重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的:了解重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道感染病原菌的特点及耐药情况,指导临床合理用药。方法:取我院2007年10月~2010年9月住院的189例重症AECOPD患者合格痰标本及防污染毛刷刷取的气管内分泌物标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果:共分离病原菌147株,其中以革兰阴性杆菌占首位,达64.6%,依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。其次是革兰阳性球菌,占21.8%。真菌占13.6%,以白念珠菌检出率最高。药敏结果显示革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药严重,对哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类抗生素较敏感;革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率高,未发现对万古霉素耐药。结论:重症AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药现象明显,二重感染逐年增加,且占有较大比重。临床AECOPD患者选用抗生素治疗时应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,减少耐药菌株与二重感染产生。     

脊柱后路开放手术后切口感染病原学分析

目的分析脊柱后路开放手术后切口部位感染的微生物学特点及药物敏感性。方法以解放军北部战区总医院2013年1月至2017年1月收治的行脊柱后路开放手术后出现手术部位感染(SSI)的25例患者为研究对象,分析其感染组织培养及药敏试验结果。结果本研究25例患者共分离出29株致病菌,其中革兰阳性菌(G+)13株,占44.83%;革兰阴性菌(G-)12株,占41.38%;真菌4株,占13.79%。革兰阳性菌对青霉素、红霉素等药物耐药严重,敏感药物为万古霉素、利奈唑胺。革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南等药物耐药严重,相对敏感的药物为美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂。结论脊柱后路开放手术感染主要以表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,等待病原菌培养及药敏结果时可经验性选择对其较为敏感的万古霉素、美罗培南、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂进行治疗,从而降低感染等并发症造成的危害。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性情况。方法 收集呼吸科下呼吸道感染住院患者的痰标本,进行统计分析。结果 检测出革兰阴性菌占78.25%,前四位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;真菌占13.49%,以白色念珠菌为主。革兰阳性菌占8.26%,以金黄色葡萄球菌为主;药敏试验显示,革兰阴性菌中,妥布霉素耐药率最低,其次是阿米卡星。结论 呼吸科细菌耐药现象严重,加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据, 减少耐药菌株的产生。方法 收集2015年1月~2019年1月绵阳科学城医院门诊疑似泌尿系统感染患者中段尿标本分离培养的病原菌及其体外药敏试验结果,并对结果进行统计分析。结果 共分离187株泌尿系统感染细菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、葡萄球菌为主,其中革兰阴性杆菌148株,占79.14%,检出产ESBLs大肠埃希菌82株,产ESBLs肺炎克雷伯菌13株;革兰阳性球菌37株,占19.78%。药敏结果分析显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和头霉素类抗菌药物高度敏感,其次为哌拉西林+他唑巴坦、呋喃妥因（平均耐药率＜10.00%）;粪肠球菌、葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因完全敏感。结论 社区泌尿系统感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌产酶率高,耐药现象较严重;临床应根据当地病原菌构成特点及药敏试验结果合理使用抗菌药物,避免经验性用药,控制耐药性菌株的播散,提高治疗效果。     

急诊监护病房肺部感染的临床研究

目的探讨急诊监护病房（EICU）最常见肺部感染痰菌分布特点及耐药性。方法对125例EICU肺部感染患者痰培养结果及药物敏感试验进行分析。结果共检出致病菌109株,以革兰阴性杆菌（G-菌）为主,共71株（65.1%）,前四位分别为铜绿假单胞菌22株（20.2%）,其中嗜麦芽寡养单胞菌14珠（12.8%）,肺炎克雷伯菌10株（9.2%）,鲍氏不动杆菌9株（8.3%）;革兰阳性菌（G＋菌）28株（25.7%）,其中金黄色葡萄球菌16株（14.7%）;真菌10株（9.2%）,其中白色念珠菌占5.6%。药物敏感试验显示铜绿假单胞菌对抗生素多重耐药率较高,嗜麦芽寡养单胞菌对环丙沙星耐药率较低,肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌仍然对碳青酶烯类敏感。结论该组EICU肺部感染以G-杆菌为主;MRSA和真菌感染的比例较高,应根据药敏试验合理使用抗菌药物。     

