主动脉窦瘤破裂并感染性心内膜炎

患者男,46岁。因活动后气短2.5年,间歇性双下肢浮肿1年,加重1个月住院。5年前,在肺结核普查时,胸透发现心脏病。4年前,自觉体力下降,劳力时气短。近1年来,不能从事体力劳动,登一层楼即感气短,间歇性双下肢浮肿、夜间阵发性呼吸困难,偶有心前区一过性针刺样痛,有时向肩部及右胸放射。7个月前因病情加重住院,经检查诊断为主动脉窦瘤破裂。住院期间,出现低热、贫血,血培养阴性,尿正常。疑诊感染性心内膜炎,予青霉素治疗病情好转出院。当时浮肿消退,脾不大。近1个月来,因“感冒”症状加重,再次住     

下肢深静脉血栓导致肺栓塞1例诊疗体会

1病例介绍 患者,女,45岁,因“反复胸闷、气短3年,加重伴双下肢水肿2月”由门诊收住入院。患者于3年前出现活动后胸闷、气短,未经诊治。2个月前加重伴下肢浮肿,当地医院以“心力衰竭”“扩张性心脏病”给予“地高辛、速尿”等治疗,水肿有所好转,但劳累后仍有胸闷、气短发作。之后长期服用地高辛0．25mg,隔日1次,间断服用速尿片,胸闷、气短、水肿持续存在,且逐渐出现咳嗽、发绀、呼吸困难、不能平卧。     

肺癌肉瘤2例报告

例1:女,62岁,因腹胀7个月,心悸气短,双下肢浮肿2个月于1985年8月17日入院。病始无明显诱因,自感腹胀伴反酸、暖气,近2个月来腹胀加重伴心悸、气短、夜间干咳、双下肢浮肿来院。病来无胸痛、发热。既往健康。查体:神清合作,头颅五官未见异常,表浅淋巴结不大,颈静脉怒张,胸廓对称,两肺未闻罗音,心界向左扩大,心尖搏动不显,心音遥远,心率     

限制型心肌病

副主任医师甲:请进修医师报告病历摘要。进修医师:患者,女,18岁,3年前开始感乏力,活动后心慌、气短。近2年来,不能从事一般劳动,稍一活动即感劳累、心慌、气短。平时易患“感冒”,有时伴轻咳并多汗。2个月来心慌、气短、乏力加重。在当地县医院因肝大、黄疸,腹水怀疑“肝炎”而给予中药治疗半月。病情渐加重,拟诊“心包炎”而转院。既往无结核病及其接触史,亦无其他重要病史。     

心慌 气短 肺动脉瓣区双期杂音

副主任医师:请住院医师报告病历. 住院医师:患者,女,37岁,因心慌、气短伴浮肿8个月加重半月而入院.8月前开始出现活动后心慌、气短、乏力,伴咳嗽吐少许白痰,之后,出现全身浮肿,食欲不振,尿量减少,症状逐渐加重,并出现痰中带血丝,无晕厥、发热及胸痛.曾多次在当地医院就诊,诊为“先心病、房缺、右心衰”“风心病、二尖瓣狭窄”等.给予强心、利尿、扩血管治疗,稍有缓解。近半月     

心悸 气短 全身浮肿

主治医师:先请实习医师报告病历。实习医师:患者女,36岁,住院号52680。因活动后心悸气短19年,加重伴腹胀,全身浮肿1月余于1986年10月6日入院。既往有“心脏病”史。近1个月来因过劳症状加重,伴腹胀,夜间不能平卧,全身浮肿且伴全身酸痛,在乡医院给予利尿剂、地高辛0.25mg/d治疗4天,疗     

肺栓塞3例误诊原因分析

1　病例资料例 1 ,男 ,60岁 ,因间歇性胸闷、气短、呼吸困难、体力活动受限、双下肢浮肿 6年 ,多次住院治疗 ,诊断为“冠心病、心衰”。本次于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院 ,入院前 1个月无诱因再次出现胸闷、气短、心悸 ,活动后加重 ,伴轻咳 ,无痰 ,颜面四肢末梢发绀 ,双下肢浮肿 ,自服治疗“冠心病”药物效果不佳。既往无慢性支气管炎、肺结核病史。查体 :R 2 2次 /min ,Bp1 30 / 80mmHg ,口唇颜面四肢末梢发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺底细小水泡音 ,心率 87次 /min ,律齐 ,无杂音 ,肝于肋下 3cm可及 ,双下肢凹陷性水肿 ,并胫内侧皮肤色素沉着。…     

肺动脉高压与多发性骨髓瘤一例

患者 女,65岁,于2009年7月20日因"活动后胸痛2年,加重半年"入院,行冠状动脉造影未见异常.后主因"反复呼吸困难,不能平卧,双下肢水肿10个月"于2010年5～12月间3次住院,经利尿、扩血管及抗感染治疗症状略缓解,但不显著,且进行性加重,伴头晕、手指麻木、心前区疼痛,末次住院以双下肢重度水肿、少尿为主要表现,呼吸困难,不能平卧.     

