抗癫痫药物对骨骼健康影响的研究进展

癫痫是最常见的神经系统疾病之一,目前控制癫痫发作以抗癫痫药物(AEDs)为主,国内外大量研究表明长期应用抗癫痫药物会影响骨骼健康。本文从传统AEDs和新型AEDs对骨代谢相关血清学标志物、骨密度的影响、可能机制及AEDs使用者骨骼健康的监测、预防等方面进行综述。     

抗癫痫药与骨健康

现已明确癫痫患者可因发作跌倒,特别是抗癫痫药(AEDs)通过对维生素D、甲状旁腺素等影响而对骨代谢产生不良影响作用,使患者骨折危险性增加2倍以上。临床上应对长期服用AEDs的患者进行骨矿密度等监测,适当活动、补充维生素D、钙剂可改善患者骨健康,降低骨折发生率。     

抗癫痫药与骨健康

现已明确癫痫患者可因发作跌倒，特别是抗癫痫药（AEDs）通过对维生素D、甲状旁腺素等影响而对骨代谢产生不良影响作用，使患者骨折危险性增加2倍以上。临床上应对长期服用AEDs的患者进行骨矿密度等监测，适当活动、补充维生素D、钙剂可改善患者骨健康，降低骨折发生率。     

癫痫患者高动脉粥样硬化风险形成机制探讨

癫痫是一种常见的神经系统疾病,目前控制癫痫发作的主要方法为药物治疗,大多数患者需要长期服用抗癫痫药物(anti-epileptic drugs,AEDs),但是长期AEDs治疗会导致各种不良反应.     

新型抗癫癎药物的非抗癫癎应用

抗癫癎药物（antiepileptic drugs，AEDs）调控多种离子通道及神经递质，因而广泛应用于诸多非疴性神经及精神疾病。2003年全美神经科医师所开出的AEDs处方中有45％为非抗癫癎用途，而精神科医生96％的AEDs处方用于双相情感障碍等精神疾病的治疗”。新型AEDs具有不同于传统AEDs的药理机制及较好的耐受性，近年来也逐渐应用于非癎性疾病的治疗。我们对新型AEDs非抗癫癎应用的神经生物学基础及临床应用现状进行综述。     

抗癫痫药物与骨强度降低相关性的研究

正癫痫患者骨折的风险是正常人的2～6倍~([1]),此类患者出现的骨质流失和骨折发生率增加还存在许多未解决的问题。过去两年发表的论文关注了抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)对骨骼系统的影响,以及癫痫患者骨质疏松和骨折的风险。这些危险因素包括长期使用AEDs、多药联合以及女性性别等。本文综述AEDs诱导骨质减少的发病机制,并建立癫痫人群骨质疏松症的管理和预防指南~([1-11])。1.流行病学癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病,通常需要长期使用AEDs治疗。许多研究报道AEDs治疗与代谢性骨病相关,是骨折的主要医源性危险因素,癫痫患者骨折的风险是正常     

HLA-B~* 1502表达与AEDs致敏相关性的临床研究

目的探讨HLA-B~*1502表达与癫痫药物芳香族(aromatic antiepileptic drugs,AEDs)致敏性的相关性。方法纳入75例AEDs致敏性的患者进行回顾性研究,同时纳入健康对照组60例。根据AEDs诱导的皮肤不良反应的临床表现的严重程度将病例分为轻型药疹组及高敏综合征组;根据致敏药物的数量将病例分为单药致敏组和多药致敏组。采用顺序特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)检测以上患者和未服用过癫痫药物芳香族的30例正常对照者的HLA-B~*1502基因分型,采用Pearson分析HLA-B~*1502表达与AEDs致敏的相关性。结果 HLAB~*1502在芳香族(aromatic antiepileptic drugs,AEDs)致敏性中阳性表达例数要远高于阴性表达;多药致敏组HLAB~*1502基因阳性表达高于单药致敏组;抗癫痫药物高敏综合征组HLA-B~*1502基因阳性表达高于轻型药疹组;HLA-B~*1502表达水平越高,致敏药物越多。结论 HLA-B~*1502的表达与AEDs致敏性具有一定的相关性。     

抗痛药联合应用中停用苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸的作用

抗癫痫药(AEDs)间的药动学相互作用的研究大多涉及增加一种AEDs.而减少或停用一种AEDs对其它AEDs血浓度的影响极少研究,也无停用一种AEDs期间或以后血浓度连续监测的系统研究.不能设想停和加用一种AEDs的药物动力学相互作用是一样的.肝酶诱导和去诱导的时间过程可能有不同.     

