高原地区外科重症低氧血症监测的分析

目的外科重症往往合并低氧血症，持续严重的低氧血症是导致临床并发症发生和死亡的重要原因之一。方法应用美国太空试验室(SPACELABS)监护仪对893例外科重症病人实施监测，对386例病人进行血气分析，将所得数据结合临床表现进行统计学分析。结果患者在进入SICU时SpO2下降在年龄上有显著的差异，小儿较成年人、老年人恢复的快。持续性低氧血症可以导致出现高血钾、心、脑、肝、肾、DIC等诸多并发症，本组893例中出现并发症204例，136例重症低氧血症。SpO2≤85％均给予呼吸机支持呼吸纠正低氧血症。死亡12例。结论持续存在的低氧血症可导致高血钾，细胞内酸中毒，血液粘稠度增加，心脏负荷增加，肝细胞水肿、变性甚至坏死等，严重的可以出现多脏器功能衰竭、DIC发生甚至死亡。所以认识低氧血症，积极预防它在临床上具有十分重要的意义，可以降低重症病人并发症的发生和病死率。高原地区，大气氧分压低，外科重症患者低氧血症和低海拔地区相比更为严重，所以更应重视其尚处早期及轻症患者。     

33例重症肝硬化的血气分析和酸碱平衡

本文分析了33例重症肝硬化病人的血气和酸碱平衡紊乱的类型,其中88％的患者出现碱中毒,且以呼吸性碱中毒为主。45％患者有动脉低氧血症,并对其发生机理加以讨论。临床治疗重症肝硬化病人时如有碱中毒不宜应用碱性药物。低血钾能诱发碱中毒,治疗时须补钾。并指出重症肝硬化病人当出现并发症时输氧的重要性。     

小儿心脏手术后呼吸道的护理

小儿心脏手术后呼吸道的护理方素平小儿心脏手术后呼吸道管理不善易发生肺部并发症，肺部并发症不仅延长病程，影响恢复，增加病人的痛苦和医护人员的工作量，最严重的是会导致呼吸衰竭，造成低氧血症和高碳酸血症，影响身体重要器官的供氧，加重心脏负担，成为术后死亡的...     

硬膜外阻滞上腹部手术时血氧饱和度的观察

本文观察了硬膜外阻滞下择期上腹部手术病人30例.麻醉中血氧饱和度SPO2变化.硬膜外阻滞后,SPO2稍有下降,但在正常范围,静推氟芬合剂后,有26例病人出现低氧血症或严重低氧血症,其中有3例为呼吸道梗阻.26例中13例经吸氧后SPO2立刻上升,1 7例在严密观察下未吸氧,经1 3分左右自行上升.低氧血症的原因是硬膜外阻滞对呼吸功能的影响和氟芬合剂抑制呼吸共作用的结果 .在上腹部手术硬膜外阻滞辅助氟芬合剂时,建议常规吸氧,以免病人发生缺氧.     

慢性肺原性心脏病急性发作期合并弥漫性血管内凝血30例临床分析

本文报告慢性肺原性心脏病急性发作期合并DIC14例,合并可疑DIC 16例,同时以无此并发症的肺心病10例作为对照组。病变组患者出现于肺性脑病者占73.3％。死亡21例,好转4例,自动出院5例。本文讨论了肺心病并发DIC的机理。血气分析资料表明肺心病病人的消耗性凝固障碍与呼吸功能不全有密切关系,低氧血症及具继发的红细胞增多是促进DIC发生发展的重要因素。血小板减少在肺心病并发DIC的病例中出现较早,可作为急性或慢性DIC早期诊断的指标。     

老年人重症哮喘13例分析

近年老年人哮喘发病宰有所增高,严重的哮喘发作可引起严重的低氧血症、高碳酸血症和呼吸衰竭,若治疗不及时或不恰当,预后凶险可导致病人死亡。本文对13例老年重症哮喘进行分析,以探讨其临床规律。     

鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的观察和护理

目的 患重症肺炎患儿的气体交换面积减少,以及病原微生物的影响,缺氧和呼吸功能障碍突出,已出现一系列并发症.导致病情恶化,甚至死亡.通过鼻塞式持续气道正压通气治疗防止呼气末肺泡萎陷,增加功能残气量,减少和防止肺内分流.纠正严重的低氧血症观察.方法 经鼻塞式持续气道正压给氧是氧疗的主要方法之一.持续气道正压是使有自主呼吸的患儿在呼气时保持气道正压的技术.研究鼻塞式NCPAP对小儿重症肺炎的作用、方法及有效的护理.对24例重症肺炎低氧血症的患者均使用鼻塞式NCPAP,治疗前后均进行血气分析监测,并辅以积极的护理措施.结论 鼻塞式NcpAP治疗后提高了氧合,改善通气功能,病人呼吸症状改善.     