细菌败血症感染病原菌的临床分布及耐药性研究

目的研究细菌败血症感染病原菌的临床分布及耐药性。方法资料随机选取2012年6月~2014年6月本院诊治的细菌败血症患者60例,本组患者进行血液培养、菌株分离、鉴定及药敏试验,观察并分析本组细菌败血症患者感染病原菌的临床分布情况及耐药性。结果本组患者感染病原菌主要有革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌,其菌株临床分布构成比不同,即革兰阴性杆菌临床分布构成比率为61.67%显著高于革兰阳性球菌的31.66%及菌的6.67%,比较差异均具统计学意义(<0.05,<0.01)。本组患者均进行药敏试验后得出院病原菌对抗生素耐药性较高,对氨苄西林的临床耐药率高达90%~100%;表皮葡萄球菌与黄色葡萄球菌对青霉素药物的耐药率已达到80%~95%,对利福平、万古霉素等药物临床耐药率为20%~35%。结论细菌败血症感染病原菌的主要是革兰阴性杆菌,致病菌对多种抗生素具有较高耐药性,细菌败血症感染患者临床治疗过程需要合理用药,以减少对病原菌的耐药性。     

老干部保健病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析2008-2011年老干部保健病房病原菌的分布特点及对临床常规抗菌药物的耐药特征,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2008-2011年老干部保健病房分离出的342株病原菌,采用法国梅里埃公司生产的VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪做鉴定和药敏试验。结果从2008年1月至2011年12月,共检出病原菌342株,其中革兰阴性杆菌248株,占72.5%;革兰阳性球菌51株,占14.9%;真菌43株,占12.57%;革兰阴性杆菌占病原菌的绝大多数;检出前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌。4年间革兰阴性杆菌对亚胺培南的敏感性最好,耐药率〈15.4%,其次是阿米卡星,耐药率〈18.9%,二者耐药率已出现了逐年上升的趋势;对氨苄西林的耐药率最高〉84.1%。糖肽类和恶唑烷酮类抗菌药物对革兰阳性球菌始终保持高敏感性。感染部位以泌尿系（41.5%）最常见,其次是下呼吸道（39.2%）。结论老干部保健病房常见病原菌均具有较高的耐药性,对多种抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势;加强老年病房的细菌及耐药性监测,合理使用抗菌药物,预防耐药菌株的产生及扩散。     

2017～2020年血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨2017～2020年血液病患者血流感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月发生血流感染的血液病患者病原菌分布及药物敏感性情况.结果 发生血流感染的306例患者共分离出病原菌347株,其中革兰阴性杆菌214株(61.7％),革兰阳性球菌106株(30.5％),真菌27株(7.8％).革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌以热带念珠菌为主.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、替加环素、阿米卡星的敏感性较好>90.7％.铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、喹诺酮类、哌拉西林他唑巴坦的敏感性较高>91.7％,高于碳青霉烯类.主要革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素的敏感性好,发现一株粪肠球菌对利奈唑胺耐药.热带念珠菌对唑类耐药率高>30％,对其他抗真菌药物敏感性均较好.结论 血液病患者血流感染病原菌的种类较多,以革兰阴性杆菌为主,不同的病原菌对抗菌药物的敏感性不同,应根据本地区本病种血流感染的病原菌分布及耐药情况合理使用抗菌药物.     

