肺双侧同时切除手术治疗肺结核病初步报告

绪言在双側肺結核病治疗的发展过程中,除基本疗法外,尚有人工气腹,双侧胸膜內人工气胸、双側胸膜外人工气胸,双侧胸廓改形术,双侧骨膜外塑胶球塡压术等。而肺切除术治疗肺結核开展后十余年中,最初对于双侧病灶从来不考虑肺切除疗法,近五年来对双侧病灶切除疗法有一定的发展过程如下: 一、先将較多病灶的一側施行切除,配合抗痨     

上叶肺动脉的解剖

肺結核的肺切除中,上叶病变的切除占多数,手术中(尤其肺段切除),解剖所属肺动脉是关鍵操作之一。我們在肺切除术中,能較細致地解剖上叶各肺段动脉者有122例(右上叶62例。左上叶60例),現做总結分析如下。患者取侧臥位,行后外側切口,从手术者的位置解剖观察。     

一期手术治疗肺結核和胸椎結核一例报告

自从抗癆药物应用于临床以来,采用手术切除結核病灶或患病的器官已成为治疗結核病的重要方法之一,疗效相当滿意。肺結核和脊柱結核同为常見的結核病,其中一部分病例需要积极的外科治疗。目前沛結核的外科治疗方法是以肺切除术为主;脊柱結核則为病灶清除术。近来对于胸椎結核,有一些外科医生采用了經过胸腔清除病灶的手术途徑。因此对患有肺結核并发胸椎結核的病人,就有可能     

具有皮肤损害的全身型新型隐球菌病一例报告(附文献复习)

隱球菌病在深部霉菌病中不为少見,多侵犯腦膜,引起腦膜炎,近年來在國內文献中屡有报告,而侵犯皮肤者则較少,在已报告的17例中,具有皮膚損害且經霉菌檢查証实者僅一例。我们于1958年8月診治一例全身型隱球菌病具有皮肤损害的患者,初在汉口某医院診治,前后診断为肺門淋巴結結核病及肺原發性結核病性結合征。十月前在用鏈霉素、異菸肼及对氨水楊酸等抗癆藥物的治療过程中,在顱皮及上唇左側出現皮膚損害,繼而扩展至他处,该院轉介至     

肺切除术150例分析报告

本文报告150例肺切除术,其中肺结核123例,非结核性疾患27例。81.4%采用了针刺麻醉。死亡率0.7%。适当病例选择前胸切口,具有切口小,长度仅10—15厘米,有明显的改进。前胸切口组织损伤小,不取肋,出血少,体位舒适,可以防止患側分泌物流入健側引起播散的危险,最适合于针麻肺切除术。对于支气管残端的处理、切除范围与并发症以及术后残腔较大者,采用膈神经钳夹法等进行了讨论,并提出了点滴体会。     

切肺治疗肺結核86例的临床报告

用肺切除术治疗肺結核病,早在1881年就有人应用,但限于当时的医学科学水平,死亡率极高,故未能推广。近二十年来由于麻醉的发展、操作技术的提高、术前后处理酌注意以及抗生素的发明,使切除手术的死亡率显著下降,术后併发症亦大为减少,已成为肺結核的重要外科疗法之一。我国解放八年来,在若干大城市內,胸外科发展迅速,应用切除疗法以治疗肺結核者已超越萎陷疗法之上。且由于內外科医师的紧密合作,部份病例已能及时的进行切除疗法,使全肺切除术逐漸减少,而肺段切除术日漸增加,以尽可能的多保留健肺,从而达到提高远期疗效和术后劳动力的目的。     

血吸虫病并发肺結核的銻剂治疗

血吸虫病为我国最常見而严重的地方病之一,而肺結核又是国內多見的慢性傳染病,因而两病的合并发生,当屬不少。但用吐酒石治疗并发有肺結核之血吸虫病患者,一般認为可能使肺結核恶化。血吸虫病防治手册,亦規定活动性肺結核为銻剂治疗的禁忌症之一。但目前正在开展大規模血吸虫病治疗工作之际,過有并发肺結核的血吸虫病患者应該如何处理,是临床工作者亟待解决的課题。作者于1954—1955年曾十分謹慎地試用酒石酸銻鉀二十日疗法,治疗并发肺結核的血吸虫病患者103例。肺結核的診断,均經X綫檢查証实。其中經X线拍片随訪的仅55例,另一例于疗程中死亡。查閱国內文献,尚少此类报道’仅曾見范氏报告五价銻治疗黑热病并发肺結核三例。(?)将上述材料分析,供血防工作者参考。     

