由多种原因引起,例如可能是年龄诱发的肾功能减退、肾前性损害、肾本身疾病和肾后梗阻性尿路病变。     

老年人常见的肾脏疾病

随着老年医学和现代肾脏病学的迅速进展,近年来老年肾脏病学应运而生,并有了长足的进步。由于人类在衰老过程中,肾脏改变是最为突出的脏器之一;老年人的全身性疾病,中毒、缺血、药物等诸因素极易损伤储备功能已经下降的肾脏,重者发生不可逆性的肾功能衰竭.本文重点讨论老年人常见的肾脏疾病。     

老年人常见的肾脏疾病

在人类衰老过程中,肾脏是改变最为突出的脏器之一;老年人的全身性疾病,中毒、缺血、药物等诸因素极易损伤储备功能已经下降的肾脏,重者发生不可逆性的肾功能衰竭。本文重点讨论老年人常见的肾脏疾病。     

老年人肾脏及泌尿道疾病

随着年龄增长,肾脏、膀胱、尿道及其邻近的前列腺等出现衰老退化性变。通常不一定引起明显症状和体征,但在某种应激情况下,这些衰老的脏器无能作出适当的反应,则可出现诸如水和电解质平衡失调或其他肾功能不足的表现。老年人肾组织结构的退化改变肾脏最根本的改变,可能由肾血管结构改变所致,某些肾小球有纤维化及玻璃样变,肾小管管壁混浊肿胀,以及部分小管萎陷,另一些肾小管扩张。肾小动脉玻璃样变,内膜增厚及弹力组织增生。这些增殖性改变,虽然在高血压中可看到,但在血压不高的老年肾中也多见此种现象。     

老年人和老年人疾病的特点

近年来,随着老年人口的增加,对社会学和医学提出了重要的问题,然而遗憾的是解决的问题并不多;不过人们对老年人的知识已有相当的增长。本文仅就临床上如何掌握老年人的特点和老年人疾病的特点作一简要介绍。老年人的特点作为老年病学对象的老年人,在临床上具有如下的特点。伴随增龄脏器的实质细胞数减少,大部分脏器萎缩,其功能几乎呈直线性降低,特别是与多数脏器有关联的功能下降更为明显。可是各脏器功能降低的程度并非一致,因脏器不同各有差异。而且各人差异亦很大。可以认为上述脏器的功能降低,是在非病理的老化范围内,各脏器间保持着生理性     

老年人肾脏结构与功能特点

肾脏为人类最重要的排泄器官,排泄体内的代谢废物及毒物;是维持水、电解质与酸碱平衡的主要器官;又是分泌多种激素的内分泌器官。因此,详细了解肾脏结构与功能在老年期的改变特点,对老年人疾病的诊治和保健有十分重要的意义。老年期肾脏结构的变化人在出生时一个肾脏就有120万个肾单位,随着人的长大,肾单位也逐渐增大,功能增强,直至成熟期。青年人一个肾脏的重量约为体重的0.2～0.25%(120～150g),体积约为(10～12)×(5～6)×(2.5～4)cm~3。在30～40岁之后肾脏逐渐萎缩,重量减轻,肾单位数     

老年人周围神经疾病的特点

周围神经疾病是神经系统常见的疾病,目前尚无统一的分类,临床上常见的分类包括:按病理分为轴索变性周围神经病和脱髓鞘性周围神经病;按病因分为感染性多发性周围神经病、中毒性周围神经病、营养缺乏和代谢性周围神经病、遗传性周围神经病、副肿瘤综合征、免疫介导的周围神经病及结缔组织病所致的周围神经病等;按受损神经的功能分为感觉性周围神经病、运动性周围神经病和自主神经病;按受累神经分布形式或范围分为单神经病和多发单神经病.各种分类之间有明显的重叠.周围神经疾病的诊断除了依靠临床表现以外,主要的客观检查手段是肌电图和神经传导测定以及周围神经病理检查.     

老年人慢性肾脏疾病诊治中的关键问题

慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）是老年人最常见的疾病之一,与青年人相比,老年CKD具有病因复杂、影响因素多、表现不典型及病情较重和发展迅速和恢复缓慢等特点。在诊治过程中要特别注意以下几方面的问题。     

老年人非肾脏疾病尿蛋白／肌酐比值检测及其意义

目的采用一次尿蛋白／肌酐比值(Pr／Cr比值)检测老年高血压病，糖尿病和冠心病患尿微量置白以诊断早期肾脏损害。方法收集8～12时任意尿标本，采用考马斯亮蓝(CBG)染料综合比色法测定尿微量置白；尿肌酐采用酸性苦味酸法测定。结果本组尿蛋白定性试验阴性的老年高血压病、冠心病和糖尿病患尿Pr／Cr比值较老年健康对照组明显升高(P<0．01)。结论尿Pr／Cr比值可以作为老年糖尿病、高血压病和冠心病患肾脏早期损害的诊断指标。     

