经皮显微内窥镜腰椎间盘切除患者手术前后的护理体会

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病。自80年代以来，第三代光纤内窥镜、显微摄像系统及手术器械的发展，使脊柱内窥镜手术开展起来。经后路椎板间隙显微内窥镜间盘切除术（MED）是20世纪90年代末引进的一项新技术，它结合了开放手术及微创手术的优势，具有出血少、创伤小、见效快、术后腰椎稳定性好、住院时间短等优点。本院骨科2005年11月-2007年1月对138例腰椎间盘突出症患者采用美国枢法模公司的METRT椎间盘镜手术系统治疗，并加强护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

显微内窥镜椎间盘切除术结合中医辨证分期治疗腰椎间盘突出症86例疗效观察

目的：观察显微内窥镜椎间盘切除术（MED）结合中医辨证分期治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对86例患者采用MED—Ⅱ型手术治疗，术后采用中医三期辨证施治。结果：86例患者均随访4-25月，平均10月，结果优72例，良11例，可3例，优良率达96．5％。结论：MED结合中医辨证分期治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、加快受压神经根及手术创伤恢复等优点。     

后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术术中配合困难与对策

后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术（MED）是现代脊柱微创技术发展趋势之一，其具有微创、彻底解除神经根压迫，对脊柱稳定性影响小等特点。由于其是在内窥镜下进行的微创、精细手术，手术要求较高，手术过程中多少会遇到一些困难，如定位、止血、狭窄切除、硬膜囊破裂等。我院2004-2006年治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者215例，手术建立269个工作通道，现就笔者在配合医生解决术中遇到的上述困难所积累的经验介绍如下。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症50例疗效分析

随着脊柱外科微创技术的发展,对腰椎间盘突出症采用显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)进行治疗,具有独特的优势.我科自2005年7月起开展此技术,现已治疗50例腰椎间盘突出症患者,取得良好效果,现报告如下:     

经皮显微内窥镜腰椎间盘切除患者手术前后的护理体会

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病.自80年代以来,第三代光纤内窥镜、显微摄像系统及手术器械的发展,使脊柱内窥镜手术开展起来.经后路椎板间隙显微内窥镜间盘切除术(MED)是20世纪90年代末引进的一项新技术,它结合了开放手术及微创手术的优势,具有出血少、创伤小、见效快、术后腰椎稳定性好、住院时间短等优点[1].     

腰椎间盘突出症的脊柱内窥镜手术定位与CT诊断分型

目的：探讨腰椎间盘突出症的脊柱内窥镜手术定位与CT诊断分型的关系。方法 对108例（140个椎间盘）按CT分层扫描结果,结合MED手术治疗患者椎间盘突出情况分析,探索出MED术前的CT纵、横向定位分型的可行性。结果：108例手术患者中,根据CT分型对应MED术中定位总符合率达95．7％。结论：本组分型方法具体、形象简单,有利于临床描述,能指导术中定位,尽可能减少脊柱的损伤,保持脊柱稳定性。     

MED治疗特殊类型腰椎间盘突出症研究进展

显微内窥镜腰椎间盘切除（microendoscopydisectomy，MED）是20世纪90年代中期由美国开始发展起来的一项新技术，具有创伤小、能直接有效解除突出髓核对神经根的压迫等优点，被广泛应用于临床。随着MED技术的不断成熟，其治疗腰椎间盘突出症的范围也在逐渐扩大，尤其是治疗特殊类型腰椎间盘突出症，效果较好。     

椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症56例

目的：分析椎间盘（MED）治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：2004年1月-2007年6月期间56例腰椎间盘突出症患者行MED手术,观察手术时间、术中出血量、摘除髓核的重量、住院时间、术后并发症及术后随访症状缓解程度。结果：经5月～2年随访,平均手术时间1．5h;平均出血量60ml;疗效评价优良率达93．85％。结论：椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症具有伤口小,恢复快,手术操作安全,组织损伤轻,同时保持了脊柱的稳定性,是治疗腰椎间盘突出症可行有效的方法。     

后路开窗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察后路开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：笔者应用后路开窗法治疗退变性腰椎间盘突出症患者82例,平均18个月随访,依据日本JOA评分法评价疗效。结果：优48例（58．54％）,良29例（35．37％）,可5例（6．10％）,差0例,优良率93．9％。结论：后路开窗法治疗腰椎间盘突出症疗效满意,在治疗的基础上达到了维持脊柱稳定性的目的。     

PELD及 MED治疗腰椎间盘突出症的临床比较研究

目的：比较经皮内窥镜下腰椎间盘切除术（PELD）与后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法：采用前瞻性随机对照研究的方法,选取2012年2月－2013年6月90例术前确诊为单节段腰椎间盘突出症的患者,随机分为PELD组和MED组各45例,采用视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估疗效。结果：所有患者均顺利完成手术。PELD组平均术中透视次数16．4次,切口长度8．5mm,手术时间88．3min,手术失血10．8mL,术后卧床5．9h,住院3．6d;MED组平均术中透视次数2．5次,切口长度16．4mm,手术时间51.4min,手术失血32．8mL,术后卧床73．1h,住院6．5d。PELD组较MED组术中透视次数更多、手术时间更长,差异具有统计学意义（P〈0．05）;但在手术切口长度、手术出血量、术后卧床时间和住院时间的比较上,PELD组优于MED组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组术后VAS、ODI评分与术前比较,均明显改善（P〈0．05）,两组之间VAS评分、0DI评分术后改善率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在严格选择手术适应证的情况下,PELD和MED均具有安全有效、手术创伤小、出血量少、并发症发生率低、术后恢复快等优点,但是PELD是一种更加理想的微创手术。     