开胸术后的低氧血症

目的：观察研究开胸术后低氧血症（HO）的发生率，发生时相、相关因素。方法：对脉率血氧饱和度（SPO2）≥95％的200例开胸手术病人进行连续1周的SPO2监测记录。结果：术后低氧血症（SPO2＜95％）的峰值期是回病房即刻和术后48h，其发生率分别为94．5％和57．5％。术后1周仍有31％的病人SPO2未恢复到正常值。老、中、青3个年龄组HO发生率存在 显性差异（P＜0．01），食管癌三切口病人HO发生率明显高于左胸径路手术（P＜0．01）。肺手术的HO的第二个峰值期在术后第5天，发生率65．9％。结论：开胸术后HO在回病房后即刻发生，并长时间持续。经鼻塞吸氧HO大多数能得到纠治，老年、食管癌三切口和肺切除病人应延长吸氧时间。HO的不同表现与年龄、病种术式和并发症诸因素相关，经处理SPO2＜90％，多有较重并发症。     

全麻拔管期间血氧饱合度的观察

血氧饱合度(SPO2)的测定是监测机体低氧血症发生的重要方法之一。拔管期的刺激对机体的生理影响甚为严重,可导致机体低氧血症的发生。为了观察全麻拔管期的刺激对SPO2的影响,笔     

机械通气在抢救外科危重病人中的应用体会

良好的机械通气可以纠正外科危重病人的低氧血症和高碳酸血症、减少呼吸做功，纠正病人的氧供和氧耗失衡状态，帮助病人渡过危险期。机械通气已经成为外科ICU给予危重病人实施救治的基本方法之一，因缺氧得不到及时纠正而导致患者死亡或病情加重明显减少。     

全麻拔管期间血氧饱合度的观察

血氧饱合度(SPO2)的测定是监测机体低氧血症发生的重要方法之一。拔管期的刺激对机体的生理影响甚为严重,可导致机体低氧血症的发生。为了观察全麻拔管期的刺激对SPO2的影响,笔     

气管切开机械通气抢救重症肌无力危象20例报告

重症肌无力患者一旦发生肌无力危象，若不及时处置很快造成昏迷或死亡等严重后果。本组２０例重症肌无力危象致严重低氧血症患者及时行气管切开，应用人工呼吸机辅助呼吸，加大吸氧浓度，保持呼吸道通畅。结果抢救成功。体会到凡肌无力危象患者及早或预防性气管切开，机械通气，增加吸氧浓度是迅速纠正低氧血症，挽救成功的关键。     

气管切开机械通气抢救重症肌无力危象20例报告

重症肌无力患者一旦发生肌无力危象，若不及时处置很快造成昏迷或死亡等严重后果。本组２０例重症肌无力危象致严重低氧血症患者及时行气管切开，应用人工呼吸机辅助呼吸，加大吸氧浓度，保持呼吸道通畅。结果抢救成功。体会到凡肌无力危象患者及早或预防性气管切开，机械通气，增加吸氧浓度是迅速纠正低氧血症，抢救成功的关键。     

重症中暑合并DIC的早期诊断与治疗

2003-07月中下旬～08月上旬武汉市出现持续高温天气。我科仅于2003-07-28～08-09就收治中暑病人41例,其中重症中暑27例,死亡11例,除1例为猝死外,其余10例主要死亡原因为合并DIC和多器官功能衰竭(MOF)。DIC是导致重症中暑病情加重和致死的重要因素,早期防治DIC是降低病死率的关键。现分析如下：     

重症病毒性脑炎血清钠、钾、钙浓度的改变及临床意义

为探讨重症病毒性脑炎时血清钠、钾、钙浓度的改变及临床意义 ;入院后 12h内即用全自动生化分析仪测定血清钠、钾、钙浓度 ;结果 :低钠血症 98例 ( 2 7.3 % ) ,高钠血症 10例 ( 2 .81% ) ,低钾血症 86例 ( 2 4 .16% ) ,低钙血症 2 1例 ( 5.9% ) ,10例高钠血症和 5例低钾血症死亡。认为 :重症病毒性脑炎伴血钠、钾、钙的异常不完全是治疗中的并发症 ,可能与脑炎本身脑损害的病理生理有关 ,发生高钠血症是频危的信号 ,严重低钾血症可致死亡 ,低钙血症可诱发或加重惊厥     