抗癫痫药物对女性癫痫患者内分泌激素的影响

女性具有的生理特点及在社会中所承担的特殊角色给女性癫痫患者带来了更多需要特别关注的问题,尤其是内分泌问题。与正常女性相比癫痫患者更容易出现内分泌紊乱。现在的研究认为癫痫患者内分泌的变化与患者的癫痫发作类型、抗癫痫药物（AEDs）的使用均有密切联系。本文主要阐述AEDs对女性癫痫患者内分泌激素的影响,为临床上诊治女性癫痫患者和药物选择提供理论基础。     

抗癫癎药物对癫癎发作后状态影响研究进展

癫癎发作后状态(PIS)是癫癎发作结束后患者的综合临床表现。PIS与癫癎患者持续的认知功能变化,抗癫癎药物(AEDs)的选择及长期保留率有关,并影响患者生活质量。新、老AEDs对PIS的冶疗效果至今未被明确阐述。目前,AEDs对PIS的疗效已被引起重视,并逐步纳入AEDs总体评价指标。本文对此进行综述。     

芳香族抗癫痫药物皮肤不良反应与HLA相关基因的研究进展

正芳香族抗癫痫药物(AEDs)是目前临床使用的重要AEDs,它们引起的皮肤不良反应(c ADRS)是导致临床停药的主要原因。据研究[1],患者是否出现以及出现何种c ADRS,不仅与药物种类相关,而且与患者基因型的特异性有关。1芳香族AEDs的c ADRS芳香族AEDs携带苯环并具有相似的化学结构。临床常用的芳香族AEDs包括卡马西平(CBZ)、苯妥英(PHT)、苯巴     

癫痫耐药的分子机制

约1/3的癫痫患者对抗癫痫药物(AEDs)耐药。癫痫耐药是一个复杂的过程,可能涉及多药转运体P-糖蛋白(Pgp)和多药耐药相关蛋白(MRP),这些蛋白质及其mRNA在脑内皮的表达增加,主动从中枢神经系统清除AEDs,降低AEDs在致痫组织的有效浓度;此外,某些药物作用的分子靶点(如电压依赖性Na~+通道)也可能发生改变。     

脑肿瘤患者癫痫发作的药物治疗

癫痫发作是脑肿瘤的常见症状之一[1-2],目前我国临床上对于这类癫痫患者如何使用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)还没有明确的用药标准[3],而对于没有癫痫发作病史的脑肿瘤患者临床上也往往预防性地使用AEDs,特别是腩胶质瘤患者,由于手术不能够完全治愈肿瘤,AEDs的使用时间就会更长[4].为了能够有效地控制脑肿瘤患者的癫痫发作,以及正确合理地使用AEDs,笔者对近年来国际上有关脑肿瘤患者AEDs应用的最新研究进展综述如下.     

脑肿瘤患者癫痫发作的药物治疗

癫痫发作是脑肿瘤的常见症状之一[1-2],目前我国临床上对于这类癫痫患者如何使用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)还没有明确的用药标准[3],而对于没有癫痫发作病史的脑肿瘤患者临床上也往往预防性地使用AEDs,特别是腩胶质瘤患者,由于手术不能够完全治愈肿瘤,AEDs的使用时间就会更长[4].为了能够有效地控制脑肿瘤患者的癫痫发作,以及正确合理地使用AEDs,笔者对近年来国际上有关脑肿瘤患者AEDs应用的最新研究进展综述如下.     