矽肺結核空洞的形态观察

矽肺結核尤其是Ⅲ期矽肺合并結核者,肺空洞发病率頗高。据中国医学科学院矽肺研究组(1959)报告可高达58.8%。刘昌茂等(1956)解剖4例矽肺患者,其中3例合并結核,皆有肺空洞形成。矽肺結核頑固难治,为临床医师所公认。据日比野进等报导,矽肺結核空洞患者用抗結核菌药物治疗全属无效。要了解矽肺結核空洞頑固难治的癥結所在,可以从矽肺結核空洞的形态学着手研究。关于这方面的資料,以上文献及刘松、徐英含等的报告中曾有一些介紹,也提出某些特点,但均有待进一步深入观察,为此作者等特进行专題研究。     

肺手术后并发心律不齐的預防

作者之病例組中发生心房性节律不齐者;34例全肺切除之患者中有10例(占29.4％),42例肺叶切除之患者中有6例(占14.3％)。总共77例肺切除手术,发生心律不齐者占20.8％。 病例大都发生于右側肺切除末后,此并发症大部份出現在术后第一周,全部病例均在一个月以內发生。发生后大部分能迅速自行恢复正常或应用奎尼丁后即行恢复,无一例形成慢性心律不齐,其中只有一例用藥后仍未能控制,发生心力衰竭而死亡。患者之症状一般为呼吸困难、自觉軟弱、心悸,有时呈現低血压,多数患者同时伴有其他并发症,如膿胸、肺不張、肺炎或肺栓塞等。     

咽喉结核(附103例分析)

咽喉結核多为肺結核的并发症,喉結核往昔常被认为恶险的不治之症。明代李中梓在医宗必讀中說:“痨症声哑者死”国外1880年Morell Mackenzie曾說:“喉結核預后极不良,是否有病人能恢复沿尚无确証”。由此,可     

枝气管殘端的处理

作者搜集1951—1958年间加、美、英、法等国所发表的文献资料,对7750例肺結核患者施用肺切除术,术后发生枝气管胸膜瘻的有52例,占6.7％。作者指出在1935年对枝气管扩張患者作肺叶切除术,病死率高达64％,大部分为枝气管殘端裂开所致。本文討論了殘端裂开,多为殘端感染、殘端組織失去活力、缺少組織掩盖及技术錯誤等原因,并提出了预防的方法: 病人在感染尚未完全控制之前,不应施行手术。肺結核枝气管內膜病变,对于瘻管的形成,     

結核性主动脈炎引起急死一例报告

循环系統結核病变非常少見,其中主动脈結核病变者尤其少見。直到1948年为止,Neumarn氐报告結核病变侵犯到主动脈者只有23例。1950年以来,国内文献中报告結核性假性主动脈瘤者有四例。本文所报告的,为一例結核性主动脈炎,生前缺乏明显的     

脊柱結核232例的線X征象分析

骨關節結核在我國是一種較常見的疾病,常呈進行性破坏,使肢體或器官丧失正常功能,大大地影響生産力。對于脊柱結核有關之專题討論,國内外文献不多,本文就脊柱結核232例加以分析,并對早期診断及病變愈合過程的X線征象等問题加以討論。材料取自武漢醫學院第一附属醫院(前漢口協和醫院)1949——1954另加1956——1958二例。 病理:骨關節結核是全身結核感染的局部表現,患者先有肺内原發病灶,以后經血行播散至骨或關節,發生在骨骼系統的結核病變,是一種慢性特殊性骨髓炎,好發於含紅骨髓的松骨質,故多見于長骨之幹骺端,短骨,椎體等處,儿童及青年骨骼内含紅骨髓較多,所以易患結核。結核病變可表     

