多肢体离断再植与交叉再植

多肢体离断再植与交叉再植赵东升，李坤德，裴国献，王松涛，谢昌平，王福义，杨润功，赵学敏我们自１９８９年以来收治多肢体离断患者４例，经再植或交叉再植全部成活，随访６个月～５年，所有再植肢体均最大限度恢复了部份功能，效果满意，报告如下：病例介绍例１女，２...     

再植外科中的肢体保存

近年来再植外科的重点由手术技术转向功能恢复。功能恢复取决于细胞结构的保存和血流的恢复。缺血可以招致细胞损害,用冷藏方法加以预防。有报告最长的冷缺血时间为断指缺血达30个小时之久。由于再植     

火车轧断肢体再植体会

火车轧断肢体再植体会田江宜，刘志铁，湛川火车轧断肢体因损伤重缺损多，再植有一定难度。我院自１９８６～１９９４年对三例火车轧断上肢行断臂再植，现报告如下。临床资料：三例均为男性，年龄分别为１６、２９、３３岁。其中左上臂中段完全离断并左大腿近端离断１例，...     

经骨髓腔静脉回流的指尖再植

目的：报道经骨髓腔静脉回流指尖再植的疗效。方法：取20个新鲜手指标本，用美蓝生理盐水分别灌注指动脉（10指）和末节骨髓腔（10指），观察灌注液回流情况并对骨髓腔灌注组作显微解剖研究，2000年4月至2002年4月，对8例9指行经骨髓腔回流的离断指尖再植。术中扩大末节近，远端骨段髓腔，固定骨支架后吻合末端指动脉或指动脉弓分支1－2条，缝接指神经终末支2条。结果：实验结果证实当末节指体皮下无静脉回路时，骨髓腔有灌注液流出；末节骨髓腔通过指骨－静脉回流系统与皮下静脉相交通，9个无可供吻合静脉的离断指尖行经骨髓腔静脉回流的再植后全部成活，术后随访4－12个月，除1指甲壳缺如外，8指指尖外形良好，痛、温觉恢复，指腹二点分辨别觉为4－8mm，结论：在指尖再植术后早期，经骨髓腔的静脉回流途径是建立指尖静脉回流系统的一个有效方法。     

移植小肠的淋巴回流变化

移植小肠的淋巴回流变化廖彩仙一、材料与方法杂种长白猪，１６ｋｇ～２２ｋｇ，２月～２．５月龄，雌雄不限。氯胺酮肌注联合硫喷妥钠静脉麻醉，腹正中切口入腹。游离肠系膜上血管终末支的根部，并按血管的分布为依据，将血管所属肠管及系膜的两端切断，系膜上的血管和淋...     

MR淋巴造影术诊断肢体淋巴水肿

目的 探讨新的能够反映形态学和功能改变的淋巴循环系统疾病的影像诊断方法.方法 皮内注射钆贝葡胺注射液后采用Philip 3.0T MR成像仪进行扫描,观察淋巴结和淋巴管的形态改变和功能状况,包括淋巴液在管内的流速和腹股沟淋巴结内造影剂充盈的动态性改变.结果 30例门诊肢体淋巴水肿患者接受了检查,原发性下肢淋巴水肿27例,继发性淋巴水肿3例.注射造影剂后所有的患肢淋巴管均显影,原发性淋巴水肿肢体的淋巴管形态变异较大.测得的淋巴的流速为0.30～1.48 cm/min.患侧腹股沟淋巴结造影剂浓度显著低于健侧.造影剂在患侧淋巴结内达到峰值的时间和排除的时间均明显较健侧延迟.此外,患侧淋巴结内有造影剂部分充盈和髓质区先充盈等异常发现.结论 采用钆贝葡胺造影剂的MR淋巴造影是形态和功能兼备的肢体淋巴循环障碍疾病的检查方法.     