艾滋病合并呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏分析

目的了解我院艾滋病合并呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏情况,为临床治疗艾滋病合并呼吸道感染患者提供依据。方法收集2015年至2017年北京地坛医院住院的艾滋病合并呼吸道感染患者的合格痰液及支气管肺泡灌洗液(BALF)的细菌培养和药敏结果,回顾性分析病原菌的分离情况,采用Whonet 5.6软件对细菌进行药物敏感性分析。结果共检验1239例艾滋病合并呼吸道感染患者的合格痰液及肺泡灌洗液标本,去除同一患者的重复培养结果后,共培养阳性135例(痰液93例,肺泡灌洗液42例),阳性率10.89%。包括细菌121例(89.6%),酵母菌11例(8.1%)和双相真菌3例(2.2%)。其中细菌包括结核分枝杆菌31例(22.9%),非结核分支杆菌16例(11.85%),革兰氏阴性菌58例(43.0%),革兰式阳性菌16例(11.9%)。革兰氏阴性菌中排名前五位的是铜绿假单胞菌(11例),大肠埃希氏菌(10例),肺炎克雷伯菌(8例),鲍曼不动杆菌(7例),阴沟肠杆菌(6例)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,但对氨苄西林的耐药率分别是100%和62.5%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为44.4%。然而,7例鲍曼不动杆菌全部为泛耐药菌株,除对多粘菌素B敏感外,对所有抗菌药耐药。真菌对多种抗真菌药物敏感。结论艾滋病合并呼吸道感染病原菌主要以革兰氏阴性菌为主,并且耐药现象明显,尤其鲍曼不动杆菌的耐药应当引起极度重视。     

ICU中血管内导管相关感染的临床分析

目的 探讨ICU中血管内导管相关感染的临床及病原学特点,影响因素.方法 收集我院ICU收治的留置血管内导管患者60例的临床及病原学资料,分为感染组22例与对照组38例,对两组进行统计学分析.结果 60例中感染22例(35%),血流感染2例(3.3%),导管留置时间,气管切开率,住ICU时间及费用均高于对照组(P均＜0.01),白蛋白低于对照组(P＜0.01),病死率40.8%高于对照组的21.3%(P﹤0.05).共培养出21珠致病菌其中革兰氏阳性球菌9例,(42.8%)革兰阴性杆菌8例(28.0%)真菌3例(14.3%),革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌均有较高的耐药性.结论 ICU中血管内导管相关感染率较高,与病情危重程度,年龄有很大相关性,入住ICU时间延长,费用明显增高,病原菌耐药严重.患者均需要经静脉或动脉置入各种导管.     

泌尿系统感染病原菌分布及药敏分析

目的分析医院泌尿系统感染常见病原菌的分布及其药敏情况,为临床诊断及合理用药提供可靠依据。方法对2008年1月至2009年9月我院尿培养分离出的239株病原菌的分布及药敏分析结果进行回顾性分析。结果泌尿系感染病原菌中革兰阴性杆菌占57.7%,真菌占22.2%,革兰阳性球菌占20.1%;居前3位的是大肠埃希菌（33.1%）、白色假丝酵母菌（10.5%）、粪肠球菌（9.3%）。除鲍曼不动杆菌外,革兰阴性杆菌对碳青酶烯类均具有极高的敏感性。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和替考拉宁的敏感度均为100%。产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高。结论本院泌尿系统感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常见抗生素耐药性较高;真菌感染率高于革兰阳性球菌。了解病原菌分布特点及其药敏情况对临床合理选用抗生素具有重要意义。     

332例败血症培养结果分析

目的了解我院近3年来血培养中分离的病原菌种并对耐药性进行分析。方法对我院2003年～2005年住院患者血培养中分离出的病原菌分类并对其药敏结果进行分析。结果在332株病原菌中G 球菌占56.0%,G-杆菌占35.0%,真菌占9.0%,其中感染率居前几位的细菌为:表皮葡萄球菌,肠球菌,大肠埃希菌、腐生葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。分别占病原菌的40.3%、9.0%、7.8%、4.8%、3.6%、MRS占葡萄球菌的71.7%,未出现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌。血液感染中小儿科疾病占44.4%,内科疾病占40.4%,外科疾病占9.0%,其他科疾病占6.2%,G-杆菌对环丙沙星、哌拉西林、复方新诺明、头孢唑啉、氨曲南等耐药率高,对万古霉素和替考拉宁敏感。结论了解血培养中病原菌分布,监测其耐药率,对临床有针对性地抗菌治疗提供依据,降低病死率,提高治愈率。     

ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的观察和分析ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌的分布以及耐药性情况。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年6月住院期间110例ICU导管相关性血流感染患者使用中心静脉导管的试验资料,比较排位靠前的5例细菌的耐药性特征,分析感染细菌的种类以及分布情况。结果 110例ICU导管相关性血流感染患者当中共检出140株病原菌;其中革兰阴性菌55株,占39.29%;革兰阳性菌85株,占60.71%;引起导管相关性血流感染的病原主要包括鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,分别占菌株总数的20.52%、13.25%、14.58%、22.21%、23.21%;鲍氏不动杆菌与大肠埃希菌的耐药率为80.00%,表皮葡萄球菌的耐药率为77.5%,明显高于金黄色葡萄球65.2%的耐药率,P0.05。结论近2年ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌中,革兰阳性菌的数量明显多于革兰阴性菌,通过耐药性比对可知,革兰阴性菌的耐药率明显高于革兰阳性菌,主要病原菌的耐药率平均为60.00%。因此,在我国今后的ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌临床治疗过程中,未获得药敏结果前的经验性用药应当兼顾革兰阴性菌与革兰阳性菌。     

155例脑脊液分离细菌的构成和耐药性分析

目的 了解秦皇岛市第一医院从临床脑脊液标本中分离细菌的构成及其对抗生素的耐药性.方法 对临床送检的脑脊液标本按常规操作进行病原菌的分离,采用Vitek2-Compact系统进行细菌的鉴定和药敏试验,按CLSI2012版标准对结果进行判断.结果 821例脑脊液标本分离出155株细菌(剔除同一病人的重复菌株),阳性率为18.76%,其中革兰氏阳性菌85株,占54.84%,革兰氏阴性菌68株,占43.87%,真菌2株,占1.29%.脑脊液中主要的细菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)53(34.19%)株、鲍曼不动杆菌34(21.93%)株、肺炎克雷伯菌6(3.88%)株、肺炎链球菌6(3.88%)株、草绿链球菌4(2.58%)、新型隐球菌2(1.29%)株.药敏结果显示革兰氏阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺比较敏感,未发现耐药株.革兰氏阴性杆菌中鲍曼不动杆菌耐药常严非重.结论 我院2011-2015年脑脊液分离病原菌以革兰氏阳性菌为主,尤其是凝固酶阴性的葡萄球菌.应重点防范泛耐药鲍曼不动杆菌感染给临床治疗带来的困难.     

重症肺炎患者多重耐药菌感染病原学特点及危险因素分析

目的:分析重症肺炎患者多重耐药菌感染病原学特点及危险因素.方法:选取2017年8月至2020年10月我院重症肺炎患者114例,均采集样本进行病原菌培养,分析多重耐药菌感染情况、病原学特点和影响因素.结果:多重耐药菌感染率58.77％(67/114);革兰阴性菌占比61.97％,以肺炎克雷伯菌(26.76％)、鲍曼不动杆菌(19.72％)为主;革兰阳性菌占比22.54％,以金黄色葡萄球菌(16.90％)为主.深静脉置管、留置尿管、入住ICU、有创机械通气是影响重症肺炎患者感染多重耐药菌感染的单因素和危险因素(P<0.05).结论:重症肺炎患者多重耐药菌感染率高,致病菌多为革兰阴性菌感染,且危险因素较多,临床应据此科学防控.     

2022年北京航天总医院细菌耐药性监测

目的 监测2022年北京航天总医院临床分离到的菌株对抗菌药物的耐药性。方法 采用自动化鉴定及药敏仪器对从临床样本培养分离到的细菌菌株进行体外抗菌药物敏感性试验,参照2021年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的药敏试验方法标准判读结果,用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2022年临床分离细菌共3 261株,分离自呼吸道标本最多,占60.07%。其中革兰阳性菌982株,约占30.11%,葡萄球菌属544株,占革兰阳性菌的55.40%,肠球菌属338株,占革兰阳性菌34.42%,链球菌属31株。革兰阴性菌共2 279株,占69.89%,其中肠杆菌属1 222株,占革兰阴性菌的53.62%,非发酵菌1 017株,占革兰阴性菌的44.62%。分离率前5名的菌株依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为22.86%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为75.07%,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美岁培南的耐药率分别为42.9%和67.0%,大肠埃希菌对亚胺培南...     

