SARS诊疗信息管理与利用研究概述

目的：永久保存小汤山SARS病案，为人类战胜SARS提供科学研究信息。内容：(1)小汤山医院SARS诊疗信息存储；(2)信息质量管理与控制：(3)建立SARS诊疗数据库和档案查询系统；(4)SARS诊疗信息统计分析。结果：制定小汤山医院SARS病案信息档案管理方案和管理模式，建立SARS诊疗信息数据库，开发SARS诊疗信息展示与查询系统，实现SARS诊疗信息保证和为临床科研的信息利用。结沦：SARS诊疗信息数据库是SARS防治研究的重要技术平台。     

SARS诊疗信息展示与描述

目的：探讨完整全面的SARS诊疗信息储存与展示方法，为相关研究构建数据利用平台。方法：根据HIS中已有信息，分析对诊断治疗有参考价值的所有信息，结合SARS疾病特点增补部分内容，利用数据库技术与统计描述手段，完整全面提取数据。结果：完成了SARS诊疗信息储存与展示的软件工具。结论：完整的原始资料，辅以适当的统计图形，为各研究进行数据挖掘提供可靠支持。     

SARS信息与诊疗方案拟订

目的：为SARS诊疗方案制订和规范化诊治提供依据。方法：基于SARS诊疗信息数据库，采用统计学方法和帕雷托(Vilfredo Pareto)法对医嘱药品信息、化验结果等进行统计分析。结果：草拟SARS诊疗方案，即SARS诊治中的检查、检验项目和治疗用药方法。结论：对指导和规范SARS救治工作具有重要作用和价值。     

SARS诊疗信息数据库的设计与实现

对于人类尚未完全认识与控制的SARS,无论是临床、辅助诊断、基础研究,还是卫生行政部门都非常需要得到这些病人的诊疗信息．以便进行分析研究。基于“军字一号”医院信息系统,对SARS诊疗信息数据库的功能、内容与信息规范进行设计,对系统实现中平台环境、数据结构以及应用系统等进行了较为详尽的描述。     

北京市SARS临床诊断病例数据库的设计、过程、质控及评估

目的 建立北京市严重急性呼吸综合征(SARS)临床诊断病例资料数据库,为相关临床研究提供坚实基础。方法 由北京市SARS救治指挥中心组织有关专家设计,分为首诊、生命体征、症状体征、治疗、实验室检查、住院花费6个分库,共包含686个项目。由医护人员经培训后采用统一的专用录入程序进行录入。然后经过(1)专用程序检查验收;(2)5％病历逐项核对;(3)转院病历链接;(4)文字信息编码转换;(5)标准数据库结构转化;(6)计算机程序依据2003年5月3日卫生部标准核实诊断;(7)剔除不合格病例等步骤,最终形成数据库。结果 数据库最终纳入被核实的临床诊断病例2148例,资料完整病例1291例。全部病例和资料完整病例比较结果表明:两者在性别、年龄、职业和居住地构成上几乎完全相同,发病时间曲线近于重合;除少数首诊指标外,完整病例各项指标的数据完整率与全部病例无明显差异。数据库中,首诊信息数据完整率73％～100％;主要症状体征信息数据完整率接近90％;各种药物和氧气治疗信息的数据完整率均近100％;生命体征信息中体温和脉搏数据完整率分别为98％和90％;转归信息完整率100％,住院花费信息完整率98％。结论北京市SARS临床病历数据库所收录的病例数量较完整,且其中的资料完整病例对全部病例具有很好的代表性;临床基本指标的     

基于B／W／S结构临床科室医疗信息平台的开发

目的：为在医生与患者之间建立通畅的信息交流渠道提供一套可行的技术方案。方法：系统基于三层B／W／S结构开发，选用Windows 2003 Server为网络工作平台，选用MS SQL Server进行数据库管理，Web服务器选用The Apache Tomcat 5．5，通过JSP（Java Server Page）技术来实现Web服务。结果：临床科室医疗信息平台提取整合患者在住院中与愈后期间的健康信息，直接面向Internet，有效实现病情主诉、诊断、约诊以及回访等功能。结论：实现了医生与患者之间有效的信息沟通渠道。     

SARS信息质量监控方案与实施

针对小汤山医院在SARS诊疗过程中信息质量出现的缺陷,提出具体实施方案:实时信息监控实施方案和终末信息监控实施方案,以便尽可能快地发现可疑数据,发出预警提示,反馈给有关用户,以保证信息质量的完整、详实.     