MR淋巴造影术诊断肢体淋巴水肿

目的 探讨新的能够反映形态学和功能改变的淋巴循环系统疾病的影像诊断方法.方法 皮内注射钆贝葡胺注射液后采用Philip 3.0T MR成像仪进行扫描,观察淋巴结和淋巴管的形态改变和功能状况,包括淋巴液在管内的流速和腹股沟淋巴结内造影剂充盈的动态性改变.结果 30例门诊肢体淋巴水肿患者接受了检查,原发性下肢淋巴水肿27例,继发性淋巴水肿3例.注射造影剂后所有的患肢淋巴管均显影,原发性淋巴水肿肢体的淋巴管形态变异较大.测得的淋巴的流速为0.30～1.48 cm/min.患侧腹股沟淋巴结造影剂浓度显著低于健侧.造影剂在患侧淋巴结内达到峰值的时间和排除的时间均明显较健侧延迟.此外,患侧淋巴结内有造影剂部分充盈和髓质区先充盈等异常发现.结论 采用钆贝葡胺造影剂的MR淋巴造影是形态和功能兼备的肢体淋巴循环障碍疾病的检查方法.     

MR淋巴造影术诊断肢体淋巴水肿

目的 探讨新的能够反映形态学和功能改变的淋巴循环系统疾病的影像诊断方法.方法 皮内注射钆贝葡胺注射液后采用Philip 3.0T MR成像仪进行扫描,观察淋巴结和淋巴管的形态改变和功能状况,包括淋巴液在管内的流速和腹股沟淋巴结内造影剂充盈的动态性改变.结果 30例门诊肢体淋巴水肿患者接受了检查,原发性下肢淋巴水肿27例,继发性淋巴水肿3例.注射造影剂后所有的患肢淋巴管均显影,原发性淋巴水肿肢体的淋巴管形态变异较大.测得的淋巴的流速为0.30～1.48 cm/min.患侧腹股沟淋巴结造影剂浓度显著低于健侧.造影剂在患侧淋巴结内达到峰值的时间和排除的时间均明显较健侧延迟.此外,患侧淋巴结内有造影剂部分充盈和髓质区先充盈等异常发现.结论 采用钆贝葡胺造影剂的MR淋巴造影是形态和功能兼备的肢体淋巴循环障碍疾病的检查方法.     

经骨髓腔静脉回流的末节断指再植

目的应用经骨髓腔静脉回流的再植方法治疗手指末节断指。方法取15指新鲜手指标本,用美蓝生理盐水分别灌注指动脉(5指)和中节骨髓腔(10指),对其进行显微解剖学观察。1999年4月～2000年6月,临床应用经骨髓腔静脉回流的再植方法对14例15指末节断指进行再植。去除远侧指间关节面,对末节基底和中节指骨头纵向钻孔,使其髓腔相通,用单根克氏针纵行固定。每指均吻合指动脉或末端指动脉弓分支一或两条(一条9指,两条6指),指神经两条。结果解剖观察表明:当手指皮下无静脉回路时,骨髓腔是血液回流的主要途径;骨髓腔通过指骨静脉回流系统与指深、浅静脉有丰富交通。14例15指全部成活。术后随访6～10个月,平均7.8个月。手指末节外形良好,痛、温觉恢复,指腹两点辨别觉为5～9mm。结论经骨髓腔静脉回流的末节断指再植是一种简便、有效的新方法,可提高断指再植成活率,扩大末节断指再植适应证。     

利用动脉分支回流的末节断指再植

随着人们生活要求的提高和显微外科技术的发展,末节断指再植在临床得到广泛开展[1],但末节再植指的回流问题仍是影响再植存活的关键因素之一.2002年2月至2008年12月,我们利用动脉分支回流解决末节断指再植静脉回流问题,临床应用疗效满意.     

肢体慢性淋巴水肿的淋巴闪烁造影表现

肢体慢性淋巴水肿的淋巴闪烁造影表现刘宁飞淋巴水肿是淋巴管受损或畸形而导致的淋巴回流受阻、组织液和代谢产物在组织中堆积并逐渐加重的病理过程。淋巴回流受阻可以发生在各级淋巴管：起始淋巴管、真皮淋巴管、集合淋巴管、淋巴结、乳糜池和胸导管。淋巴系统的检查方法...     