947株尿培养病原菌分布及耐药特征分析

目的:探讨947株尿培养病原菌分布及耐药特征。方法:收集2017年1月至2019年5月我院中段尿标本,共检出947株菌株纳入研究。根据临床检验操作流程进行标本接种,观察菌株构成情况、病原菌分布情况及耐药特征分析。结果:在检出的947株非重复菌株中,革兰阴性杆菌584株,占61.67%;革兰阳性球菌275株,占29.04%;真菌88株,占9.29%。女性感染率高于男性(P0.05)。在检出的947株非重复菌株中,泌尿外科病原菌303株(32.00%),所占比例最高。革兰阴性杆菌在尿培养结果中较常见。其中,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌。革兰阳性球菌在尿培养结果中也占有一定比例。其中,主要是屎肠球菌、粪肠球菌。临床常见真菌为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。对5-氟胞嘧啶和两性霉素敏感率均为100.00%。白假丝酵母菌对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑敏感率为97.18%、98.69%、96.79%。结论:947株尿培养病原菌主要是革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌,女性感染率高于男性,泌尿外科病原菌检出比例最高,临床需根据病原菌分布情况及耐药特征进行用药治疗,而且要避免交叉感染。     

下呼吸道感染患者病原菌及耐药性监测

目的:了解下呼吸道感染(IRI)病原菌及耐药情况.方法:对329例IRI行痰培养,药敏试验用纸片扩散法结果:从329例IRI痰标本中分离出117株致病菌,G-菌占60.7%,其中铜绿假单胞菌占28.2%,G 菌占39.3%,其中肺炎链球菌占23.1%.耐药率:铜绿假单胞菌对环丙沙星(22.6%)、庆大霉素及阿米卡星(35.5%)、头孢哌酮(38.7%)耐药率较低,肺炎链球菌对青霉素为46.2%.结论:IRI病原菌以G-菌为主,临床上应合理应用抗菌药物.     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床防治提供科学依据。方法整理分析我院ICU2003年1月至2007年12月下呼吸道感染患者痰培养的1146株病原菌．采用CLSI推荐的K．B法进行药敏试验。并对其耐药性进行分析。结果分离出的1146株病原菌中。革兰阴性杆菌占64．1％,革兰阳性球菌占28．4％。前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为37．8％、10．6％,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别是68．5％、83．7％,肠杆菌科菌对亚胺培南全部敏感。未检出耐万古霉素的革兰阳性球菌。结论ICU下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌耐药性严重。临床治疗应根据药敏试验结果。合理应用抗生素。     

重症监护室血流感染患者常见细菌分布及药敏分析

目的 通过对我院重症监护室(RICU、EICU、NICU、CCU)血流感染患者细菌的分布及耐药情况的了解,为临床合理使用抗菌药物、降低重症患者死亡率提供科学依据。方法 选取我院2018年至2020年期间重症监护室送检的640份血培养阳性标本,针对标本中细菌的分布和药敏情况进行分析,了解不同细菌的耐药性。结果 640份血培养阳性样本中,分离得到细菌581株,阳性率为90.8%,其中革兰阳性球菌292株(45.6%),革兰阴性杆菌289株(45.2%);真菌59株,阳性率为9.2%。革兰阳性球菌以葡萄球菌和肠球菌为主,对替加环素、利奈唑胺、万古霉素敏感率较高,耐万古霉素屎肠球菌5株;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高。结论 我院重症监护室血流感染患者革兰阳性球菌与阴性杆菌病原体分离率相当,临床科室应加强对重症监护室血液培养的重视,定期对血流感染细菌分布特点和耐药情况进行回顾性分析。