人的腋淋巴结神经支配的来源

人的腋淋巴結的支配神经来源于臂业的胸背神經、胸前神经、肩胛下神經和臂內側皮神经、第2——3肋間神經的外側支和交感干的部分纖維也参加支配该结。 神經纖維入淋巴結的途径:1)围绕着腋动脉的神經业随其分支供給淋巴结,2)大的神經干不与     

肺切除追加胸廓改形术

最近10年的临床經驗証明,肺切除术在某些类型肺結核病的治疗中,收到很好的效果。在近期和远期治癒和好轉者可达90％,而且絕大多数患者能在术后半年左右恢复正常生活和工作,这是令人滿意的。不幸的是还有5——10％的不良后果,除一部分属于不可挽救的損失外,还有2——5％的支气管瘻和膿胸发生,给病人带来長期痛苦或死亡。发生支气管瘻和膿     

全身性新生隐球菌病一例及其病理解剖报告

新生隐球菌病(Cryptococcosis Neoformans)因临床常易被誤診为肺結核或結核性脑膜炎,过去被认为是一种少見的疾病,我院1951年报道过国內第一例。近十年来由于抗菌素、激素及抗癌治疗的广泛应用,临床医生对診断警惕性的提高,文献报道日漸增多。现将我院发現一例全身性新生隐球菌病,經病理解剖証实,报导如下: 徐××,男,已婚,48岁,于1965年11月7日入院。患者于入院前四周起有不規則低热,伴头痛、头暈、耳聋、三周来呕吐,曾到某医院作左上肺断层摄影有空洞,痰結核菌三次阴性,診断为空洞型肺結核,經治疗     

抗结核药物气管滴入治疗空洞型肺结核264例331个空洞临床分析

抗痨药物經气管滴入治疗空洞型肺結核,自1952年朱尔梅氏等首次报告后,国內文献相继有許多报导。但自青島工人疗养院改进了气管滴入方法,創造了先进的經驗之后,文献上报导尚不多見。本文为証实青島工人疗养院的經驗,肯定气管滴入疗法对空洞型肺結核之疗效。故总結了我院自1955年3月～1958年11月,經針刺法气管滴入治疗的空洞型肺結核158例195个空洞,与自1958年11月接受青島工     

高剂量对氨柳酸鈉溶液靜脈滴注——冲击疗法——治疗晚期結核性腦膜炎初步报导

結核性脑膜炎在抗菌剂尙未问世以前,死亡率高达百分之百,如吳氏在1936年分析200病案就說明只能对症疗法并无特殊治疗办法,M.C.Sweeney氏在1933～1947年所收治的297例,入院后均逐漸进入昏迷而死亡,自从1947年起抗菌剂不断问世后,对肺結核和肺外結核在治疗上出現了嶄新面     

磺胺脒引起血尿一例

患者男性,27岁,因浸潤型肺結核于1961年3月1日入院,既往无腰痛及血尿史。在入院的第二日突然出現腹泻、腹痛,大便1日4次,含粘液及血,鏡检有大量紅細胞及脓細胞。患者經每6小时服磺胺脒2克,3日后症状减輕,5日后腹痛消失,但于服药后第7日总量达52克时发現尿色发紅、腰痛,无尿頻及排尿痛,两側腎区有叩打痛。尿呈酸性,蛋白(++),鏡检紅細胞滿視野,并有大量无色透明长方形的磺胺結晶。当即停服磺胺脒,給予大量重碳酸鈉口服,并囑患者多飲水。     

脾截除术对再生障碍性贫血的治疗

作者自1939年来对19例再生障碍性貧血的患者,施行脾截除术的治疗,其中10例获得良好的結果;另6例因术后观察时間不长,疗效尚难肯定;余3例(1942年前手术)术后不久死亡。結果良好的10例中,1例在后来死于胃溃瘍,1例死于肺結核,其余8例生存8月至15年之久,所有患者在术前均表現重度貧血,白血球与血小板数减少,4例骨髓象呈再生障碍型,6例为再生不良型。 茲将脾截除后所表現的作用,分述如下: