选择性支气管动脉双重栓塞治疗肺结核咯血的远期疗效及影响因素分析

目的　了解选择性支气管动脉双重栓塞术治疗肺结核咯血的远期疗效 ,探讨术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因。方法　对 5 0例行支气管动脉造影 双重栓塞术的肺结核咯血患者进行为期 2年的疗效追踪观察 ,其中男 37例、女 2 3例 ;年龄 8～ 75岁 ,平均 4 7 6岁。对其中咯血复发病例确定复发原因并予病因治疗及疗效观察。结果　 5 0例肺结核咯血患者术后 2年治愈31例 ,治愈率为 6 2 % ,总止血有效 4 7例 ,有效率为 94 %。术后短期内咯血复发 9例 ,咯血复发的主要原因是肺结核持续不愈、合并支气管扩张感染 ,漏栓和肺外体循环参与肺内病灶供血导致血管难以彻底处理等技术上的因素也是原因之一 ;中、长期咯血复发 10例 ,咯血复发的主要原因则是肺结核好转后空洞内继发真菌感染 (主要是曲菌球 )及肺结核再次复发。结论　选择性支气管动脉双重栓塞术在治疗肺结核咯血时远期疗效明显 ,可防止大咯血引发的危险 ,为治愈肺部结核病变争取时间 ,有利于患者安全好转。血管栓塞是一种非常有效的止血方法 ,但去除引起慢性炎症刺激的感染病因才能真正治愈肺结核咯血。     

硝普钠与垂体后叶素联合治疗肺结核顽固性咯血疗效观察

在我国肺结核咯血占咯血的第一位,为52.9%^[1],肺结核咯血是肺科的四大急症之一^[2]。尤其是肺结核顽固性咯血,如果止血不及时易引起休克或窒息而造成危及生命。目前临床上常规止血药治疗肺结核顽固性咯血疗效常不理想。为此,2000年2月至2004年12月,我们应用硝普钠与垂体后叶素联合治疗肺结核顽固性咯血30例,现报道如下。     

12小时1次垂体后叶素静脉滴注治疗肺结核大咯血的临床分析

垂体后叶素是治疗肺结核大咯血较常用而有效的药物之一 ,我们采用 1 2ｈ1次垂体后叶素静脉滴注治疗肺结核大咯血 ,取得较好的疗效 ,报告如下。     

普鲁卡因穴位注射治疗咯血52例

1　方法与资料1.1　 1989年～ 1998年 ,我们对收治的 5 2例肺部疾患咯血 ,采用 2 %普鲁卡因注射液穴位注射用于止血 ,进行临床疗效观察。1.2　咯血量标准　咯血量 10 0 ml日以内为少量咯血 ,咯血量在 10 0～ 30 0 ml/ d的为中等量咯血 ,咯血量在 30 0 ml/ d以上的为大量咯血。1.3　疗效判定　显效 :穴位注射一次后咯血停止或咯血量明显减少者 ;有效 :穴位注射 1～ 2次后咯血停止或咯血量显著减少者 ;无效 :穴位注射 2次以上 ,咯血量不减者1.4　方法　取 2 %普鲁卡因 4 ml,先行皮试阴性后 ,取双侧内关穴各注射 1.5～ 2 ml,每日一次。取穴方法…     

地塞米松治疗难治性肺结核咯血47例报告

大多数肺结核咯血患者经抗结核、应用常规止血药物如安络血、止血敏或垂体后叶素治疗可获控制 ,少数患者经上述治疗无效或疗效不佳 ,成为难治性肺结核咯血。 1998年 1月～ 1999年 12月 ,我们应用地塞米松治疗难治性肺结核咯血47例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 47例中 ,男 30例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 45 .6岁。病程 3个月～ 11年。浸润型肺结核 35例 ,慢性纤维空洞型 12例。初治 31例 ,复治 16例 ,2 4小时咯血量 40～ 35 0 ml。随机分为地塞米松治疗组 (2 7例 )和常规止血治疗组 (2 0例 )治疗方法 :47例均予常规…     

应用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血9例分析

支气管扩张所致咯血，咯血量大、病情重，可危及生命，须及时治疗。近来，我们对临床上应用垂体后叶素或普鲁卡因联合止血剂，疗效不佳患者，采用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张并咯血9例，疗效显著，现报告如下。     

普鲁卡因治疗肺结核咯血40例疗效分析

我们从1982～1986年,采用普鲁卡因加入5%葡萄糖液或生理盐水中静滴治疗肺结核咯血40例,取得较好疗效,现报告如下。一、一般资料:男30例,女10例,年龄20～65岁。咯血量每天100～300ml,咯血时间2～3天。治疗前用止血敏者20例,止血芳酸者20例,40例均同服安络血、Vk_4。治疗至少2天,仍咯血改用普鲁卡因     