肢体慢性淋巴水肿的淋巴闪烁造影表现

淋巴水肿是淋巴管受损或畸形而导致的淋巴回流受阻、组织液和代谢产物在组织中堆积并逐渐加重的病理过程。淋巴回流受阻可以发生在各级淋巴管:起始淋巴管、真皮淋巴管、集合淋巴管、淋巴结、乳糜池和胸导管。淋巴系统的检查方法较少,目前临床上应用比较广泛的是淋巴闪烁造影。淋巴闪烁造影(Lymphsienti- raphy)又称放射性核素淋巴造影(Radionuclide Lym- hography),利用放射性核素检测淋巴系统,具有操作简便,对组织无损伤,可重复检查等优点。此项检查已     

腹膜透析中淋巴回流的监测

淋巴回流在腹膜透析液体和溶质转运中具有重要作用，本文就腹透中淋巴回流的测定方法、技术作一综述。     

复杂伤肢体离断的再植

目的：探讨复杂伤肢体离断再植的术式和效果。方法：清创采用“三步法”；骨固定先用骨圆针，待血供重建后再加用外固定器或石膏外固定；血管缺损取大隐静脉桥接；先缝合壁法吻合血管；缺血时间超8h或软组织损伤重者行深筋膜切开减压。结果：12例再植肢体全部成活，11例经1－2年随访，感觉及运动功能恢复均较满意。结论：正确处理复杂伤断肢可以恢复肢体功能。     

腹膜透析中淋巴回流的监测

淋巴回流在腹膜透析液体和溶质转运中具有重要作用，本文就腹透中淋巴回流的测定方法、技术作一综述。     

肢体淋巴水肿的诊疗进展

肢体淋巴水肿是由于淋巴液回流障碍,使淋巴液在皮下组织积聚而引起纤维增生、脂肪硬化,后期肢体肿胀,且皮肤增厚、粗糙、坚如象皮,故又称"象皮肿".该病较为常见,但目前临床上诊断和治疗都存在一定的难题.现将肢体淋巴水肿的常用无创影像学检查和治疗方法总结如下.     

显微淋巴外科技术治疗肢体淋巴水肿的进展

肢体淋巴水肿的治疗,历来是医学上的难题,其基本的治疗方法可分为保守治疗和外科治疗两大类,而后者又可分为切除法和生理性的淋巴引流法。在保守疗法中,有抬高患肢、弹性袜包扎、离心按摩法、间歇充气压迫、中国特色的烘绑、微波疗法、Benzo-Pyrones类药物等。早期的生理性淋巴引流法因疗效欠佳或有较严重的并发症     

淋巴闪烁造影在肢体淋巴水肿中的应用

自淋巴系统被发现以来，显示淋巴管结构和功能的方法进展迟缓。常规用染料染色法，20世纪50年代，Kinmonth将直接淋巴管造影应用于临床，它可体外观察淋巴管和淋巴结的解剖和病变部位。但是该技术操作复杂、费时(肢体皮内注射蓝色染料，然后皮肤做一切口，暴露染色的淋巴管并插管，缓缓注入油性介质，需数小时来描绘集合淋巴管和区域淋巴结)，     

手法淋巴引流综合治疗肢体慢性淋巴水肿

目的 探讨采用手法淋巴引流治疗慢性淋巴水肿的新方法.方法 50例慢性肢体淋巴水肿患者接受了手法淋巴引流综合消肿治疗,对体表(包括躯干和肢体)淋巴系统沿淋巴回流方向和途径做轻柔的按压和按摩.50例中原发性淋巴水肿29例,继发性21例;下肢患病42例,上肢患病8例.采用多频生物电阻人体成分分析仪检测组织水肿和测量肢体周径检验治疗效果.结果 经过1～2个疗程的治疗,50例患病肢体的水肿均有不同程度的减轻,表现为患肢组织水肿程度显著减轻(P＜0.05)和患肢周径的显著缩小(P＜0.05).肢体周径与组织水肿变化的相关性检验表明两者有非常显著的相关性(rs=0.774,P＜0.01).结论 手法淋巴引流综合治疗的有效地促进滞留组织淋巴水肿的回流,减轻肢体的肿胀,改善患肢的外形,是治疗慢性淋巴水肿有效的治疗手段.