防范气管插管后非计划拔管的护理

气管插管后非计划拔管（unplanned extubationUEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管UEX分为自主拔管和事故拔管[1,2]。而气管插管的非计划拔管是重症监护病房（ICU）机械通气患者较为常见的严重并发症之一,     

气管插管意外拔管的原因分析及防护措施

<正>气管插管意外拔管是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一,是指患者未经医护人员同意将插管自行拔出或其他原因造成的插管脱落。其发生率占机械通气患者的5.4%~15.5%[1]。气管插管意外拔管患者有可能因过早拔管而终止     

预防气管插管非计划拔管的护理体会

气管插管非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除，包括医护人员操作不当引起。气管导管滑脱是指气管导管从气管内滑出甚至滑出体外。非计划拔管可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果，甚至使病死率增加。现将护理体会总结如下：     

有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进展

气管插管非计划性拔管是指患者在无拔管指征的情况下,自行将插管拔出或其他原因造成气管插管脱出,可能导致机械通气时间、住院时间及总住院时间延长等不良后果。本文就有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进行综述,分别从气管插管的置入、导管固定、气囊管理、气道分泌物管理、及时拔管等方面阐述,旨在科学管理气管插管,预防非计划性拔管的发生,为临床气管插管非计划性拔管的管理提供借鉴。     

护理干预在预防气管插管病人非计划拔管中的应用

气管插管在急救重症医学中扮演着举足轻重的角色。气管插管非计划拔管是指未经医护人员同意,患者将插管拔除或因护理不当致气管导管由气道滑脱。非计划拔管是留置人工气道的严重并发症之一,可导致通气不足、缺氧、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果,甚至使病死率增加。     

FAST HUGS BID理念在ICU机械通气患者中的应用效果分析

目的:探讨FAST HUGS BID理念在ICU机械通气患者中的应用效果。方法:将收入我科的气管插管行机械通气并计划性拔管成功患者,按照入科时间分为对照组和试验组,对照组采用危重患者护理常规,试验组在护理常规基础上,引入FAST HUGS BID理念,比较2组患者气管插管的非计划性拔管率及平均留置时间。结果:对照组患者气管插管的非计划性拔管率为1.73%,平均留置时间(7.59±6.06)d,试验组患者气管插管的非计划性拔管率0.93%,平均留置时间(5.04±4.03)d。结论:FAST HUGS BID理念降低了气管插管患者的非计划性拔管率,明显缩短了气管插管的平均留置时间,提高了ICU重症患者的监护质量,是一种科学、有效的管理方法。     

气管插管意外拔管的原因与护理干预

目的:总结气管插管意外拔管的原因及护理措施。方法:对2007年2月-2008年3月间机械通气的患者发生意外拔管的原因及护理干预进行回顾性分析。结果:仅1例发生意外拔管,减轻了患者的痛苦。结论:针对气管插管意外拔管的原因,采取对气管插管牢固固定,做好气道管理,对患者合理约束,加强心理护理及必要的镇静,能避免气管插管意外拔管的发生。     

ICU气管插管病人非计划性拔管原因及护理对策

随着医疗技术的不断发展,机械通气在治疗危重患者中起到不可替代的作用,而气管导管的非计划性拔除是机械通气中最常见且最严重的并发症,易引发急性缺氧,甚至循环骤停,直接导致患者死亡.气管插管非计划性拔管(UnplannedEndotracheal Extubation, UEE)是指尚未达到气管插管拔管指征而将人工气道意外拔除包括非人为因素的气管导管拔除.非计划性拔管的危害性使重插管率增加,增加院内感染的机会[1] .重视安全管理是医院管理年活动的重要内容,护理安全是衡量护理服务的重要指标之一[2] .ICU是高技术、高风险部门,加强安全管理、保证病人安全已引起各级部门的高度重视.2009年1月一2010年12月我科ICU经口气管插管253例,发生非计划性拔管25例,现分析其原因并提出相应安全管理措施.     