纤维支气管镜治疗肺结核咯血后急性肺不张16例

目的 探讨纤维支气管镜在治疗肺结核咯血后急性肺不张的临床价值.方法 对16例肺结核咯血后急性肺不张患者行纤支镜检查、治疗,观察安全性、并发症、疗效.结果 11例治疗1次肺完全复张,5例治疗2次肺完全复张,无意外情况发生.显效13例,有效3例,无效0例,有效率100％.结论 纤支镜对肺结核咯血后急性肺不张的治疗有重要临床价值,能迅速明确血凝块阻塞部位,有效清除血凝块,是一种安全、有效的方法.     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析

目的 :探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效。方法 :36例大咯血患者用明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞。患者肺部基础病变包括 :支气管扩张 13例 ,肺结核 11例 ,肺癌 9例 ,肺脓肿 1例 ,隐源性咯血 2例。结果 :2 9例即刻止血 (80 .6 % )。在 2年的随访中 ,术后 15d内复发大咯血并窒息死亡者 4例 ,另外 4例复发咯血者 ,3例再次行BAE治疗。支气管动脉栓塞术后因复发而行手术治疗者 2例。因此 ,2年随访总的有效率和复发率分别为 83.3%和 2 2 .8%。主要的并发症为自限性的短暂胸痛和发热。结论 :支气管动脉栓塞术是大咯血的一种安全、微创、高效的治疗方法     

酚妥拉明联合立止血治疗肺结核咯血50例疗效观察

目的 观察酚妥拉明联合立止血治疗肺结核咯血的临床效果.方法 将99例肺结核咯血患者随机分为两组.治疗组50例,采用酚妥拉明加立止血治疗;对照组49例,采用垂体后叶素治疗;比较两组疗效及不良反应.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.不良反应：治疗组中头晕2例、血压下降1例,经调整静脉滴注滴速均缓解;对照组中头晕5例、头痛8例、心动过速5例、腹痛3例、恶心2例、呕吐2例.两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 酚妥拉明联合立止血治疗肺结核咯血疗效好,副作用少,值得在基层推广应用.     

缩宫素治疗咯血56例疗效观察

目的观察缩宫素治疗咯血的临床疗效。方法将112例咯血患者随机分为治疗组和对照组各56例，治疗组用缩宫素，对照组用垂体后叶素，采用双盲法观察比较2组止血疗效。结果治疗组总有效率94．64％，对照组总有效率82．14％，两组疗效差异有显著性（P〈0．05）。结论缩宫素是治疗咯血有效而安全的药物，值得临床推广应用。     

阿托品治疗难治性少量咯血

自1991～1994年,我们对23例难治性少量咯血患者采用阿托品治疗,效果显著。患者年龄16～68岁,平均42岁。其中浸润型肺结核并咯血16例,支气管扩张并咯血5例,肺癌并咯血2例。在给予抗结核、抗炎、抗癌及止血对症治疗的同时,均用3种以上止血药物治疗,其中8例治疗3～14天咯血停止,但仍咯血痰;7例间断少量咯血超过2周;1例间断大咯血2次,每次500～700ml,痰中带血时间超过3周;2例痰中带血50余天。     

经环甲膜气管内置管注药治疗42例咯血的临床观察

我们于 1998年～ 2 0 0 2年期间 ,对中、小量咯血病人采用环甲膜穿刺 ,气管内置管滴注药物治疗 42例 ,并与常规静脉给药3 0例相对照 ,取得较好疗效。临床资料1.对象 :选择咯血量每日大于 2 0 0ml的病人 72例 ,均为本院住院病人 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 2 7～ 78岁 ;其中支气管扩张症 2 1例 ,肺结核 8例 ,肺癌6例 ,慢性支气管炎 4例 ,原因不明咯血 3例。对照组男 17例 ,女 13例 ,年龄 2 9～ 72岁 ;其中支气管扩张症 14例 ,肺结核 6例 ,肺癌 5例 ,慢性支气管炎 3例 ,原因不明咯血 2例。两组在性别和年龄上无…     

大咯血患者的冷沉淀应用研究

目的:探讨冷沉淀在大咯血患者治疗中的作用。方法:72例大咯血住院患者随机分为冷沉淀治疗组(37例)和对照组(35例),记录2组患者治疗前及治疗7 d后血白细胞计数、凝血常规、血纤维蛋白原水平变化,并观察2组患者咯血持续时间及不良反应。结果:治疗后治疗组患者血白细胞计数、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间均较前下降,血纤维蛋白原较前升高(P0.05)。治疗组咯血持续时间明显短于对照组(P0.05)。结论:大咯血患者合理使用冷沉淀,能提高疗效,缩短止血时间,且不良反应少。     