老年人肾脏生理学特点与肾功能衰竭

至2005年年末,我国65岁及以上人口为9857万人,占总人口的7．58％,中国已经进人老龄社会。据预测,到2020年,65岁老年人口将达1．64亿,占总人口比重16．1％。经济发达地区,老龄化的现象更加严重,上海65岁以上的老年人目前已占总人口的11．94％,北京则为10．79％。老年人的健康问题已经成为了社会越来越关心的一个问题。随着年龄的增长,老年人肾小球滤过率呈逐渐下降的趋势,糖尿病、高血压的患病率不断升高,导致老年人肾功能衰竭发病率呈明显增高趋势。     

老年人内分泌系统特点与疾病

老年人内分泌系统从腺体组织结构到激素水平、功能活动均发生了一系列的变化，这既是机体老化的过程，更是老年疾病呈现出不同于非老年患者临床表现的重要病理生理基础。衰老受到基因控制，也有学者认为，衰老是由下丘脑“生物钟”所控制的。     

老年人不稳定性冠状动脉疾病的特点

不稳定性冠状动脉疾病 (U CAD)包括不稳定型心绞痛和无 Q波心肌梗死。我们病房 1996年 U CAD占冠心病的2 6 % ;1997年占 42 % ;1998年占 6 5 %。它具有以下临床特点 :1年龄较大 ,平均年龄 73± 9岁。男性占 6 4% ;2无典型胸痛者占 5 6 % ,而时常表现为心力衰竭、呼吸困难、胃肠道反应、意识丧失等症状 ;330 %老年患者有诱发因素 ,如劳累、情绪变化 ,呼吸道感染 ;430 %患者并发糖尿病 ,80 %患者有高血压病史。 5急性期预后好 ,而远期预后差。　　 UCAD恶化为 Q波梗死或猝死的风险远大于稳定型心绞痛 ,可将 UCAD视为稳定型心绞痛和 Q…     

老年人消化系疾病的临床特点

老年人疾病有漫性迁延及脏器受累的特点,且往往影响消化功能。老年人消化系疾病也有和青中年人不同的特点。为引起注意,特作一综述。     

老年人甲状腺疾病的诊治特点

老年人的甲状腺无论从组织学、生物化学和功能上都有明显的改变。在老年人群中,甲状腺各激素水平多显示出增龄性改变,T3、T4均呈现增龄性减低,其中T3的增龄性减低趋势较显著,T4则多数情况下呈较弱的增龄性减低趋势或无显著变化;血清反L呈现显著的增龄性升高;促甲状腺激素有较弱的增龄性升高趋势。在甲状腺功能异常中,甲状腺功能减退症的检出率随年龄的增长显著增加,甲状腺功能亢进症的检出率无年龄差异;老年人的亚临床甲状腺功能异常应结合是否存在相关并发症而给予相对个性化的治疗方案。另外,超声检查显示老年人群甲状腺结节的检出率较高,随着年龄的增加,甲状腺结节的检出率明显升高,其中多发结节和大结节的检出率也逐渐增加,各年龄段均以实性结节为主;超声发现钙化仍需结合其他超声下特点进行综合分析,以辅助对结节性质的判断。要重视老年甲状腺疾病的防治工作,有条件者应在健康查体中加入甲状腺B超及甲状腺功能检查项目,以便早发现早治疗。     

老年人的呼吸系统及其疾病

随着增龄,进入老年阶段(一般是指60岁以后),同人体的其它器官一样,吸呼系统也发生一系列解剖和生理的改变,更易于发生某些疾病或某些疾病表现出有别于其它年龄组的特点。     

老年人肾脏功能储备的特点及其临床意义

正肾脏功能的评估方法在不断改进。以往临床医生应用血清肌酐、尿素氮等传统指标来评价肾脏功能,其准确性受到很多影响因素的干扰。近年来,伴随研究的深入,发现通过公式法估测肾小球滤过率(e GFR)能够提高对肾脏功能判断的准确性。然而,无论是上述哪项指标,都反映的是肾脏的基础功能。当肾脏受到一些特殊因素的刺激时,机体调动健存肾单位的功能,反馈地增加GFR应对应激事件,这种能力被称之为肾脏功能储备(renal function reserve,RFR)[1-2]。伴随着     

前言——老年人神经系统疾病的特点

随着科学文化的发展,经济条件的改善,和医疗技术水平的提高,人们的平均寿命普遍增长,老年人口在社会中的比例也迅速增高。老年人机体形态与功能均产生了明显变化,神经系统更不例外,也随着年龄的老化而逐渐衰退。从神经解剖学上可见脑萎缩,脑重量减轻,脑的神经细胞数减少,出现老化色素沉着,轴突营养异常以及老人斑等。从神经生理上可见老年人对外界变化的感应性低下,不仅是由于感受器的减少,视、听、味、嗅等功能的低下,而且中枢神经系统也发生障碍,维持生命综合协调各个脏器,保持内环境稳定的基