NICU机械通气病人发生非计划性拔管的原因分析及护理对策

<正>在神经内科重症监护室中,由于脑血管病所致的呼吸功能衰竭中,大多数病人给予气管插管进行机械通气治疗。其中,非计划拔管(UEX,是指未经医护人员同意,病人将插管拔除或插管脱出,包括医疗操作脱管),是较常见的严重并发症之一,只有充分认识其发生的原因,并提出防范急救措施,才能提高机械通气病人的抢救成功率。现将我科NICU     

ICU机械通气再插管患者情况分析

目的：了解ICU机械通气患者再插管率及再插管原因。方法分析厦门大学附属中山医院急诊重症监护室（EICU）2011年1月至2013年11月期间住院气管插管机械通气患者,经历一次及以上气管拔管患者。结果本研究再插管发生率22．33％,再插管同患者的基础疾病分类及拔管前的营养状况相关。结论再插管患者预后明显不佳,有较高的死亡率和气管切开率。应尽量避免意外拔管,对高龄患者拔管前应行计划性呼吸肌功能锻炼。     

ICU病人非计划性拔管的原因分析及护理对策

随着医疗技术的不断发展,机械通气在治疗危重患者中起到不可替代的作用,而气管导管的非计划性拔除是机械通气中最常见且最严重的并发症,易引发急性缺氧,甚至循环骤停,直接导致患者死亡。气管插管非计划性拔管（Unplanned Endotraeheal Extubation, UEE）是指尚未达到气管拔管指征而将人工气道意外拔除,包括非人为因素的气管导管拔除。在手术室、ICU、普通监护室或是麻醉复苏室都存在UEE,且发生率较高。非计划性拔管发生率是衡量综合管理患者,护士人力及医疗护理质量的重要指标。     

气管插管患者非计划拔管风险与防范研究进展

气管插管非计划拔管在临床上时有发生,并对患者造成严重危害,一方面延长机械通气时间、ICU停留时间和总住院时间,增加患者痛苦及经济负担;另一方面,对病情产生严重的影响甚至死亡。加强对气管插管非计划拔管危险因素的识别,并进行科学、有效的干预,降低非计划拔管率已成目前业界关注的重点。本文综述了气管插管非计划拔管的危害、相关危险因素及预防措施,为预防气管插管非计划拔管提供参考。     

持续质量改进对提高机械通气患者依从性的护理干预

目的提高机械通气患者保留人工气道的依从性。方法应用持续质量改进的方法,对气管插管、气管切开套管的非计划性拔管的现状、原因进行分析,确立改进目标,制定流程并实施,评价改进结果。结果气管插管患者非计划拔管率实施持续质量改进后,从5．4％下降到了0．4％。结论持续质量改进可防止气管插管的非计划性拔管,减少安全隐患。     

气管插管非计划性拔管的护理干预

目的：探讨非计划拔管的成功与失败的原因，寻求妥善护理干预的方法，改进护理措施，降低非计划拔管的发生率。方法：分析我院近6年期间行气管插管病人发生非计划拔管的护理资料。结果：358例行气管插管病人，非计划性拔管29例，发生率8．1％。再次行气管插管15例，占52％，非计划拔管成功14例，占48％。结论：机械通气病人发生非计划拔管可延长机械通气时间、住ICU时间和住院时间，密切观察监护，规范操作可使意外拔管率大大降低，减少非计划拔管后再插管，降低失去有效呼吸道而危及生命的风险。     

ICU气管插管非计划性拔管原因分析及防范措施

目的:探讨气管插管机械通气的患者气管插管意外拔管原因,并提出相应的措施,以期减少非计划性拔管(UEX),提高护理质量。方法:回顾分析2008年1月-2010年12月ICU非计划性拔管22病例患者的病历资料,综合分析其发生UEX的原因。结果:患者因素、护理因素、健康宣教不足、医疗因素、医务人员因素是导致UEX的主要原因。采取各种干预措施后,非计划性气管插管拔管例数及百分比均有逐年下降的趋势。结论:加强责任心,提高工作效率,加强患者健康宣教,正确使用镇静和镇疼剂,妥善固定气管插管,及时调整呼吸机参数,有效地肢体约束等综合措施可有效降低ICU非计划性拔管。     