服用抗癫痫药的患者垂体—性腺轴的变化

目的了解服抗癫癎药物(AEDs)患者垂体-性腺轴的变化.方法用化学发光法检测40例癫癎患者和38例健康对照组的血浆PRL、LH、FSH、Tes、E2及PG,并比较首次癫癎发作(NAEDs)组与AEDs组的血浆性激素的变化.结果NAEDs组男性LH降低(P＜0.01),Tes降低(P＜0.05),和E2降低(P＜0.01),女性Tes降低(P＜0.01),E2降低(P＜0.005),和PG降低(P＜0.05).AEDs组男性PRL升高(P＜0.05),女性LH增高(P＜0.05).结论癫癎患者存在性激素平衡失调,AEDs可能主要影响垂体分泌.     

脑肿瘤患者癫痫发作的药物治疗

癫痫发作是脑肿瘤的常见症状之一[1-2],目前我国临床上对于这类癫痫患者如何使用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)还没有明确的用药标准[3],而对于没有癫痫发作病史的脑肿瘤患者临床上也往往预防性地使用AEDs,特别是腩胶质瘤患者,由于手术不能够完全治愈肿瘤,AEDs的使用时间就会更长[4].为了能够有效地控制脑肿瘤患者的癫痫发作,以及正确合理地使用AEDs,笔者对近年来国际上有关脑肿瘤患者AEDs应用的最新研究进展综述如下.     

脑肿瘤患者癫痫发作的药物治疗

癫痫发作是脑肿瘤的常见症状之一[1-2],目前我国临床上对于这类癫痫患者如何使用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)还没有明确的用药标准[3],而对于没有癫痫发作病史的脑肿瘤患者临床上也往往预防性地使用AEDs,特别是腩胶质瘤患者,由于手术不能够完全治愈肿瘤,AEDs的使用时间就会更长[4].为了能够有效地控制脑肿瘤患者的癫痫发作,以及正确合理地使用AEDs,笔者对近年来国际上有关脑肿瘤患者AEDs应用的最新研究进展综述如下.     

脑肿瘤患者癫痫发作的药物治疗

癫痫发作是脑肿瘤的常见症状之一[1-2],目前我国临床上对于这类癫痫患者如何使用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)还没有明确的用药标准[3],而对于没有癫痫发作病史的脑肿瘤患者临床上也往往预防性地使用AEDs,特别是腩胶质瘤患者,由于手术不能够完全治愈肿瘤,AEDs的使用时间就会更长[4].为了能够有效地控制脑肿瘤患者的癫痫发作,以及正确合理地使用AEDs,笔者对近年来国际上有关脑肿瘤患者AEDs应用的最新研究进展综述如下.     

服用抗癫癇药的患者垂体性腺轴的变化

目的 :了解服抗癫药物 (AEDs)患者垂体 性腺轴的变化。方法 :用化学发光法检测 40例癫患者和 3 8例健康对照组的血浆PRL、LH、FSH、Tes、E2 及PG ,并比较首次癫发作 (NAEDs)组与AEDs组的血浆性激素的变化。结果 :NAEDs组男性LH降低 (P <0 0 1) ,Tes降低 (P <0 0 5 ) ,和E2 降低 (P <0 0 1) ,女性Tes降低 (P <0 0 1) ,E2 降低 (P <0 0 0 5 ) ,和PG降低 (P <0 0 5 )。AEDs组男性PRL升高 (P <0 0 5 ) ,女性LH增高 (P <0 0 5 )。结论 :癫患者存在性激素平衡失调 ,AEDs可能主要影响垂体分泌     

抗癫痫药物的相互作用

本文通过对抗癫痫药物(AEDs)血药浓度变化等的描述,回顾了几种常用 AEDs 间的相互作用。一般认为,卡马西平、鲁米那等具有促进其它 AEDs 代谢的作用,从而引起它们的血药浓度降低等;而丙戊酸钠具有抑制其它 AEDs 代谢的作用。苯妥英钠与丙戊酸钠都是蛋白结合率很高的药物,二药合用时,容易在蛋白结合部位发生相互作用。