椎间盘镜下椎间融合治疗腰椎不稳患者的护理

显微椎间盘镜手术（Microendoscopy discectomy，MED）是近年发展的新技术，主要适用于腰椎间盘突出症。其具有创伤小、不破坏脊柱的稳定性、并发症少和康复快的优点。我院于2000年开展MED，随着经验的积累，手术适应证由单纯的椎间盘突出症扩大至腰椎管狭窄，并于2003年9月-2004年12月将MED选择性应用于椎间融合治疗退变性腰椎不稳，通过积极的护理，取得良好效果，现报道如下。     

显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症进展

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP）是危害人类健康,妨碍人们正常工作生活的常见骨科疾病之一。后路椎板间隙途径内窥镜椎间盘切除术（microendoscopy discectomy,MED）治疗LIDP以操作方便、创伤小、彻底减压、脊柱稳定性好、恢复快而得到越来越多的认可。现就此做一综述。     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

MED（micro—endoscopic discectomy）椎间盘镜是一种经后路显微椎间盘髓核摘除系统。我们于2002年3月至2009年3月，采用该系统治疗腰椎间盘突出症122例，收到了满意效果。现总结报告如下。     

显微后路椎间盘切除治疗椎间盘突出症的护理

目的:探讨MED治疗腰椎间盘突出症的护理体会.方法:对47例采用MED手术治疗腰椎间盘突出痘护理进行分析.结果:47例均完成MED手术,未出现其它并发症.按Macnab标准本组优良率达95.7%.结论:MED治疗腰椎间盘突出症具有手术创伤小、出血少、术后恢复快的优点.     

后路椎间盘镜治疗腰椎盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。显微内窥镜椎间盘切除术（MED）是近年来发展起来的新技术,它在治疗腰间盘突出症上有其独特优越性：创伤小、疗效好、恢复快,常规开放手术相比有一定的优越性,但二者又不能互相取代,是相辅相成的。     

经皮内窥镜钬激光治疗腰椎间盘突出症围术期护理

腰椎间盘突出症是脊柱外科发病率最高的疾病之一，是腰腿痛最常见的病因。腰椎间盘突出症患者非常痛苦，严重者可致大小便功能障碍甚至截瘫。我院2005年1—10月对35例腰椎间盘突出症患者实行内窥镜下钬激光髓核摘除术，术后恢复快，现将护理体会介绍如下。     

经椎间盘后路镜治疗腰椎间盘突出症98例

目的:评价椎间盘后路镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘间突出症的方法及疗效.方法:回顾性分析98例椎间盘后路镜治疗腰椎间盘间突出症的临床资料.结果:所有患者术后症状缓解,随访12个月,临床疗效优良率为97.9%.结论:经椎间盘后路镜行腰椎间盘髓核切除术是治疗腰椎间盘间突出症的较好方法,具有创伤小,术后恢复快,疗效肯定等优点,但需注意手术定位、适应症及术后康复锻炼.     

牵引加脊柱推拿治疗青少年腰椎间盘突出症33例体会

目的：探讨牵引加脊柱推拿对青少年腰椎间盘突出症的价值。方法：回顾性分析33例青少年腰椎间盘突出症患者在我科采用牵引加脊柱推拿的临床资料和治疗后1-2年的疗效追踪。结果：治疗后总有效率90．1％，其中治愈21例，＆63．6％；好转9例，占27.3％；未愈3例，占9．1％。结论：牵引加脊柱推拿是治疗青少年腰椎间盘突出症的有效方法，能维持脊柱的稳定性，有利于青少年腰椎正常功能的恢复。     

显微椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症182例

目的:评估显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法:对182例腰椎间盘突出症患者采用显微内窥镜椎间盘切除术进行治疗.结果:经6 ～30个月随访,按Nakano标准评定,优135例,良41例,可6例,优良率96.7％.结论:显微内窥镜椎间盘切除术融合了开放手术的原理和显微内窥镜的微创技术,是目前治疗椎间盘突出较理想的手术方式.     

侧卧位显微内窥镜椎间盘摘除系统治疗腰椎间盘突出症

椎间盘髓核摘除及神经根通道清理术是目前治疗腰椎间盘突出症的最有效和最可靠的方法，显微内窥镜椎间盘手术系统（Nietxmndoseopie discectomy MED）将传统的椎间盘开放手术内镜化、微创化，具有创伤小、安全可靠、病人痛苦小、恢复快等特点。但通常俯卧位行加∞手术时，由于胸腹部受压。术中易出现呼吸抑制引起麻醉意外，病人不能耐受手术体位；且俯卧位时腹压增高，椎管内静脉丛充盈怒张，易引起误伤，出血难止。我院自2002年，采用侧卧位术姿对152例腰椎间盘突出症患者行MED腰椎间盘摘除手术，并对内窥镜安放位置进行了改进，从而进一步减少了手术创伤，缩短了手术时间，疗效满意。现将治疗结果报告如下。