ICU气管插管患者二次插管的高危因素分析

目的探讨ICU气管插管患者二次插管的高危因素。方法回顾温州市人民医院2014年3月至2019年3月资料完整的气管插管患者746例,根据是否二次气管插管分为插管组102例和对照组644例,观察并比较两组患者性别、年龄、BMI、肌力下降、心功能不全、吸烟情况、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、格拉斯哥昏迷分级评分（GCS）、序贯器官衰竭（SOFA）评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、低蛋白血症、CRP、肌酐水平、应用血管活性药物（应用时间＞12h）、应用镇静药物（应用时间＞48h）、拔管前自主呼吸试验（SBT）次数、拔管前机械通气时间的差异,然后将有统计学差异的因素纳入二元logistic回归分析,分析气管插管患者二次插管高危因素。结果两组患者在性别、年龄、肌力下降、心功能不全、是否吸烟、是否COPD、SOFA评分、APACHEⅡ评分、低蛋白血症、肌酐水平、拔管前SBT次数、拔管前机械通气时间等方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析发现,肌力下降、吸烟、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、拔管前SBT次数、拔管前机械通气时间是ICU患者二次气管插管的独立危险因素。结论对有肌力下降、吸烟、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、拔管前SBT次数多、拔管前机械通气时间长的ICU患者要密切观察,积极治疗,脱机拔管前复查相关指标及评估病情,因人而异采取预防措施,可减少二次插管发生。     

机械通气病人发生非计划性拔管的原因及护理对策

病人在气管插管机械通气治疗过程中，导致的相关并发症甚多，其中非计划性拔管是常见的严重并发症之一。本文对我科2001年1月～2004年5月经气管插管治疗发生非计划性拔管的14例患者进行了原因分析，并根据对气管插管病人感受的调研结果，提出一系列的有效护理措施，从而提高了气管插管病人的抢救成功率。现总结如下。     

ICU气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的:探讨ICU患者在行机械通气时非计划拔管的原因及护理对策。方法:在我科接受机械通气治疗的160例清醒患者中,发生非计划拔管8例,占5%。对其原因进行分析并提出相应的护理对策。结果:患者的不良心理反应,拒绝治疗;身体约束欠合理;舒适改变;气囊漏气或破裂;气管导管固定不合理;计划拔管指征掌握欠妥等因素均可造成非计划拔管的发生。结论:对建立人工气道清醒患者应高度重视非计划拔管的预防,通过加强沟通、做好心理护理、提高舒适护理、合理的镇痛镇静、妥善固定气管插管、合理的气囊管理、适当有效的肢体约束等可减少和预防ICU气管插管发生非计划性拔管。     

集束化护理干预在预防重症加强护理病房气管插管非计划拔管中的效果观察

目的:探讨集束化护理干预在预防重症加强护理病房(ICU)气管非计划拔管(UEX)中的应用效果.方法:选取2019年4月—2020年3月赣州市南康区第一人民医院ICU收治的120例气管插管患者为研究对象,根据数字表法将患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60).对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采取集束化护理.对比两组非计划拔管发生率、机械通气机ICU住院时间、患者及家属护理满意度.结果:观察组UEX发生率3.33％,低于对照组的15.00％,差异有统计学意义(χ2=4.904,P<0.05);观察组机械通气及ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=6.877、88.412,P<0.05);观察组患者及家属护理满意度为95.00％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(χ2=4.227,P<0.05).结论:集束化护理干预可有效降低ICU气管插管患者非计划拔管发生率,缩短机械通气时间,加快康复进程,提升患者及家属护理满意度.     

应用医疗失效模式与效应分析降低气管插管非计划性拔管率

目的应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改进气管插管护理流程和制度,降低气管插管非计划性拔管率。方法应用HFMEA探讨上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心气管插管非计划性拔管的主要原因,改进气管插管的护理流程和制度。结果实施改进的气管插管护理流程和制度后,非计划性气管插管拔管率由2009年的0.188降低为2010年的0.113。结论应用HFMEA改进气管插管护理流程和制度,对医护人员进行非计划性拔管预防教育,可有效降低非计划性气管插管拔管率。