重症患者大量血气胸引流后再次低氧血症的临床分析及治疗对策

目的：分析重症患者大量血气胸引流后再次发生低氧血症的原因及治疗对策。方法回顾性分析12例大量血气胸患者胸腔闭式引流术后发生低氧血症的诊断治疗。结果11例患者继续机械通气，提高呼气末正压（PEEP）水平，增加吸氧浓度（FIO2）；1例患者给予更换面罩吸氧5 L/min，适当限液，利尿，密切监测心率、血压，指测脉搏氧（SPO2）、中心静脉压（CVP），12 h 后低氧血症全部纠正。结论大量血气胸患者引流术后再次发生低氧血症的原因为复张性肺水肿，在重症医学科尤其是机械通气的患者，病情极易被掩盖。该疾病发病急，病情凶险，及时治疗，预后满意。     

甲型H1N1流感患者临床并发症的回顾性病例研究

目的：探讨甲型H1 N1流感患者由重症发展成危重症甚至发生死亡的潜在危险因素。方法回顾性分析天津地区含天津市11家医院）2009年9月至2009年12月收治的甲型H1N1流感重症及危重症患者确诊病例共计114例,根据疾病严重程度分为重症组 n＝70）与危重症组 n＝44）,根据患者预后分成生存组n＝99）与死亡组 n＝15）,分别分析比较患者住院期间并发症的发生情况。结果1．危重症组患者与重症组患者在出现气胸或纵膈气肿 ARDS 急性肾功能衰竭肝损害并发症的比率比较差异有统计学意义。2．死亡组患者与生存组患者在出现气胸或纵膈气肿 ARDS 急性肾功能衰竭肝损害 DIC 继发感染并发症的比率比较差异有统计学意义。结论当患者出现气胸或纵膈气肿 ARDS 急性肾功能衰竭肝损害继发感染并发症,以及DIC时,应警惕患者由重症发展成危重症的可能,及由重症发展成危重症甚至发生死亡的风险。     

外科危重病人术后低镁血症36例分析

对３６例外科危重病人术后低镁血症进行治疗观察。结果，３６例低镁血症病人同时合并低血钙２９例（８０．５６％）、低血磷１３例（３６．１１％）、低血钾３例（８．３３％），死亡６例（１６．６７％）。入科时全部病人Ａ－ＰＡＣＨＥⅡ评分为１２．３９±６．４６，死亡组病人病情明显重于存活组（Ｐ＜０．０１），死亡组病人血镁明显低于存活组（Ｐ＜０．０１）；全部病人治疗后与治疗前比较血镁有极显著改善（Ｐ＜０．００１）。提示外科危重病人术后低镁血症常合并其他的电解质紊乱，血镁降低程度可能与病情及预后相关，低镁血症的治疗应采取在补镁的同时补充钙、磷、钾等综合治疗措施     

加强新冠肺炎对心血管系统损害的研究

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,coronavirus disease 2019,COVID-19)大流行在全球范围内持续施虐.多数轻症患者无明显症状,重症患者的临床表现主要以肺炎和顽固性低氧血症为主.部分重症患者甚至出现全身多器官损伤.既往存在慢性心血管病史的患者,或感染期间新发的心血管系统损害是导致新冠肺炎患者死亡的危险因素.新型冠状病毒(新冠病毒,SARS-CoV2)感染导致心血管系统损伤的机制尚不清楚,可能与病毒直接侵犯心肌细胞、严重的低氧血症和全身炎症因子的释放有关.因此,要加强新冠肺炎导致心血管系统损害治疗策略的相关研究,重视疫情下心血管病危重症患者的救治工作.     

小儿腹股沟斜疝术后低氧血症的分析

目的探讨小儿腹股沟斜疝全麻术后给予吸氧对预防术后低氧血症的效果和必要性。方法对本组病例中并发低氧血症的165例患儿及时给予氧疗并注意密切观察。结果SPO2提高到99％～100％，缺氧症状均可以得以改善。结论小儿腹股沟斜疝全麻术后给予吸氧可预防和治疗低氧血症，并降低其他并发症的发生。