数据仓库在医疗质量信息利用中的应用

目的:利用数据仓库技术构建“军卫一号”工程医疗质量信息统计资源库。方法:采用OLAP的前端展示工具,构建医疗质量信息统计资源库。结果:建立联机分析处理(OLAP)平台,并提供方便灵活的查询统计工具,使数据成为有利于医院改革和发展的有用信息。结论:应用数据仓库技术构建医疗质量信息统计资源库,可从中得到丰富的辅助决策信息。使医院的资源得到极大利用,有利于全院医疗质量管理准确控制。     

基于多学科诊疗的肿瘤单病种管理系统设计与建设

目的：完善多学科诊疗诊前、诊后流程，实现多学科诊疗前诊疗信息采集与多学科诊疗后诊疗效果追踪与评估，形成多学科诊疗专病诊疗数据库。方法：围绕多学科诊疗模式建立一套多学科诊疗系统，同时围绕多学科诊疗过程中评估消息建设诊疗前多学科信息采集平台，实现多学科诊疗前的医疗信息整合。并建设围绕多学科诊疗方案执行的诊中、诊后数据采集平台，实现多学科诊疗意见追踪。结果：围绕患者多学科诊疗开展，完善诊前信息采集、多学科诊疗、诊中信息和诊后信息采集，实现患者诊疗全流程管理与数据采集，最终形成以多学科诊疗为核心的专病数据库。结论：通过多学科诊疗系统建设，完善了多学科诊疗的闭环管理，有效提升了多学科诊疗工作的开展。     

小汤山医院SARS诊疗质量管理与实时控制

介绍在应急状态下小汤山医院建立的以科室为质量管理主体、视信息质量为医疗质量同等地位、抓教育培训为质量管理具体措施和用先进技术为质量管理关键手段的SARS诊疗质量管理模式。阐述了SARS诊疗质量保证要素，即人员素质、医院信息系统功能以及组织管理。并对SARS诊疗质量实时控制实施方案以及纠正的主要问题进行讨论。     

SARS最终诊断判定原则的探讨

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)最终诊断判定原则各指标的判别作用。方法 回顾性分析荔湾区1．62例SARS调查个案，按照2004广州市SARS个案调查表最终诊断判定原则，对判定为疑似非典组、临床诊断组、实验室确诊组和排除组的各组病例的性别、年龄、职业、各种症状、X线征、患者接触史等变量使用SPSS11．0统计软件进行卡方和Logistic回归方法进行分析。结果 流行病学史中接触患者(P=0．000)和职业(医院与非医院)因素(P=0．000)、初诊白细胞计数(P=0．025)、SARS-IgG(P=0．000)因素在不同诊断分类中差别有统计学意义；而其余的包括动物接触史(P=0.532)等因素差别无统计学意义。结论流行病学史和实验室检测可作为诊断的主要判别因素。临床表现和动物接触史则未能成为区分不同诊断的指标。SARS最终诊断判定原则能较好区分不同的诊断。     

SARS病死率的推算研究

目的 推算重症急性呼吸系统综合征(SARS)的病死率，为评价医疗救治工作提供信息。方法 依据SARS死亡病例的病程特点确定从临床确诊到死亡的平均时间间隔，从而提出了时间滞后的推算方法。采用卡方和趋势卡方检验，探讨国内外SARS病死率的差异及其变化规律。结果 北京SARS病死率呈现逐渐下降的趋势，截至2003年6月5日为7．2％，在国内SARS流行地区中处于中间水平，但低于新加坡、越南等国家的病死率，在所有法定报告传染病的病死率中居于较高水平。结论 SARS病例的临床救治工作取得了一定成效，但仍需继续努力。预计SARS在北京地区的最终病死率会在8％左右。     

重型SARS合并MODS的临床救治初探

目的 探讨重型严重急性呼吸综合征(SARS)合并多器官功能障碍综合征(MODS)病例的发病特点、机制和治疗方法。方法 回顾性分析某院收治的54例重型SARS病例临床资料。结果 54例重型SARS患者均出现全身炎症反应综合征(SIRS)；29例(53．70％)并发MODS，死亡12例(41．38％)；器官损害以肺脏和心脏损害最常见，其次是脑、血液系统、肾、肝脏。结论 重型SARS患者出现MODS的主要原因是机体严重缺氧，故对其的救治应强调及时纠正缺氧状态；并需重视对多器官功能障碍的早期检查、诊断和治疗。     

严重急性呼吸综合征感染后骨坏死临床研究

目的探讨导致严重急性呼吸综合征(SARS)感染后骨坏死相关因素,提高SARS诊断、治疗水平,预防骨坏死发生. 方法对住院临床诊断SARS的80例患者出院后跟踪6个月随访;检测血液生化,观察不同时期症状,总结SARS感染后骨坏死发生与激素治疗每天最大剂量、疗程、治疗全程总量和临床相关因素. 结果 SARS感染后骨坏死跟踪样本发生率26.3%,以医务人员居多;糖皮质激素(甲泼尼龙)对骨坏死的形成有辅助作用,甲泼尼龙治疗全程总剂量>6 000 mg和治疗疗程时间>40 d的患者发生骨坏死的机会较多,与无骨坏死患者比较有明显区别,P<0.005和P<0.025;SARS患者发病期血脂普遍增高,比较骨坏死和无骨坏死患者无差异. 结论 SARS感染后骨坏死与甲泼尼龙治疗全程总剂量和治疗时间有关,临床病情与血脂增高对骨坏死的发生无统计学支持.