弥漫性纤维化肺泡炎一例教训

病历摘要患者男,60岁,住院号60。因胸闷气短伴轻咳40余天,近八天加重于1980年2月23日入院。40余天前,自觉流鼻涕,全身痛。继之有不规则低热37℃～38℃约20余天,伴有胸闷、气短、干咳,胸透为右中肺炎。于发病后半月住院,经抗感染治疗病情好转。出院后8天上述症状加重,再次住院。既往无特殊。查体:体温、脉搏、血压均正常,呈慢性病容,唇无紫绀,袭浅淋巴结未触及,心肺正常,肝脾未及,双下肢无浮肿,无杵状指趾。胸透:右中下部片絮状阴影两肋角充填。化验:白细胞5800,血沉正常,痰未找到结核菌及癌细胞。诊断:有肺炎,肺结核待除外。住院经过:以抗感染兼抗结核治疗。胸闷气短逐渐加重,尤以活动后呼吸困难更为明显,口唇也逐渐出现紫绀,20天后又发烧,肺内迅速出现多量中小水泡音,夹有喘鸣音,并用氢考七天后热退,但胸闷气短     

动脉导管未闭合并妊娠37周、重症心衰介入封堵一例

1资料与方法
　　1．1临床资料患者何某某,女性,37岁。主因“妊娠37周伴心慌气短双下肢浮肿半月”入住我院妇产科诊疗,入院前未接受任何孕期检查。近半月来,患者自觉心慌气短,并双下肢浮肿,全身乏力,夜间不能平卧,稍活动后上述症状未显著加重,拟人工分娩入住妇产科。     

全身浮肿 腹水

第一次查房(1990年8月29日) 副主任医师:请实习医师汇报病历摘要。实习医师:患者,女,24岁,农民。因全身浮肿2年,腹水1年余,加重伴胸闷,腹胀,尿少3个月于昨日上午收治. 患者于1988年9月开始发现晨起双睑浮肿,继之伴有双下肢凹陷性水肿,并逐渐加重,1989年6月曾在当地医院检查发现有中等量腹水,经口服利尿剂等治疗,症状好转,出院后间断服药治疗,浮肿时重时轻.今年5月以来,全身浮肿及腹水进行性加重,伴有胸闷,腹胀,尿量减少,     

胺碘酮治疗反复室性心动过速伴心脏扩大1例

1临床资料患者,男,55岁。17年前无明显诱因出现阵发性心悸,伴轻度心前区疼痛。闷痛,无大汗,气短,可忍受,持续约10 min,经休息后可缓解,无烧灼感,无呼吸困难,无颈部紧缩感,无肩背部及左上肢放射。就诊于当地医院,诊断为"冠心病"。给予相应药物(具体药物不详)治疗后缓解,回家后症状仍反复发作,1~2个月发作1次,症状逐年加重。8年前因心悸频繁,心前区疼痛明显,休息后缓解不明     

预防风心病 先防链球菌

病房收治了一个10岁的小女孩，因胸闷、气促半年，加重一周伴下肢水肿入院。询问得知，孩子3年前常出现关节疼痛，有时伴有发热，当地医院诊断为关节炎，用了不少的消炎药物治疗。近半年来常感到胸闷，气促，活动后加剧，夜间平卧时感不适。最近因感冒而出现气促加重，尿少，伴下肢浮肿。体检发现脸色苍白，有轻度二尖瓣面容，心尖区可闻及Ⅲ-Ⅳ级的收缩期及舒张期杂音，肝右肋下3指，双下肢轻度浮肿。根据患儿的病史及体征诊断为“风湿性心脏病”，彩色多谱勒检查证实诊断。     

系统性红斑狼疮合并布加综合征一例

患者,女,50岁,因“浮肿1年,加重伴尿少半月”于2010年5月7日人院。患者于2009年5月无明显诱因出现颜面部浮肿,自2009年9月起双下肢出现浮肿,面部出现颧部红斑,伴脱发,同年12月因病情加重入长沙解放军163医院,经狼疮相关检查诊断为系统性红斑狼疮,B超示脾大,腹腔积液及少量心包积液,生化检查示白蛋白极低,尿蛋白3＋,予以强的松片50mg/d及雷公藤多苷片抑制免疫,因浮肿无好转伴腹水加重人本院治疗。     

重度子痫前期并危重症甲型H1N1流感救治体会

孕妇,41岁,主要因"停经33+周,双下肢浮肿2月,发热伴胸闷气短2日余"入院.末次月经:2009年3月27日,预产期:2010年1月4日,既往体健.孕妇于入院前2月出现双下肢浮肿,休息后可缓解,于1月前在当地医院产检时发现血压为170/120mmHg,未做治疗.     