垂体后叶素治疗肺结核咯血104例临床观察

目的观察垂体后叶素治疗肺结核咯血104例疗效。方法选取2015年1月~12月我院收治的肺结核咯血患者104例作为研究对象,根据不同的治疗方法随机的将其分成对照组与观察组,各52例。其中,对照组患者采取常规的止血措施,而观察组给予垂体后叶素进行治疗,比较两组肺结核咯血患者的临床疗效。结果观察组肺结核患者治疗后咯血时间为(2.4±0.5)d,咯血量为(214.57±22.34)m L,均明显低于对照组的咯血量(387.32±34.81)m L,咯血时间(4.6±0.7)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论垂体后叶素治疗肺结核咯血疗效确切,能够有效降低患者咯血时间以及咯血量,改善患者的临床疗效,提高临床救治率,值得推荐。     

“百合固金汤”加减治疗咯血39例

“百合固金汤”加减治疗咯血３９例山西省临汾钢铁公司职工医院（０１４０００）宋慧媛咯血属于祖国医学“血证”的范围，为内科常见病之一。笔者十多年来采用中医辨证施治，治疗３９例咯血病人，收到满意疗效，现将临床资料总结如下：一、一般资料３９例病人中，男性２８...     

大剂量云南白药联用垂体后叶素治疗肺结核大咯血42例临床观察

大咯血是肺结核常见的急症。云南白药、垂体后叶素均可用于咯血的治疗 [1]。我科于 1996年 5月至 2 0 0 0年 3月将大剂量云南白药与垂体后叶素联用 ,治疗肺结核大咯血 ,并与单用垂体后叶素比较疗效报告如下。1　材料与方法1.1　选例情况 :全部病例均经病史、胸片、痰涂片、痰培养和诊断性抗结核治疗取得满意效果确诊为肺结核 ,咯血量为每次超过 10 0毫升或者 2 4小时咯血量超过 30 0毫升。并除去高血压、冠心病、心力衰竭、孕妇等 ,共 82例。云南白药联用垂体后叶素组 (治疗组 ) 42例 ,男 31例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 69岁 ,平均 4 7.7岁 ,浸…     

支气管动脉栓塞对治疗大咯血的近期疗效观察及再发危险因素分析

目的探讨支气管动脉栓塞对治疗大咯血的近期疗效,分析影响再发咯血的危险因素。方法收集2012年1月至2017年3月重庆市职业病防治院呼吸内科收治的因大咯血行支气管动脉栓塞治疗的80例患者的临床资料。术后进行1年的随访,记录患者术后即时止血率,及30 d,90 d,12个月三个时间点的累计咯血控制率及再治疗措施、疗效。以χ2检验、Logistic风险模型分析影响患者短期内再发咯血的危险因素。结果 74例患者在行栓塞治疗后,术后24 h内咯血症状消失,即时有效率为92.5%(74/80)。11例在术后30d内复发咯血,7例患者在术后90d内新发咯血,仅有3例患者在术后12个月内复发咯血,术后30 d、90d、12个月,3个时间点的累计咯血控制率分别为86.25%(69/80)、77.5%(62/80)、73.75%(59/80)。单因素分析结果显示,患者短期内再发咯血与病程长短、是否存在支气管动脉-肺动脉分流相关(P0.05)。但与患者年龄、性别、疾病的良恶性、病灶数量、栓塞剂类型、术前24 h咯血量无关(P0.05)。将所有危险因素纳入Logstic回归模型进行多因素分析,结果发现仅有支气管动脉-肺动脉分流是影响患者短期内再发咯血的独立性危险因素。结论支气管动脉栓塞术对大咯血近期疗效确切可靠,术后30 d内咯血最易复发。支气管动脉-肺动脉分流是影响患者短期内再发咯血最主要危险因素。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血42例疗效分析

大咯血是指一次咯血量大于 1 0 0 ml或 2 4小时大于 60 0 ml。1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们应用支气管动脉栓塞 ( BAE)治疗大咯血患者 42例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 4例 ,女 1 8例 ;年龄 1 9～64岁 ,平均 41 .5岁 ;病程 3个月至 2 2年 ,平均 5 .6年。皆因内科保守治疗难以控制出血而行 BAE。原发病为支气管扩张 1 5例 ,肺结核 1 3例 ,肺癌 1 0例 ,隐原性咯血 4例。1 .2　方法　经皮股动脉穿刺 ,置入 5 F Cobra导管或Mik导管 ,在胸主动脉内钩挂支气管动脉成功后 ,以非离子型对比剂减影证实 …     

硝普钠与垂体后叶素联合治疗肺结核顽固性咯血疗效观察

在我国肺结核咯血占咯血的第一位，为52．9％，肺结核咯血是肺科的四大急症之一。尤其是肺结核顽固性咯血，如果止血不及时易引起休克或窒息而造成危及生命。目前临床上常规止血药治疗肺结核顽固性咯血疗效常不理想。为此，2000年2月至2004年12月，我们应用硝普钠与垂体后叶素联合治疗肺结核顽固性咯血30例，现报道如下．