术后下肢浮肿气促腹水血管杂音

患者,女,34岁。因左腿浮肿、气促6个月,腹胀半个月,于1998年11月2日入院。患者于1998年5月因“腰椎骨质增生”于当地医院行“腰部手术”。术后约3周开始出现左足浮肿,渐延至整条左下肢。同时起感气促、胸闷,多于劳累后出现,渐加重。半个月前觉腹胀,于当地医院查Ｂ超发现腹水,予“利尿”等治疗(具体不详)无效转入我院。起病后伴乏力、食欲减退,无发热和胸痛,无间歇性跛行,大小便尚可,否认既往肝炎和心脏病史。不嗜酒。查体:Ｔ36℃,Ｒ20次/ｍｉｎ,Ｐ96次/ｍｉｎ。神志清楚,发育正常,面色稍暗但双颊紫红。皮肤粘膜无明显黄染,皮肤无明显蜘蛛痣…     

老年发病的埃勃斯坦畸形1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,71岁 ,因反复心悸 1年 ,加重伴双下肢浮肿半月入院。患者起始时常于劳累后心悸 ,气促 ,曾在外院以“心肌病”治疗 ,病情反复 ,近半月来心悸、气促加重 ,不能行走 ,双下肢浮肿来院就诊。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 80ｍｍＨｇ。半卧位 ,口唇及指、趾末端发绀 ,颈静脉怒张。右下肺少许湿罗音。心尖搏动不明显 ,心界向左扩大 ,心率 12 0次/ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不一致 ,胸骨左下缘闻 4/ 6级全收缩期吹风样杂音。肝肋下 2 5ｃｍ ,肝颈返流征阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室…     

慢性腹泻消瘦劳力性呼吸困难心悸双下肢浮肿发热

患者 ,男 ,4 5岁 ,无固定职业 ,因反复腹泻黏液稀便、逐渐消瘦 6年 ,劳力性呼吸困难、心悸 ,反复双下肢浮肿 4年 ,加重伴畏寒、发热、盗汗、四肢无力、全身衰竭 2周于 2 0 0 3年 4月 19日入院。患者自 1997年 3月无明显诱因出现腹泻带少许黏液的稀便 ,当时伴畏寒、发热和四肢无力 ,在当地医院治疗后好转。以后稍有饮食不慎即腹泻 ,并逐渐消瘦 ,觉疲乏无力。 1999年开始出现劳力性呼吸困难、心悸 ,并多次双下肢浮肿。上述症状随每次腹泻发作而逐渐加重 ,体重减轻了约 10kg。 2 0 0 3年初开始 ,平地行走 10 0m即觉呼吸困难和心悸 ,曾多次在当…     

原发性肠结核误诊为贫血1例

1 病历摘要 女,22岁,大学生.因贫血3月,发热、腹泻、双下肢浮肿5 d入院.患者于3月前淋雨后,渐感周身乏力、头晕、面色苍白、小腹坠痛、盗汗、月经停闭,曾去某医院就诊,当时血红蛋白85 g/L,诊断为"贫血",经中药(具体不详)治疗好转,一个月后,时有头晕、乏力、低热,并消瘦、面色苍白,未能系统治疗.近5 d发热、腹泻,伴双下肢浮肿.     

咳嗽 运动性呼吸困难

病例摘要住院医师:患者男,65岁,1985年1月2日入院。因刺激性干咳、运动性呼吸困难一年多,加重半月来诊。从1983年冬无明显原因出现刺激性干咳,运动后气短。无发热、咯血、盗汗,经消炎对症治疗无效,休息后症状可缓解。于1984年冬经常感冒,上述症状加重,有时咳少许黄痰,上楼及快走时出现气短、乏力,周身不适。近半月因受凉,咳嗽加重,伴有黄痰,动则气短,出现口唇发绀。在地段医院诊断慢性支气管炎,用青霉素及氨苄青霉素治疗,咳黄痰消失,但咳嗽、呼吸困难无好转。既往健康。否认粉尘及有